新經(jīng)濟下職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理模式初探

新經(jīng)濟下職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理模式初探隨著社會和科技的進步，信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，生物基因技術(shù)等對我們的經(jīng)濟生活產(chǎn)生越來越重大的影響，日益成為新經(jīng)濟的主流。傳統(tǒng)工業(yè)與經(jīng)濟經(jīng)過科研開發(fā)和技術(shù)改進注入了新經(jīng)濟的內(nèi)容，傳統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理模式已難以適應(yīng)保障職業(yè)健康和促進生產(chǎn)力進展的需要。在新的世紀，面對新經(jīng)濟的挑戰(zhàn)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理如何轉(zhuǎn)變觀念調(diào)整策略依據(jù)法制要求，轉(zhuǎn)變工作模式，適應(yīng)社會要求，以期在社會經(jīng)濟的持續(xù)進展中求得生存和進展，值得職業(yè)衛(wèi)生工作者廣泛、樂觀的探討。1傳統(tǒng)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理模式面臨的挑戰(zhàn)傳統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理模式，走的是以監(jiān)督促服務(wù)，以服務(wù)養(yǎng)監(jiān)督的路子，大量地依靠政府行為和行政手段推行服務(wù)和管理。一方面，它滋長了其服務(wù)機構(gòu)對政府的依靠性；另一方面，它使衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法失去了公正性和嚴厲?性。而且職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理機構(gòu)浩大，繁多，造成資源的閑置、鋪張，內(nèi)容管理的混亂與無序。傳統(tǒng)的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理模式對削減職業(yè)危害，愛護產(chǎn)業(yè)工人的身體健康發(fā)揮了極其重要的作用，面對新經(jīng)濟時代和衛(wèi)生改制，它面臨幾方面的挑戰(zhàn)。1.1國民經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整，資源優(yōu)化配置隨著國民經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整和資源的優(yōu)化配置，很多對環(huán)境污染較大，職業(yè)危害嚴峻的生產(chǎn)企業(yè)被關(guān)、停、并、轉(zhuǎn)，許多有毒有害作業(yè)被轉(zhuǎn)移到鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)。同時由于企業(yè)用工制度的轉(zhuǎn)變，大量使用合同工、臨時工從事有毒有害作業(yè)，而這部分用工流淌性大，使得職業(yè)危害因素難地掌握，職業(yè)病難于診斷和治療。1.2人口學(xué)結(jié)構(gòu)和疾病譜轉(zhuǎn)變建國50多年來，由于經(jīng)濟的進展，科學(xué)技術(shù)的進步，醫(yī)療條件的改善，人民生活水平的不斷提高，加之黨和政府對人民身體健康的高度重視和關(guān)懷，新生兒與嬰幼兒死亡率不斷降低，人均壽命持續(xù)長延長，人口老齡化日趨嚴峻，老年職業(yè)病與不同職業(yè)對老年的遲發(fā)影響問題日益突出。隨著疾病亦的轉(zhuǎn)變，慢性病，傷寒和新傳染病將成為職業(yè)人群的三大健康威逼。1.3科學(xué)技術(shù)進展帶來的職業(yè)衛(wèi)生問題隨著科學(xué)的進步和高新技術(shù)的進展，傳統(tǒng)工業(yè)與現(xiàn)代工業(yè)并存，我們面臨著傳統(tǒng)的職業(yè)危害因素如粉塵、噪聲、鉛、汞、苯、錳等和層出不窮的新的職業(yè)危害因素的雙重挑戰(zhàn)。特殊是迅猛進展的信息通訊、傳媒消遣、生物和基因技術(shù)等領(lǐng)域的職業(yè)衛(wèi)生問題。1.4醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的單純牲醫(yī)學(xué)模式已不適應(yīng)社會的進展，醫(yī)學(xué)模式已轉(zhuǎn)為生物-心理-社會模式的新醫(yī)學(xué)模式。疾病的發(fā)生由遺傳行為、病原體、養(yǎng)分、環(huán)境、精神等多種因素共同打算已成為共識?，F(xiàn)代健康觀不是過去的無疾病，而衍變?yōu)樯眢w、精神、社會良好適應(yīng)狀態(tài)的健康理念。對于生命的重視不僅僅是生命的長度還應(yīng)包括生命的質(zhì)量，因此掌握職業(yè)病和人人享有職業(yè)健康保健具有同等意義。1.5衛(wèi)生法律、法規(guī)與衛(wèi)生標準的滯后職業(yè)衛(wèi)生目前仍舊執(zhí)行過去制定的法律、條例和地方性法規(guī)，這些法律法規(guī)既有它的時代局限性，又有它的地方局限性，已不適應(yīng)社會的飛速進展。衛(wèi)生標準的制訂仍沿用過去的程序和方法，已嚴峻滯后于經(jīng)濟的進展，面對新的職業(yè)危害因素，我們的工作難以執(zhí)行，造成被動。2新的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理模式和策略探討2.1轉(zhuǎn)變思想觀念，牢牢樹立服務(wù)宗旨衛(wèi)生體制改革后，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督分別，傳統(tǒng)的以監(jiān)督促服務(wù)，以服務(wù)養(yǎng)監(jiān)督思想觀念應(yīng)徹底轉(zhuǎn)變，牢牢樹立以社會需求為導(dǎo)向，以服務(wù)質(zhì)量和專業(yè)技術(shù)求生存與進展的工作宗旨。2.2適應(yīng)新經(jīng)濟要求，調(diào)整職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理工作重點目前，我們的社會睚處于傳統(tǒng)經(jīng)濟與新經(jīng)濟交替時代，職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)不能圍于傳統(tǒng)的職業(yè)危害因素所引起的職業(yè)病防治防疇，而要適應(yīng)新經(jīng)濟的要求，把職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)工作的重點轉(zhuǎn)向面對全部職業(yè)人群的健康促進和保健上來。我們不僅要重視傳統(tǒng)職業(yè)危害因素掌握，更要重視新的職業(yè)危急因素掌握，還必需重視人-機-環(huán)境協(xié)調(diào)為主題的工效學(xué)問題和職業(yè)人群的心理，行為、生活方式及人文環(huán)境造成工作相關(guān)性多發(fā)病問題。2.3完善職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)要依據(jù)社會進展要求和新經(jīng)濟時代特和，建立和完善職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)體系。在職業(yè)衛(wèi)生法規(guī)中應(yīng)明確界定政府、用工單位、勞動者和衛(wèi)生氣構(gòu)的各自職能，切實落實職業(yè)病、工作的醫(yī)療保險條件和待遇。同時，作為完善職業(yè)衛(wèi)生法律法規(guī)的一部分，對職業(yè)衛(wèi)生標準要準時制訂和修改。2.4嚴格資質(zhì)認證，界定服務(wù)范圍在職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)中要建立資質(zhì)認證制度，劃分不同的能級。對不同能級的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)界定不販服務(wù)范圍，削減職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)的無序和混亂，增加競爭性，提高整體服務(wù)水平。2.5針對不同層面，不同需要，提高不同職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)各地的經(jīng)濟進展狀況不同，生活方式和人文環(huán)境不同，不同職業(yè)人群的社會經(jīng)濟地位不同，行為、心理與精神需求不同，這就打算了職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)需求各異。因此我們必需推選有針對性、共性化的職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)模式。2.6建立新的職業(yè)危急因素的評估體系由于高新技術(shù)的進展和新材料的推廣應(yīng)用，在傳統(tǒng)的職業(yè)危害因素削減的同時，新的職業(yè)危急因素不斷產(chǎn)生，因此我們必需建立新的職業(yè)危急因素的評估體系，科學(xué)地對新的職業(yè)危急因素作出評價。它應(yīng)包括衛(wèi)生預(yù)評價、危急因素識別、監(jiān)測、毒物登記、毒性鑒定、危急因素的掌握及易感者界定的整套制度和人員設(shè)置。同時應(yīng)把生物標志技術(shù)和基因技術(shù)應(yīng)用于新的職業(yè)危急因素的評價中。2.7走社區(qū)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與社會區(qū)醫(yī)療服務(wù)相結(jié)合之路社區(qū)醫(yī)療服務(wù)是適應(yīng)社會進展需要的社會服務(wù)運行模式，職業(yè)衛(wèi)生氣構(gòu)作為職業(yè)人群健康促進與保健的服務(wù)和管理機構(gòu)，只有把職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與社區(qū)醫(yī)療服務(wù)有機結(jié)合起來，走社區(qū)服務(wù)