學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病的預(yù)防與控制

學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病的預(yù)防與控制學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病的預(yù)防與控制學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病的預(yù)防與控制學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病的預(yù)防與控制學(xué)校及托幼機(jī)構(gòu)傳染病的預(yù)防與主要內(nèi)容一、學(xué)校傳染病防控工作的重要性二、學(xué)校較易發(fā)生傳染病流行的原因三、學(xué)校如何防控傳染病疫情四、微生物基礎(chǔ)知識及消毒隔離五、學(xué)校常見傳染病相關(guān)知識六、托幼機(jī)構(gòu)預(yù)防接種新知識2主要內(nèi)容一、學(xué)校傳染病防控工作的重要性2一、學(xué)校傳染病防控工作的重要性學(xué)校作為特殊人群聚集場所，容易發(fā)生傳染病的暴發(fā)流行。兩個危害：危害學(xué)生的身心健康、影響學(xué)校的正常教學(xué)秩序。如果對疫情處置不及時、防控措施不到位還會造成嚴(yán)重的社會負(fù)面影響。因此，學(xué)校傳染病防控工作一直以來備受各級政府、相關(guān)部門和社會各界的高度重視。3一、學(xué)校傳染病防控工作的重要性學(xué)校作為特殊人群聚集場所，容易相關(guān)法律法規(guī)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、國務(wù)院《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》，原衛(wèi)生部和教育部先后下發(fā)了：《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》；《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》；《學(xué)校傳染病預(yù)防控制指導(dǎo)手冊》；《中小學(xué)生健康體檢管理辦法》；《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》；《托兒所幼兒園衛(wèi)生保健工作規(guī)范》；《關(guān)于做好入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)工作的通知》中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范(GB28932-2012)分別規(guī)定了教育行政部門、衛(wèi)生行政部門、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)在學(xué)校傳染病防控工作中的職責(zé)。4相關(guān)法律法規(guī)根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、國務(wù)院《疫苗《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定：普通高等學(xué)校設(shè)校醫(yī)院或者衛(wèi)生科。校醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)保健科（室），負(fù)責(zé)師生的衛(wèi)生保健工作。城市普通中小學(xué)、農(nóng)村中心小學(xué)和普通中學(xué)設(shè)衛(wèi)生室，按學(xué)生人數(shù)600：1的比例配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員。中等專業(yè)學(xué)校、技工學(xué)校、農(nóng)業(yè)中學(xué)、職業(yè)中學(xué)，可以根據(jù)需要，配備專職衛(wèi)生技術(shù)人員。學(xué)生人數(shù)不足600人的學(xué)校，可以配備專職或者兼職保健教師，開展學(xué)校衛(wèi)生工作。學(xué)校校醫(yī)或保健老師為學(xué)校在編人員，熟悉相關(guān)的衛(wèi)生防病知識。

學(xué)校傳染病防控工作人、財(cái)、物

5《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定：

學(xué)校傳染病防控工作人、財(cái)、物

5《中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》規(guī)定：4.1學(xué)校每年應(yīng)制定計(jì)劃并予以落實(shí)，并將其納入年度工作考評。4.2學(xué)校每年應(yīng)撥出一定比例的專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)用于傳染病的預(yù)防控制，以保證各項(xiàng)傳染病預(yù)防控制工作的落實(shí)。6《中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》規(guī)定：6

4.3寄宿制學(xué)校和600人以上的學(xué)校應(yīng)設(shè)立醫(yī)務(wù)室或者衛(wèi)生室，并按不低于學(xué)生人數(shù)600：1的比例配備專職學(xué)校衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。4.4學(xué)生人數(shù)不足600人的非寄宿制學(xué)校，可以配備專職或者兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員或者保健教師，開展學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作。4.5學(xué)校應(yīng)明確傳染病疫情報(bào)告人。學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人的設(shè)置優(yōu)先考慮專職或者兼職衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。74.3寄宿制學(xué)校和600人以上的學(xué)校應(yīng)設(shè)立醫(yī)務(wù)室或者衛(wèi)二、學(xué)校較易發(fā)生傳染病流行的原因1、學(xué)校是傳染病的集散場所（場所特殊性）幼兒和學(xué)生每天從四面八方一家一戶匯集到學(xué)校里來，又從學(xué)校分散到千家萬戶里去，傳染源可從社會的每個角落進(jìn)入學(xué)校，又從每個學(xué)校分散到每個家庭和社會上的各個角落，所以說學(xué)校是傳染病的集散場所。學(xué)校好比是一個整合器！??！8二、學(xué)校較易發(fā)生傳染病流行的原因1、學(xué)校是傳染病的集散場所（2、學(xué)生是傳染病的主要感染人群（生物學(xué)特性）幼兒和學(xué)生正處于生長發(fā)育階段，個體的免疫力較低，自我保護(hù)意識差，容易感染傳染病，如麻疹、風(fēng)疹、水痘、腮腺炎、手足口病等，感染者均以兒童和青少年為主。92、學(xué)生是傳染病的主要感染人群（生物學(xué)特性）93、不易被早發(fā)現(xiàn)，極易造成暴發(fā)和流行（傳播可行性）幼兒和學(xué)生多不了解傳染病早期癥狀，不能清楚表達(dá)身體的不適，因此不易被早發(fā)現(xiàn)和早診斷，很多傳染病在潛伏期和發(fā)病早期就有了極強(qiáng)的傳染性，在人群高度聚集和相互密切接觸的學(xué)校自然就容易引發(fā)傳染病的傳播及流行。103、不易被早發(fā)現(xiàn)，極易造成暴發(fā)和流行（傳播可行性）10三、學(xué)校如何防控傳染病疫情？一、有專門的管理機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)傳染病防控工作二、組織管理和報(bào)告網(wǎng)絡(luò)健全三、工作職責(zé)清楚四、健全相關(guān)工作制度五、做好應(yīng)急準(zhǔn)備六、加強(qiáng)疫情監(jiān)測七、加強(qiáng)疫情報(bào)告八、加強(qiáng)疫情處置九、加強(qiáng)健康教育11三、學(xué)校如何防控傳染病疫情？一、有專門的管理機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)傳（一）有專門的管理機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)傳染病防控工作《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》規(guī)定學(xué)校疫情報(bào)告人的設(shè)置要求：１、工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，責(zé)任心強(qiáng)；２、了解傳染病防控相關(guān)知識，專（兼）職衛(wèi)生保健人員優(yōu)先考慮；３、必須為學(xué)?；蛘咄杏讬C(jī)構(gòu)的在編人員。12（一）有專門的管理機(jī)構(gòu)和人員負(fù)責(zé)傳染病防控工作12（二）組織管理和報(bào)告網(wǎng)絡(luò)健全學(xué)校應(yīng)建立傳染病防控領(lǐng)導(dǎo)小組，領(lǐng)導(dǎo)小組要由校長、分管校長、校醫(yī)（保健老師）、教務(wù)處主任及各年級組長組成，負(fù)責(zé)本校傳染病防控工作的組織、實(shí)施及督導(dǎo)檢查等，各部門分工明確，責(zé)任到人，隨著學(xué)校人事變動，領(lǐng)導(dǎo)小組成員應(yīng)及時調(diào)整。疫情報(bào)告網(wǎng)絡(luò)覆蓋全校各班級和部門，各環(huán)節(jié)人員和聯(lián)系電話清楚，并繪制傳染病疫情報(bào)告流程圖，在醫(yī)務(wù)室顯著位置張貼。13（二）組織管理和報(bào)告網(wǎng)絡(luò)健全13（三）工作職責(zé)清楚１、負(fù)責(zé)建立、健全本單位傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)、收集、匯總及報(bào)告管理工作制度；２、負(fù)責(zé)指定專人或兼職教師負(fù)責(zé)本單位內(nèi)傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件、因病缺勤等健康信息的收集、匯總及報(bào)告工作；３、協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對本單位發(fā)生的傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查和處理，接受教育行政部門及衛(wèi)生行政部門對學(xué)校傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件的督促、檢查；４、負(fù)責(zé)組織開展對本單位全體人員傳染病防治知識的宣傳教育５、學(xué)校校長或者托幼機(jī)構(gòu)主要領(lǐng)導(dǎo)是傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告的第一責(zé)任人。14（三）工作職責(zé)清楚146、學(xué)校疫情報(bào)告人在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和疑似傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告工作7、學(xué)校疫情報(bào)告人協(xié)助本單位建立、健全傳染病疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件監(jiān)測、發(fā)現(xiàn)及報(bào)告相關(guān)工作制度及工作流程；8、學(xué)校疫情報(bào)告人定期對全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查；9、學(xué)校疫情報(bào)告人負(fù)責(zé)指導(dǎo)全校（托幼機(jī)構(gòu)）學(xué)生的晨檢工作。156、學(xué)校疫情報(bào)告人在校長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負(fù)責(zé)本單位傳染病疫情和（四）健全相關(guān)工作制度傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案；傳染病疫情及相關(guān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的報(bào)告制度；學(xué)生晨檢制度；因病缺課登記、追蹤制度復(fù)課證明查驗(yàn)制度；學(xué)生健康管理制度；學(xué)生免疫規(guī)劃的管理制度健康教育制度；通風(fēng)、消毒等制度。課堂、宿舍、公共場所衛(wèi)生清掃制度；個人衛(wèi)生清潔制度；食品衛(wèi)生安全制度；飲水衛(wèi)生管理制度；體育活動衛(wèi)生制度；學(xué)生健檔案管理制度；檢查考評制度；責(zé)任追究制度；......學(xué)校應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)傳染病預(yù)防控制制度，并根據(jù)傳染病預(yù)防控制形勢及時調(diào)整和完善。16（四）健全相關(guān)工作制度課堂、宿舍、公共場所衛(wèi)生清掃制度；（五）做好應(yīng)急準(zhǔn)備為了確保學(xué)校出現(xiàn)傳染病突發(fā)疫情事件時處置有序、高效，學(xué)校對疫情發(fā)生要有足夠的思想準(zhǔn)備，應(yīng)制定詳細(xì)的應(yīng)急預(yù)案。一旦發(fā)生疫情，要有專人指揮，有人值班，有隔離、消毒、防護(hù)、救護(hù)等具體措施和物質(zhì)保證，確保在第一時間內(nèi)控制疫情的發(fā)展，阻斷一切可能傳播的途徑，遏制校內(nèi)傳染病的暴發(fā)和流行，確保學(xué)校正常的教育教學(xué)秩序。當(dāng)學(xué)校發(fā)現(xiàn)傳染病疫情或異常情況時，應(yīng)及時啟動應(yīng)急預(yù)案，并配合疾控部門做好疫情的調(diào)查和控制工作。17（五）做好應(yīng)急準(zhǔn)備17（六）加強(qiáng)疫情監(jiān)測各類中小學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立由學(xué)生到教師、到學(xué)校疫情報(bào)告人、到學(xué)校（托幼機(jī)構(gòu)）領(lǐng)導(dǎo)的傳染病疫情發(fā)現(xiàn)、信息登記及報(bào)告制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立學(xué)生晨檢、因病缺勤病因追查及登記制度。學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)的老師發(fā)現(xiàn)學(xué)生有傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人以及因病缺勤等情況時，應(yīng)及時報(bào)告給學(xué)校疫情報(bào)告人。學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)及時進(jìn)行排查，并將排查情況記錄在學(xué)生因病缺勤、傳染病早期癥狀、疑似傳染病病人患病及病因排查結(jié)果登記日志上。18（六）加強(qiáng)疫情監(jiān)測18《中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范（GB28932-2012）》規(guī)定：5.2晨檢5.2.1班主任每日早自習(xí)或早晨第一節(jié)課前對學(xué)生進(jìn)行晨檢，了解學(xué)生的出勤和健康狀況。5.2.2晨檢內(nèi)容包括：觀察學(xué)生的精神狀態(tài)、詢問學(xué)生健康狀況、登記因病缺勤情況。教師應(yīng)通過觀察、詢問等手段，重點(diǎn)檢查學(xué)生中有無發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀發(fā)生；調(diào)查了解學(xué)生缺勤原因、所患何種疾病或癥狀等信息。19《中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范（GB28932-25.2.3晨檢中發(fā)現(xiàn)學(xué)生有發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血等癥狀或其他異常時，應(yīng)及時告知學(xué)校疫情報(bào)告人，并做好記錄。5.2.4學(xué)校疫情報(bào)告人負(fù)責(zé)指導(dǎo)各班開展學(xué)生晨檢工作，對各班晨檢結(jié)果進(jìn)行核實(shí)、排查和處理，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。5.2.5傳染病流行時期宜在下午第一節(jié)課前增加午檢，住宿制學(xué)校宜對住校學(xué)生進(jìn)行晚檢。205.2.3晨檢中發(fā)現(xiàn)學(xué)生有發(fā)熱、皮疹、腹瀉、黃疸、結(jié)膜充血5.3因病缺課的登記、追蹤5.3.1班主任每日登記因病缺課學(xué)生的患病情況，包括發(fā)病時間、癥狀、就診情況等信息，協(xié)助學(xué)校疫情報(bào)告人對其病情和轉(zhuǎn)歸進(jìn)行追蹤5.3.2學(xué)校疫情報(bào)告人負(fù)責(zé)指導(dǎo)各班開展因病缺課登記追蹤工作，對各班登記結(jié)果進(jìn)行核實(shí)、匯總，做到傳染病病人的早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告。當(dāng)請病假的學(xué)生突然增加，需特別關(guān)注！??！215.3因病缺課的登記、追蹤21（七）加強(qiáng)疫情報(bào)告１、報(bào)告內(nèi)容及時限《GB28932-2012中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》的規(guī)定：6.1.1發(fā)生法定傳染病疫情或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)在傳染病防治法規(guī)定的時限內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門報(bào)告。6.1.2出現(xiàn)以下任一情況時，學(xué)校傳染病疫情報(bào)告人應(yīng)在24h內(nèi)向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)和教育行政部門報(bào)告：——在同一宿舍或者同一班級，1d內(nèi)有3例或者連續(xù)3d內(nèi)有多個學(xué)生（5例以上）患病，并有相似癥狀（如發(fā)熱、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者有共同用餐、飲水史；——個別學(xué)生出現(xiàn)不明原因的高熱、呼吸急促或劇烈嘔吐、腹瀉等癥狀；——學(xué)校發(fā)生群體性不明原因疾病或者其他突發(fā)公共衛(wèi)生事件。22（七）加強(qiáng)疫情報(bào)告22２、報(bào)告方式當(dāng)出現(xiàn)符合本工作規(guī)范規(guī)定的報(bào)告情況時，學(xué)校疫情報(bào)告人應(yīng)當(dāng)以最方便的通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A(yù)防控制機(jī)構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）報(bào)告，同時，向?qū)俚亟逃姓块T報(bào)告。23２、報(bào)告方式23控制傳染病的基本原則（八）加強(qiáng)疫情處置24控制傳染病的基本原則（八）加強(qiáng)疫情處置24控制傳染病的基本原則（一）控制傳染源——根本措施不少傳染病在開始發(fā)病前就已經(jīng)具有了傳染性，當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時候，傳染性最強(qiáng)。因此，對傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延。患傳染病的動物也是傳染源，也要及時地處理。這是預(yù)防傳染病的一項(xiàng)根本措施。25控制傳染病的基本原則（一）控制傳染源——根本措施25控制傳染病的基本原則（二）切斷傳播途徑——關(guān)鍵措施。主要是講究個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，消滅傳播疾病的媒介生物，進(jìn)行一些必要的消毒工作等。傳播途徑空氣、飛沫、塵?！院粑罏檫M(jìn)入門戶的傳染病，如麻疹、流感、水痘等。水、食物、蒼蠅——以腸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如甲肝、戊肝、菌痢、傷寒、霍亂等手、用具、玩具——又稱日常生活接觸傳播，如手足口病蟲媒傳播——蚊子、跳蚤等，如乙腦、瘧疾等血液、體液、血制品——見于乙肝、丙肝、艾滋病等土壤—被蟲卵、芽孢等污染時，如蛔蟲、鉤蟲感染、破傷風(fēng)等26控制傳染病的基本原則（二）切斷傳播途徑——關(guān)鍵措施。26控制傳染病的基本原則（三）保護(hù)易感者——重要措施在傳染病流行期間應(yīng)注意保護(hù)易感者，不要讓易感者及傳染源接觸，并且進(jìn)行預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。對易感者本人來說，應(yīng)該積極參加體育運(yùn)動，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。27控制傳染病的基本原則（三）保護(hù)易感者——重要措施27《GB28932-2012中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理規(guī)范》的規(guī)定：6.2控制措施6.2.1教育行政部門及衛(wèi)生等部門配合，共同制定符合本地區(qū)實(shí)際的學(xué)校應(yīng)對傳染病疫情的對策、措施及應(yīng)急預(yù)案；督促學(xué)校落實(shí)各項(xiàng)傳染病預(yù)防控制措施；配合衛(wèi)生行政部門嚴(yán)密監(jiān)測學(xué)校疫情動態(tài)和調(diào)查處理工作，并適時做出預(yù)警；指導(dǎo)下級教育行政部門及學(xué)校緊急應(yīng)對和處置疫情；協(xié)調(diào)解決學(xué)校應(yīng)對疫情所需的物資和經(jīng)費(fèi)等保障。28《GB28932-2012中小學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作管理6.2.2衛(wèi)生行政部門指導(dǎo)學(xué)校開展疫情預(yù)防控制工作，幫助教育行政部門和學(xué)校完善預(yù)防控制預(yù)案；組織協(xié)調(diào)和督促醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對學(xué)校疫情預(yù)防控制工作進(jìn)行指導(dǎo)；及時通報(bào)疫情動態(tài)，并根據(jù)疫情變化情況，指導(dǎo)教育行政部門和學(xué)校及時調(diào)整和完善預(yù)防控制措施。6.2.3各級各類醫(yī)療及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作；負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)學(xué)校疫情分析報(bào)告、病例診治以及流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理工作；協(xié)調(diào)和指導(dǎo)學(xué)校落實(shí)密切接觸者的管理；指導(dǎo)學(xué)校根據(jù)疫情變化及時調(diào)整和完善預(yù)防控制措施。29296.2.4學(xué)校在教育、衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和指導(dǎo)下，做好以下疫情控制工作：a）對確診患有法定傳染病的學(xué)生、疑似病人或傳染病密切接觸者，學(xué)校應(yīng)配合衛(wèi)生部門依法對確診學(xué)生進(jìn)行隔離或者醫(yī)學(xué)觀察，并安排其及時就診，做好檢疫期相關(guān)記錄。b）配合屬地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)對疫點(diǎn)開展消毒、疫情調(diào)查和宣傳教育等工作。c）學(xué)生病愈且隔離期滿時，應(yīng)持復(fù)課證明到學(xué)校醫(yī)務(wù)室或者衛(wèi)生室查驗(yàn)后方可進(jìn)班復(fù)課。d）在傳染病暴發(fā)、流行時，學(xué)校應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)厝嗣裾臎Q定，停止舉辦大型師生集會和會議，采取臨時停課或暫時關(guān)閉措施，并配合屬地疾病控制機(jī)構(gòu)對學(xué)校人群進(jìn)行預(yù)防性服藥和應(yīng)急預(yù)防接種工作。

306.2.4學(xué)校在教育、衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制機(jī)①將患兒情況通知家長，爭取家長配合。②如果學(xué)生病情緊急，應(yīng)在報(bào)告的同時立即將學(xué)生送至最近的醫(yī)院進(jìn)行治療，或按照疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的要求進(jìn)行處理。③若懷疑為食物中毒，則應(yīng)在進(jìn)行緊急處理、及時報(bào)告同時，還應(yīng)注意保存好造成食物中毒或者可能導(dǎo)致食物中毒的食品及其原料、工具、設(shè)備和現(xiàn)場，以備疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的查驗(yàn)。④如果懷疑為經(jīng)空氣傳播的疾病，應(yīng)立即開窗確保室內(nèi)的空氣流通。31①將患兒情況通知家長，爭取家長配合。31⑤盡量將患病的學(xué)生及其他學(xué)生隔離開，以免造成疾病的傳播。⑥應(yīng)注意加強(qiáng)和媒體以及學(xué)生家長的溝通，做好解釋工作，盡量避免造成不必要的恐慌和不良的社會影響。⑦注意了解發(fā)病的有關(guān)情況，如發(fā)病時間、主要癥狀、發(fā)病人群的分布等，以便疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開展調(diào)查。⑧密切注意學(xué)生病情的變化，并做好記錄，以供疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)調(diào)查時參考。⑨減少學(xué)生集會，增加室外活動。32⑤盡量將患病的學(xué)生及其他學(xué)生隔離開，以免造成疾病的傳播。323333

6.3個人防護(hù)教職員工在照顧患病學(xué)生、接觸可能受到污染的物品或排泄物時，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況采取必要的個人防護(hù)措施，如配戴手套、口罩、帽子等。346.3個人防護(hù)34（九）加強(qiáng)健康教育

學(xué)校每學(xué)期都應(yīng)安排日常的傳染病預(yù)防控制健康教育，利用課堂、講座、板報(bào)、廣播等多種形式對學(xué)生進(jìn)行有針對性的傳染病預(yù)防控制知識教育，內(nèi)容包括常見傳染病的基本知識、傳播途徑和預(yù)防措施，提高學(xué)生對傳染病的預(yù)防控制意識和應(yīng)對能力。學(xué)校應(yīng)積極開展對教職員工的傳染病預(yù)防控制健康教育，提高其對傳染病的應(yīng)對能力。學(xué)校可根據(jù)傳染病預(yù)防的需要對學(xué)生家長開展傳染病預(yù)防控制健康教育，告知其配合學(xué)校傳染病預(yù)防控制工作。冬春季呼吸道傳染病的預(yù)防夏秋季腸道傳染病的預(yù)防35（九）加強(qiáng)健康教育35冬春季呼吸道傳染病的預(yù)防1、多通風(fēng)：新鮮空氣能夠去除過量的濕氣和稀釋室內(nèi)污染物。應(yīng)定時開窗通風(fēng)，保持空氣流通;讓陽光射進(jìn)室內(nèi)，因?yàn)殛柟庵械淖贤饩€具有殺菌作用;也可用食醋熏蒸房間，起到消毒效果。2、勤洗手：傳染病患者的鼻涕、痰液、飛沫等呼吸道分泌物以及排泄物等中含有大量的病原，有可能通過手接觸分泌物和排泄物，傳染給健康人，因此特別強(qiáng)調(diào)注意手的衛(wèi)生。3、常喝水：特別在氣候干燥，空氣中塵埃含量高，人體鼻黏膜容易受損，要多喝水，讓鼻黏膜保持濕潤，能有效抵御病毒的入侵，還有利于體內(nèi)毒素排泄，凈化體內(nèi)環(huán)境。4、補(bǔ)充營養(yǎng)：適當(dāng)增加水分和維生素的攝入。注意多補(bǔ)充些魚、肉、蛋、奶等營養(yǎng)價(jià)值較高的食物，增強(qiáng)肌體免疫功能;多吃富含維生素c的新鮮蔬菜水果，可中和體內(nèi)毒素，提高抗病能力，增強(qiáng)抵抗力。36冬春季呼吸道傳染病的預(yù)防1、多通風(fēng)：新鮮空氣能夠去除過量的濕冬春季呼吸道傳染病的預(yù)防5、減少對呼吸道的刺激：如不吸煙、不喝酒、少食辛辣的食物，以減少對呼吸道的刺激。6、避免受涼：當(dāng)人體受涼時，呼吸道血管收縮，血液供應(yīng)減少，局部抵抗力下降，病毒容易侵入。7、堅(jiān)持體育鍛煉，適當(dāng)增加戶外活動：因?yàn)檫\(yùn)動不僅能促進(jìn)身體的血液循環(huán)，增強(qiáng)心肺功能，對我們的呼吸系統(tǒng)也是一個很有益的鍛煉。8、注意生活規(guī)律，保證睡眠充足：生活不規(guī)律易使免疫系統(tǒng)功能減弱;充足睡眠能消除疲勞，調(diào)節(jié)人體各種機(jī)能，增強(qiáng)免疫力。37冬春季呼吸道傳染病的預(yù)防5、減少對呼吸道的刺激：如不吸煙、不冬春季呼吸道傳染病的預(yù)防9、加強(qiáng)個人衛(wèi)生和個人防護(hù)：要注意勤洗手、勤漱口，不要用臟手觸摸臉、眼、口等部位。出門在外要盡量站在空氣通暢的地方。避免去擁擠的公共場所。10、早發(fā)現(xiàn)，早報(bào)告，早治療：當(dāng)自己或周圍的人出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、氣短等一種或多種呼吸道癥狀時，應(yīng)及時到醫(yī)院就醫(yī)并報(bào)告給相關(guān)部門，切忌不當(dāng)回事，更不要自己胡亂吃藥，以免延誤診斷和治療，即耽誤了自己，又可能影響他人。11、按時預(yù)防接種：及時給適齡人群接種疫苗，可有效預(yù)防許多呼吸道傳染病。12、避免去往人群集中的地方：人群集中地場所空氣質(zhì)量差、通風(fēng)不夠，而且人群集中的地方存在傳染性疾病患者的可能性較大，因此盡量避免去往人群集中的地方。38冬春季呼吸道傳染病的預(yù)防9、加強(qiáng)個人衛(wèi)生和個人防護(hù)：要注意勤夏秋季腸道傳染病的預(yù)防措施

——把好“病從口入關(guān)”1、養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣，常剪指甲、勤洗澡、勤換衣服。2、不喝生水，生吃瓜果要洗凈。肉、菜要燒熟煮透，吃剩的飯菜放在冰箱里過夜，食用時應(yīng)重新回鍋加熱。3、采購食品要嚴(yán)格把好質(zhì)量關(guān)，切不可為貪便宜而購買變質(zhì)過期的食物。4、貯存食品或加工食品時，生熟要嚴(yán)格分開。外出野炊，飯菜要煮熟煮透。5、不要去不衛(wèi)生的飲食店就餐和購買無證經(jīng)營的食品，在外就餐夏季盡量少吃涼菜。39夏秋季腸道傳染病的預(yù)防措施

——把好“病從口入關(guān)”1、養(yǎng)成夏秋季腸道傳染病的預(yù)防措施

——把好“病從口入關(guān)”6、發(fā)現(xiàn)食物有異味不可食用也不可煮沸燒透后再食用。7、對碗筷等餐具應(yīng)嚴(yán)格煮沸消毒。8、保持食堂、寢室、教室、辦公室、家庭等環(huán)境衛(wèi)生，不亂扔垃圾、亂倒污水，消滅蒼蠅和蟑螂。9、注意勞逸結(jié)合：起居有度，生活有規(guī)律，增強(qiáng)對疾病的抵抗能力。10、一旦發(fā)生腸道傳染病癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。11、接種疫苗是預(yù)防傳染病最好的方法。40夏秋季腸道傳染病的預(yù)防措施

——把好“病從口入關(guān)”6、發(fā)現(xiàn)食（一）微生物基礎(chǔ)四、微生物基礎(chǔ)知識及消毒隔離41（一）微生物基礎(chǔ)四、微生物基礎(chǔ)知識及消毒隔離411.微生物的定義定義：微生物是一切肉眼看不見或看不清的微小生物的總稱。廣泛存在于自然界里的，肉眼看不見的，必須用光學(xué)顯微鏡或電子顯鏡放大幾百倍、幾千倍甚至幾萬倍，才能觀察到的微小生物。421.微生物的定義定義：微生物是一切肉眼看不見或看不清的微小生2、特點(diǎn)有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)。在適宜的環(huán)境中繁殖迅速。分布極廣（土壤、水、空氣、人體體表及腔道、動植物體表及腔道）。432、特點(diǎn)有一定的形態(tài)結(jié)構(gòu)。433、分類A.細(xì)菌——在自然界中分布廣泛，是污染水源、藥物、食物的主要原因。B.真菌（霉菌）——靈芝、茯苓、黃曲霉素等。C.病毒D.藻類E.原蟲443、分類A.細(xì)菌——在自然界中分布廣泛，是污染水源、藥物、A.細(xì)菌細(xì)菌的大小：體積很小，以μm（微米）作為計(jì)量單位。45A.細(xì)菌細(xì)菌的大?。?5細(xì)菌的形態(tài)球狀－球菌；如金黃色葡萄球菌

46細(xì)菌的形態(tài)球狀－球菌；如金黃色葡萄球菌46桿狀－桿菌；如傷寒47桿狀－桿菌；如傷寒47螺旋狀－螺旋菌；如霍亂48螺旋狀－螺旋菌；如霍亂48細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)細(xì)胞壁細(xì)胞膜細(xì)胞漿

49細(xì)菌的基本結(jié)構(gòu)細(xì)胞壁49細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)

A.莢膜——細(xì)胞壁外表面分泌一層疏松透明的膠狀體物質(zhì)（粘液）

B．芽胞——細(xì)胞漿內(nèi)形成的圓形或卵圓形的特殊結(jié)構(gòu)。特性：芽胞對干燥、熱和化學(xué)藥品的抵抗力很強(qiáng)。

C.鞭毛——細(xì)長的絲狀物，是細(xì)菌的運(yùn)動器。

D．傘毛或菌毛。50細(xì)菌的特殊結(jié)構(gòu)50細(xì)菌的營養(yǎng)物質(zhì)A、水

B、（氮）N化合物——AA（氨基酸）等

C、碳化合物——糖類、脂肪等

D、生長素——維生素B族

E、礦物質(zhì)51細(xì)菌的營養(yǎng)物質(zhì)A、水51細(xì)菌生長繁殖的條件營養(yǎng)物質(zhì)－－水份、糖類、蛋白質(zhì)、AA、無機(jī)鹽。酸堿度：大多數(shù)細(xì)菌最適宜的酸堿度為：pH7.2-7.6。濕度：因細(xì)菌種類而異。氣體：O2、CO2、N2

52細(xì)菌生長繁殖的條件營養(yǎng)物質(zhì)－－水份、糖類、蛋白質(zhì)、AA、無細(xì)菌的繁殖方式二分裂法（1→2、2→4......）

繁殖速度：大約15～20分鐘繁殖一代。

53細(xì)菌的繁殖方式二分裂法53細(xì)菌代謝（死亡）的特殊產(chǎn)物毒素?zé)嵩核⑷肴梭w或動物體內(nèi)后，可引起發(fā)熱反應(yīng)其它：細(xì)菌素、色素。54細(xì)菌代謝（死亡）的特殊產(chǎn)物毒素54藥物制劑污染微生物的

主要因素藥物原料；制藥設(shè)備、用具；包裝材料（玻璃瓶、塑料瓶、安瓶等）；配制用水；空氣；人員（如手......）

55藥物制劑污染微生物的

主要因素藥物原料；55基本概念1.滅菌——用物理或化學(xué)方法殺滅物體中所有微生物（細(xì)菌、真菌、病毒等）的繁殖體和芽胞。滅菌后的物品即為無菌狀態(tài)。細(xì)菌的芽胞具有較強(qiáng)的抗熱能力，因此，脂肪嗜熱桿菌芽胞作為生物指示劑。

滅菌效果常以殺滅芽胞為準(zhǔn)。（二）消毒及滅菌56基本概念1.滅菌——用物理或化學(xué)方法殺滅物體中所有微生物（2.消毒——用物理或化學(xué)方法殺滅物體上或介質(zhì)中的病原微生物。3.抑菌（防腐）——用低溫或化學(xué)藥品防止和抑制微生物的生長572.消毒——用物理或化學(xué)方法殺滅物體上或介質(zhì)中的病原微生物。1.滅菌藥物滅菌的基本目的：既殺滅微生物，又保證藥物的穩(wěn)定性、治療作用及用藥安全。581.滅菌藥物滅菌的基本目的：58滅菌法物理滅菌法：濕熱滅菌法、干熱滅菌法、射線滅菌法、濾過滅菌法化學(xué)滅菌法：氣體滅菌法、化學(xué)藥劑殺菌法59滅菌法物理滅菌法：濕熱滅菌法、干熱滅菌法、射線滅菌法在高溫干熱空氣中滅菌的方法。

135～145℃3～5小時

160～170℃2～4小時

180～200℃0.5～1小時熱原經(jīng)250oC30分鐘或200oC以上45分鐘，可遭破壞。干熱滅菌法60在高溫干熱空氣中滅菌的方法。干熱滅菌法60濕熱滅菌法

在飽和蒸汽、沸水或流通蒸汽中進(jìn)行滅菌的方法。一般需要的溫度比干熱法低，時間短。如121℃、12min或134℃、2min特點(diǎn)：蒸汽潛熱大，穿透力強(qiáng)，容易使蛋白質(zhì)變性或凝固，滅菌效率高。

a.熱壓滅菌法：特點(diǎn)：能殺滅菌繁殖體和芽胞，應(yīng)用廣泛。61濕熱滅菌法 在飽和蒸汽、沸水或流通蒸汽中進(jìn)行滅菌的方法。一濾過滅菌法

用濾過方法除去活的或死的微生物的方法，一般選用孔徑為0.22um的微孔濾芯。b.流通蒸汽滅菌法：在常壓下用100oC流通蒸汽加熱殺滅微生物的方法。（消毒柜家用）通常滅菌時間為30-60分鐘。

c.煮沸滅菌法——把待滅菌物品放入沸水中加熱滅菌的方法。（家用）通常煮沸30-60分鐘。62濾過滅菌法用濾過方法除去活的或死的微生物的方法，一射線滅菌法（1）紫外線滅菌法——用紫外線照射殺滅微生物。滅菌力量強(qiáng)的波長是254nm（鈉米）。適用于表面滅菌、無菌室的空氣及蒸餾水的滅菌。（2）輻射滅菌法—以放射性同位素（60C0137CS）。滅菌原理：γ射線直接破壞細(xì)菌DNA。（3）微波滅菌法（微波爐家用）63射線滅菌法（1）紫外線滅菌法——用紫外線照射殺滅微生物。滅熱原是微生物產(chǎn)生的內(nèi)毒素，主要由細(xì)菌產(chǎn)生。熱原進(jìn)入人體后，可引起發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)燒、惡心嘔吐等毒性反應(yīng)，嚴(yán)重者發(fā)燒42oC、昏迷、虛脫、死亡。（家兔法）64熱原是微生物產(chǎn)生的內(nèi)毒素，主要由細(xì)菌產(chǎn)生。熱原進(jìn)入人體后，可熱原的性質(zhì)可被高溫破壞。（200oC60分鐘，250oC30分鐘，100oC3-4小時）可被吸附：活性碳、白陶土均可吸附熱原。濾過性：它可穿過微孔濾膜，但可被超濾裝置除去不揮發(fā)性能被強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、強(qiáng)氧化劑破壞。65熱原的性質(zhì)可被高溫破壞。（200oC60分鐘，250oC30污染熱原的途徑從注射用水中帶入從原料中帶入容器、用具、管道、裝置、污染制備過程中的污染——室內(nèi)衛(wèi)生條件差、操作時間過長等均會增加細(xì)菌的污染而產(chǎn)生熱原66污染熱原的途徑從注射用水中帶入662.消毒僅能殺滅微生物的繁殖體，不能殺滅芽胞672.消毒僅能殺滅微生物的繁殖體，不能殺滅芽胞67最常用的物理消毒方法是：“紫外線照射法”68最常用的物理消毒方法是：“紫外線照射法”68廣泛用作：空氣和表面消毒紫外照射20-30分鐘即可殺死空氣中的微生物當(dāng)紫外線燈的輻射強(qiáng)度低于70%時，應(yīng)更換，國產(chǎn)紫外燈平均壽命一般為2000h紫外線燈安裝：30W1支/9-16m2

距地而1.8-2m69廣泛用作：空氣和表面消毒69常用化學(xué)消毒劑要求：殺菌力強(qiáng)，價(jià)格低，能長期保存，無腐蝕性，對人體無毒性或毒性較小。70常用化學(xué)消毒劑要求：殺菌力強(qiáng)，價(jià)格低，能長期保存，無腐蝕性，酚類：碳酸（苯酚）——常用濃度0.5-3%。來菌兒（燒酚皂）醇類：常用70%乙醇。醛類：常用甲醛。蒸汽熏，1-2ml/m3。40%；甲醛水溶液稱為福爾馬林。烷基化合物：環(huán)氧乙燒。氧化劑：過氧乙酸（雙氧水）、過氧化氫、高猛酸鉀。0.5-1%的漂白粉溶液，主要用于廁所消毒。表面活性劑：主要用于皮膚、器械消毒。

71酚類：碳酸（苯酚）——常用濃度0.5-3%。來菌兒（燒酚皂）新潔爾滅、杜滅芬、洗必嗪，以上3種表面活性劑，既有殺菌又有藥后效力，作用強(qiáng)而快，毒性低，對物品（手）無腐蝕性、刺激性。72新潔爾滅、杜滅芬、洗必嗪，以上3種表面活性劑，既有殺菌又有藥7373環(huán)境廠房周圍不得種植產(chǎn)生花絮的樹木，也不宜種花，以防花粉污染。廠區(qū)內(nèi)基本做到“四無”：無積水、無雜草、無垃圾積土、無蚊蠅孳生地。（三）衛(wèi)生管理74環(huán)境廠房周圍不得種植產(chǎn)生花絮的樹木，也不宜種花，以防花粉污空氣一百級、一萬級潔凈區(qū)的空氣凈化驗(yàn)室采用，初、中、高效空氣過濾器三級過濾。十萬級潔凈區(qū)的空氣凈化采用，初效、中效、亞高效空氣過濾器三級過濾。潔凈室內(nèi)保證每人每小時新風(fēng)量>40m3

。菌落測試每天班一次。潔凈室不得安排三班生產(chǎn)，更換品種必須至少有6小時的間歇用于消毒。經(jīng)滅菌的設(shè)備、用具，應(yīng)在3天內(nèi)使用。75空氣一百級、一萬級潔凈區(qū)的空氣凈化驗(yàn)室采用，初、中、高效空氣水各種工藝用水須符合規(guī)定要求76水各種工藝用水須符合規(guī)定要求76物料原輔料應(yīng)除去外包裝或擦拭干凈后才能進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)進(jìn)入潔凈區(qū)的原輔料應(yīng)對包裝材料、容器進(jìn)行清洗或滅菌物料應(yīng)通過緩沖設(shè)施進(jìn)入潔凈區(qū)77物料原輔料應(yīng)除去外包裝或擦拭干凈后才能進(jìn)入生產(chǎn)區(qū)77人員1.生產(chǎn)人員至少每年體檢一次；2.傳染病、皮膚病、體表傷口不得直接接觸藥品；3.勤理發(fā)、洗澡、刮胡須、剪指甲、換洗衣服；4.潔凈區(qū)不得化妝、帶飾物、手表、戴帽不露頭發(fā)，衣、帽、鞋不得穿越離本區(qū)域；78人員1.生產(chǎn)人員至少每年體檢一次；785.一百級、一萬級潔凈區(qū)人員必須每天換內(nèi)衣一次。宜戴無菌手套或半小時消毒洗手；6.工作服宜白色，其它區(qū)淺色，工作服要編號，專人專用，盡量不用鈕扣。100級、一萬級工作服應(yīng)上下連體式，宜連襪帽；7.工作鞋不宜用拖鞋；8.滅菌后的工作服存放時間不得超過2天；795.一百級、一萬級潔凈區(qū)人員必須每天換內(nèi)衣一次。宜戴無菌手套9.進(jìn)入潔凈區(qū)的維修保養(yǎng)設(shè)備人員，穿適宜的服裝，并使用已消毒滅菌的工具、設(shè)備；10.工作服需由專人保管、發(fā)放；11.工作服換洗次數(shù)：（1）一般區(qū)工作服，至少每周換洗二次。（2）十萬級、三十萬級工作服，每2天換洗一次。（3）一萬級、百級工作服，每班換洗。809.進(jìn)入潔凈區(qū)的維修保養(yǎng)設(shè)備人員，穿適宜的服裝，并使用已消毒五、學(xué)校常見傳染病相關(guān)知識一、手足口病二、流行性感冒三、水痘四、流行性腮腺炎五、諾如病毒六、麻疹81五、學(xué)校常見傳染病相關(guān)知識一、手足口病81手足口病82手足口病82手足口病腸道病毒引起多發(fā)生于嬰幼兒可引起手、足、口腔等部位的皰疹，個別患者可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。

83手足口病腸道病毒引起83手足口病潛伏期為2～10天。傳染源：患者和隱性感染者；流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。84手足口病潛伏期為2～10天。84手足口病以密切接觸傳播為主?？赏ㄟ^唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。85手足口病以密切接觸傳播為主。85手足口病急性起病、發(fā)熱為主，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐、頭疼；皰疹米粒大小、周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在皰疹，疼痛明顯手掌或腳掌部出現(xiàn)皰疹，臀部或膝蓋偶可受累；86手足口病急性起病、發(fā)熱為主，部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不手、足、口87手、足、口87手足口病到醫(yī)院診治，按醫(yī)囑服藥，并臥床休息；注意口腔皮膚清潔，每天用生理鹽水清潔口腔，同時注意看護(hù)，防止患兒對皮膚皰疹進(jìn)抓撓，以防破潰感染。88手足口病到醫(yī)院診治，按醫(yī)囑服藥，并臥床休息；88手足口病預(yù)防的關(guān)鍵是注意托幼機(jī)構(gòu)（學(xué)校）、家庭環(huán)境及個人衛(wèi)生；飯前便后、外出后要洗手；不喝生水，不吃生冷的食物；居室要經(jīng)常通風(fēng)；勤曬衣被。

89手足口病預(yù)防的關(guān)鍵是注意托幼機(jī)構(gòu)（學(xué)校）、家庭環(huán)境及個人衛(wèi)生手足口病流行期間不到人群密集、空氣流通差的場所。每天檢查孩子皮膚(主要是手心、腳心)和口腔有無異常，注意孩子的體溫變化。90手足口病流行期間90手足口病托幼機(jī)構(gòu)防治措施有：流行季節(jié)，教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其是清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；91手足口病托幼機(jī)構(gòu)防治措施有：91手足口病4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；5.教育兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；6.每日晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，及時送診或居家休息；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；7.一旦出現(xiàn)疫情，及時向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。92手足口病4.每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消流行性感冒93流行性感冒93流行性感冒由流感病毒引起；甲流屬于流感的一個亞型；潛伏期也有傳染性。發(fā)病3天內(nèi)傳染性最強(qiáng)，輕型患者在傳播上有重要意義。傳染源：病人和隱性感染者，病人是主要的傳染源。94流行性感冒由流感病毒引起；94流行性感冒飛沫傳播好發(fā)于冬春季節(jié)以經(jīng)常形成局部或大規(guī)模的流行為其主要特征突然發(fā)病，發(fā)病率高，蔓延迅速，流行過程短，但能多次復(fù)發(fā)95流行性感冒飛沫傳播95流行性感冒無特效的治療手段，因此預(yù)防措施非常重要。包括：保持良好的個人及環(huán)境衛(wèi)生。雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手。勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流動水洗手，不用污濁的毛巾擦手。

96流行性感冒無特效的治療手段，因此預(yù)防措施非常重96流行性感冒每天勤開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮在流感高發(fā)期，盡量不到人多擁擠、空氣污濁的場所；不得已必須去時，最好戴口罩。流感疫苗接種是世界公認(rèn)的預(yù)防流感的有效方法。97流行性感冒每天勤開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮97水痘98水痘98

病原體是水痘－帶狀皰疹病毒初次感染即為水痘潛伏的病毒被激活后則為帶狀皰疹（多見于成人）任何年齡均可感染，嬰幼兒和學(xué)齡前兒童發(fā)病較多本病全年均可發(fā)生，以冬春兩季較多水痘99病原體是水痘－帶狀皰疹病毒水痘99水痘健康兒童的水痘100水痘健康兒童的水痘100水痘病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂為止均有傳染性；主要通過飛沫和接觸傳染；傳染性很強(qiáng)，在集體機(jī)構(gòu)中接觸后易感者大部分發(fā)病，因此必須嚴(yán)密隔離；一次患病后可獲得持久免疫再次得病者極少。101水痘病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前1～2天至皮疹干燥結(jié)痂為止水痘皮疹出現(xiàn)前24小時可呈現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如低熱、不適、厭食等。皮疹特點(diǎn)：①分批出現(xiàn)，初為紅色斑疹或斑丘疹，迅速發(fā)展為清亮小水皰、周圍有紅暈、無臍眼，24h后水皰內(nèi)容物變渾濁且易破潰，持續(xù)3~4天后迅速結(jié)痂。在疾病高峰期可見到丘疹新舊水皰和結(jié)痂同時存在。102水痘皮疹出現(xiàn)前24小時可呈現(xiàn)前驅(qū)癥狀，如低熱、不適、厭食水痘②皮疹呈向心性分布，易見于皮膚受壓或易受刺激處，軀干先出現(xiàn)，波及面部頭皮，四肢遠(yuǎn)端較少，伴瘙癢感。③皮疹可出現(xiàn)在口腔粘膜、生殖器等處，易破潰形成淺潰瘍。103水痘②皮疹呈向心性分布，易見于皮膚受壓或易受刺激處，患者應(yīng)隔離至全部皰疹干燥結(jié)痂為止。在集體機(jī)構(gòu)中對接觸病人的易感者應(yīng)留驗(yàn)3周。被病人呼吸道分泌物或皮疹內(nèi)容物污染的被服和用具，用通風(fēng)、紫外線照射、曝曬、煮沸等方法消毒。凡沒有患過水痘的