《醫(yī)院信息管理》課件

第十一章醫(yī)院信息管理陶紅兵1醫(yī)學PPT第十一章醫(yī)院信息管理陶紅兵1醫(yī)學PPT

內容11.1概述11.2醫(yī)院信息管理11.3醫(yī)院信息系統(tǒng)2醫(yī)學PPT

2醫(yī)學PPT11.1概述資料（data）：泛指醫(yī)院日常工作中積累和收集的原始數(shù)據(jù)和記錄。信息（information）：是經(jīng)過加工處理后對管理決策和實現(xiàn)管理目標或任務具有參考價值的數(shù)據(jù)(聯(lián)系對接受者的思維和行為發(fā)生影響)，它是一種資源。3醫(yī)學PPT11.1概述資料（data）：泛指醫(yī)院日常工作中積累和信息的基本特點1、無限性和相對性

2、時效性和時滯性3、可存貯性和可傳輸性4、共享性4醫(yī)學PPT信息的基本特點4醫(yī)學PPT醫(yī)院信息分類診療信息醫(yī)療信息護理信息醫(yī)療管理護理管理科教管理管理信息決策輔助管理藥品、設備、情報資料、人事、財務5醫(yī)學PPT醫(yī)院信息分類5醫(yī)學PPT11.2醫(yī)院信息管理把醫(yī)院管理過程作為醫(yī)院信息的收集、處理、應用和反饋的過程，通過信息為管理服務，把管理決策建立在信息的充分利用基礎上。（醫(yī)院信息的管理和醫(yī)院的信息管理）

6醫(yī)學PPT11.2醫(yī)院信息管理把醫(yī)院管理過程作為醫(yī)院信息管理的意義

充分、合理利用信息為醫(yī)院服務的能力是衡量醫(yī)院管理水平和判斷醫(yī)院管理者素質的重要指標之一信息管理促進提高醫(yī)院的工作效率7醫(yī)學PPT醫(yī)院信息管理的意義

充分、合理利用信息為醫(yī)醫(yī)院信息管理的內容

信息處理基本上遵循6個步驟：獲取、加工、貯存、傳輸、應用和反饋

8醫(yī)學PPT醫(yī)院信息管理的內容

信息處理基本上遵循6個步驟：8醫(yī)學PPT內容研究醫(yī)院日常運轉和發(fā)展所需的信息內容。健全信息工作制度。適應和調整信息部門與管理和業(yè)務部門的信息需要，探索信息處理方式。普及信息和信息管理知識，提高管理者素質。制定醫(yī)院信息管理的總體發(fā)展規(guī)劃和階段工作計劃。9醫(yī)學PPT內容研究醫(yī)院日常運轉和發(fā)展所需的信息內容。9醫(yī)學PPT我國醫(yī)院在信息處理上存在的

主要問題

1、利用的信息內容優(yōu)先：資料收集內容局限資料分析目標偏倚，分析層次低資料重復收集和資料浪費現(xiàn)象普遍2、信息處理的手段落后和效率低下10醫(yī)學PPT我國醫(yī)院在信息處理上存在的

主要問題

1、利用的信息內容優(yōu)先11.3醫(yī)院信息系統(tǒng)

醫(yī)院信息系統(tǒng)（hospitalinformationsystemHIS）

醫(yī)院信息管理的一種途徑和方法，其目的是運用系統(tǒng)的理論與方法，將醫(yī)院各組成部分的信息處理過程綜合成有機整體，及時而有效地為醫(yī)院日常管理和發(fā)展提供決策依據(jù)。11醫(yī)學PPT11.3醫(yī)院信息系統(tǒng)11醫(yī)學PPT醫(yī)院信息系統(tǒng)的作用控制醫(yī)療服務成本和提高工作效率；為醫(yī)院管理的科學化、數(shù)量化提供技術保證；（醫(yī)療服務質量、醫(yī)療成本與工作效率評價）醫(yī)療服務項目和資源的利用分析和人群需要估計；增加醫(yī)院服務工作的透明度；簡化醫(yī)院內外信息傳報過程；提高醫(yī)院信息的利用，加強醫(yī)院領導的決策能力；促進教學和科研工作。12醫(yī)學PPT醫(yī)院信息系統(tǒng)的作用控制醫(yī)療服務成本和提高工作效率；12醫(yī)學P醫(yī)院信息系統(tǒng)的分類臨床醫(yī)學信息系統(tǒng)：主要為醫(yī)院的醫(yī)療服務活動服務，由醫(yī)療業(yè)務科室和醫(yī)技藥品部門組成。日常管理信息系統(tǒng)：為醫(yī)院的非醫(yī)療性活動提供服務，主要涉及管理職能部門和后勤保障部門。其效率影響整個醫(yī)院的活動節(jié)奏和部門間的合作協(xié)調。管理規(guī)劃和控制信息系統(tǒng)：主要為處理醫(yī)院的戰(zhàn)略性政策事務服務。其效率既決定于信息分析能力和綜合能力，也受到信息人員的預見性和主觀能動性的制約。13醫(yī)學PPT醫(yī)院信息系統(tǒng)的分類臨床醫(yī)學信息系統(tǒng)：13醫(yī)學PPT數(shù)據(jù)處理三個層次信息加工決策14醫(yī)學PPT數(shù)據(jù)處理14醫(yī)學PPTHIS的技術標準1、收集并永久存貯醫(yī)院所需全部數(shù)據(jù)；由于醫(yī)院信息尤其是病人信息具有動態(tài)數(shù)據(jù)結構和數(shù)據(jù)快速增加的特性，醫(yī)院信息系統(tǒng)應具有大容量的存貯功能；2、隨時準確地提供醫(yī)院工作所需要的各種數(shù)據(jù)；3、支持醫(yī)院運行和醫(yī)學研究工作的數(shù)據(jù)庫和軟件；4、具備數(shù)據(jù)管理和數(shù)據(jù)通訊的有效功能；５．具有安全性．可擴充性和友善性的用戶界面。15醫(yī)學PPTHIS的技術標準15醫(yī)學PPT信息系統(tǒng)建設總體規(guī)劃：定位．分析．確定步驟．評價方案確定開發(fā)方式系統(tǒng)開發(fā)：分析．設計和實施系統(tǒng)的使用和維護16醫(yī)學PPT信息系統(tǒng)建設總體規(guī)劃：16醫(yī)學PPT

第十四章醫(yī)院財務管理陶紅兵17醫(yī)學PPT第十四章醫(yī)院財務管理17醫(yī)學PPT14.1醫(yī)院財務管理概述

14.1.1概念醫(yī)院財務管理是指對醫(yī)院有關資金的籌集、分配、使用等財務活動所進行的計劃、組織、控制、指揮、協(xié)調、考核等工作的總稱，是醫(yī)院組織資金活動、處理同各方面財務關系的一項經(jīng)濟管理工作，它是醫(yī)院管理的重要組成部分。包括：預算管理，收入管理、支出管理、財產(chǎn)物資管理、貨幣資金管理等，以及財務分析和監(jiān)督檢查。18醫(yī)學PPT14.1醫(yī)院財務管理概述

14.1.1概念18醫(yī)學P14.1.2醫(yī)院財務管理的意義加強醫(yī)院財務管理，對于改善醫(yī)院經(jīng)營管理、提高經(jīng)濟效益具有重要作用1、有利于醫(yī)院搞好資金的籌集?；I集資金是財務管理的基點。2、有利于醫(yī)院合理投資及分配，提高資金的使用效率。正確合理地使用資金是財務管理的終點。3、有利于降低醫(yī)療成本，減輕病人負擔。4、有利于醫(yī)院發(fā)展和建設。通過加強財務管理可以擠出更多的資金開展醫(yī)療新業(yè)務、新技術，從而促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，增強人民群眾的健康水平。19醫(yī)學PPT14.1.2醫(yī)院財務管理的意義19醫(yī)學PPT14.1.3醫(yī)院財務管理體制預算體制統(tǒng)一化，按照預算，收支，結余，負債，凈資產(chǎn)為主線順序排列建立總會計師制度和實行財務統(tǒng)一管理的內部管理制度實行“核定收支，定額或定項補助，超支不補，結余留用”的醫(yī)院預算管理辦法實行醫(yī)藥分開核算、分別管理的藥品營銷體制，實行總量控制、超收上繳的管理辦法20醫(yī)學PPT14.1.3醫(yī)院財務管理體制20醫(yī)學PPT改變財務成果的分配方法明確固定資產(chǎn)計價方法，建立修購基金制度，允許醫(yī)院提取壞帳準備金規(guī)范對外投資、無形資產(chǎn)的財務管理21醫(yī)學PPT改變財務成果的分配方法21醫(yī)學PPT14.1.4財務管理的目標

結余最大化醫(yī)院資產(chǎn)保值增值事業(yè)基金的積累22醫(yī)學PPT14.1.4財務管理的目標22醫(yī)學PPT14.1.5醫(yī)院財務管理的原則資金合理配置原則收支平衡原則成本效益原則收益與風險均衡原則23醫(yī)學PPT14.1.5醫(yī)院財務管理的原則23醫(yī)學PPT14.2財務管理的基本內容

基本內容:積極籌集經(jīng)費、認真編制預算、合理配置資金、積極參與投資決策、加強資產(chǎn)管理、提高資產(chǎn)使用效率、搞好結余分配和財務決算、作好財務報表活動分析。24醫(yī)學PPT14.2財務管理的基本內容

基本內容:24醫(yī)學PPT14.2.1資金籌集

醫(yī)院通過各種渠道籌集事業(yè)經(jīng)費，主要包括財政補助收入、醫(yī)療服務收入、院辦產(chǎn)業(yè)收入、特需服務收入和藥品收入等，醫(yī)院財務活動的起點。25醫(yī)學PPT14.2.1資金籌集

25醫(yī)學PPT14.2.2預算編制

醫(yī)院根據(jù)年度業(yè)務計劃和醫(yī)療任務編制的年度財務收支計劃，是對計劃年度內醫(yī)院財務收支規(guī)模、結構和資金渠道所作的經(jīng)費計劃，是醫(yī)院財務活動的基本依據(jù)。26醫(yī)學PPT14.2.2預算編制26醫(yī)學PPT原則：政策性原則可靠性原則：以收定支，量入為出，收支平衡略有結余合理性原則：保證重點，兼顧一般，合理安排各項支出完整性原則統(tǒng)一性原則27醫(yī)學PPT原則：27醫(yī)學PPT預算編制

醫(yī)院預算由收入預算和支出預算組成。收入預算是基礎，包括：財政補助收入、上級補助收入、醫(yī)療收入、藥品收入和其他收入。支出預算包括：醫(yī)療支出、藥品支出、藥品支出、財政專項支出、上繳上級支出、自籌基建支出等。28醫(yī)學PPT預算編制28醫(yī)學PPT應注意的問題：投資項目必須經(jīng)過科學論證才能實施。樹立投資決策的價值觀念醫(yī)院資產(chǎn)不能流失，醫(yī)療服務不受影響29醫(yī)學PPT29醫(yī)學PPT14.2.3投資決策為了適應市場經(jīng)濟的需要，爭取經(jīng)濟效益的最大化，醫(yī)院常常需要投資（上新項目、更新設備、對外合作、購買債卷）

投資決策30醫(yī)學PPT14.2.3投資決策為了適應市場經(jīng)濟的14.2.4結余分配

結余是醫(yī)院在一定時期的經(jīng)營成果，它集中體現(xiàn)了醫(yī)院在醫(yī)療經(jīng)營活動中所取得的經(jīng)濟效益，它反映的是一項重要的綜合指標。

包括：醫(yī)療服務收支結余；財政專項補助凈結余；投資凈收益。31醫(yī)學PPT14.2.4結余分配31醫(yī)學PPT醫(yī)療服務收支結余的計算與分配：業(yè)務收支結余＝財政補助收入＋上級補助收入+醫(yī)療收入＋藥品收入＋其他收入－醫(yī)療支出－藥品支出－藥品支出－其他支出。醫(yī)療收支結余＝醫(yī)療收入－醫(yī)療支出本年結余＝醫(yī)療經(jīng)營收支結余＋財政專項凈結余＋投資凈收益?？晒┓峙浣Y余＝本年結余－藥品超收上繳款－未完財政專項結余。如果本年度收支為負數(shù)，一方面要用以前年度事業(yè)基金來彌補，另一方面說明醫(yī)院經(jīng)營發(fā)生了困難。32醫(yī)學PPT醫(yī)療服務收支結余的計算與分配：32醫(yī)學PPT14.3醫(yī)院會計核算的一般原則

33醫(yī)學PPT14.3醫(yī)院會計核算的一般原則

33醫(yī)學PPT會計核算應當以實際發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務為依據(jù)，客觀真實地記錄、反映各項收支和結果會計信息應當符合國家宏觀經(jīng)濟管理的要求，適應預算管理和有關方面了解醫(yī)院財務狀況及收支情況的需要，并有利于單位內部經(jīng)濟管理會計信息應當按照規(guī)定的會計處理方法進行會計處理方法應當前后一致，不得隨意更改會計核算應當及時進行34醫(yī)學PPT會計核算應當以實際發(fā)生的經(jīng)濟業(yè)務為依據(jù)，客觀真實地記錄、反映會計記錄和會計報表應當清晰明了，便于理解和運用會計核算采用權責發(fā)生制對于國家指定用途的資金，應當按規(guī)定用途使用，并單獨核算反映各項財產(chǎn)物質應當按照取得或購建時的實際成本計價，除國家另有規(guī)定外，不得自行調整其帳面價值會計報表應當全面反映醫(yī)院的財務收支情況及其結果，對于重要的業(yè)務事項，應當重點說明35醫(yī)學PPT會計記錄和會計報表應當清晰明了，便于理解和運用35醫(yī)學PPT14.4醫(yī)院成本管理

36醫(yī)學PPT14.4醫(yī)院成本管理

36醫(yī)學PPT醫(yī)療成本是衛(wèi)生服務過程中所發(fā)生的物化勞動和活勞動耗費的總和。它由以下6大類成本構成:勞務費、業(yè)務費、公務費、原材料費、固定資產(chǎn)折舊費和管理費。醫(yī)療成本核算是按照《醫(yī)院財務制度》有關成本費用開支范圍的規(guī)定，核算醫(yī)院在醫(yī)療服務過程中所支出的物質消耗、勞務報酬以及有關費用支出的數(shù)額、構成和水平，是對醫(yī)療服務過程中費用的發(fā)生和醫(yī)療服務、藥品銷售、制劑生產(chǎn)形成的成本所進行的核算37醫(yī)學PPT醫(yī)療成本是衛(wèi)生服務過程中所發(fā)生的物化勞動和活勞動耗費的總和。14.4.1醫(yī)院成本核算的意義促進醫(yī)院降低消耗有利于醫(yī)院的價值補償有利于提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益有利于提高社會效益38醫(yī)學PPT14.4.1醫(yī)院成本核算的意義38醫(yī)學PPT14.4.2醫(yī)院成本的特征變動成本與業(yè)務量成正比固定成本總額在一定的業(yè)務量和一定的時期內不受業(yè)務量的影響單位固定成本等于固定成本總額除以醫(yī)療服務量39醫(yī)學PPT14.4.2醫(yī)院成本的特征39醫(yī)學PPT14.4.3

醫(yī)療項目成本核算醫(yī)療項目成本核算是指按各項醫(yī)療服務項目計算成本。其目的是通過核算項目成本，正確計算各項醫(yī)療服務的實際消耗，合理制定收費價格，合理安排預算，爭取使醫(yī)療消耗得到應有補償。

40醫(yī)學PPT14.4.3醫(yī)療項目成本核算40醫(yī)學PPT1、醫(yī)療項目成本構成勞務費用。包括工資、補助工資、職工福利費等。公務費用。包括辦公費、郵電費等。業(yè)務費用。包括煤、水、電等消耗。藥品材料費用。包括中、西藥品、試劑及衛(wèi)生材料的消耗。大型儀器設備更新、維護費及一般修購費用。低值易耗品消耗。41醫(yī)學PPT1、醫(yī)療項目成本構成41醫(yī)學PPT2、單項醫(yī)療項目成本計算單項醫(yī)療項目是指門診、急診、住院、手術及各醫(yī)技科室的各項檢查、治療項目的單項成本。其固定資產(chǎn)成本攤銷計算方法如下：掛號＝固定資產(chǎn)修購費×應提比率/測算期內工作量住院＝固定資產(chǎn)修購費×應提比率/測算期內工作量手術＝固定資產(chǎn)修購費×應提比率/測算期內手術室核定的總工時數(shù)×單項手術時間檢診、治療項目（每小時費用）＝固定資產(chǎn)修購費×應提比率/年工作日×日工作時數(shù)×單項工作時數(shù)42醫(yī)學PPT2、單項醫(yī)療項目成本計算42醫(yī)學PPT3、病種醫(yī)療成本核算病種病例分型病種醫(yī)療成本可按不分型的病種綜合進行病種醫(yī)療成本核算。但是，這樣核算的病種醫(yī)療成本是“病例組合”內涵很不完整的醫(yī)療成本。由于在同一種病種之中，因其病情輕重、合并癥有無和多少，以及醫(yī)療技術手段等顯著差異，其醫(yī)療消耗大不相同，其成本必然有很大差別。因此，最好是進行病種分型的病種醫(yī)療成本核算。就是對每個病種都按分型標準，各分為A、B、C、三種類型，分別進行醫(yī)療成本核算。43醫(yī)學PPT3、病種醫(yī)療成本核算43醫(yī)學PPT病種醫(yī)療成本核算方法病種醫(yī)療成本核算有兩種方法：歷史成本法：就是通過病種或病種病例分型的醫(yī)療成本的回顧調查，進行病種成本核算。標準成本法：就是對每個病種按病例分型制訂規(guī)范化的診療技術方案；再根據(jù)診療方案所需醫(yī)療服務項目的標準成本核算病種醫(yī)療成本。44醫(yī)學PPT病種醫(yī)療成本核算方法44醫(yī)學PPT歷史成本法的主要特點，是必須進行較為大樣本的病例回顧調查，以調查資料為依據(jù)，進行醫(yī)療技術項目歸集，以計算出項目成本；同時將間接成本（即所謂非項目科室所發(fā)生的成本），按一定的分攤系數(shù)分配到病種醫(yī)療成本中，最后歸集為病種醫(yī)療成本；并將回顧調查的實際費用與核算的病種醫(yī)療成本加以對比分析。45醫(yī)學PPT歷史成本法的主要特點，是必須進行較為大樣本的病例回顧調標準成本法技術路線

病種的疾病診斷標準及病種病例分型標準化。通過制定“病種（分型）的診療技術方案”，使醫(yī)療技術項目標準化?！安》N診療技術方案”的具體內容即診療技術項目。每個診療技術項目均分為A、B、C三型填寫具體劑量或使用次數(shù)和天數(shù)；手術治療分A、B、C三型填寫手術等級和麻醉方法；護理欄分A、B、C三型填寫各級護理天數(shù)。46醫(yī)學PPT標準成本法技術路線46醫(yī)學PPT制訂標準住院天數(shù)。每個病種的平均住院天數(shù)分為A、B、C三型。對不易治愈的慢性病，病人住院天數(shù)不易制訂標準，均按必要完成的檢診項目或完成若干療程的平均住院天數(shù)測算。

根據(jù)全國或者本地區(qū)醫(yī)療收費標準統(tǒng)一劃價，測算出病種病例的醫(yī)療成本。

47醫(yī)學PPT制訂標準住院天數(shù)。每個病種的平均住院天數(shù)分為A、B、C三型。14.4.4醫(yī)院成本控制1、確定降低成本的目標根據(jù)成本核算資料，對醫(yī)院成本的構成要素進行分析，然后確定降低成本的目標。確定降低成本的方法有水平法、項目控制法、根據(jù)目標收益推算目標成本2、制訂控制成本的方案。確定材料定額，以控制變動成本提高業(yè)務工作量，降低單位成本實行成本開支范圍，開支標準的控制建立成本控制制度48醫(yī)學PPT14.4.4醫(yī)院成本控制48醫(yī)學PPT14.5醫(yī)院財務分析是運用財務報表數(shù)據(jù)及其他相關資料，對醫(yī)院過去的財務狀況和經(jīng)營成果進行分析和評價，既可以總結過去一年的經(jīng)營情況，又可以為以后的財務決策、計劃和控制提供廣泛的幫助。49醫(yī)學PPT14.5醫(yī)院財務分析