神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查護理

關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查護理神經(jīng)系統(tǒng)檢查工具叩診錘、棉絮、大頭針、小電筒、試管（測量溫度覺）、壓舌板、眼底鏡、音叉。嗅覺（香水、薄荷水等）味覺（糖鹽醋酸等）第2頁,共36頁，2024年2月25日，星期天神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查

一般檢查（包括高級神經(jīng)系統(tǒng)）腦神經(jīng)運動系統(tǒng)感覺系統(tǒng)反射系統(tǒng)植物神經(jīng)功能檢查第3頁,共36頁，2024年2月25日，星期天一、一般檢查包括：意識狀態(tài)、精神狀態(tài)、腦膜刺激征和頭部、頸部、軀干、四肢。第4頁,共36頁，2024年2月25日，星期天意識狀態(tài)定義：指個體對外界環(huán)境、自身狀況以及它們相互聯(lián)系的確認。意識活動包括覺醒和內(nèi)容兩個方面。第5頁,共36頁，2024年2月25日，星期天意識障礙嗜睡昏睡淺昏迷中度昏迷深昏迷第6頁,共36頁，2024年2月25日，星期天嗜睡意識障礙早期表現(xiàn)，患者精神萎靡，動作減少，持續(xù)地處于睡眠狀態(tài)，能被喚醒，正確回答問題及配合全身檢查，但停止刺激后以進入睡眠。第7頁,共36頁，2024年2月25日，星期天昏睡意識清醒水平較前下降，高聲叫喊或較強疼痛刺激方能喚醒，醒后表情茫然，能簡單回答問話，不能配合檢查，刺激停止后立即進入熟睡。第8頁,共36頁，2024年2月25日，星期天淺昏迷患者意識喪失，表現(xiàn)睜眼反應(yīng)消失或偶見半閉合狀態(tài)，無自發(fā)言語和有目的地活動。疼痛刺激時有回避動作和痛苦表情，腦干反射基本保留。中昏迷：對外界一般刺激物反應(yīng)，強烈疼痛刺激時可見防御反射活動，角膜反射減弱或消失，呼吸節(jié)律紊亂。第9頁,共36頁，2024年2月25日，星期天深昏迷患者眼球固定，瞳孔散大，腦干反射消失，對任何刺激均無反應(yīng)、病理反射消失，呼吸、循環(huán)、體溫功能障礙，抑制達腦干。第10頁,共36頁，2024年2月25日，星期天意識內(nèi)容障礙譫妄狀態(tài)：覺醒水平、注意力、定向力、智能、情感發(fā)生極大紊亂，多伴有激惹、焦慮視幻覺等；見于急性彌漫性腦損害或中毒性腦病。模糊狀態(tài)：起病較緩，定向力障礙多不嚴重，時間定向相對明顯，表現(xiàn)淡膜、嗜睡、注意力缺陷；見于代謝性腦病等。第11頁,共36頁，2024年2月25日，星期天二、腦神經(jīng)檢查

12對顱神經(jīng)口決：Ⅰ嗅Ⅱ視Ⅲ動眼 Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展Ⅶ面Ⅷ聽Ⅸ舌咽 Ⅹ迷Ⅺ副Ⅻ舌下第12頁,共36頁，2024年2月25日，星期天腦神經(jīng)分類嗅神經(jīng)、視神經(jīng)、聽神經(jīng)-----感覺神經(jīng)動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)、副神經(jīng)舌下神經(jīng)-----運動神經(jīng)三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)-----混合神經(jīng)第13頁,共36頁，2024年2月25日，星期天三、感覺功能檢查檢查法淺感覺：觸覺、痛覺、溫度覺。深感覺：運動覺、位置覺、震動覺。皮質(zhì)感覺（復(fù)合感覺）：定位覺、實體辨別覺（形體覺）、體表圖形覺、兩點辨識覺。第14頁,共36頁，2024年2月25日，星期天四、運動功能檢查

隨意運動：錐體束 不隨意運動：錐體外系、小腦第15頁,共36頁，2024年2月25日，星期天隨意運動與肌力

檢查法：主動法、被動法。伸、屈、內(nèi)收、外展、旋轉(zhuǎn)等。第16頁,共36頁，2024年2月25日，星期天肌力分級0級：完全癱瘓;1級：肌肉收縮，但不能產(chǎn)生動作;2級：肢體能在床面上移位，不能抗地心引力抬起;3級：肢體能抗地心引力而抬離床面，不能抗阻力;4級：能對抗阻力的動作，但較正常為差;5級：正常肌力;第17頁,共36頁，2024年2月25日，星期天肌張力

檢查法：觸摸肌肉硬度關(guān)節(jié)被動運動第18頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

共濟運動

指鼻試驗對指試驗輪替運動試驗跟膝脛試驗閉目難立征（Romberg征）第19頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

五、神經(jīng)反射檢查

淺反射腹壁反射、提睪反射、角膜反射、肛門反射。。深反射肱二頭肌反射、肱三頭肌反射、橈骨反射、膝反射、踝反射。第20頁,共36頁，2024年2月25日，星期天淺反射刺激皮膚、粘膜、角膜引起肌肉快速收縮的反應(yīng)。第21頁,共36頁，2024年2月25日，星期天腹壁反射第22頁,共36頁，2024年2月25日，星期天深反射(腱反射)刺激骨膜、肌腱引起的反射。第23頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第24頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第25頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第26頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第27頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第28頁,共36頁，2024年2月25日，星期天反射的標記反射消失（-）反射減低（+）反射正常（++）反射活躍（+++）反射亢進（++++）第29頁,共36頁，2024年2月25日，星期天病理反射Babinski征Oppenheim征Gordon征Chaddock征第30頁,共36頁，2024年2月25日，星期天病理反射檢查方法第31頁,共36頁，2024年2月25日，星期天六、腦膜刺激征

定義：腦膜病變或其附近病變波及腦膜時，刺激脊神經(jīng)根而使相應(yīng)的肌肉發(fā)生痙攣產(chǎn)生的反應(yīng)。頸強直（屈頸試驗）Kernig征Brudzinski征第32頁,共36頁，2024年2月25日，星期天第33頁,共36頁，2024年2月25日，星期天

布氏征克氏征第34頁,共36頁，2024年2月25日，星期天七、植物神經(jīng)功能檢查一般觀察