老年抑郁的護(hù)理

關(guān)于老年抑郁的護(hù)理簡介

老年抑郁癥是十分常見的抑郁癥，在臨床上，老年抑郁癥有兩種情況，一種是在老年期階段首次發(fā)病的抑郁癥；另一種情況是在青壯年期就有過抑郁發(fā)作，到老年期，又再次復(fù)發(fā)的抑郁癥，不管是屬于哪一種，老年抑郁癥都有著許多老年期的特點(diǎn)。老年抑郁癥不僅在?？?心理科、精神科)門診，還在各大綜合醫(yī)院的門診以及住院病房中都十分多見，可以說已成為21世紀(jì)的時(shí)尚疾病了。第2頁,共25頁，2024年2月25日，星期天病因1.遺傳因素：在情感障礙中，遺傳學(xué)因素具有重要的作用2.心理社會(huì)因素3.性格及家庭因素第3頁,共25頁，2024年2月25日，星期天初期表現(xiàn)1、嚴(yán)重失眠：原本睡眠良好的老人會(huì)突然變得難以入眠，可雖入睡但醒得過早，或入睡了卻又自感未入睡(即所謂的“睡眠感喪失”)，此時(shí)服用抗神經(jīng)衰弱癥的藥物往往毫無效果。第4頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2、便秘：原本排便正常的老人會(huì)變得難以排便，嚴(yán)重可閉結(jié)一周，同時(shí)還會(huì)伴以種種消化障礙，如食欲大減甚至完全不思飲食，有的還出現(xiàn)腹脹、口臭等癥狀。第5頁,共25頁，2024年2月25日，星期天3、心血管異常。老年抑郁癥患者常出現(xiàn)血壓升高、心率中快或某些冠心病癥狀。第6頁,共25頁，2024年2月25日，星期天4、無名疼痛：部分老年抑郁癥患者在出現(xiàn)失眠、便秘、心悸等軀體癥狀的同時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)諸如頭痛、心痛、腰背痛、關(guān)節(jié)痛等以疼痛為主的癥狀，而且患者以說不準(zhǔn)?；颊叻雇此師o濟(jì)于事，但服用抗抑郁藥疼痛又會(huì)緩解、消失。第7頁,共25頁，2024年2月25日，星期天癥狀1、以軀體疾病的癥狀為主要癥狀，主動(dòng)要求治療，對(duì)自己的“身體疾病”十分關(guān)注，但常常否認(rèn)有心情抑郁，有的老人承認(rèn)情緒憂郁，卻認(rèn)為是因?yàn)樯眢w不好引起的痛苦，才使得心情不好。第8頁,共25頁，2024年2月25日，星期天2、對(duì)身體疾病的關(guān)注超過了實(shí)際得病的嚴(yán)重程度，經(jīng)常表現(xiàn)出明顯的焦慮、不安、過分的擔(dān)心。當(dāng)?shù)结t(yī)院進(jìn)行各項(xiàng)檢查的結(jié)果是陰性或者毛病不大、程度不重時(shí)，會(huì)不相信檢查的結(jié)果。要求再到其他大醫(yī)院檢查(反復(fù)、多次地重復(fù)檢查)，也會(huì)埋怨醫(yī)生檢查不細(xì)致、不認(rèn)真、不負(fù)責(zé)任等等。第9頁,共25頁，2024年2月25日，星期天3、有的老人表現(xiàn)出明顯的記憶力下降，常對(duì)記憶不好產(chǎn)生緊張情緒，怕很快會(huì)發(fā)展成癡呆，因此自認(rèn)為自己變傻了，變笨了等等，為此要求進(jìn)行診斷和治療，對(duì)自己的情緒也有較大的影響。第10頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

4、有的老人表現(xiàn)明顯地在生活中的興趣下降，原來喜歡的事情，愿意參加的活動(dòng)都逐漸地放棄，什么都懶得干，甚至覺得生活變得枯燥乏味，生活沒有意思，活著沒有價(jià)值。第11頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

5、有的老人會(huì)產(chǎn)生自信心下降，認(rèn)為自己是個(gè)失敗者，對(duì)不起子女、親人，對(duì)不起國家的培養(yǎng)……認(rèn)為自己一無是處，甚至?xí)a(chǎn)生自責(zé)，再嚴(yán)重的會(huì)認(rèn)為自己有罪。第12頁,共25頁，2024年2月25日，星期天6、在上面自認(rèn)為變得無用，生活沒有價(jià)值，自責(zé)、自罪的基礎(chǔ)上，認(rèn)為生活已無希望了，會(huì)產(chǎn)生自傷、自殺的念頭，甚至?xí)l(fā)生堅(jiān)決的，有計(jì)劃的反復(fù)的自殺行為，必須嚴(yán)加防范！第13頁,共25頁，2024年2月25日，星期天7、許多老年人的抑郁癥與本來的各種身體疾病密切相關(guān)，有的就是在這些疾病的基礎(chǔ)上發(fā)生的，如高血壓、糖尿病、腦血管病等等，如果這些疾病好轉(zhuǎn)了，心情也會(huì)好。第14頁,共25頁，2024年2月25日，星期天

8、有的老人發(fā)生抑郁癥的起因，與生活當(dāng)中的特殊變化有明顯關(guān)系，如離、退休；遷居；子女的離家(上學(xué)、工作、結(jié)婚……)；親朋好友以及配偶生病或去世，都會(huì)成為老人發(fā)生抑郁癥的明顯心理因素。第15頁,共25頁，2024年2月25日，星期天診斷具有持續(xù)兩周以上的抑郁、悲觀、焦慮情緒，伴有下述中的任何4項(xiàng)以上者，都可能是老年抑郁癥。這9項(xiàng)癥狀包括：1、對(duì)日常生活喪失興趣無愉快感；2、精力明顯減退，無原因的持續(xù)疲乏感；3、動(dòng)作明顯緩慢，焦慮不安，易發(fā)脾氣；

第16頁,共25頁，2024年2月25日，星期天4、自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)或有內(nèi)疚感，嚴(yán)重感到自己犯下了不可饒恕的罪行；

5、思維遲緩或自覺思維能力明顯下降；6、反復(fù)出現(xiàn)自殺觀念或行為；7、失眠或睡眠過多；8、食欲不振或體重減輕；9、性欲明顯減退。第17頁,共25頁，2024年2月25日，星期天預(yù)防預(yù)防老年抑郁癥，不僅需要老年人自己的努力，同時(shí)也要家人的關(guān)心、理解。人是社會(huì)性的，老年人也不例外。首先應(yīng)鼓勵(lì)老年人多參加集體活動(dòng)，例如和其他老年朋友一起打打牌、下下棋、練練書法及繪畫，還可參加老年大學(xué)；也可積極進(jìn)行戶外活動(dòng)，如打球、跳舞、逛公園、慢跑等，有條件時(shí)可與其他老年人一同外出旅行。這種集體活動(dòng)要比一個(gè)人在家里看電視更有利于老年人的心理健康。當(dāng)遇到煩心事，最好找個(gè)人傾訴一下內(nèi)心的壓抑，千萬不要把所有事情都放在心里，與其他朋友一起分享各自的快樂和痛苦，才能心胸舒暢。因此老年人多參加集體活動(dòng)，多結(jié)交朋友，豐富了生活，又能通過相互交流，相互開導(dǎo)，使老年人的身心得到健康的發(fā)展，有效預(yù)防抑郁癥的出現(xiàn)。

第18頁,共25頁，2024年2月25日，星期天其次，對(duì)子女來說，不要忽視了老年人的精神問題。其實(shí)老年人需要子女給予精神上的關(guān)心，特別是那些老年抑郁癥患者，更需要家人的支持和幫助來增強(qiáng)他們生活及戰(zhàn)勝困難的勇氣。因此，年輕人要多抽空與他們交流、溝通，給老年人以精神安慰。總之，預(yù)防老年人抑郁癥需要老人自己和家人的共同努力，如抑郁癥狀嚴(yán)重，則可找醫(yī)生進(jìn)行專門的治療。第19頁,共25頁，2024年2月25日，星期天護(hù)理基礎(chǔ)護(hù)理①抑郁狀態(tài)時(shí)病人往往免疫功能下降，身體虛弱易發(fā)生并發(fā)癥，應(yīng)加強(qiáng)飲食護(hù)理，保證營養(yǎng)入量，對(duì)不合作病人可進(jìn)行鼻飼飲食，必要時(shí)靜脈輸液。②善于觀察嚴(yán)防意外。嚴(yán)密觀察病人的言語、動(dòng)作和行為表現(xiàn)，以及非言語的情感反應(yīng)，早期發(fā)現(xiàn)病情動(dòng)態(tài)先兆（如消極談?wù)?、遺書等）；抑郁狀態(tài)有晝重夜輕的規(guī)律，尤應(yīng)注意在清晨、或工作忙碌時(shí)給病人可乘之機(jī)。

第20頁,共25頁，2024年2月25日，星期天③警惕反常的情感變化。病人出現(xiàn)反常的情感變化是十分重要的啟示，預(yù)示病人有相應(yīng)企圖；應(yīng)注意在病人病情緩解即精神運(yùn)動(dòng)性抑制減輕時(shí)，自殺的可能性較大。④緩解期多與病人交流，揭開病人自殺的緣由，從而淡化自殺意念，引導(dǎo)正確的人生社會(huì)行為。⑤爭取與家屬合作，使他們理解該疾病的特征及家庭護(hù)理知識(shí)；出院時(shí)應(yīng)詳細(xì)講明注意事項(xiàng)，如病人的情緒變化和危機(jī)信號(hào)等。第21頁,共25頁，2024年2月25日，星期天安全護(hù)理抑郁癥及自殺造成的負(fù)擔(dān)之和已排在各種疾病之首。中國的自殺率為1700/10萬人,屬高自殺率國家,抑郁癥的自殺危險(xiǎn)性隨抑郁情緒加重而增加，尤以伴有厭食、消瘦、入睡困難早醒為著，其中嚴(yán)重失眠最危險(xiǎn)。故及時(shí)識(shí)別和預(yù)防自殺行為是護(hù)理治療抑郁癥的第一原則。第22頁,共25頁，2024年2月25日，星期天自殺、自傷是抑郁癥病人常見的危險(xiǎn)行為，家庭成員應(yīng)密切觀察病情變化以及異常的言語和行為表現(xiàn)，及時(shí)采取有