護(hù)理安全文化建設(shè)與思考課件

護(hù)理安全文化建設(shè)與思考甘肅武威腫瘤醫(yī)院郭玉梅護(hù)理安全文化建設(shè)與思考一：全球關(guān)注病人安全二：護(hù)理安全文化的含義、實質(zhì)三：影響護(hù)理安全文化因素四：安全文化建設(shè)觀念、培養(yǎng)護(hù)理安全文化建設(shè)與思考美國調(diào)查報告每年有4.4～9.8萬人在醫(yī)院因醫(yī)療錯誤而死亡在國民主要死因分析中排名第8（高于交通事故、乳腺癌、艾滋病）每年預(yù)計要為可預(yù)防的醫(yī)療不良事件花費(fèi)約170～290億美元全球關(guān)注病人安全護(hù)理安全文化建設(shè)與思考美國調(diào)查報告在醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療差錯、事故發(fā)生率統(tǒng)計中，醫(yī)師38%、藥師11%、護(hù)士38%；但其他人發(fā)生的差錯、事故中，2%與護(hù)士有關(guān)全球關(guān)注病人安全護(hù)理安全文化建設(shè)與思考?xì)W盟委員會指出每年8%～12%住院患者由于院方原因受到傷害包括護(hù)理不當(dāng)引起的感染、誤診、用藥錯誤全球關(guān)注病人安全護(hù)理安全文化建設(shè)與思考澳洲醫(yī)療質(zhì)量專題調(diào)查委員會報告澳洲醫(yī)院每10個患者中就有一個患者遭受應(yīng)可預(yù)防的傷害及與醫(yī)療護(hù)理相關(guān)的不良后果加拿大不良事件發(fā)生率約10%全球關(guān)注病人安全護(hù)理安全文化建設(shè)與思考我國文獻(xiàn)顯示護(hù)理不良事件發(fā)生率：2.9～16.6％

給藥差錯：14.9～28.2%跌倒墜床：20%

皮膚壓傷：2.5～11.6％非計劃性拔管：

1.胸腔引流管拔脫率3.8%2.氣管插管拔脫率3～22.5%全球關(guān)注病人安全護(hù)理安全文化建設(shè)與思考每天10%剛?cè)朐夯颊咴庥鲠t(yī)院不良事件20%患者住院期間遭遇過至少一件不良事件每年幾千萬患者殘疾甚至死亡每年醫(yī)療費(fèi)用增漲高達(dá)幾百億美金全球關(guān)注病人安全護(hù)理安全文化建設(shè)與思考20世紀(jì)90年發(fā)達(dá)國家對患者不安全因素研究研究證明醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)療中不安全因素客觀存在有些不安全因素經(jīng)過醫(yī)務(wù)人員努力可以減少和避免患者安全活動的發(fā)起護(hù)理安全文化建設(shè)與思考創(chuàng)建更加安全的醫(yī)療衛(wèi)生保健系統(tǒng)《ToErrisHuman》醫(yī)療保健人員是好人而不是壞人犯錯誤是不可避免的要創(chuàng)造一個更加安全的醫(yī)療環(huán)境追求“零差錯”理想正視、改正、加強(qiáng)、提高內(nèi)容：改善病人安全的綜合方法、差錯為什么發(fā)生、建立病人安全的管理機(jī)構(gòu)和學(xué)科體系差錯報告系統(tǒng)2005.美國人皆犯錯，你能原諒別人，你就是圣人犯錯誤是人之常情護(hù)理安全文化建設(shè)與思考護(hù)理風(fēng)險事件護(hù)理安全文化建設(shè)與思考愛無止境1912.4.15藝術(shù)的泰坦尼克是溫暖的真實的泰坦尼克是冷酷的護(hù)理安全文化建設(shè)與思考吉兇禍福皆有預(yù)兆冰山一角：指所暴露出來的只是事物的一小部分冰的密度是0.9克/立方厘米水的密度是1.0克/立方厘米密度比為9：10漂浮是浮力F=mg=冰的密度*體積（V1）又浮力F=水的密度*排開水的體積（V2）冰的密度*體積（V1）=水的密度*排開水的體積（V2）=>V1:V2=10:99/10的冰都在水下一角只有總體積的1/10護(hù)理安全文化建設(shè)與思考事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責(zé)任心。海恩法則（金字塔理論）護(hù)理安全文化建設(shè)與思考事故護(hù)理員中途暫存標(biāo)本

咨詢臺工作人員未交接保潔員棄標(biāo)本私留箱標(biāo)本丟失案例：標(biāo)本丟失工作人員責(zé)任心？護(hù)理安全文化建設(shè)與思考設(shè)備和工具改進(jìn)系統(tǒng)和流程改進(jìn)行為和文化改進(jìn)事故發(fā)生率時間（年代）安全管理演變階段物的不安全狀態(tài)人的不安全行為護(hù)理安全文化建設(shè)與思考2011.3.11日本9級地震、強(qiáng)烈海嘯福島核電站爆炸、核泄漏安全文化的來源護(hù)理安全文化建設(shè)與思考安全文化的來源曾被認(rèn)為是世界上最安全、最可靠的核電站，1986年4月26日，切爾諾貝利核電站第4號核反應(yīng)堆失火爆炸8噸多強(qiáng)輻射物泄漏，放射污染相當(dāng)于廣島原子彈爆炸放射污染的100倍6萬多平方公里土地受直接污染30公里以內(nèi)的地區(qū)被辟為隔離區(qū)護(hù)理安全文化建設(shè)與思考30人當(dāng)場死亡320萬人受到核輻射侵害9萬多人死于核輻射引起的癌癥安全文化的來源護(hù)理安全文化建設(shè)與思考

最先由國際核安全咨詢組(INSAG)于1986年針對核電站的安全問題提出。1991年出版的(INSAG-4)報告即《安全文化》給出了安全文化的定義：

安全文化是存在于組織和個人中的種種素質(zhì)和態(tài)度的總和安全文化的定義護(hù)理安全文化建設(shè)與思考安全文化是安全價值觀和安全行為準(zhǔn)則的總和，體現(xiàn)為每一個人、每一個組織對安全的態(tài)度、思維程序及采取的行動方式護(hù)理安全文化是護(hù)理人員對患者安全共同的價值觀、信念和行為準(zhǔn)則護(hù)理安全文化的含義護(hù)理安全文化建設(shè)與思考一套科學(xué)完整的規(guī)章制度護(hù)士遵章守紀(jì)的自覺性及良好的工作習(xí)慣人人自覺關(guān)注安全的工作氛圍沒有“有無之分”，只有“優(yōu)劣、濃淡之分”護(hù)理安全文化的實質(zhì)護(hù)理安全文化建設(shè)與思考5個月患兒，發(fā)熱、眼部蜂窩組織炎住院患兒家長多次反映病情變化均為未采取應(yīng)有措施09年11月3日中午入院，次日清晨5點身亡南京市兒童醫(yī)院事件護(hù)理安全文化建設(shè)與思考相關(guān)醫(yī)務(wù)人員缺乏責(zé)任心醫(yī)師在值班期間玩游戲,對患兒未及時觀察、救治會診制度、交接班制度、分級護(hù)理制度等制度執(zhí)行不嚴(yán)管床醫(yī)師沒有對血象異常表現(xiàn)及時會診，未進(jìn)行重點交接班中班護(hù)士輸液不及時，白班、夜班護(hù)士未按照一級護(hù)理要求巡查一件嚴(yán)重的醫(yī)療安全事件護(hù)理安全文化建設(shè)與思考護(hù)理安全文化建設(shè)與思考制度是安全的根本保證，必須貫徹執(zhí)行,狠抓落實管理不到位導(dǎo)致的嚴(yán)重醫(yī)療安全問題占60%各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)高度重視、切實把醫(yī)療質(zhì)量和安全放在首位抓三基三嚴(yán)，每一項基礎(chǔ)都應(yīng)做到，基礎(chǔ)護(hù)理要落實

馬部長講話—加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量和安全管理護(hù)理安全文化建設(shè)與思考以人為本用心服務(wù)真誠友愛守護(hù)健康傳承護(hù)理文化護(hù)理安全文化建設(shè)與思考導(dǎo)向功能提倡、崇尚什么將通過潛移默化作用，接受共同的價值觀念，護(hù)士注意力必然轉(zhuǎn)向所提倡、崇尚的內(nèi)容

凝聚功能當(dāng)安全文化的價值觀被護(hù)士認(rèn)同后，它就會成為一種粘合劑，從各方面把其成員團(tuán)結(jié)起來，形成巨大的向心力和凝聚力安全文化的功能護(hù)理安全文化建設(shè)與思考激勵功能使護(hù)士從內(nèi)心產(chǎn)生一種情緒高昂、奮發(fā)進(jìn)取效應(yīng)，通過發(fā)揮人的主動性、創(chuàng)造性、積極性、智慧能力，使人產(chǎn)生激勵作用

約束功能對每個護(hù)士思想和行為具有約束和規(guī)范作用。雖有成文的硬制度約束，但更強(qiáng)調(diào)的是不成文的軟約束安全文化的功能護(hù)理安全文化建設(shè)與思考管理者：安全是管理者的責(zé)任認(rèn)識和重視程度參與和言傳身教暢懷氣氛和解決疑問安全立法和執(zhí)法力度影響護(hù)理安全文化因素護(hù)理安全文化建設(shè)與思考護(hù)士：安全是護(hù)士須遵從的條件對安全要求的正確理解執(zhí)行安全規(guī)定的嚴(yán)肅性一絲不茍的良好工作習(xí)慣時時處處尋求機(jī)會改善護(hù)理安全的水平影響護(hù)理安全文化因素護(hù)理安全文化建設(shè)與思考安全教育不到位或走過場“出錯必罰”使部分安全隱患難以浮出水面安全研究起步晚，安全預(yù)防投入不足護(hù)理安全文化存在的問題護(hù)理安全文化建設(shè)與思考安全第一，但現(xiàn)實中，完成工作、提供服務(wù)卻是大家最為關(guān)注的潛意識上誤區(qū)：完成患者給藥或治療樹立“準(zhǔn)確完成患者給藥或治療”意識藥物核對患者患者藥物護(hù)理安全意識淡薄護(hù)理安全文化建設(shè)與思考時間壓力和工作負(fù)荷大會增加違規(guī)的可能違規(guī)變成習(xí)慣，因為違規(guī)可以節(jié)省時間對違規(guī)行為視而不見，等于默許違規(guī)行為的存在，即埋下安全隱患人們通常會低估違規(guī)的危險，但事實上危險比估計的要大違規(guī)行為的潛在危險護(hù)理安全文化建設(shè)與思考安全第一的哲學(xué)觀重視生命的情感觀安全效益的經(jīng)濟(jì)觀預(yù)防為主的科學(xué)觀人機(jī)環(huán)管的系統(tǒng)觀安全文化建設(shè)觀念護(hù)理安全文化建設(shè)與思考安全100-1=0安全第一護(hù)理安全文化建設(shè)與思考新入職/新入科護(hù)士高層級/高年資護(hù)士各類護(hù)理輔助人員實習(xí)護(hù)生/進(jìn)修護(hù)士醫(yī)生/醫(yī)學(xué)生患者/家屬/其他安全觀念的培養(yǎng)護(hù)理安全文化建設(shè)與思考教育：布置工作同時要強(qiáng)調(diào)安全培訓(xùn)和資質(zhì)教育歷年護(hù)理差錯的警示：隨時敲警鐘特殊時間點加強(qiáng)提示：夜班、連班、交接班、節(jié)假日工作特忙、特閑、護(hù)士考試、病房活動反復(fù)學(xué)習(xí)預(yù)案，總有一天可能遇到！安全觀念的滲透護(hù)理安全文化建設(shè)與思考儀式：動員大會、誓師大會媒體：季刊、簡報、板報誦讀：提問考核、理論考試親情：寧聽罵聲、不聽哭聲安全觀念的滲透杜絕

“說起來重要、做起來次要、忙起來不要”護(hù)理安全文化建設(shè)與思考性格、行為分析習(xí)慣違章迷迷糊糊冒失莽撞投機(jī)取巧吊兒郎當(dāng)規(guī)范、操作訓(xùn)練講座/培訓(xùn)/查房/練兵安全行為的訓(xùn)練護(hù)理安全文化建設(shè)與思考培訓(xùn)演練實操習(xí)慣養(yǎng)成安全行為的訓(xùn)練護(hù)理安全文化建設(shè)與思考院史文化主題活動知識展板文藝表演安全氛圍的營造護(hù)理安全文化建設(shè)與思考身份識別：您叫什么名字？腕帶掃碼識別用藥知識：藥名、外形、副作用洗手鼓勵患者參與護(hù)理安全護(hù)理安全文化建設(shè)與思考無懲罰制度隱患及無傷害差錯不給予處罰獎勵發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)問題及時報告者獎勵措施公示表彰績效獎勵護(hù)理不良事件主動上報護(hù)理安全文化建