慢性支氣管炎的病因與發(fā)病機(jī)制講解

慢性支氣管炎的

病因及發(fā)病機(jī)制湖北中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校醫(yī)療系內(nèi)科學(xué)教研室慢性支氣管炎簡(jiǎn)稱(chēng)慢支。臨床上以反復(fù)發(fā)作咳嗽、咳痰或伴喘息為主要表現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，可并發(fā)阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。定義:指氣管、支氣管粘膜及其周?chē)M織的慢性非特異性炎癥。病因病因較復(fù)雜，至今尚未完全明了可能是多種環(huán)境因素與機(jī)體自身因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果。病因1.吸煙：與慢支密切相關(guān)。吸煙是最重要的環(huán)境發(fā)病因素，吸煙者慢支的患病率比不吸煙者高2~8倍。2.空氣污染：大氣中有害氣體、粉塵、刺激性煙霧。3.感染：病毒、支原體、細(xì)菌等感染是慢支發(fā)生發(fā)展的重要原因之一。病毒以鼻病毒、腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒為常見(jiàn)。細(xì)菌常見(jiàn)的病原體為肺炎球菌、流感嗜血桿菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌等。病因4.氣候寒冷為重要誘因。慢支患病率北方高于南方，高原高于平原。發(fā)病或急性加重常見(jiàn)于冬季。5.過(guò)敏因素：喘息型慢支多有過(guò)敏史。過(guò)敏原：塵埃、塵螨、細(xì)菌、真菌、寄生蟲(chóng)、花粉、化學(xué)物質(zhì)等。6.其他因素：免疫功能紊亂、氣道高反應(yīng)性、年齡增加等均與慢支的發(fā)生發(fā)展有關(guān)。病因1.煙草具有多種損傷效應(yīng)。長(zhǎng)期吸煙者易引起氣管、支氣管纖毛脫落、變短、運(yùn)動(dòng)受限制。導(dǎo)致氣道的凈化能力下降。吸煙促使粘液腺和杯狀細(xì)胞增生，粘液分泌增多；支氣管粘膜充血、水腫、粘液堆積。發(fā)病機(jī)制吸煙使副交感神經(jīng)興奮性增高，支氣管平滑肌痙攣，使支氣管管腔狹窄。分泌物增多和管腔狹窄，使氣道阻力增加，影響通氣。發(fā)病機(jī)制煙霧使肺泡的吞噬細(xì)胞功能減弱，防御功能下降。均可促使支氣管產(chǎn)生非特異性炎癥，并有利于病原微生物的侵襲。吸煙還可使氧自由基產(chǎn)生增多，誘導(dǎo)中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶，抑制抗胰蛋白酶系統(tǒng)，破壞肺彈力纖維，引發(fā)肺氣腫形成。發(fā)病機(jī)制2.長(zhǎng)期吸入有害氣體和有害顆?；驖舛冗^(guò)高。均可損傷粘膜，使纖毛清除功能

、肺泡吞噬細(xì)胞功能

、分泌

。導(dǎo)致氣道的凈化能力下降、氣道阻力增加。為細(xì)菌感染增加條件。發(fā)病機(jī)制3.感染因素同樣可造成氣管、支氣管粘膜的損傷和慢性炎癥。4.寒冷空氣可減弱上呼吸道粘膜的防御功能；使支氣管平滑肌收縮、血液循環(huán)障礙、刺激腺體增加粘液分泌，且排出困難。有利于繼發(fā)感染發(fā)病機(jī)制

5.過(guò)敏反應(yīng)可引起支氣管痙攣或收縮、粘膜損傷和炎癥反應(yīng)。檢查患者痰液多數(shù)有嗜酸性粒細(xì)胞數(shù)量與組胺含量增高，血液檢查嗜酸性粒細(xì)胞也多增高。發(fā)病機(jī)制6.其他因素老年人腎上腺皮質(zhì)功能減退，細(xì)胞免疫功能下降，溶菌酶活性降低，使呼吸道防御功能下降，從而容易造成呼吸道的反復(fù)感染。副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)，則出現(xiàn)氣道高反應(yīng)性，引起支氣管平滑肌痙攣。營(yíng)養(yǎng)不良可引起機(jī)體抵抗力下降，VitA、VitC缺乏使上皮修復(fù)受影響。也易患慢支。發(fā)病機(jī)制ThankYou!Teachingan