靜脈輸液滲漏的處理方法

關(guān)于靜脈輸液滲漏的處理方法概念輸液過程中由于各種原因造成藥物滲出或漏出到血管以外組織，稱藥物外滲，可造成局部組織腫脹、缺血、無菌炎癥或感染、潰瘍、甚至壞死等反應(yīng)或并發(fā)癥。這是臨床護(hù)理經(jīng)常遇到并常給病人帶來身心痛苦的問題，因此要做好預(yù)防和早期處理。第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天法律、法規(guī)?。?！我國(guó)醫(yī)療事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)（試行）規(guī)定：局部注射造成組織壞死，成人大于體表面積2%，兒童大于體表面積5%，屬于四級(jí)醫(yī)療事故。第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天藥物外滲第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天藥物外滲第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天鈣針外滲第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天多巴胺外滲

第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天緊急處理措施，你知道么???第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天九種方法，你會(huì)么？第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天熱敷促進(jìn)外滲藥物的吸收與分散，減輕藥物外滲所致的皮膚傷害主要用于去甲腎上腺素、多巴胺、氯化鉀以及植物堿類化療藥物發(fā)生的滲漏20%甘露醇外滲如超過24h,進(jìn)行熱敷會(huì)加速組織壞死，故不能采用第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天冷敷使血管收縮，減少藥物吸收，促進(jìn)某些藥物局部滅活，局限損傷部位;冷敷還能使神經(jīng)末梢敏感性降低而減輕疼痛。常用于20%甘露醇、化療藥物等滲漏的早期。第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天乙醇外敷95%乙醇可用于葡萄糖酸鈣、20%甘露醇、酚妥拉明、緣豫碳酸氫鈉、某些抗生素、復(fù)方氨基酸以及普通靜脈輸液的滲漏，消腫止痛迅速。此法方便、經(jīng)濟(jì)、療效高，無任何毒副作用。第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天復(fù)方七葉皂苷鈉凝膠外涂七葉皂苷鈉和水楊酸+二乙胺組成，抑制機(jī)體組織液滲出，降低血管通透性，從而減輕水腫;抗炎、鎮(zhèn)痛功效。涂于輸液滲漏處，每日2-3次，每次30min孕婦及哺乳期禁用第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天硫酸鎂濕敷擴(kuò)張血管平滑肌，使痙攣的外周血管擴(kuò)張，通過鎂離子的透入，改善組織與組織間隙細(xì)胞的滲透壓，達(dá)到局部滲出液的吸收和消腫目的。多巴胺、化療藥物、垂體后葉素、氯化鉀、氯化鈣等藥物所致的滲漏禁甘露醇外滲——致皮下水腫第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天山莨菪堿濕敷松弛平滑肌、解除微血管痙攣，改善微循環(huán)，以利于滲漏液體的回吸收。山莨菪堿10mg加生理鹽水10m|浸濕無菌紗布覆蓋在腫脹部位，1h更換藥液1次，消腫作用快，有效率100%。第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天封閉療法管何種藥物引起的局部皮膚出現(xiàn)水皰，變紫黑或壞死，都要立即進(jìn)行藥物封閉，外敷藥物。用普魯卡因和透明質(zhì)酸酶，在紅腫皮膚的邊緣呈點(diǎn)狀封閉，注射藥應(yīng)使紅腫范圍明顯突出皮膚，針尖最好刺在紅腫正中，以阻止?jié)B漏藥物繼續(xù)向深層組織擴(kuò)散。隔日1次，一般3-5次即可痊愈。第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

封閉的方法封閉方法：從漏出部位外2倍范圍向中心緩緩皮下注射第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天中藥外敷緩解靜脈輸液滲漏癥狀，減輕組織損傷。冬青注射液外敷治療靜脈輸液滲漏效果理想。冰片虎杖散局部外敷，3-5次每天，具有止痛快、吸收快、消腫快的優(yōu)點(diǎn)。此外，亦有新鮮蘆薈汁、馬鈴薯等治療靜脈輸液滲漏有效的報(bào)道。第23頁,共25頁，2024年2月25日，星期天特異性藥物應(yīng)用直接對(duì)抗?jié)B漏藥物的毒理作用，是某些高危藥物滲漏的主要治療藥物，具有清除自由基和加速滲漏藥物清除的作用，蒽環(huán)類抗腫瘤抗生素、氟尿嘧啶、絲裂霉素、順鉑等化療