高熱患者護(hù)理

高熱患者的護(hù)理高熱患者的護(hù)理Careofpatientswithhighfever主講人:xxx時(shí)間:20XX.XX高熱病人的護(hù)理|醫(yī)療培訓(xùn)|兒童發(fā)熱的護(hù)理|發(fā)熱科普目錄目錄發(fā)熱的概念1發(fā)熱的類(lèi)型2急性發(fā)熱的護(hù)理措施3預(yù)防發(fā)熱的健康教育4PARTONETheconceptoffever發(fā)熱的概念發(fā)熱的類(lèi)型急性發(fā)熱的護(hù)理措施預(yù)防發(fā)熱的健康教育發(fā)熱的概念發(fā)熱的概念概念概念體溫升高超過(guò)正常當(dāng)機(jī)體在致熱源的作用下，或各種原因引起的體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙時(shí)一定限度內(nèi)的發(fā)熱是人體抵抗疾病的生理性防御反應(yīng)此時(shí)白細(xì)胞生成增多，肝臟的解毒功能增強(qiáng)，物質(zhì)代謝速度加快，有利于人體戰(zhàn)勝疾病發(fā)熱過(guò)高或過(guò)久會(huì)使人體各個(gè)系統(tǒng)和器官的功能以及代謝發(fā)生嚴(yán)重障礙分類(lèi)分類(lèi)低熱：37.4~38℃高熱：39.1~41℃中度發(fā)熱：38.1~39℃超高熱：41℃以上分類(lèi)分類(lèi)急性發(fā)熱發(fā)熱在2~3周內(nèi)慢性發(fā)熱一般指發(fā)熱4周以上者PARTTWOTypeoffever發(fā)熱的概念發(fā)熱的類(lèi)型急性發(fā)熱的護(hù)理措施預(yù)防發(fā)熱的健康教育發(fā)熱的類(lèi)型發(fā)熱的類(lèi)型熱型熱型稽留熱體溫維持在39~40℃以上的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1℃。常見(jiàn)于大葉性肺炎、斑疹傷寒、傷寒等弛張熱體溫常在39℃以上，波動(dòng)幅度大，24小時(shí)內(nèi)波動(dòng)范圍超過(guò)2℃。常見(jiàn)于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核、滲出性化膿性炎癥等體溫波動(dòng)范圍常見(jiàn)病熱型熱型間歇熱高熱與正常體溫交替出現(xiàn)，體溫正常后1~2天，再次高熱。常見(jiàn)于瘧疾、急性腎盂腎炎、局限性化膿感染等回歸熱體溫急驟上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后下降至正常水平。高熱期與無(wú)熱期各持續(xù)數(shù)日后規(guī)律性交替一次?？梢?jiàn)于回歸熱、霍奇金淋巴瘤、鼠咬熱、某些瘧疾等熱型熱型波狀熱體溫逐漸上升達(dá)到39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，數(shù)日后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。常見(jiàn)于布氏菌病、惡性淋巴瘤、腹膜炎等不規(guī)則熱發(fā)熱的體溫曲線(xiàn)無(wú)一定規(guī)律?？梢?jiàn)于結(jié)核病、風(fēng)濕熱、感染性心內(nèi)膜炎等熱型熱型高熱，每日體溫波動(dòng)很大，達(dá)3~5℃，并反復(fù)發(fā)生寒戰(zhàn)。見(jiàn)于嚴(yán)重肺結(jié)核、敗血癥、膿毒癥等消耗熱24小時(shí)體溫出現(xiàn)兩個(gè)高峰。見(jiàn)于敗血癥雙峰熱PARTTHREENursingmeasuresforacutefever發(fā)熱的概念發(fā)熱的類(lèi)型急性發(fā)熱的護(hù)理措施預(yù)防發(fā)熱的健康教育急性發(fā)熱的護(hù)理措施急性發(fā)熱的護(hù)理措施首選物理降溫急性發(fā)熱的護(hù)理措施急性發(fā)熱的護(hù)理措施也可冰袋或冰水袋置于前額、腋窩、腹股溝等部位降溫必要時(shí)可考慮采用冰鹽水灌腸、冰毯、冰帽。需要退熱時(shí)，首選物理降溫降溫效果顯著的乙醇、溫水擦浴最為常見(jiàn)。物理降溫效果不好時(shí)，可以考慮藥物退熱。常用的有水楊酸鹽類(lèi)和非甾體抗炎藥，但應(yīng)警惕患者因大汗而虛脫必須采取緊急降溫措施人群心臟病患者妊娠期婦女?huà)胗變焊邿嵘饔媒鉄崴幖毙园l(fā)熱的護(hù)理措施急性發(fā)熱的護(hù)理措施避免濫用抗生素急性發(fā)熱的護(hù)理措施急性發(fā)熱的護(hù)理措施有針對(duì)性地使用抗生素應(yīng)盡量選用針對(duì)所懷疑的致病菌的特效藥物，避免濫用抗生素導(dǎo)致的藥物熱、二重感染等干擾原發(fā)病的正確診斷和處理急性發(fā)熱的護(hù)理措施急性發(fā)熱的護(hù)理措施反對(duì)濫用糖皮質(zhì)激素在病因未明時(shí)使用激素雖然可以盡快減輕患者痛苦，其結(jié)果不僅影響病情觀察，還可能加重病情，延誤治療。只有明確診斷為藥物熱、結(jié)締組織病和炎癥性血管疾病時(shí)，才應(yīng)使用糖皮質(zhì)激素不過(guò)于積極退熱急性發(fā)熱的護(hù)理措施急性發(fā)熱的護(hù)理措施在一般發(fā)熱溫度范圍內(nèi)的體溫能使宿主的防御更加積極、有效。發(fā)熱還是一項(xiàng)重要的指征，可以幫醫(yī)師監(jiān)測(cè)治療結(jié)果。發(fā)熱時(shí)應(yīng)對(duì)每個(gè)病例進(jìn)行利弊評(píng)估，不用常規(guī)給予退熱治療。當(dāng)腋溫≥38.5℃，以及心臟病患者、妊娠婦女、嬰幼兒高熱時(shí)，應(yīng)采取緊急降溫措施急性發(fā)熱的護(hù)理措施急性發(fā)熱的護(hù)理措施如患者經(jīng)過(guò)各種檢查未能找到發(fā)熱原因，或由于條件限制無(wú)法進(jìn)行相關(guān)檢查，必要時(shí)可根據(jù)高度懷疑的疾病進(jìn)行相應(yīng)治療必要時(shí)予以診斷性治療急性發(fā)熱的護(hù)理措施急性發(fā)熱的護(hù)理措施加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持發(fā)熱患者機(jī)體消耗增加，注意給予富含維生素、高蛋白飲食。注意水的攝入，保持水電解質(zhì)平衡，防止脫水急性發(fā)熱的護(hù)理措施急性發(fā)熱的護(hù)理措施生命體征監(jiān)測(cè)與記錄液體管理監(jiān)測(cè)患者出入量，觀察黏膜濕度，觀察尿量和顏色，遵醫(yī)囑充足補(bǔ)液，預(yù)防脫水環(huán)境管理保持室內(nèi)清潔、通風(fēng)，降低室溫，有利于降低患者體溫降溫措施降溫措施物理降溫注意降溫時(shí)機(jī)，當(dāng)患者寒戰(zhàn)時(shí)，體溫處于上升期，應(yīng)注意保暖，避免此時(shí)降溫導(dǎo)致體溫進(jìn)一步反饋性升高。應(yīng)等待患者寒戰(zhàn)小時(shí)、皮膚灼熱是再行物理降溫藥物降溫遵醫(yī)囑使用水楊酸鹽類(lèi)和非甾體類(lèi)解熱鎮(zhèn)痛藥物物理降溫物理降溫最常用的物理降溫方法之一，有溫水擦浴和常溫25%~35%乙醇擦浴法擦浴降溫法用吸水毛巾，于溫水中浸泡，擰至不滴水，擦拭患者皮膚溫水擦浴3歲以下嬰幼兒一般不宜進(jìn)行乙醇擦浴使用25%~35%乙醇，方法同溫水擦浴乙醇擦浴冰帽降溫冰毯降溫低溫灌腸物理降溫物理降溫冰敷降溫法用毛巾將冰袋或冰水袋置于前額、腋窩、腹股溝等部位降溫。注意避開(kāi)枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底等禁忌用冷的部位。高熱常見(jiàn)并發(fā)癥高熱常見(jiàn)并發(fā)癥高熱驚厥嬰幼兒大腦皮層發(fā)育不完善，鑒別及抑制功能較差；神經(jīng)纖維“髓鞘”的部分還未完全形成，絕緣和保護(hù)作用差，受刺激后，興奮沖動(dòng)容易泛化，引起肌群發(fā)生強(qiáng)直和陣攣性抽搐嚴(yán)重脫水高熱時(shí)，經(jīng)皮膚、呼吸道蒸發(fā)的水分增多高熱常見(jiàn)并發(fā)癥高熱常見(jiàn)并發(fā)癥腦損傷高體溫下，腦耗氧加劇，供氧不足，導(dǎo)致部分腦細(xì)胞缺氧凋亡，引起大腦部分功能障礙循環(huán)衰竭由于缺氧、脫水、心動(dòng)過(guò)速，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)后可形成心力衰竭，甚至發(fā)生休克酸中毒高熱使機(jī)體處于高代謝狀態(tài)，加上換氣不足可能呼吸性酸中毒。抽搐、寒戰(zhàn)、肌肉強(qiáng)烈收縮，禁食后體內(nèi)脂肪不完全分解，是酸性代謝產(chǎn)物增多，造成代謝性酸中毒高熱常見(jiàn)并發(fā)癥高熱常見(jiàn)并發(fā)癥高熱患者飲食護(hù)理高熱患者飲食護(hù)理01發(fā)熱期間營(yíng)養(yǎng)高易消化的流質(zhì)豆?jié){、藕粉、果泥和菜湯等，多飲水02體溫下降病情好轉(zhuǎn)半流質(zhì)面條、粥，配以高蛋白、高熱量菜肴，如豆制品、錢(qián)類(lèi)、蛋黃等以及各種新鮮蔬菜03恢復(fù)期普通飲食高蛋白、高熱量、高維生素易消化飲食，食欲好可給雞、鴨、牛肉、魚(yú)、豬肉、蛋、牛奶和豆類(lèi)等PARTFOURHealtheducationtopreventfever發(fā)熱的概念發(fā)熱的類(lèi)型急性發(fā)熱的護(hù)理措施預(yù)防發(fā)熱的健康教育預(yù)防發(fā)熱的健康教育預(yù)防發(fā)熱的健康教育預(yù)防發(fā)熱的健康教育預(yù)防發(fā)熱的健康教育臥床休息，保持室內(nèi)清潔通風(fēng)1出汗多時(shí)要及時(shí)更換衣褲、床單等，大汗或寒戰(zhàn)時(shí)注意保暖2多飲水，應(yīng)食清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，不吃油膩刺激性食物3若體溫未超過(guò)38.5℃時(shí)，無(wú)需用藥物降溫，只需物理降溫4預(yù)防發(fā)熱的健康教育預(yù)防發(fā)熱的健康教育v定時(shí)監(jiān)測(cè)體溫變化當(dāng)體溫超過(guò)38.5℃時(shí)，要用溫水全身擦拭，或用酒精擦拭大血管處，進(jìn)行物理降溫。遵醫(yī)囑用藥年老體弱者一次降溫不能太快或出汗太多，以防虛脫v高熱患者要注意保持口腔清潔協(xié)助飯前飯后及晨起的口腔護(hù)理，鼓勵(lì)多漱口，