第二節(jié) 骨移植術(shù)_第1頁
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骨科手術(shù)第十一章皮膚移植與骨移植術(shù)南陽醫(yī)學高等?？茖W校張峰2024/3/302第三節(jié)骨移植術(shù)

移植骨來源：自體植骨同種異體植骨異種植骨人工骨移植皮質(zhì)骨：強度高，可起支持固定作用，但生長慢松質(zhì)骨：生長快，支持作用差

概述⒈骨折不愈合或遲緩愈合⒉骨缺損⒊關(guān)節(jié)以及脊柱融合術(shù)⒋骨阻擋

骨移植手術(shù)適應證1.感染若植骨區(qū)有開放性創(chuàng)口存在，須創(chuàng)口完全愈合半年至1年，方能施行植骨術(shù)。2.肢體有廣泛的瘢痕組織須先施行相應手術(shù)，改善植骨部位的血液供應，3個月后方能施行植骨術(shù)

骨移植手術(shù)禁忌證⒈松質(zhì)骨移植⑴填充植骨術(shù)⑵表面植骨術(shù)⒉皮質(zhì)骨移植⑴上蓋植骨法⑵骨段移植法⑶嵌入植骨法植骨方法⒈腓骨采取法取腓骨時必須注意避免損傷腓總神經(jīng)，應保留腓骨的下1/4段，以使踝關(guān)節(jié)穩(wěn)固。通常切取腓骨的中1/3段移植骨采取法2、松質(zhì)骨采取法由髂前上棘向后上，沿髂嵴方向長約8～12cm切口。切開皮膚、皮下及筋膜，沿髂嵴外緣切開骨膜，沿髂嵴內(nèi)、外板骨膜下剝離各肌肉附著點，填塞干紗布壓迫止血。完全暴露髂骨翼上部。若取薄層骨片，沿髂嵴方向平行逐層鑿取包括兩側(cè)皮質(zhì)的骨片，其厚度約為2～3mm，骨片用生理鹽水紗布包裹備用。若取楔形全厚骨塊，必須保留前、后兩棘部。若取一側(cè)骨皮質(zhì)的骨塊，在已顯露的髂骨外板上，先用骨刀鑿出取骨四周界限，沿此線鑿開髂骨外板，逐步撬開內(nèi)、外板，取出骨片。

⒈預防感染⒉移植骨與受區(qū)骨接觸要緊密⒊盡量恢復肢體長度

⒋堅強的內(nèi)外固定

⒌預防關(guān)節(jié)僵硬骨移植術(shù)的注意事項1.皮瓣移植術(shù)后的并發(fā)癥及其常見原因的分析預防。2.骨移植術(shù)的適應證和禁忌證是怎

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