針刀醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介

關(guān)于針刀醫(yī)學(xué)簡(jiǎn)介針刀醫(yī)學(xué)發(fā)展概要1976年發(fā)明針刀療法。朱漢章用9號(hào)注射針頭成功地為一位木匠治療了手外傷后遺證。1978年江蘇省衛(wèi)生廳將其列為重點(diǎn)醫(yī)學(xué)科研課題，并在南京醫(yī)學(xué)院、南京中醫(yī)學(xué)院、南京鐵道醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院進(jìn)行臨床研究，84年通過(guò)江蘇省衛(wèi)生廳鑒定，85年批準(zhǔn)向全國(guó)推廣。1988年獲得第37屆布魯塞爾國(guó)際科技新發(fā)明博覽會(huì)尤里卡金牌獎(jiǎng)。朱漢章本人獲得了《軍官勛章》的殊榮。1993年中華中醫(yī)學(xué)會(huì)針刀醫(yī)學(xué)分會(huì)成立。近十年來(lái)，澳大利亞、韓國(guó)、馬來(lái)西亞等十五個(gè)國(guó)家和地區(qū)相繼成立了針刀醫(yī)學(xué)會(huì)。有四十多國(guó)家和地區(qū)都成立了針刀診療機(jī)構(gòu)。2003年9月通過(guò)國(guó)家中醫(yī)藥局組織的關(guān)于針刀療法的聽(tīng)證鑒定會(huì)，針刀療法正式被命名為針刀醫(yī)學(xué)，并確定為一個(gè)醫(yī)學(xué)新學(xué)科。第2頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天有關(guān)針刀醫(yī)學(xué)專著的相繼出版，如《小針刀療法》、《針刀醫(yī)學(xué)臨床診斷和治療》、《針刀醫(yī)學(xué)原理》等，已被六十多本著作整篇整版的引用，《小針刀療法》一書現(xiàn)已被翻譯為英文版、韓文版、法文版等多種文字的版本，在全世界發(fā)行已達(dá)12萬(wàn)冊(cè)。目前，全國(guó)從事針刀工作的醫(yī)務(wù)工作者已有十萬(wàn)余人，培養(yǎng)的外國(guó)醫(yī)生也有三千余人，每天在國(guó)內(nèi)接受針刀治療的患者約三十萬(wàn)人次以上。近20年來(lái)，針刀醫(yī)學(xué)已形成了獨(dú)立的、比較完整的理論體系和比較完善的診療規(guī)范。第3頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、針刀定義

凡是以針的理念刺入人體，在人體內(nèi)又能發(fā)揮刀的治療作用的醫(yī)療器械都稱之為“針刀”。

第5頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天一、針刀醫(yī)學(xué)的定義

針刀醫(yī)學(xué)是將中醫(yī)和西醫(yī)的部分基礎(chǔ)理論融合在一起,再創(chuàng)造而形成的一種新的醫(yī)學(xué)理論體系。

第6頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、針刀醫(yī)學(xué)理論體系：四個(gè)基礎(chǔ)理論

針刀醫(yī)學(xué)有四個(gè)基本理論，可以說(shuō)是這一新學(xué)科的精髓和基石，針刀醫(yī)學(xué)的一切診療都離不開(kāi)這四個(gè)基本理論作為指導(dǎo)和根據(jù)，針刀醫(yī)學(xué)之所以對(duì)臨床上許多常見(jiàn)的疑難病能取得特殊的療效，都是由于這四個(gè)基本理論所闡明的新的病因、病理機(jī)制和操作技術(shù)的結(jié)果，這四個(gè)基本理論是：關(guān)于閉合性手術(shù)理論。慢性軟組織損傷的病因、病理學(xué)理論。骨質(zhì)增生新的病因?qū)W理論。關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的一些新認(rèn)識(shí)。第7頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（一）關(guān)于閉合性手術(shù)的理論閉合性手術(shù)是近代醫(yī)學(xué)一直都在追求的理想，但是由于都沒(méi)能建立起一套閉合性手術(shù)的理論而未能實(shí)現(xiàn)，在開(kāi)放性手術(shù)的理論指導(dǎo)下是不能進(jìn)行閉合性手術(shù)的，即使勉強(qiáng)進(jìn)行也難以成功。針刀醫(yī)學(xué)從八個(gè)方面建立了閉合性手術(shù)的基本理論與方法，使閉合性手術(shù)進(jìn)入了可以操作的階段，這是針刀治療技術(shù)在近20年迅速發(fā)展的根本條件和原因。這套理論包括以下主要內(nèi)容:第8頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天閉合性手術(shù)的有關(guān)內(nèi)容精細(xì)解剖學(xué)立體解剖學(xué)動(dòng)態(tài)解剖學(xué)體表定位學(xué)進(jìn)針?biāo)牟揭?guī)程閉合性手術(shù)入路閉合性手術(shù)的手術(shù)方法閉合性手術(shù)的手術(shù)器械第9頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天新的解剖學(xué)內(nèi)容精細(xì)解剖—系統(tǒng)描述全身性和局部性的微小解剖結(jié)構(gòu)。立體解剖—系統(tǒng)描述與針刀入路相關(guān)的人體立體解剖結(jié)構(gòu)。動(dòng)態(tài)解剖—系統(tǒng)描述非解剖標(biāo)準(zhǔn)體位下人體組織器官解剖結(jié)構(gòu)的相互毗鄰關(guān)系。體表定位—描述體表與內(nèi)在解剖結(jié)構(gòu)相對(duì)應(yīng)的點(diǎn)或線有關(guān)的表面解剖位置。第10頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天閉合性手術(shù)操作針刀醫(yī)學(xué)進(jìn)針刀四步規(guī)程：定點(diǎn)—確定病變部位及體表解剖位置后，標(biāo)記進(jìn)針刀點(diǎn)。定向—刀口線與較大的血管、神經(jīng)走向平行，避免損傷神經(jīng)血管。加壓分離—針刀在刺入皮膚之前，施加一定壓力，使皮膚沿刀口線方向形成一個(gè)長(zhǎng)形的凹陷，以分開(kāi)針刀下的重要神經(jīng)、血管。刺入—加壓分離后針刀刺入皮膚，直達(dá)病灶。第11頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天針刀的手術(shù)入路

閉合性手術(shù)的手術(shù)入路和開(kāi)放性手術(shù)的手術(shù)入路不同，針刀醫(yī)學(xué)研究出十一種閉合性手術(shù)的入路方法，這些閉合性手術(shù)入路的方法應(yīng)用于不同疾病的進(jìn)針部位，可以確保閉合性手術(shù)的安全和順利操作，能夠使針刀安全地達(dá)到人體的所需治療的部位和深度。第12頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天閉合性手術(shù)的手術(shù)方法

閉合性手術(shù)方法不同于開(kāi)放性手術(shù)方法。開(kāi)放性手術(shù)除了可以切開(kāi)、剝離、還可以將病變組織取出；閉合性手術(shù)也能夠?qū)⒉∽兘M織切開(kāi)、剝離、松解、鏟削，但是不能夠?qū)⒉∽兘M織取出，在需要取出病變組織時(shí)，針刀可以將其在內(nèi)部切碎，或切斷病變組織的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，使病變組織不能夠生長(zhǎng)，而萎縮、凋謝成為人體內(nèi)的一種異物，依靠人體的自身調(diào)節(jié)能力將其吸收。針刀閉合性手術(shù)方法共有八種不同的方法，以應(yīng)對(duì)不同的疾病的治療。

第13頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天閉合性手術(shù)的手術(shù)器械

針刀—作為閉合性手術(shù)的器械，它吸收了中醫(yī)針灸的理念，即不需要切開(kāi)皮膚就能夠進(jìn)入人體進(jìn)行治療；又吸收了西醫(yī)外科手術(shù)刀的作用原理，對(duì)人體的病變組織器官能夠恰當(dāng)?shù)厍虚_(kāi)、剝離、松解、切除。目前已經(jīng)研究出三十三種不同型號(hào)的針刀，以滿足和適應(yīng)針刀醫(yī)學(xué)臨床不同疾病的治療需要。第14頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（二）慢性軟組織損傷的病因、病理學(xué)

的新認(rèn)識(shí)

過(guò)去關(guān)于慢性軟組織損傷有各種各樣的學(xué)說(shuō)，但是慢性軟組織損傷仍然是久治不愈的一大類疾病，試圖找出這類疾病的根本病因，一直是目前國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界的追求目標(biāo)。針刀醫(yī)學(xué)系統(tǒng)地提出了慢性軟組織損傷的概念、范圍，通過(guò)對(duì)軟組織損傷的各種形式和病理變化過(guò)程的研究，發(fā)現(xiàn)慢性軟組織損傷的根本病因是人體的動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)，而造成動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)有四種基本的病理因素，即粘連、攣縮、疤痕、堵塞。

第15頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天針刀醫(yī)學(xué)對(duì)慢性軟組織損傷病因病理

新認(rèn)識(shí)在臨床上的意義針刀醫(yī)學(xué)對(duì)慢性軟組織損傷病因病理的這些新認(rèn)識(shí)，給治療這一大類疾病找到了明確的治療目標(biāo)，再加上針刀閉合性手術(shù)在臨床上的應(yīng)用，使這一大類疾病成為簡(jiǎn)單而易治的疾病。

第16頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天關(guān)于慢性軟組織損傷的理論價(jià)值另外，關(guān)于慢性軟組織損傷這一重要的病因病理的新認(rèn)識(shí)，揭開(kāi)了這一類疾病久治不愈的根本原因，并由此提出了內(nèi)臟器官軟組織損傷的新概念，和脊柱區(qū)帶病因?qū)W的新理論，從而第一次把慢性軟組織損傷的原理應(yīng)用到內(nèi)臟病的研究和治療當(dāng)中，使許多臨床難以解決的慢性內(nèi)臟器官疾病得到了很好的，甚至是根治性的治療。國(guó)內(nèi)外大量臨床實(shí)踐也證實(shí)它是符合客觀實(shí)際的，這為我們今后進(jìn)一步研究久治不愈的內(nèi)臟器官疾病的研究打開(kāi)了一條新思路。

第17頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天關(guān)于慢性軟組織損傷病因病理的新認(rèn)識(shí)的

主要內(nèi)容主要內(nèi)容動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)是根本病因造成動(dòng)態(tài)平衡失調(diào)的四大病理因素：粘連、攣縮、疤痕和堵塞慢性軟組織損傷造成內(nèi)臟疾病脊柱區(qū)帶病因?qū)W第18頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（三）骨質(zhì)增生新的病因?qū)W的新認(rèn)識(shí)

骨質(zhì)增生疾患一直是困擾人類健康的一大類疾病，以往普遍認(rèn)為它的病因是退行性變，即老化。人的衰老是可以推遲但不可以逆轉(zhuǎn)的，就是說(shuō)骨質(zhì)增生這一類疾病從根本上來(lái)說(shuō)是無(wú)法治療的。這一病因?qū)W理論曾經(jīng)使臨床醫(yī)生對(duì)治療骨質(zhì)增生疾病徹底喪失信心，也曾使醫(yī)學(xué)研究人員一度認(rèn)為研究骨質(zhì)增生的治療方法是一種徒勞無(wú)益的工作。

第19頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天針刀醫(yī)學(xué)對(duì)骨質(zhì)增生病因的新認(rèn)識(shí)骨質(zhì)增生病因的新認(rèn)識(shí)人體內(nèi)力平衡失調(diào)是骨質(zhì)增生的根本原因骨質(zhì)增生是人體對(duì)抗性自我調(diào)節(jié)的結(jié)果，分為三個(gè)階段。硬化鈣化骨化第20頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于骨質(zhì)增生病因的基礎(chǔ)研究針刀醫(yī)學(xué)進(jìn)行了兩項(xiàng)比較大的基礎(chǔ)研究：一是將培養(yǎng)好的軟骨細(xì)胞放在一個(gè)設(shè)計(jì)好的力學(xué)系統(tǒng)容器內(nèi)，給予不同量的力，并分成不同的時(shí)間段對(duì)軟骨細(xì)胞進(jìn)行力學(xué)刺激，結(jié)果在一個(gè)大氣壓一小時(shí)內(nèi)軟骨細(xì)胞沒(méi)有變化，隨著壓力的增高和時(shí)間的延長(zhǎng)，細(xì)胞生長(zhǎng)因子隨著力度的增加和時(shí)間的延長(zhǎng)，而逐漸活躍起來(lái)，數(shù)量在急劇地增加，軟骨細(xì)胞的分裂速度也迅速加快，當(dāng)達(dá)到四個(gè)大氣壓四個(gè)小時(shí)的時(shí)候達(dá)到最高峰，如果繼續(xù)增加力的強(qiáng)度和時(shí)間就走向相反，細(xì)胞生長(zhǎng)因子即大幅度減少，軟骨細(xì)胞不但停止分裂而且壞死。

這說(shuō)明軟骨細(xì)胞的增長(zhǎng)快慢在一定的力學(xué)強(qiáng)度和時(shí)間范圍內(nèi)是與力學(xué)強(qiáng)度和時(shí)間成正相關(guān)的，超出了這個(gè)強(qiáng)度和范圍就是反相關(guān)的。

第21頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天

另一個(gè)實(shí)驗(yàn)就是用動(dòng)物造模，使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物長(zhǎng)出骨性關(guān)節(jié)炎，即骨質(zhì)增生，用兩組進(jìn)行對(duì)照，一組使用針刀進(jìn)行調(diào)節(jié)力平衡的治療，一組是不予任何治療，實(shí)驗(yàn)結(jié)果是治療組骨性關(guān)節(jié)炎的骨質(zhì)增生呈現(xiàn)明顯的消退征象，而對(duì)照組則無(wú)任何變化。

第22頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天（四）關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的新認(rèn)識(shí)

針刀醫(yī)學(xué)對(duì)經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)進(jìn)行了認(rèn)真的研究，吸取了老一輩專家研究的成果，用抽象思維的方式對(duì)其進(jìn)行推論，根據(jù)自己推論的觀點(diǎn)，認(rèn)為人體的經(jīng)絡(luò)就是人體所特有的一種電線路，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到人體內(nèi)存在著一個(gè)巨大的電線路網(wǎng)絡(luò)，經(jīng)絡(luò)只是它的干線，根據(jù)這種觀點(diǎn)用針刀在臨床上進(jìn)行大量應(yīng)用，取得了很好的效果。

第23頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天針刀醫(yī)學(xué)關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)新認(rèn)識(shí)的主要內(nèi)容經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的新認(rèn)識(shí)經(jīng)絡(luò)是人體內(nèi)龐大的電生理線路的干道生物電流的物質(zhì)載體電生理線路的生物學(xué)特性電生理線路系統(tǒng)的生理功能電生理系統(tǒng)的病理變化第24頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天針刀醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)

1、針刀的臨床實(shí)踐有自己獨(dú)特的理論指導(dǎo)，使中、西醫(yī)兩種基礎(chǔ)理論在一些領(lǐng)域融為一體，逐漸形成了四個(gè)基本理論，即關(guān)于閉合性手術(shù)、關(guān)于慢性軟組織損傷的病因病理、關(guān)于骨質(zhì)增生的病因、關(guān)于經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)的新認(rèn)識(shí)。在這些新觀點(diǎn)的指導(dǎo)下，又形成了一套自己的較完整的診療規(guī)范，包括病因病理學(xué)、影像學(xué)、手法學(xué)、診斷學(xué)、治療學(xué)和護(hù)理學(xué)等方面，能夠?qū)膊∵M(jìn)行精確的定位和準(zhǔn)確的治療。2、在閉合性手術(shù)理論指導(dǎo)下，針刀把一部分開(kāi)放性手術(shù)變?yōu)殚]合性手術(shù)。3、以獨(dú)特的醫(yī)療器械---針刀作為主要的治療手段，這種器械既能發(fā)揮刀的作用，又能發(fā)揮針的作用。第25頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天4、獨(dú)特的手術(shù)操作方法：針刀在治療時(shí)有四步八法十一種閉合性手術(shù)入路方法，這些操作方法可保證針刀治療的安全性和有效性。5、有明確的適應(yīng)癥范圍：通過(guò)二十余年在臨床上的廣泛應(yīng)用，對(duì)其適應(yīng)癥范圍內(nèi)的疾病有肯定的療效。6、獨(dú)特的手法配合治療：針刀治療后可進(jìn)行必要的手法配合，但這種手法不同于傳統(tǒng)的手法。它主要借用中醫(yī)徒手治病的經(jīng)驗(yàn)，但不以經(jīng)絡(luò)為基礎(chǔ)，而以生理學(xué)、病理學(xué)、解剖學(xué)和生物力學(xué)為理論基礎(chǔ)，使手法治療變得科學(xué)、省時(shí)、省力。7、針刀可在短期內(nèi)反復(fù)、多次、連續(xù)進(jìn)行手術(shù)治療。第26頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天針刀醫(yī)學(xué)的適應(yīng)證

1）各種慢性軟組織損傷引起的頑固性疼痛；

2）部分骨質(zhì)增生性疾病，如頸椎病，腰椎間盤突出、骨性關(guān)節(jié)病等；

3）肌肉、肌腱和韌帶積累性損傷、肌緊張、損傷后遺癥；

4）某些脊柱區(qū)帶相關(guān)性內(nèi)臟疾??；

5）部分關(guān)節(jié)內(nèi)骨折和骨折畸形愈合；

6）直線疤痕攣縮。第27頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天針刀醫(yī)學(xué)禁忌癥

1）嚴(yán)重內(nèi)臟疾病或體質(zhì)虛弱不能耐受針刀治療的；2）全身或局部有急性感染性疾??；3）施術(shù)部位有重要神經(jīng)血管或有重要臟器而施術(shù)時(shí)無(wú)法避開(kāi)的；4）凝血機(jī)制不良或有其他出血傾向的；5）血壓高，且情緒緊張的。6）惡性腫瘤

第28頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天針刀醫(yī)學(xué)的安全性1、在進(jìn)行針刀治療時(shí)，醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照針刀的進(jìn)針?biāo)牟揭?guī)程操作，并熟悉相關(guān)的解剖知識(shí)。如果操作規(guī)范，對(duì)解剖結(jié)構(gòu)掌握清楚，針刀治療是很安全的。2、在手術(shù)操作不規(guī)范的情況下，可出現(xiàn)組織水腫、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)血管損傷等；嚴(yán)重的可出現(xiàn)脊髓損傷，導(dǎo)致功能障礙或危及生命。第29頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天針刀治療疾病的總療效近5年587篇有關(guān)針刀醫(yī)學(xué)臨床治療的文獻(xiàn)，共報(bào)道病例46149例，涉及的疾病包括慢性軟組織損傷疾病、骨科疾病、內(nèi)科疾病、外科疾病、皮膚科疾病、五官科疾病和兒科疾病。其中治愈36376例，顯效3506例，有效5174例，無(wú)效1093例，如圖7所示。其治愈率78.82%，顯效率7.60%，有效率11.21%，無(wú)效率2.37%；總有效率為97.63%，如圖8所示。第30頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天針刀治療各類疾病的療效分析

針刀治療慢性軟組織損傷和骨科疾病的療效檢索587篇有關(guān)針刀臨床治療慢性軟組織損傷和骨科疾病報(bào)道的文獻(xiàn)，共統(tǒng)計(jì)病例36747例，其中各類主要疾病統(tǒng)計(jì)的病例數(shù)和臨床療效見(jiàn)表1和圖9。從表1和圖9可以得出，臨床治療疾病例數(shù)最多的就是肱骨外上髁炎，其次分別是第三腰椎橫突綜合征，腱鞘炎，肩周炎，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，髕下脂肪墊損傷，跟骨骨刺等疾病，具體如表1，圖9。第31頁(yè),共35頁(yè)，2024年2月25日，星期天表1針刀治療各類疾病療效表

病名病例數(shù)有效數(shù)無(wú)效數(shù)肱骨外上髁炎91909026164L3橫突綜合征73227187135腱鞘炎3708368325肩周炎3565352441膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎33743255