糖尿病并發(fā)癥有哪些

演講人：日期：糖尿病并發(fā)癥有哪些目錄糖尿病并發(fā)癥概述大血管并發(fā)癥微血管并發(fā)癥代謝并發(fā)癥感染性并發(fā)癥糖尿病足與截肢風(fēng)險01糖尿病并發(fā)癥概述定義糖尿病并發(fā)癥是指在糖尿病發(fā)病過程中，由于長期血糖控制不良導(dǎo)致的一系列身體器官和系統(tǒng)的損害。分類糖尿病并發(fā)癥可分為急性和慢性兩大類。急性并發(fā)癥包括糖尿病酮癥酸中毒、高血糖高滲狀態(tài)等；慢性并發(fā)癥則累及全身多個器官，如大血管病變、微血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥、糖尿病足等。定義與分類發(fā)病原因糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病原因主要是由于長期高血糖對血管、神經(jīng)等組織的慢性損害。此外，胰島素抵抗、遺傳因素、生活習(xí)慣等也在一定程度上影響并發(fā)癥的發(fā)生。危險因素包括血糖控制不佳、高血壓、高血脂、肥胖、吸煙、缺乏運動等不良生活習(xí)慣，以及年齡、性別、家族遺傳等不可控因素。發(fā)病原因及危險因素預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵在于控制血糖、血壓、血脂等危險因素，保持良好的生活習(xí)慣，定期進行體檢和篩查。預(yù)防措施糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)期壽命，且一旦發(fā)生往往難以逆轉(zhuǎn)。因此，盡早預(yù)防并發(fā)癥對于糖尿病患者來說至關(guān)重要。通過有效的預(yù)防措施，可以降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，提高患者的生活質(zhì)量。重要性預(yù)防措施與重要性02大血管并發(fā)癥

心血管疾病冠心病長期高血糖會損傷冠狀動脈血管內(nèi)皮，形成動脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致冠狀動脈狹窄或閉塞，引發(fā)心肌缺血、缺氧甚至壞死。心力衰竭糖尿病患者心肌病變及心臟自主神經(jīng)病變的發(fā)生率較高，心肌收縮力減弱，順應(yīng)性降低，導(dǎo)致心力衰竭。心律失常糖尿病患者易發(fā)生心臟自主神經(jīng)病變，導(dǎo)致交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡，引發(fā)心律失常。03腦出血糖尿病患者常伴有高血壓和腦血管結(jié)構(gòu)異常，易發(fā)生腦血管破裂出血。01腦動脈粥樣硬化長期高血糖會損傷腦血管內(nèi)皮，促進脂質(zhì)沉積和血栓形成，導(dǎo)致腦動脈粥樣硬化和狹窄。02腦梗死腦動脈粥樣硬化和血栓形成可導(dǎo)致腦血管閉塞，引發(fā)腦組織缺血、缺氧和壞死，即腦梗死。腦血管疾病長期高血糖會損傷下肢動脈血管內(nèi)皮，形成動脈粥樣硬化斑塊，導(dǎo)致下肢動脈狹窄或閉塞。下肢動脈粥樣硬化下肢動脈粥樣硬化和閉塞可導(dǎo)致足部缺血、潰瘍和感染，嚴(yán)重時可導(dǎo)致截肢。糖尿病足視網(wǎng)膜中央動脈是供應(yīng)視網(wǎng)膜營養(yǎng)的重要血管，糖尿病患者易發(fā)生視網(wǎng)膜中央動脈阻塞，導(dǎo)致視力急劇下降甚至失明。視網(wǎng)膜中央動脈阻塞外周血管疾病03微血管并發(fā)癥蛋白尿糖尿病腎病的早期表現(xiàn)，由于腎小球濾過膜受損，導(dǎo)致蛋白質(zhì)從尿液中排出。腎小球濾過率降低隨著病情進展，腎小球濾過率逐漸下降，導(dǎo)致體內(nèi)代謝廢物和毒素積累。腎功能衰竭糖尿病腎病晚期表現(xiàn)，嚴(yán)重時可導(dǎo)致尿毒癥和需要透析或腎移植治療。糖尿病腎病123視網(wǎng)膜微血管異常增殖，形成微小血管瘤。微血管瘤形成微血管滲漏導(dǎo)致視網(wǎng)膜出血和滲出，影響視力。視網(wǎng)膜出血和滲出病情嚴(yán)重時，玻璃體增殖牽拉視網(wǎng)膜，導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離和失明。玻璃體增殖和視網(wǎng)膜脫離糖尿病視網(wǎng)膜病變表現(xiàn)為肢體遠端麻木、疼痛、感覺異常等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。遠端感覺神經(jīng)病變累及心血管、消化、泌尿等系統(tǒng)，導(dǎo)致心動過速、胃輕癱、尿失禁等癥狀。自主神經(jīng)病變導(dǎo)致肌肉萎縮、無力，影響患者運動功能。運動神經(jīng)病變糖尿病還可累及腦神經(jīng)，導(dǎo)致認(rèn)知功能下降、腦血管意外等。腦神經(jīng)病變糖尿病神經(jīng)病變04代謝并發(fā)癥誘因臨床表現(xiàn)診斷治療糖尿病酮癥酸中毒01020304感染、胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量、飲食不當(dāng)、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒等根據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室檢查（血糖、血酮、尿酮、電解質(zhì)、血氣分析等）補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等誘因感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴(yán)重腎疾患、血液或腹膜透析、靜脈內(nèi)高營養(yǎng)、不合理限制水分，以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、噻嗪類利尿劑和β受體阻滯劑等臨床表現(xiàn)嚴(yán)重高血糖、高血漿滲透壓、脫水等，但無明顯酮癥酸中毒診斷根據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室檢查（血糖、血漿滲透壓等）高滲性非酮癥高血糖狀態(tài)治療補液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)等高滲性非酮癥高血糖狀態(tài)誘因雙胍類藥物（主要為苯乙雙胍）的應(yīng)用、缺氧、肝腎功能不全、慢性心肺功能不全等深大呼吸、神志模糊、嗜睡、昏迷等根據(jù)臨床表現(xiàn)及實驗室檢查（血乳酸水平等）停用雙胍類藥物、補液、糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、必要時透析治療等。同時，應(yīng)積極預(yù)防乳酸酸中毒的發(fā)生，如合理應(yīng)用雙胍類藥物、避免缺氧等誘因的出現(xiàn)。臨床表現(xiàn)診斷治療乳酸酸中毒05感染性并發(fā)癥由于糖尿病患者機體抵抗力下降，容易引發(fā)腎盂腎炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腰痛、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。腎盂腎炎糖尿病患者容易并發(fā)膀胱炎，出現(xiàn)膀胱刺激癥狀，如尿頻、尿急、尿痛等。膀胱炎由于尿液中含糖量增加，有利于細菌生長繁殖，容易引發(fā)尿道炎。尿道炎泌尿系統(tǒng)感染真菌感染如足癬、體癬等，由于糖尿病患者皮膚抵抗力下降，容易引發(fā)真菌感染。褥瘡長期臥床的糖尿病患者，由于局部組織受壓，血液循環(huán)不暢，容易形成褥瘡。癤、癰等化膿性感染糖尿病患者皮膚組織的含糖量高，有利于細菌繁殖，容易發(fā)生癤、癰等化膿性感染。皮膚及軟組織感染如肺炎、肺結(jié)核等，由于糖尿病患者機體免疫力下降，容易引發(fā)呼吸系統(tǒng)感染。呼吸系統(tǒng)感染消化系統(tǒng)感染神經(jīng)系統(tǒng)感染如肝炎、膽囊炎等，糖尿病患者容易并發(fā)消化系統(tǒng)感染。糖尿病患者還容易并發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)感染，如腦膜炎、腦炎等。但這類感染相對較少見。030201其他系統(tǒng)感染06糖尿病足與截肢風(fēng)險糖尿病足的定義與分類定義糖尿病足是糖尿病患者因下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的血管病變導(dǎo)致的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。分類根據(jù)病情嚴(yán)重程度，糖尿病足可分為輕度、中度和重度。輕度主要表現(xiàn)為足部皮膚干燥、皸裂；中度可出現(xiàn)足部潰瘍、感染；重度則可導(dǎo)致足部壞死、截肢。糖尿病足患者若不及時治療，病情持續(xù)發(fā)展，將面臨較高的截肢風(fēng)險。截肢不僅影響患者生活質(zhì)量，還可能帶來心理創(chuàng)傷。截肢風(fēng)險為降低截肢風(fēng)險，患者應(yīng)積極控制血糖、血壓、血脂等危險因素；定期進行足部檢查，及時發(fā)現(xiàn)并處理足部問題；穿著合適的鞋襪，避免足部受傷。預(yù)防措施截肢風(fēng)險及預(yù)防措施日常管理患者應(yīng)建立健