老年慢性病護(hù)理新

關(guān)于老年慢性病護(hù)理新第2頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天30歲之后隨著年齡增長(zhǎng)

人體各個(gè)器官在逐漸衰退第3頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天目錄老年人患病特點(diǎn)老年人常見(jiàn)病典型老年疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理第4頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年人患病特點(diǎn)

一人多病，病情復(fù)雜臨床表現(xiàn)不典型病情急、進(jìn)展快、并發(fā)癥多容易發(fā)生意識(shí)障礙病程長(zhǎng)、療效差、恢復(fù)慢容易發(fā)生藥物不良反應(yīng)第5頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年人常見(jiàn)疾病循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)消化系統(tǒng)第6頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年循環(huán)系統(tǒng)常見(jiàn)病高血壓冠心病心律失常第7頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年呼吸系統(tǒng)常見(jiàn)病老年慢性支氣管炎阻塞性肺氣腫慢性肺源性心臟病老年人肺炎老年肺癌第8頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)病腦動(dòng)脈硬化腦梗塞老年高血壓性腦出血老年性睡眠障礙老年癡呆第9頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年消化系統(tǒng)常見(jiàn)病老年慢性胃炎老年消化性潰瘍老年膽道感染老年便秘老年胃癌老年肝癌第10頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天老年人的典型疾病冠心病老年慢性支氣管炎高血壓糖尿病第11頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天心絞痛心肌梗死P基礎(chǔ)38P初中級(jí)172冠狀動(dòng)脈第12頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天幾分鐘或十幾分鐘緩解#冠心病的臨床表現(xiàn)第13頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天冠心病的危險(xiǎn)因素可以改變/控制的因素高血壓飲食口味重缺乏運(yùn)動(dòng)糖尿病第14頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天冠心病的危險(xiǎn)因素不能改變的因素性別

年齡遺傳第15頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天控制危險(xiǎn)因素，預(yù)防冠心病

危險(xiǎn)因素

膽固醇異常高血壓糖尿病不良生活方式

控制危險(xiǎn)因素控制膽固醇控制血壓控制血糖改變生活方式第16頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康飲食膽固醇、鹽、糖↓淀粉和纖維↑粗面粉油鹽糖第17頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天多吃谷物水果、蔬菜家禽、魚(yú)第18頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天少吃豬肉、牛肉油炸食物蛋黃(<一周三個(gè))有粗有細(xì)，不咸不甜，三四五頓，七八分飽第19頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天控制高血壓

高血壓是一種常見(jiàn)疾病雖然很少引起癥狀，卻是冠心病的一個(gè)主要危險(xiǎn)因素第20頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天控制糖尿病

2型糖尿病是心血管病的高危人群

2型糖尿病患者發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的3-4倍因此，對(duì)糖尿病患者控制血糖非常重要控制血脂和血壓同樣重要，目標(biāo)比非糖尿病患者更嚴(yán)格第21頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天改變不良生活方式戒煙健康飲食控制體重減輕精神壓力適量運(yùn)動(dòng)限制飲酒健康飲食注意體重定期運(yùn)動(dòng)減輕生活壓力戒煙限酒第22頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天戒煙吸煙和非吸煙人群的心血管疾病死亡率比較第23頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天控制體重肥胖引起心臟負(fù)擔(dān)加重，是冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、中風(fēng)等多種疾病的危險(xiǎn)因素。體重指數(shù)(BMI)=體重(公斤)/身高(米)2理想BMI：18.5-22.9(kg/m2)第24頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天控制膽固醇的措施合理飲食適度運(yùn)動(dòng)藥物治療

第25頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天減少精神壓力精神過(guò)度緊張可使機(jī)體處于一種應(yīng)激狀態(tài)，導(dǎo)致心跳加速，血壓增高。持續(xù)的壓力對(duì)健康帶來(lái)?yè)p害緩解壓力的辦法：擬定一天的計(jì)劃適應(yīng)環(huán)境保持樂(lè)觀的心態(tài)每天堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)、休息和娛樂(lè)第26頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天適量運(yùn)動(dòng)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)方案前，請(qǐng)咨詢你的醫(yī)生第27頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、慢性支氣管炎第28頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天定義慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床以咳嗽、咳痰為主要癥狀，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年或2年以上。慢性反復(fù)發(fā)作咳、痰、喘慢性支氣管炎第29頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天慢性支氣管炎臨床表現(xiàn)咳痰氣喘反復(fù)感染長(zhǎng)期、反復(fù)咳嗽第30頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天病因內(nèi)因呼吸道局部防御及免疫功能低植物神經(jīng)功能失調(diào)外因吸煙理化因素：如刺激、性煙霧、粉塵、大氣污染；感染因素：細(xì)菌病毒入侵；氣候：寒冷常為慢支發(fā)作的重要原因和誘因；過(guò)敏因素第31頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理要點(diǎn)一、病情觀察

詳細(xì)觀察病人咳嗽、咳痰情況，如痰量及顏色等。第32頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天二、氣促時(shí)體位舒適的半臥位、半坐臥位，以患者憋氣緩解為宜。第33頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、保暖室內(nèi)溫度適宜(夏28-30度，冬18-22度)，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空氣。第34頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、保持呼吸道通暢1、有效咳嗽：患者盡可能采取坐位，先進(jìn)行深而慢的呼吸5-6次，最后一次深吸氣，屏氣3-5s，身體前傾，用力咳出痰液?？人酝瑫r(shí)收縮腹肌，或用手按壓上腹部，幫助痰液咳出。第35頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天2、叩背排痰時(shí)間：餐后兩小時(shí)至餐前

半小時(shí)叩背后協(xié)助患者漱口，指導(dǎo)臥床休息。3、霧化吸入4、體位引流5、機(jī)械排痰第36頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天五、飲食護(hù)理高蛋白：如雞蛋、瘦肉、牛奶、豆制品高維生素（各種新鮮水果蔬菜）。清淡食物：忌冷辛辣刺激食物。寒冷季節(jié)應(yīng)補(bǔ)充一些含熱量高的肉類如羊肉、狗肉等暖性食品以增強(qiáng)御寒能力，充足的水分?jǐn)z入，以利痰液排出。第37頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天六、戒煙第38頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天七、房間通風(fēng)

空氣質(zhì)量第39頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天八、預(yù)防窒息進(jìn)食、排痰、口腔護(hù)理第40頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天九、加強(qiáng)鍛煉第41頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天十、心理護(hù)理鼓勵(lì)病人樹(shù)立治療信心，積極主動(dòng)配合治療。第42頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)病情觀察飲食：高蛋白維生素多飲水體位房間通風(fēng)空氣質(zhì)量保暖預(yù)防窒息保持呼吸道通暢戒煙加強(qiáng)鍛煉心理護(hù)理第43頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、高血壓定義：高血壓是指在未使用降壓藥物情況下非同日三次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg臨床表現(xiàn)：頭痛、頭暈和頭脹是高血壓病常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀；血壓長(zhǎng)期升高增加了左心室的負(fù)擔(dān)，左心室因代償而逐漸肥厚、擴(kuò)張，形成了高血壓性心臟??；高血壓病患者均有腎臟的病變。第44頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓的流行病學(xué)特點(diǎn)患病率高死亡率高致殘率高三高知曉率低服藥率低控制率低三低不愿意服藥不難受不服藥不按病情科學(xué)服藥三個(gè)誤區(qū)第45頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓病的一般特點(diǎn)約半數(shù)無(wú)癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)癥狀多中年起病,老年人多見(jiàn)與血壓不成比例早期可波動(dòng)于正常和高血壓之間晝夜節(jié)律、季節(jié)波動(dòng)、日常波動(dòng)癥狀無(wú)特異性第46頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓相關(guān)因素第47頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓的正確治療

在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥觀察不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告堅(jiān)持每天服藥不可隨意突然自行停藥或改變劑量和時(shí)間不要隨意聽(tīng)信偏方亂服藥熟悉老人服藥的名稱作用劑量用法時(shí)間注意事項(xiàng)等對(duì)癡呆或精神狀態(tài)不佳的老人協(xié)助管理好藥物以免發(fā)生意外第48頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天

中國(guó)高血壓防治指南(2005)血壓控制目標(biāo)：普通高血壓<140/90mmHg糖尿病或腎病<130/80mmHg糖尿病+腎病<125/75mmHg老年人高血壓(收縮壓)<150mmHg第49頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天抬第50頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天第51頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓老人的護(hù)理要點(diǎn)堅(jiān)持正確的治療充足的休息預(yù)防腦缺血而致暈厥堅(jiān)持良好的生活方式預(yù)防低血壓保持大便通暢注意觀察高血壓老人的病情變化第52頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天運(yùn)動(dòng)第53頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天高血壓飲食調(diào)節(jié)增加蔬菜水果等維生素含量豐富的食物及鈣鉀的攝入低鹽低脂肪低膽固醇低熱量＃少吃刺激性食物如辣椒酒類咖啡等第54頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天四、老年人糖尿病定義：糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷及（或）其生物效應(yīng)降低（胰島素抵抗）引起的以高血糖為特征的慢性、全身性代謝性疾病。慢性高血糖將導(dǎo)致人體多組織，尤其是眼、腎、神經(jīng)及心血管的長(zhǎng)期損害、功能不全和衰竭。第55頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病的警示燈有糖尿病家族史疾病和生活壓力不良的飲食及生活習(xí)慣肥胖缺乏體力活動(dòng)年齡因素曾經(jīng)分娩過(guò)巨大胎兒的婦女56第56頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天臨床表現(xiàn)煩渴、多飲、多尿、乏力消化系統(tǒng)癥狀呼氣中有爛蘋(píng)果味脫水表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征第57頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天并發(fā)癥急性并發(fā)癥糖尿病酮癥酸中毒高滲性非酮癥糖尿病昏迷感染酮癥

酮癥酸中毒酮癥酸中毒昏迷第58頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病慢性并發(fā)癥神經(jīng)系統(tǒng)足眼睛腎臟血管系統(tǒng)心臟腦血管59第59頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天第60頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天糖尿病老人的護(hù)理措施正確的飲食護(hù)理堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)正確的藥物治療第61頁(yè),共68頁(yè)，2024年2月25日，星期天第62頁(yè),