職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)

關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)第2頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天某區(qū)常見(jiàn)職業(yè)病危害因素（1993－2013）三氯乙烯中毒：146例，死亡15例正己烷中毒：192例，無(wú)死亡慢性苯中毒74例，苯致白血病15例塵肺：87例噪聲性耳聾：46例第3頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天第4頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天案例接觸“洗板水”20天導(dǎo)致三氯乙烯藥疹樣皮炎死亡第5頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

謝某，男，27歲，廣西賀州人。2013年2月21日入廠體檢未發(fā)現(xiàn)異常，2月22日入廠并安排在清洗崗位，工作中接觸“洗板水”。3月10日起出現(xiàn)高燒（39℃）、全身皮疹、肝、腎損害（黃疸，排醬油樣小便）。4月12日下午2點(diǎn)，患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡。4月18日被診斷為“職業(yè)性三氯乙烯藥疹樣皮炎”。第6頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天2013.3.25.患者謝某第7頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天2013.3.25.患者謝某第8頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2013.4.2.患者謝某第9頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

導(dǎo)致患者發(fā)病和死亡的主要原因是由于三氯乙烯的致敏作用所引起。經(jīng)檢測(cè)，“洗板水”的揮發(fā)性組分中三氯乙烯占了29.5％；清洗崗位空氣中三氯乙烯濃度（TWA）為7.9mg/m3～13.1mg/m3。第10頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天違法后果2013年3月，寶安區(qū)衛(wèi)生局對(duì)該公司的違法行為立案查處。2013年7月，寶安區(qū)衛(wèi)生局對(duì)該公司作出罰款12萬(wàn)元的決定。患者治療費(fèi)用30多萬(wàn)元，事后賠償60萬(wàn)多元。由于沒(méi)有及時(shí)為謝某購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)，上述費(fèi)用全部由該公司支付。第11頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天事件的啟示職業(yè)病的發(fā)生對(duì)企業(yè)、患者及其家庭都是悲劇。毒物不超標(biāo)，也可釀大禍。第12頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天國(guó)家安全監(jiān)管總局規(guī)定

2013年3月，國(guó)家安監(jiān)總局關(guān)于開(kāi)展用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)活動(dòng)的通知（安監(jiān)總安健〔2013〕38號(hào)），決定2013-2015年在全國(guó)開(kāi)展用人單位職業(yè)衛(wèi)生基礎(chǔ)建設(shè)活動(dòng)。目的是落實(shí)用人單位職業(yè)病防治主體責(zé)任，提高職業(yè)衛(wèi)生管理水平，改善勞動(dòng)條件。第13頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天國(guó)家安全監(jiān)管總局規(guī)定內(nèi)容涵蓋了用人單位在預(yù)防環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)履行的義務(wù)和職責(zé)，包括10個(gè)方面：責(zé)任體系、規(guī)章制度、管理機(jī)構(gòu)、前期預(yù)防、工作場(chǎng)所管理、防護(hù)設(shè)施、個(gè)人防護(hù)、教育培訓(xùn)、健康監(jiān)護(hù)、應(yīng)急管理。年度目標(biāo)2013年：40%以上存在職業(yè)病危害的用人單位達(dá)到基礎(chǔ)建設(shè)要求。2014年：70%以上達(dá)到基礎(chǔ)建設(shè)要求。2015年：用人單位全部達(dá)到基礎(chǔ)建設(shè)要求。第14頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天國(guó)家安全監(jiān)管總局規(guī)定法律責(zé)任：用人單位要按照基礎(chǔ)建設(shè)的主要內(nèi)容開(kāi)展建設(shè)活動(dòng)，查找差距，并限期整改；逾期不改正的，監(jiān)管部門(mén)要按照《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)進(jìn)行相應(yīng)的處罰；情節(jié)嚴(yán)重的，責(zé)令停止產(chǎn)生職業(yè)病危害的相關(guān)作業(yè)。到2015年仍達(dá)不到基礎(chǔ)建設(shè)要求的，監(jiān)管部門(mén)應(yīng)當(dāng)按照《職業(yè)病防治法》的規(guī)定，提請(qǐng)有關(guān)人民政府按照國(guó)務(wù)院規(guī)定的權(quán)限責(zé)令關(guān)閉。第15頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

一、建立職業(yè)病防治責(zé)任體系

用人單位法定代表人或?qū)嶋H控制人是職業(yè)病防治工作的第一責(zé)任人。用人單位要明確本單位第一責(zé)任人的責(zé)任事項(xiàng)和內(nèi)容，并建立健全從第一責(zé)任人、分管責(zé)任人、各部門(mén)、崗位的全員職業(yè)病防治責(zé)任體系。第16頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

第一責(zé)任人

1、組織制訂并督促落實(shí)本公司職業(yè)病防治責(zé)任制、職業(yè)衛(wèi)生管理制度及年度職業(yè)病防治計(jì)劃；

2、建立職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，配備職業(yè)衛(wèi)生管理人員；

3、落實(shí)職業(yè)病防治資金投入。第17頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

直接責(zé)任人參謀助手，具體抓落實(shí)。第18頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2012年春節(jié)前后，廣州市白云區(qū)和荔灣區(qū)多家箱包皮具制鞋企業(yè)相繼出現(xiàn)“中毒性腦病”的病人，先后有39人入院救治，其中25例被確診為職業(yè)性急性重度1·2-二氯乙烷中毒，4人死亡。廣州毒膠水事件第19頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天廣州“毒膠水”事件躺在病床上的陳某神志模糊，口齒不清第20頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

導(dǎo)致這起事件的原因主要是一些小作坊在生產(chǎn)過(guò)程中使用“三無(wú)”劣質(zhì)膠水（無(wú)合格的生產(chǎn)廠家、產(chǎn)品包裝無(wú)安全標(biāo)簽、無(wú)合格中文說(shuō)明書(shū)），再加上氣候寒冷，車(chē)間門(mén)窗關(guān)閉，在通風(fēng)不良和無(wú)個(gè)人防護(hù)措施的環(huán)境下使用成分和毒性不明的膠水，最終釀成事故。經(jīng)檢測(cè)，導(dǎo)致此次中毒事故的膠水含有高毒性的1，2-二氯乙烷化學(xué)成分。第21頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

當(dāng)?shù)毓膊块T(mén)刑事拘留(需經(jīng)檢察機(jī)關(guān)批準(zhǔn)）15人（工廠負(fù)責(zé)人3名，膠水供應(yīng)商工作人員8名，膠水制造商4人）、行政拘留（15天以?xún)?nèi)）18人（工廠負(fù)責(zé)人4人，膠水供應(yīng)商工作人員8人，其他人員6人，有4人行政拘留轉(zhuǎn)刑事拘留）。

第22頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

人事部門(mén)職責(zé)：把好人事管理關(guān)。1、招工時(shí)：上崗前職業(yè)體檢：把好職業(yè)禁忌關(guān)。上崗前職業(yè)衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)。合同告知。為員工購(gòu)買(mǎi)工傷保險(xiǎn)。第23頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2、做好在崗期間和離崗時(shí)職業(yè)體檢工作。3、建立員工人事檔案和職業(yè)健康檔案。職業(yè)健康檔案包括兩大類(lèi)：?jiǎn)T工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)個(gè)人檔案（一人一檔）；本公司職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)資料。為員工提供相關(guān)職業(yè)健康監(jiān)護(hù)資料。第24頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

采購(gòu)部門(mén)：把好物料采購(gòu)關(guān)。1、采購(gòu)原則：優(yōu)先采購(gòu)無(wú)毒、低毒或安全性好的化學(xué)品代替高毒和高風(fēng)險(xiǎn)的化學(xué)品。盡量不采購(gòu)過(guò)敏性（如三氯乙烯、二異氰酸甲苯酯等）、高毒性（如苯、鉛、鉻等）和群體性中毒高風(fēng)險(xiǎn)的化學(xué)品（如正己烷、三氯甲烷、1,2-二氯乙烷等）。2、采購(gòu)前審批。3、索取中文說(shuō)明書(shū)（MSDS）。產(chǎn)品包裝應(yīng)當(dāng)有醒目的警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。4、樣品送檢。第25頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

生產(chǎn)部的職責(zé)：把好日常管理關(guān)。1、貫徹落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理制度和操作規(guī)程；2、建立健全工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類(lèi)清單、崗位分布以及作業(yè)人員接觸情況等資料；3、定期檢查職業(yè)病防護(hù)設(shè)施；4、督促員工正確使用個(gè)人防護(hù)用品；5、發(fā)生職業(yè)病危害事故時(shí)，按規(guī)定上報(bào)，并及時(shí)組織搶救。第26頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

二、建立并落實(shí)職業(yè)衛(wèi)生管理制度職業(yè)衛(wèi)生管理制度是用人單位管理者和勞動(dòng)者共同遵循的行為規(guī)范，是避免發(fā)生職業(yè)病危害事故的重要管理手段之一。用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家的職業(yè)病防治法律法規(guī)的要求，結(jié)合本單位實(shí)際制定相應(yīng)的規(guī)章制度。第27頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

按照《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》（第47號(hào)令），用人單位應(yīng)建立、健全下列13項(xiàng)職業(yè)衛(wèi)生管理制度：⑴職業(yè)病危害防治責(zé)任制度；⑵職業(yè)病危害警示與告知制度；⑶職業(yè)病危害申報(bào)制度；⑷職業(yè)病防治宣傳教育培訓(xùn)制度；⑸職業(yè)病防護(hù)設(shè)施維護(hù)檢修制度；⑹職業(yè)病防護(hù)用品管理制度；⑺職業(yè)病危害監(jiān)測(cè)及評(píng)價(jià)管理制度；⑻建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”管理制度；⑼勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)及其檔案管理制度；⑽職業(yè)病危害事故處置與報(bào)告制度；⑾職業(yè)病危害應(yīng)急救援與管理制度；⑿崗位職業(yè)衛(wèi)生操作規(guī)程；⒀法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他職業(yè)病防治制度。第28頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、管理機(jī)構(gòu)與職業(yè)衛(wèi)生檔案管理機(jī)構(gòu)（47號(hào)令）：職業(yè)病危害嚴(yán)重的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)職職業(yè)衛(wèi)生管理人員；職業(yè)病危害一般或較重的企業(yè)，如果員工超過(guò)100人的，應(yīng)當(dāng)設(shè)置或者指定職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，配備專(zhuān)職職業(yè)衛(wèi)生管理人員；職業(yè)病危害一般或較重的企業(yè)，如果員工在100人以下的，可以不設(shè)置職業(yè)衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，但仍要配備專(zhuān)職或者兼職的職業(yè)衛(wèi)生管理人員，負(fù)責(zé)本單位的職業(yè)衛(wèi)生工作。第29頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

職業(yè)衛(wèi)生檔案（47號(hào)令）12類(lèi)：（一）職業(yè)病防治責(zé)任制文件；（二）職業(yè)衛(wèi)生管理規(guī)章制度、操作規(guī)程；（三）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素種類(lèi)清單、崗位分布以及作業(yè)人員接觸情況等資料；（四）職業(yè)病防護(hù)設(shè)施、應(yīng)急救援設(shè)施基本信息，以及其配置、使用、維護(hù)、檢修與更換等記錄；（五）工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)報(bào)告與記錄（六）職業(yè)病防護(hù)用品配備、發(fā)放、維護(hù)與更換等記錄第30頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

（七）主要負(fù)責(zé)人、職業(yè)衛(wèi)生管理人員和職業(yè)病危害嚴(yán)重工作崗位的勞動(dòng)者等相關(guān)人員職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)資料；（八）職業(yè)病危害事故報(bào)告與應(yīng)急處置記錄；（九）勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總資料，存在職業(yè)禁忌證、職業(yè)健康損害或者職業(yè)病的勞動(dòng)者處理和安置情況記錄；（十）建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)衛(wèi)生“三同時(shí)”有關(guān)技術(shù)資料，以及其備案、審核、審查或者驗(yàn)收等有關(guān)回執(zhí)或者批復(fù)文件（十一）職業(yè)衛(wèi)生安全許可證申領(lǐng)、職業(yè)病危害項(xiàng)目申報(bào)等有關(guān)回執(zhí)或者批復(fù)文件；（十二）其他有關(guān)職業(yè)衛(wèi)生管理的資料或者文件。”第31頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

職業(yè)衛(wèi)生資料的收集整理（1）將國(guó)家安監(jiān)總局《工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理規(guī)定》12類(lèi)職業(yè)衛(wèi)生檔案資料進(jìn)行分類(lèi)立卷，按照一類(lèi)一卷（盒）的原則進(jìn)行整理。（2）卷（盒）內(nèi)材料可按時(shí)間先后進(jìn)行擺放。（3）卷（盒）內(nèi)要填寫(xiě)卷內(nèi)文件目錄(樣表1），卷內(nèi)文件目錄置于卷首。（4）寫(xiě)明案卷（盒）標(biāo)題。標(biāo)題要簡(jiǎn)明確切，能夠正確反映案卷的內(nèi)容和成份（如“職業(yè)病防治責(zé)任制文件”、“職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)資料”等）。（5)今后如有新增的職業(yè)衛(wèi)生資料，可直接分放入相應(yīng)的卷（盒）內(nèi)。第32頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

勞動(dòng)者職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案1.員工職業(yè)健康監(jiān)護(hù)個(gè)人檔案歸檔內(nèi)容（1）員工職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史。職業(yè)病危害接觸史包括員工的單位、車(chē)間、崗位、工種、接觸職業(yè)病危害因素、檢測(cè)結(jié)果以及隨時(shí)間變化的情況。（2）每次職業(yè)健康體檢結(jié)果及處理情況。包括每次健康檢查的體檢表（包括上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、醫(yī)學(xué)隨訪和應(yīng)急健康檢查等）、實(shí)驗(yàn)室檢查、特殊檢查報(bào)告和出具的個(gè)人體檢報(bào)告。（3）職業(yè)禁忌證、職業(yè)健康損害或者職業(yè)病的診療等個(gè)人健康資料。第33頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2.用人單位職業(yè)健康監(jiān)護(hù)相關(guān)資料歸檔內(nèi)容（1）職業(yè)健康監(jiān)護(hù)委托書(shū)；（2）職業(yè)健康檢查結(jié)果報(bào)告、評(píng)價(jià)報(bào)告等匯總資料；

（3）職業(yè)禁忌證、職業(yè)健康損害或者職業(yè)病患者的處置情況記錄；（4）用人單位落實(shí)健康監(jiān)護(hù)評(píng)價(jià)報(bào)告意見(jiàn)、建議和干預(yù)措施的情況。第34頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

四、抓好前期預(yù)防工作前期預(yù)防就是要從源頭上預(yù)防職業(yè)病危害職業(yè)病危害的源頭控制就是建設(shè)項(xiàng)目的“三同時(shí)”，職業(yè)病危害的防護(hù)設(shè)施要與建設(shè)項(xiàng)目主體工程同時(shí)設(shè)計(jì)、同時(shí)施工、同時(shí)投產(chǎn)使用。第35頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天建設(shè)項(xiàng)目審批申報(bào)手續(xù)可行性論證初步設(shè)計(jì)施工竣工驗(yàn)收職業(yè)危害預(yù)評(píng)價(jià)三同時(shí)監(jiān)管部門(mén)審批建設(shè)項(xiàng)目業(yè)主職業(yè)防護(hù)設(shè)施設(shè)計(jì)專(zhuān)篇職業(yè)危害控制效果評(píng)價(jià)第36頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

企業(yè)負(fù)責(zé)人一定要知法、守法。要依法辦廠，依法經(jīng)營(yíng)管理。新建、改建、擴(kuò)建和技術(shù)改造、技術(shù)引進(jìn)項(xiàng)目可能存在職業(yè)病危害的，在建設(shè)之前必須了解建設(shè)項(xiàng)目審批手續(xù)。第37頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

五、工作場(chǎng)所管理工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生管理是投產(chǎn)后預(yù)防職業(yè)病危害的重要環(huán)節(jié)，涉及到工藝布局、警示標(biāo)識(shí)、職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)和告知等內(nèi)容。第38頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

工作場(chǎng)所職業(yè)衛(wèi)生要求職業(yè)病危害因素的強(qiáng)度或者濃度符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)；職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施；生產(chǎn)布局合理，符合有害與無(wú)害作業(yè)分開(kāi)的原則；工作場(chǎng)所與生活場(chǎng)所分開(kāi)；工作場(chǎng)所報(bào)警裝置；工作場(chǎng)所現(xiàn)場(chǎng)急救用品；工作場(chǎng)所沖洗設(shè)備；放射工作場(chǎng)所配置安全聯(lián)鎖與報(bào)警裝置第39頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

合同中職業(yè)病危害的告知職業(yè)健康檢查結(jié)果告知以書(shū)面通知形式如實(shí)告知?jiǎng)趧?dòng)者，勞動(dòng)者領(lǐng)取體檢結(jié)果報(bào)告時(shí)需簽字存檔。注意保護(hù)勞動(dòng)者的個(gè)人隱私。第40頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明的設(shè)置公告欄設(shè)置與職業(yè)病防治規(guī)章制度等信息公布第41頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

用人單位應(yīng)如何實(shí)施由專(zhuān)人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)？第42頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

《職業(yè)病防治法》第二十七條第一款：“用人單位應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專(zhuān)人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)，并確保監(jiān)測(cè)系統(tǒng)處于正常運(yùn)行狀態(tài)?！比粘１O(jiān)測(cè)是一項(xiàng)技術(shù)性較強(qiáng)的工作，涉及到儀器設(shè)備、標(biāo)準(zhǔn)方法和專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員等問(wèn)題，有些項(xiàng)目（如鉛、鉻等重金屬）需要昂貴的設(shè)備（原子吸收儀器）才能分析，操作非常復(fù)雜，一般企業(yè)是很難購(gòu)置和使用的。第43頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

用人單位可結(jié)合本單位的實(shí)際，可選擇操作比較簡(jiǎn)單的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目（如噪聲、粉塵），或者有快速檢測(cè)方法的項(xiàng)目（如苯、甲苯、二甲苯）進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)。但快速檢測(cè)結(jié)果只能作為參考，因?yàn)榇祟?lèi)方法檢測(cè)結(jié)果誤差大，不是國(guó)家規(guī)范要求的標(biāo)準(zhǔn)方法。不具備自行監(jiān)測(cè)能力的單位，可制定監(jiān)測(cè)工作計(jì)劃，每年委托具有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行監(jiān)測(cè)（不少于1次），監(jiān)測(cè)結(jié)果及時(shí)報(bào)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門(mén)。第44頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

目前至少有煤礦企業(yè)、高溫作業(yè)和密閉空間作業(yè)的企業(yè)需要實(shí)施由專(zhuān)人負(fù)責(zé)的職業(yè)病危害因素日常監(jiān)測(cè)。國(guó)家安全監(jiān)管總局、國(guó)家煤礦安監(jiān)局“煤礦作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害防治規(guī)定（試行）”（安監(jiān)總煤調(diào)〔2010〕121號(hào)）要求：煤礦企業(yè)應(yīng)指定專(zhuān)職或兼職職業(yè)危害因素監(jiān)測(cè)人員，配備足夠的監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備，按照有關(guān)規(guī)定對(duì)作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害因素進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)。監(jiān)測(cè)人員按特種作業(yè)人員管理，持特種作業(yè)操作資格證上崗。文件對(duì)煤礦作業(yè)場(chǎng)所的粉塵、高溫、噪聲和有毒氣體（包括一氧化碳、氧化氮、二氧化碳、硫化氫等）日常監(jiān)測(cè)都有明確規(guī)定。第45頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局《防暑降溫措施管理辦法》（安監(jiān)總安健〔2012〕89號(hào)）第七條第三項(xiàng)規(guī)定：“存在高溫職業(yè)病危害的用人單位，應(yīng)當(dāng)實(shí)施由專(zhuān)人負(fù)責(zé)的高溫日常監(jiān)測(cè)，并按照有關(guān)規(guī)定進(jìn)行職業(yè)病危害因素檢測(cè)、評(píng)價(jià)?！庇萌藛挝粦?yīng)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)對(duì)高溫的日常監(jiān)測(cè)，并根據(jù)高溫監(jiān)測(cè)結(jié)果，在高溫天氣期間，根據(jù)生產(chǎn)特點(diǎn)和具體條件，采取合理安排工作時(shí)間、輪換作業(yè)、適當(dāng)增加高溫工作環(huán)境下勞動(dòng)者的休息時(shí)間和減輕勞動(dòng)強(qiáng)度、減少高溫時(shí)段室外作業(yè)等措施。第46頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

《密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防護(hù)規(guī)范（GBZT205-2007）》，要求從事井下、管道、地窖、船艙、油箱、油罐檢修等密閉空間作業(yè)的用人單位，需要有專(zhuān)人對(duì)密閉空間進(jìn)行檢測(cè)：包括測(cè)氧、測(cè)爆、測(cè)有毒氣體（如一氧化碳、二氧化碳、硫化氫等）。第47頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天案例鞭炮引爆化糞池第48頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天第49頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2014年2月22日下午3時(shí)許，兩名男童在羅湖區(qū)豐湖花園小區(qū)玩耍時(shí)，將點(diǎn)燃的鞭炮塞入化糞池蓋中，引發(fā)化糞池中沼氣爆炸。一名男童墜入池中當(dāng)場(chǎng)身亡，另一名男童受輕傷。此類(lèi)事件時(shí)有發(fā)生，當(dāng)心局限空間的危險(xiǎn)：有害氣體或缺氧。第50頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2008年6月21日８時(shí)許，某工程公司３名工人在對(duì)龍華污水處理廠管網(wǎng)工程進(jìn)行檢查。１名工人擬從污水井進(jìn)入下水道進(jìn)行管網(wǎng)工程檢查，在下井時(shí)突然墜落井下污水中，井口邊的另１名工人迅速下井救人，但隨即被沼氣嗆暈也掉入污水中。正在工作的１名工頭見(jiàn)狀也趕緊下井救人，但不久也失去知覺(jué)掉入下水道。隨后，附近的工人立即報(bào)警，同時(shí)十幾位保安員全力搶救，其中一位保安順著梯子下去撈人，結(jié)果發(fā)現(xiàn)沼氣太重，不得不中途返回。龍城派出所民警與龍華消防中隊(duì)救援人員接警后迅速趕到現(xiàn)場(chǎng)搶救井下工人。消防隊(duì)員用繩索先后將３名落水工人從下水道內(nèi)救出，在一旁等候的120急救人員在對(duì)３人進(jìn)行救治后，證實(shí)３人已不幸身亡。類(lèi)似案例：清理污水井，3工人中毒死亡第51頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

據(jù)龍華街道介紹，發(fā)生事故的污水井系龍華污水處理廠管網(wǎng)工程的一部分，由上海煤氣第二管線工程有限公司承建，已完工通水。近幾天暴雨該井出現(xiàn)堵塞情況，污水部分外滲。經(jīng)社區(qū)、街道逐級(jí)上報(bào)后，3名管道工人被派來(lái)對(duì)污水管道堵塞情況進(jìn)行檢查。經(jīng)初步查明，３名工人對(duì)污水管道堵塞情況進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)，未采取安全防護(hù)措施，系違規(guī)施工，因沼氣中毒溺水死亡。第52頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

事故現(xiàn)場(chǎng)第53頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天第54頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

井下中毒死亡事故常有發(fā)生第55頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2013年6月2日深圳市龍崗區(qū)橫崗街道某眼鏡廠有工人在清洗污水處理池(長(zhǎng)6米、寬1.1米，深3米)時(shí)發(fā)生意外，引致2人中毒身亡，另有5名中毒者留院觀察。據(jù)了解，這幾名工人都是被臨時(shí)安排去清理污水處理池，在沒(méi)有經(jīng)過(guò)相關(guān)安全培訓(xùn)和防護(hù)的情況下，3名同事先下去，但卻不見(jiàn)上來(lái)，后來(lái)又下去4個(gè)工人，7名工人不同程度中毒，2死5傷。初步判定為中毒窒息傷亡事故。類(lèi)似案例：清理污水池，2工人中毒死亡第56頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

污水處理池事故現(xiàn)場(chǎng)第57頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天密閉空間作業(yè)要警惕無(wú)形殺手殺手一：因缺氧而導(dǎo)致窒息死亡密閉空間內(nèi)常存在甲烷和二氧化碳等窒息性氣體，雖然甲烷和二氧化碳對(duì)人基本無(wú)毒，但其濃度過(guò)高時(shí)，會(huì)使空氣中氧含量降低。正?？諝庵醒鹾吭?1%左右，當(dāng)氧氣濃度降到10%時(shí)，人會(huì)失去意識(shí)；當(dāng)氧氣濃度降到8%時(shí)，人會(huì)昏睡，8分鐘后死亡；當(dāng)氧氣濃度降到6%時(shí)，人會(huì)抽筋，停止呼吸，死亡。甲烷常見(jiàn)于污水池和化糞池等有機(jī)物較多而通風(fēng)不良的環(huán)境。而二氧化碳因比空氣重，特別是下雨天，由于氣溫降低、氣流下降，二氧化碳更容易在水井、樁井、地窖等低洼封閉或半封閉場(chǎng)所處積聚，因此，下雨后進(jìn)入這些場(chǎng)所作業(yè)，需要警惕二氧化碳中毒的危險(xiǎn)。第58頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

殺手二：吸入有毒氣體導(dǎo)致中毒密閉空間作業(yè)場(chǎng)所，往往存在硫化氫、氰化氫等有毒氣體。硫化氫是無(wú)色氣體，有特殊的臭味(臭蛋味)，易溶于水;比重比空氣大，易積聚在通風(fēng)不良的污水管道、化糞池、污水池、發(fā)酵池和蔬菜腌制池等低洼處。硫化氫是一種強(qiáng)烈的神經(jīng)毒物。其濃度超過(guò)1000毫克/立方米，可致人發(fā)生電擊樣死亡。垃圾、污水、沉淀淤積有機(jī)物、腐敗動(dòng)植物發(fā)酵可產(chǎn)生硫化氫；含硫化物和廢酸的工業(yè)污水進(jìn)入排水管道后極易混合產(chǎn)出硫化氫。氰化氫標(biāo)準(zhǔn)狀態(tài)下為無(wú)色液體，易揮發(fā)，劇毒。短時(shí)間內(nèi)吸入高濃度氰化氫氣體，可立即呼吸停止而死亡。電鍍的含氰廢水，遇酸會(huì)產(chǎn)生氰化氫劇毒氣體。電鍍廠污水處理池清淤作業(yè)時(shí)要警惕氰化氫氣體中毒。第59頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天密閉空間作業(yè)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程用人單位要按照《密閉空間作業(yè)職業(yè)危害防護(hù)規(guī)范（GBZT205-2007）》要求，嚴(yán)守安全操作規(guī)程。重點(diǎn)要做到如下幾點(diǎn)：（1）實(shí)施安全作業(yè)許可，只有經(jīng)培訓(xùn)合格人員并經(jīng)批準(zhǔn)的人員才可從事此類(lèi)作業(yè)。（2）在批準(zhǔn)進(jìn)入前，應(yīng)對(duì)可能存在的職業(yè)病危害進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)，按照測(cè)氧、測(cè)爆、測(cè)毒的順序測(cè)定井下的危害因素，以判定是否具備容許進(jìn)入的條件。（3）應(yīng)配備符合要求的通風(fēng)設(shè)備、個(gè)人防護(hù)用品、照明、通訊和應(yīng)急救援等設(shè)備。（4）做好應(yīng)急救援預(yù)案，提高應(yīng)急處置能力，杜絕因施救不當(dāng)、盲目施救導(dǎo)致傷亡擴(kuò)大或引發(fā)次生事故。（5）在密閉空間外設(shè)置警示標(biāo)識(shí)。（6）用人單位不得將密閉空間作業(yè)轉(zhuǎn)包給不具備防護(hù)條件的單位和個(gè)人。第60頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天六防護(hù)設(shè)施

防塵、防毒、防噪聲、防振動(dòng)、防輻射等防護(hù)設(shè)施建立職業(yè)病防護(hù)設(shè)施臺(tái)賬；職業(yè)病防護(hù)設(shè)施的檢測(cè)和維護(hù)；不宜采用循環(huán)空氣的三種情況：a.空氣中含有燃燒或爆炸危險(xiǎn)的粉塵、纖維，含塵濃度大于或等于其爆炸下限的25%時(shí)；b.對(duì)于局部通風(fēng)除塵、排毒系統(tǒng)，在排風(fēng)經(jīng)凈化后，循環(huán)空氣中粉塵、有害氣體濃度大于或等于其職業(yè)接觸限值的30%時(shí)c.空氣中含有病原體、惡臭物質(zhì)、有害物質(zhì)濃度可能突然增高或揮發(fā)到空氣中的毒物有蓄積作用可致慢性中毒（如正己烷）的工作場(chǎng)所。

第61頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天案例新廠投產(chǎn)不足10個(gè)月發(fā)生正己烷中毒事故第62頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

深圳市德某昌科技有限公司屬獨(dú)資企業(yè)，2009年2月自南山區(qū)搬遷至沙井街道，有員工100名，主要從事手機(jī)外殼加工，包裝車(chē)間工藝中徒手使用擦機(jī)水清洗手機(jī)屏幕，廠方未能提供擦機(jī)水主要化學(xué)成分。2009年11月26日檢測(cè)結(jié)果：工作場(chǎng)所正己烷超標(biāo)（446.3～543.1mg/m3）。至2009年12月發(fā)現(xiàn)有34名員工有不同程度的中毒癥狀，確診為職業(yè)性慢性正己烷中毒。第63頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

中毒原因：1、工作場(chǎng)所采取內(nèi)循環(huán)式柜式空調(diào)，抽風(fēng)系統(tǒng)不完善，致使工作場(chǎng)所空氣中正己烷嚴(yán)重超標(biāo)。2、操作人員未配備符合職業(yè)衛(wèi)生要求的個(gè)體防護(hù)用品。第64頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

德某昌公司發(fā)生中毒的包裝車(chē)間第65頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

發(fā)生中毒的包裝崗位第66頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天正己烷中毒現(xiàn)場(chǎng)：空調(diào)環(huán)境、通風(fēng)不良使用的紗布口罩無(wú)防毒效果。第67頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

正己烷中毒女工第68頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天違法后果2009年12月，寶安區(qū)衛(wèi)生局對(duì)該公司的違法行為立案查處。2010年2月，寶安區(qū)衛(wèi)生局對(duì)該公司作出罰款19萬(wàn)元的決定。當(dāng)?shù)劂y行封存了該公司賬戶。34名工人的治療費(fèi)用、傷殘賠償將近600萬(wàn)第69頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天中毒事件的啟示不落實(shí)防護(hù)設(shè)施，終將付出慘痛的代價(jià)。無(wú)特殊氣味的化學(xué)品更容易使人麻痹大意，要警惕白電油的慢性毒性和群體發(fā)病特性。第70頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天七、個(gè)人防護(hù)

個(gè)人防護(hù)用品采購(gòu)要有生產(chǎn)許可證、產(chǎn)品合格證和特種勞動(dòng)防護(hù)用品安全標(biāo)志以及產(chǎn)品說(shuō)明書(shū)。職業(yè)病防護(hù)用品采購(gòu)發(fā)票復(fù)印件應(yīng)及時(shí)存放至職業(yè)衛(wèi)生檔案中。個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品發(fā)放登記發(fā)放個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品時(shí)應(yīng)做相應(yīng)的記錄，包括發(fā)放時(shí)間，工種，個(gè)人職業(yè)病防護(hù)用品名稱(chēng)、數(shù)量，領(lǐng)用人或代領(lǐng)人簽字等內(nèi)容。第71頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

有毒有害因素不超標(biāo)是指工作場(chǎng)所的有毒有害因素的濃度或強(qiáng)度符合職業(yè)接觸限值,而職業(yè)接觸限值是指勞動(dòng)者在職業(yè)活動(dòng)過(guò)程中長(zhǎng)期反復(fù)接觸，對(duì)絕大多數(shù)接觸者的健康不引起有害作用的容許接觸水平。工作場(chǎng)所有毒有害因素不超標(biāo)還需要佩戴個(gè)人防護(hù)用品嗎？第72頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

有毒有害因素不超標(biāo)是否還要佩戴個(gè)人防護(hù)用品，要分兩種情況：一是如果工作場(chǎng)所的毒物（如甲苯、二甲苯、丙酮、異丙醇等）沒(méi)有明確的慢性效應(yīng)或致癌致畸致突變作用，不誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)的毒物，只要不超標(biāo)，就可以認(rèn)為是安全的作業(yè)環(huán)境，可以不使用個(gè)人防護(hù)用品。二是如果工作場(chǎng)所的塵毒（如苯、正己烷、三氯乙烯、鉻、矽塵等）有明確的慢性效應(yīng)或致癌致畸致突變作用，或者有誘發(fā)過(guò)敏反應(yīng)作業(yè)，就算不超標(biāo)，只要有接觸，建議堅(jiān)持使用個(gè)人防護(hù)用品。如果毒物或粉塵的濃度低于檢出限，吸入人體的量非常少，可以不佩戴個(gè)人防護(hù)用品，沒(méi)有必要過(guò)度防護(hù)。第73頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天八、教育培訓(xùn)主要負(fù)責(zé)人和職業(yè)衛(wèi)生管理人員的培訓(xùn)

經(jīng)考核合格分別頒發(fā)《企業(yè)主要負(fù)責(zé)人職業(yè)健康培訓(xùn)合格證書(shū)》和《企業(yè)職業(yè)健康管理人員培訓(xùn)合格證書(shū)》員工職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)危險(xiǎn)物品等高危企業(yè)要對(duì)新職工進(jìn)行至少72學(xué)時(shí)的安全培訓(xùn)，非高危企業(yè)新職工上崗前要經(jīng)過(guò)至少24學(xué)時(shí)的安全培訓(xùn)，每年進(jìn)行至少8學(xué)時(shí)的再培訓(xùn)。第74頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天九、健康監(jiān)護(hù)上崗前、在崗期間、離崗時(shí)的職業(yè)健康檢查從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)的勞動(dòng)者未進(jìn)行離崗前職業(yè)健康檢查，用人單位不得解除勞動(dòng)合同職業(yè)禁忌癥的管理禁止安排未成年工從事接觸職業(yè)病危害的作業(yè)孕期、哺乳期的女職工職危害作業(yè)管理第75頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天案例入職未做崗前體檢發(fā)生矽肺企業(yè)擔(dān)責(zé)

第76頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

曾某于2004年5月29日進(jìn)入深圳西鄉(xiāng)某表殼制品廠，被安排在燒彎崗位工作，2005年3月17日被調(diào)至磨玻璃崗位。燒彎崗位是利用高溫將磨好的玻璃加熱變形，磨玻璃崗位是將切割好的玻璃，用打磨機(jī)打磨（產(chǎn)生粉塵），在打磨的過(guò)程中采用濕式作業(yè)。第77頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

2005年4月3日患者因咳嗽想辭工回家，廠方安排其去醫(yī)院檢查身體，患者于4月4日到西鄉(xiāng)人民醫(yī)院檢查，初步懷疑為肺結(jié)核。次日到寶安區(qū)慢性病防治院復(fù)查，醫(yī)生排除肺結(jié)核。4月7日，曾某到寶安區(qū)疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行職業(yè)健康檢查，被懷疑為塵肺病。7月19日，廣東省職業(yè)病防治院診斷其為矽肺Ⅱ期。第78頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25日，星期天

該員工入職不足1年就診斷為矽肺二期，且從事粉塵崗位工作時(shí)間不足1月，同工種員工均未見(jiàn)發(fā)病，原因在哪？經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者1993～1998年期間曾在貴陽(yáng)市三家私人小煤礦工作，長(zhǎng)期接觸粉塵，在進(jìn)入該表殼制品廠前未進(jìn)行職業(yè)健康檢查，不排除患者在煤礦工作期間已患?jí)m肺的可能。第79頁(yè),共87頁(yè)，2024年2月25