《兒科護理學》課件-新生兒的生理特點

新生兒的生理特點體溫中樞發(fā)育不完善早產(chǎn)兒更明顯，易隨環(huán)境溫度變化而變化，常因寒冷而導致硬腫癥的發(fā)生。在“適中溫度”環(huán)境中有利于新生兒維持正常體溫?！斑m中溫度”：指能維持正常體核及皮膚溫度的最適宜的環(huán)境溫度，在此溫度下身體耗氧量最少，蒸發(fā)散熱量最少，新陳代謝最低。胎齡越小，體重越小的嬰兒所需要的中性溫度也越高

正常足月新生兒及早產(chǎn)兒的生理特點1.體溫調(diào)節(jié)2.呼吸系統(tǒng)呼吸中樞未發(fā)育成熟，頻率較快，呼吸40次/分左右

以腹式呼吸為主呼吸暫停是指呼吸停止時間達15-20秒，或雖不到15秒，但伴心率減慢（＜100次/分）并出現(xiàn)發(fā)紺及四肢肌張力下降。其發(fā)生率與胎齡有關(guān)，胎齡越小，發(fā)生率越高，常于生后第1、2天出現(xiàn)。早產(chǎn)兒

易出現(xiàn)肺透明膜病、呼吸淺快、不規(guī)則甚至呼吸暫停、呼吸道梗阻。正常足月新生兒及早產(chǎn)兒的生理特點3.循環(huán)系統(tǒng)新生兒心率較快，約120～140次/分。熟睡時可減至70次/分，哭鬧時可達180次/分，均屬正常范圍。新生兒的血壓，收縮壓約50～70mmHg。早產(chǎn)兒動脈導管未閉發(fā)生率較高正常足月新生兒及早產(chǎn)兒的生理特點4.消化系統(tǒng)吞咽功能已經(jīng)完善，但易發(fā)生溢乳和嘔吐。消化道管壁薄，通透性高，有利有弊。消化酶缺乏且活性差，消化能力較弱。生后12小時內(nèi)開始排胎糞，2-3天后過渡到正常糞便。

早產(chǎn)兒易發(fā)生嗆奶、低血糖、出血癥。胎糞形成少或腸蠕動乏力至胎糞延遲排出，生理性黃疸持續(xù)時間長，程度重，易引起核黃疸。在缺血、缺氧、喂養(yǎng)不當情況下易發(fā)生壞死性小腸炎正常足月新生兒及早產(chǎn)兒的生理特點新生兒大便

胎便母乳喂養(yǎng)兒糞便過渡大便正常足月新生兒及早產(chǎn)兒的生理特點6.泌尿系統(tǒng)

一般生后

24小時內(nèi)排尿，若超過48小時仍無尿，需尋找原因正常尿量為每小時1-3ml/kg

腎小球濾過率低，濃縮功能差，稀釋功能尚可，新生兒易出現(xiàn)脫水或水腫；排磷功能較差，易導致低鈣血癥。早產(chǎn)兒濃縮功能更差，易發(fā)生低鈉血癥，排酸能力差，易引起代謝性酸中毒。正常足月新生兒及早產(chǎn)兒的生理特點7.神經(jīng)系統(tǒng)新生兒大腦皮層興奮性低，睡眠時間長，脊髓相對較長，其末端在3-4腰椎下緣，故腰穿進針應(yīng)在第4-5腰椎間隙。新生兒生后已具備覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持和交叉伸腿反射，生后數(shù)月自然消失。巴賓斯基征、凱爾尼格征可陽性。早產(chǎn)兒神經(jīng)中樞發(fā)育不成熟，胎齡越小，各種神經(jīng)反射越弱，易導致缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血。正常足月新生兒及早產(chǎn)兒的生理特點覓食反射吸吮反射握持反射擁抱反射原始反射正常足月新生兒及早產(chǎn)兒的生理特點8.免疫系統(tǒng)胎兒可通過胎盤從母體獲得IgG，但數(shù)月后漸漸消失。IgA、IgM不能通過胎盤。故新生兒易患呼吸道和消化道感染。

早產(chǎn)兒從母體獲得的IgG較少，抵抗力極弱，易發(fā)生嚴重感染。正常足月新生兒及早產(chǎn)兒的生理特點出生時血紅蛋白為170g／L，生后24小時最高，以后逐漸下降。血紅蛋白中胎兒血紅蛋白占70％，胎兒血紅蛋白對氧有較強的親和力，不易將氧釋放到組織，故新生兒缺氧時發(fā)紺不明顯白細胞數(shù)生后第1天為（15～20）×109／L，3天后明顯下降由于胎兒肝臟維生素K儲存量少，凝血因子活性低9.造血系統(tǒng)早產(chǎn)兒紅細胞生成素水平低下，貯