護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系課件

護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系

近年來(lái)護(hù)理糾紛呈不斷上升趨勢(shì)。提高全體護(hù)理人員的安全意識(shí)是保證護(hù)理安全的基礎(chǔ)。建立一套完善的護(hù)理質(zhì)量管理系統(tǒng)，并圍繞質(zhì)量管理要求，不斷改進(jìn)各個(gè)環(huán)節(jié)中潛在的問(wèn)題，才能從根本上不斷提高護(hù)理質(zhì)量，消除護(hù)理隱患，為病人提供安全護(hù)理，有效保障病人安全，從而杜絕護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)理糾紛的發(fā)生。護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系護(hù)理安全定義：護(hù)理安全是指患者在接受護(hù)理過(guò)程中，不發(fā)生法律和規(guī)章制度允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。護(hù)理安全是護(hù)理管理的重點(diǎn)，是護(hù)理質(zhì)量的重要標(biāo)志之一。護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系護(hù)理安全的相關(guān)因素（一）人員素質(zhì)因素（二）技術(shù)因素（三）管理因素（四）物質(zhì)因素（五）環(huán)境因素（六）患者因素護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系護(hù)理不良事件護(hù)理不良事件是指護(hù)理工作中，不在計(jì)劃中、未預(yù)計(jì)到或通常不希望發(fā)生的事件，常稱(chēng)為護(hù)理差錯(cuò)和護(hù)理事故。為準(zhǔn)確體現(xiàn)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的內(nèi)涵及減少差錯(cuò)或事故這種命名給護(hù)理人員造成的心理負(fù)擔(dān)與壓力，科學(xué)合理對(duì)待護(hù)理缺陷，所以現(xiàn)以護(hù)理不良事件來(lái)進(jìn)行表述。護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系不良事件的發(fā)生原因分析（一）查對(duì)制度不嚴(yán)（二）不嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑（三）藥品管理混亂（四）不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度（五）不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程（六）護(hù)士不嚴(yán)于職守、責(zé)任心不強(qiáng)（七）護(hù)士消極倦怠心理護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系護(hù)理不良事件的防范：（一）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理三查七對(duì)制度（二）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑（三）護(hù)理分級(jí)制度的落實(shí)（四）加強(qiáng)各種藥品管理（五）嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程（六）嚴(yán)于職守增強(qiáng)責(zé)任心（七）加強(qiáng)管理、履行管理職能護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系案例分析一：深圳孕婦感染事件開(kāi)庭：46人索賠兩千萬(wàn)深圳婦兒醫(yī)院手術(shù)切口感染表現(xiàn)：1998年4月1日-5月31日共手術(shù)292例，4月22日-7月14日發(fā)生切口感染166例。潛伏期為20-30天。切口部位開(kāi)始為小結(jié)節(jié)，繼而化膿成竇道，有線(xiàn)頭挾出，清創(chuàng)換藥后創(chuàng)面清潔但不愈合，或愈合后又復(fù)發(fā)，并有淋巴結(jié)炎傾向。調(diào)查：20份切培養(yǎng)出口分泌物標(biāo)本龜分枝桿菌（膿腫亞型）。醫(yī)院環(huán)境和無(wú)菌物品細(xì)菌學(xué)檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時(shí)不能殺滅金葡菌、1小時(shí)不能殺滅龜分枝桿菌，測(cè)濃度為0.137%。結(jié)論：戊二醛濃度錯(cuò)配導(dǎo)致手術(shù)器械被分支桿菌污染，從而引起切口感染。護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系案例分析二：宿州眼球事件2005年12月11日，宿州，為10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人單眼眼球被摘除。手術(shù)間進(jìn)行了一例中耳炎手術(shù)，患者排除大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后上午10點(diǎn)，手術(shù)進(jìn)行了在這間眼科手術(shù)，一直持續(xù)到下午一點(diǎn)多，10名病人全部做完手術(shù)。下午開(kāi)始出現(xiàn)感染、、、護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系分析原因：管理工作不重視，這樣的事還會(huì)出現(xiàn)無(wú)菌手術(shù)室與污染手術(shù)室混用，管理混亂手術(shù)器械存放混用情況，沒(méi)有做到一人一用一滅菌連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間短，不能保證滅菌時(shí)間，采用浸泡消毒，導(dǎo)致手術(shù)器械污染操作過(guò)程中污染使用的醫(yī)療器械被污染護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系案例分析三：新生兒集體死亡存四大問(wèn)題醫(yī)生手細(xì)菌嚴(yán)重超標(biāo)

2008年9月3日起，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院新生兒科9名新生兒相繼出現(xiàn)發(fā)熱、心率加快、肝脾腫大等臨床癥狀，其中8名新生兒于9月5日至15日期間發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血相繼死亡，1名新生兒經(jīng)醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)。衛(wèi)生部于9月23日接到該事件的舉報(bào)信息，此后展開(kāi)調(diào)查。護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系分析原因：感染防控工作薄弱，諸多環(huán)節(jié)存在隱患。發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)院感染事件的新生兒科在建筑布局、工作流程、消毒隔離等方面存在明顯缺陷。對(duì)部分新生兒使用的物品和器具采用了錯(cuò)誤的消毒方法；醫(yī)務(wù)人員沒(méi)有規(guī)范地進(jìn)行手衛(wèi)生；用于新生兒的肝素封管液無(wú)使用時(shí)間標(biāo)識(shí)等。對(duì)部分醫(yī)務(wù)人員的手、病房物體表面、新生兒使用的奶瓶和奶嘴、新生兒暖箱注水口等進(jìn)行檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)細(xì)菌超標(biāo)嚴(yán)重，有金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯桿菌的明顯污染。護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系護(hù)理人員是醫(yī)院感染預(yù)防和控制的主力護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系

一、加強(qiáng)組織管理與培訓(xùn)

針對(duì)護(hù)理人員普遍缺乏醫(yī)院感染控制知識(shí)的情況，許多醫(yī)院已相應(yīng)建立了各級(jí)管理組織，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)，并定期對(duì)各科室進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)及護(hù)理用具消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)。這些措施有效地減少了醫(yī)院感染護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系二、重視手衛(wèi)生手污染是造成醫(yī)院感染的重要傳播途徑，手的消毒是防止醫(yī)院感染的重要舉措之一。常規(guī)要求是在各項(xiàng)操作前后，按科學(xué)的“六步法”洗手。但由于護(hù)理工作量大、時(shí)間緊迫而常達(dá)不到要求。英國(guó)手衛(wèi)生協(xié)作組主張，醫(yī)務(wù)人員除正規(guī)地用肥皂和清水洗手外，在接觸2例患者之間使用酒精甘油擦手。調(diào)查顯示，肥皂洗手需1.5-2.0mim，酒精擦手僅需10-20s，且刺激性小，在行走、交談時(shí)也可進(jìn)行。選用0.2%-0.5%的84消毒液或0.2%-0.5%過(guò)氧乙酸消毒液，手部除菌率達(dá)99%以上。在手沒(méi)有明顯污染時(shí)，建議使用快速手消毒劑或無(wú)水洗手液。護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系三、嚴(yán)格消毒、正確無(wú)菌操作護(hù)理工作者應(yīng)掌握消毒劑的性能和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格消毒護(hù)理用品，在配置藥物、肌內(nèi)注射、靜脈穿刺及各種侵入性護(hù)理操作時(shí)要嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，積極學(xué)習(xí)消毒、滅菌相關(guān)進(jìn)展。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，非密閉留置導(dǎo)尿的感染率大于密閉時(shí)的感染率，因此規(guī)定在留置導(dǎo)尿時(shí)要保證管道密閉，引流袋接頭單向通道，不允許逆流，放尿時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作。

護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系四、減少侵入性診治手段，嚴(yán)格清洗、消毒醫(yī)療器械

進(jìn)行各項(xiàng)侵入性操作，必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；盡量避免長(zhǎng)期留置靜脈導(dǎo)管。為患者安排單人消毒的空間，器械要求做到一人一用一消毒。用過(guò)的器械物品應(yīng)及時(shí)清洗、消毒、滅菌、定期更換保養(yǎng)。如在清洗前徹底清洗內(nèi)鏡，可提高消毒劑的效果，進(jìn)一步說(shuō)明了對(duì)醫(yī)療器械規(guī)范清洗、消毒、滅菌的重要性。

護(hù)理安全與無(wú)菌操作的關(guān)系五、正確處理醫(yī)療廢物及一次性醫(yī)療用品大多數(shù)醫(yī)療廢物的預(yù)處理首先是由護(hù)理人員執(zhí)行，應(yīng)按現(xiàn)有的管理?xiàng)l例結(jié)合本院實(shí)際情況對(duì)醫(yī)療廢物規(guī)范處理。對(duì)回收后的一次性醫(yī)療用品必須進(jìn)行消毒、毀形，并按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門(mén)的規(guī)定進(jìn)行無(wú)害化處理，禁止重復(fù)使用。對(duì)生活垃圾和醫(yī)用垃圾分開(kāi)管理，醫(yī)用垃圾用黃色塑料袋裝，標(biāo)志醒目，由專(zhuān)人專(zhuān)車(chē)運(yùn)送到指定地點(diǎn)進(jìn)行終末處理，減少環(huán)境污染，降低醫(yī)院感染率。

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