急診重癥年度考核附有答案

急診重癥年度考核（2023）[復制]姓名：[填空題]*_________________________________1.Ⅱ型呼吸衰竭發(fā)生的主要原因是（）.[單選題]A.肺泡通氣量下降(正確答案)B.彌散功能障礙C.右向左分流D.通氣血流比例失衡E.左向右分流2.Ⅰ類抗心律失常藥物不包括（）.[單選題]A.

奎尼丁B.氟卡尼C.普魯卡因胺D.利多卡因E.

伊布利特(正確答案)3.重癥患者急性腎衰竭的治療原則不包括（）[單選題]A.臥床休息，充分補充營養(yǎng)和熱量B.必須限制水鈉的攝入(正確答案)C.控制感染D.

腎替代治療，及早清除毒素積極治療原發(fā)病E.積極治療原發(fā)病4.感染性休克首選的血管活性藥是（）[單選題]A.去甲腎上腺素(正確答案)B.去氧腎上腺素C.

腎上腺素D.

多巴胺E.

血管加壓素5.重癥患者營養(yǎng)支持中可以使用的藥理營養(yǎng)素或免疫營養(yǎng)素不包括()[單選題]A.

雙歧桿菌B.

谷氨酰胺C.

膳食纖維D.

ω-3PUFAE.

免疫球蛋白(正確答案)6.導致肌紅蛋白尿性急性腎衰竭的原因不包括（）[單選題]A.

突然劇烈運動B.

正常分娩(正確答案)C.

電擊傷D.

毒鼠強中毒E.

中暑7.心肺復蘇后，最容易出現(xiàn)的繼發(fā)性病理改變是（）[單選題]A.

心肌缺血性損害B.

肝小葉中心性壞死C.

肺水腫D.

腎小管壞死E.

腦缺氧性損害(正確答案)8.急性重癥胰腺炎的治療原則不包括（）[單選題]A.

預防性使用抗生素B.

膽源性急性胰腺炎行急診內(nèi)鏡逆行胰膽管造影（ERCP）和括約肌切開術(shù)（EST）C.

液體復蘇應持續(xù)到血淀粉酶下降(正確答案)D.

合并出現(xiàn)腎功能衰竭應進行CRRT治療E.

出現(xiàn)腹腔高壓應積極治療9.關(guān)于心電監(jiān)護的敘述，不正確的是（）[單選題]A.

包括三導聯(lián)心電監(jiān)測和五導聯(lián)心電監(jiān)測B.

應設置ECG波形大小、心率報警的最低及最高極限C.

應設置心律失常報警范圍以及報警強度等D.

心電監(jiān)護出現(xiàn)異常報警，應立即胸外心臟按壓(正確答案)E.

如觀察有前壁心肌缺血時，應選擇胸導聯(lián)監(jiān)測10.診斷大面積肺血栓栓塞癥的必備依據(jù)是[單選題]A.

體循環(huán)動脈收縮壓＜90mmHg，或較其基礎值下降幅度大于或等于40mmHg并持續(xù)15分鐘以上(正確答案)B.

體溫上升＞38℃C.

D-二聚體升高D.

肺動脈高壓E.

胸膜炎樣胸痛11.利用胸腔阻抗法測定可得到準確的心阻抗血流參數(shù)的臨床情況是（）[單選題]A.

大量胸腔積液B.

嚴重肺水腫C.

血氣胸D.

胸壁脂肪較多(正確答案)E.

呼吸機對抗12.關(guān)于急性胰腺炎的診斷中血、尿淀粉酶檢測的敘述，不正確的是（）[單選題]A.

血清淀粉酶值在發(fā)病后3～12小時內(nèi)開始升高B.

血清淀粉酶值在發(fā)病后24～48小時達高峰，7天內(nèi)恢復正常C.

嚴重的壞死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高D.

淀粉酶值的高低與病情的輕重密切相關(guān)(正確答案)E.

尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血淀粉酶長13.患者男，64歲。肛門停止排氣排便3天入院。入院時診斷為直腸癌，腸梗阻。急診手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腸穿孔，遂行結(jié)腸造瘺術(shù)。術(shù)后無法脫離呼吸機，轉(zhuǎn)入ICU。體檢：BP90/55mmHg，HR100次/分，余無異常。聽診雙肺呼吸音粗。胸部X線片：雙肺散在斑片狀浸潤陰影。血氣分析：pH7.21，PaCO235mmHg，PaO245mmHg（FiO250%）。該患者術(shù)后脫機困難最可能的原因是[單選題]A.

腹腔間室綜合征（ACS）B.

ARDS(正確答案)C.

肺栓塞D.

肺部感染E.

心源性肺水腫14.炎癥反應是急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病機制，其中最重要的細胞因素是（）[單選題]A.

單核巨噬細胞(正確答案)B.

中性粒細胞C.

嗜酸性粒細胞D.

脂類介質(zhì)E.

氧自由基15.地西泮的藥理作用不包括（）[單選題]A.

鎮(zhèn)靜、催眠B.

麻醉作用(正確答案)C.

抗癲癇作用D.

抗焦慮作用E.

中樞性肌松作用16.導管相關(guān)感染最常見的病原菌是()[單選題]A.

凝固酶陰性的葡萄球菌(正確答案)B.

陰溝腸桿菌C.

腦膜炎雙球菌D.

嗜麥芽窄食單胞菌E.

肺炎鏈球菌17.下列屬于重癥患者的早期表現(xiàn)的是（）[單選題]A.

體溫38℃B.

HR120bpmC.

ScvCO265%D.

RR30bpmE.

血乳酸4mmol/L(正確答案)18.處理水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂的基本原則，錯誤的是（）[單選題]A.

積極治療原發(fā)病B.

補充血容量和電解質(zhì)，保持循環(huán)功能狀態(tài)良好C.

糾正酸堿失衡D.

累計損失量應當日補足(正確答案)E.

掌握和監(jiān)測心、肺、腎、循環(huán)功能變化19.患者，男，70歲。因車禍致顱腦外傷入院，入院后意識不清，呼吸微弱，頻率8次/分，SpO285%，擬進行機械通氣。不宜選擇的機械通氣模式是(

)[單選題]A.

容量控制B.

壓力控制C.

PSV(正確答案)D.

PRVCE.

SIMV20.預防VAP的有效措施是（）[單選題]A.

經(jīng)鼻氣管插管B.

定期更換呼吸機管路C.

密閉式吸痰D.

早期氣管切開E.

聲門下吸引(正確答案)21.下列情況適宜轉(zhuǎn)運的是（）[單選題]A.

循環(huán)功能支持下血流動力學仍不穩(wěn)定者B.

原使用的通氣模式在接收醫(yī)療單位和轉(zhuǎn)運途中無法實施C.

創(chuàng)傷患者已使用脊柱固定裝置(正確答案)D.

呼吸功能嚴重不穩(wěn)定，人工氣道尚未建立E.

有氣胸尚未處理22.患者，男。工作時右上臂絞斷，BP60/40mmHg，口唇蒼白，意識模糊。采取的治療措施不適當?shù)氖牵ǎ單選題]A.

斷肢止血帶止血，及早手術(shù)止血B.

輸注紅細胞及血漿C.

大量快速的液體復蘇至基礎血壓(正確答案)D.

收縮壓控制于80～90mmHgE.

使用血管活性藥物23.室速伴嚴重血流動力學障礙時，終止發(fā)作的首選措施是（）[單選題]A.

利多卡因B.

普魯卡因胺C.

慢心律D.

電復律(正確答案)E.

胺碘酮24.關(guān)于低血容量休克血流動力學特征的敘述，正確的是[單選題]A.

CO7.6L/minB.

MAP95mmHgC.

PAWP19mmHgD.

SVRI2650dyn?sec/（cm5?m2）(正確答案)E.

SvO278%25.呼衰可行無創(chuàng)通氣的患者是（）[單選題]A.

神志尚清，能配合的患者(正確答案)B.

病情嚴重，神志清，不合作的患者C.

昏迷的患者D.

呼吸道有大量分泌物的患者E.

血流動力學不穩(wěn)定的患者26.關(guān)于休克的監(jiān)測，不正確的是（）[單選題]A.

精神狀態(tài)反映腦部灌注B.

肢體溫度、色澤反映體表灌注C.

收縮壓低于90mmHg，脈壓小于20mmHg是休克存在的表現(xiàn)D.

尿量少于50ml/h，可診斷早期休克(正確答案)E.

中心靜脈壓正常值為5～10cmH2O27.對PTE患者進行溶栓治療的絕對禁忌證為（）[單選題]A.

2周內(nèi)進行的胸腹部手術(shù)B.

2個月內(nèi)的缺血性卒中C.

2個月內(nèi)的自發(fā)性顱內(nèi)出血(正確答案)D.

妊娠E.

糖尿病出血性視網(wǎng)膜病變28.能直接測定腦組織氧分壓的腦氧合監(jiān)測手段是（）[單選題]A.

PETB.

磁共振光譜C.

頸內(nèi)靜脈氧飽和度(JugularBulbVenousOxygenSaturation，SjO2)監(jiān)測技術(shù)D.

近紅外光譜技術(shù)（Near-InfraredReflectanceSpectroscopy，NIRS）監(jiān)測技術(shù)E.

LICOX和Neurotrend-7監(jiān)測儀監(jiān)測PbtO2（partialPressureofbraintissueOxygen）(正確答案)29.不屬于獲得性凝血病的凝血紊亂是(

)[單選題]A.

DICB.

血友病(正確答案)C.

低溫性凝血障礙D.

酸中毒性凝血障礙E.

血液稀釋性凝血障礙30.患者男，45歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻行心肺復蘇。判斷心肺復蘇是否有效的主要方法是[單選題]A.

測血壓B.

呼喊患者確認其是否清醒C.

觸診橈動脈搏動D.

觸診頸動脈搏動(正確答案)E.

觀察末梢循環(huán)狀況31.消耗性凝血病抗凝治療的絕對禁忌證是()[單選題]A.

血小板＜30×109/LB.

APTT＞正常