護士與病人課件2

護士與病人第一五五中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科護士與病人-2目錄一、角色二、護士角色三、病人角色四、護患關(guān)系五、護患關(guān)系的發(fā)展過程六、影響護患關(guān)系的因素七、建立良好護患關(guān)系對護士的要求護士與病人-2第一節(jié)角色一、角色的基本概念（一）角色：是指社會關(guān)系中不同位置上的行為類型和行為模式，是對某特定位置的行為期待與行為要求，是一個人在多層面、多方位的人際關(guān)系中的身份和地位。（二）角色集：是由一種地位所配合著的一連串復雜的角色的集合。（三）角色的扮演二、角色的特征（一）角色必須存在于與他人的相互關(guān)系中（二）角色是由個體所完成護士與病人-2第二節(jié)護士角色（一）護士角色：

指護土應具有的與職業(yè)相適應的社會行為模式。護士作為一種社會角色，處于防治疾病、護理病人的重要地位，必須具有相應的道德品質(zhì)、業(yè)務水平和操作技能。不同時期護士角色的形象、期望、職責都有所不同。中世紀，護士傳統(tǒng)形象是一個未受過教育、照顧老弱病殘的女性，她可能是一位母親，一位修女或一位侍者。自19世紀中葉南丁格爾首創(chuàng)護理專業(yè)以來，護士的形象也發(fā)生了根本變化。護士作為一個受過正規(guī)護理教育，有專門知識的獨立的實踐者，被賦予了多元化的角色。護士與病人-2(二)護士角色功能1．提供照顧者2．健康咨詢者護士與病人-23．健康協(xié)調(diào)者護士與病人-24．健康教育者護士與病人-25．護理計劃者6．患者代言人護士與病人-2第三節(jié)病人角色一、病人角色特征1、免除或減輕日常生活中的其他角色及義務2、病人對于其陷入的疾病狀態(tài)是沒有責任的，他們有權(quán)利接受幫助3、病人有恢復健康的義務4、病人有配合醫(yī)療和護理的義務護士與病人-2二、病人角色適應中的問題我們每個人在社會生活中，總會扮演著各種各樣的角色，社會心理學的“角色”是指個人在社會生活中的身份、地位及相應的行為規(guī)范。一個人由正常的社會角色向病人角色的轉(zhuǎn)變，或相反的由病人角色向正常態(tài)度轉(zhuǎn)變時，都可能發(fā)生障礙，以至出現(xiàn)許多心理和行為上的改變，即角色適應不良，病人角色適應不良通常有如下幾種表現(xiàn)：

護士與病人-2角色行為沖突：是指個體在適應病人角色過程中與其病前的各種角色發(fā)生心理沖突而引起行為矛盾，病人常常表現(xiàn)為不安、煩惱、茫然、痛苦和悲傷，這是一種視疾病為挫折的心理表現(xiàn)。在中年病人中較多見，如將工作帶到病室，惦念家中的子女等，從而引起角色行為沖突。

護士與病人-2角色行為異常病人因長期受病痛折磨，對病人角色感到厭倦、悲觀、絕望，由此而導致行為異常。表現(xiàn)為對醫(yī)護人員產(chǎn)生攻擊性行為，病態(tài)固執(zhí)，抑郁，厭世，拒絕治療，直至以自殺手段來解脫病痛直苦。多見于慢性病長期住院病人或治療困難的病人。

護士與病人-2作為醫(yī)務人員和家屬，應正確評估病人角色適應中存在的問題，準確的把握每個人在生理，心理社會方面的特點，及時給予必要的幫助和指導，積極創(chuàng)造條件，幫助病人適時地完成不同角色間的轉(zhuǎn)換，一般在疾病的初期應幫助病人從心理上逐步適應病人角色，以便積極配合治療。隨著病情的好轉(zhuǎn)，又要幫助其擺脫病人角色，加強自我護理，以利于促進健康,盡早回歸社會。

護士與病人-2三．影響病人角色適應的因素

（1）疾病的性質(zhì)和嚴重程度

（2）癥狀的可見性

（3）醫(yī)院規(guī)則

（4）病人的社會特征

護士與病人-2病人角色適應的因素，預測可能會出現(xiàn)的角色適應問題。通過溝通和觀察，了解病人對所承擔的角色的認識，明確存在的問題并引導病人樹立正確的角色意識，享受應有的權(quán)利，履行應盡的義務護士應幫助病人尋求家屬、親友等的支持，分擔其他角色所承擔的職責，從而幫助病人緩解角色沖突。護士與病人-2第四節(jié)護患關(guān)系一、人際關(guān)系（一）概念：是在社會交往中所形成的，建立在個人情感基礎(chǔ)上的人與人之間互相吸引或排斥的關(guān)系，（二）理論基礎(chǔ)1、社會認知2、心理方位3、人際吸引護士與病人-2二、護患關(guān)系的基本類型護患關(guān)系是一種專業(yè)性人際關(guān)系，護患關(guān)系是多元化的互動關(guān)系。分為以下三種1、主動-被動型2、指導-合作型3、共同參與型

護士與病人-2護士與病人-2第五節(jié)護患關(guān)系的發(fā)展過程

護患關(guān)系是一種工作關(guān)系。建立良好的護患關(guān)系是護士職業(yè)的要求，護士與患者的交往是一種職業(yè)行為，具有一定的強制性，護理人員都應努力與患者建立良好的關(guān)系。護患關(guān)系是一種信任關(guān)系。護患之間相互尊重、設身處地和彼此信賴。患者為了醫(yī)治疾病出于對醫(yī)護人員的信任將自己的發(fā)病史甚至個人生活方式和隱私毫不保留地告訴醫(yī)護人員，同樣，醫(yī)護人員也尊重、信任患者，以崇高的人道主義精神為準則，全心全意地為患者服務。護士與病人-2護患關(guān)系是一種治療關(guān)系。人際關(guān)系的這種雙重作用，在患者這一特殊群體中影響更為明顯。調(diào)查研究表明，良好的護患關(guān)系，能有效地減輕或消除患者來自環(huán)境、診療過程及疾病本身的壓力，有助于治療和加速疾病的康復進程。護患關(guān)系是一種特殊的，應該謹慎執(zhí)行的治療性關(guān)系。由于治療性關(guān)系是以患者的需要為中心的．除了一般生活經(jīng)驗等因素外．護士的素質(zhì)、專業(yè)知識和技術(shù)也將影響到治療性關(guān)系的發(fā)展。因此，要學習和倡導“人性化護理”的精神和理念。護患關(guān)系是一種契約關(guān)系。護患雙方都是具有各自權(quán)利和利益的獨立人格，是以尊重彼此的權(quán)利與履行各自的義務為前提的。護士與病人-2構(gòu)建和諧護患關(guān)系基本原則

1、尊重并平等對待患者；2、富有同情心；3、加強溝通互信；4、強化業(yè)務學習，提升專業(yè)技能。為此護士需要做到：樹立正確的服務理念，加強護士情商培養(yǎng)，加強護士的禮儀培訓，掌握護士的溝通技能。護士與病人-2護患關(guān)系的最終目的是減輕痛苦，保持、恢復和促進健康，提高生活質(zhì)量。護士與病人-2第六節(jié)影響護患關(guān)系的因素影響護患關(guān)系的因素包括一、主觀因素；二、客觀因素；護士與病人-2一、主觀因素1.主觀因素:護士是影響護患關(guān)系的主要方面，占主導地位。2.法律意識淡薄:很多護患糾紛是因為護士責任心不強造成的，如未認真執(zhí)行“三查七對一注意”制度，導致病人的藥物漏發(fā)或錯發(fā);在對病人進行入院評估時，詢問病史不詳細，忽略了某些問題;護理體檢不全面。護士與病人-23.業(yè)務技術(shù)不熟練：由于臨床知識的欠缺和工作經(jīng)驗不夠，對病人出現(xiàn)的問題不能作出正確的判斷，而延誤了診斷和治療。其次在護理操作過程中，因操作技能不精湛，對科內(nèi)的儀器設備性能操作不熟練，出現(xiàn)緊急狀況下應急能力欠缺，在忙亂中易引起糾紛。操作技術(shù)穩(wěn)定性差。靜脈穿刺成功率低，最易引起家屬的不滿引發(fā)矛盾。護士與病人-24.護患溝通缺乏；如護士在工作中面對千差萬變的病人心理活動及行為無從了解，不知道怎樣與其交談和解釋，缺乏溝通而易造成病人的不滿。許多護理糾紛起因于護理人員的服務態(tài)度和不恰當?shù)难哉Z，尤其是在搶救危重病人時，護士談論不利治療或與搶救無關(guān)的話題，最易引起病人及家屬的反感與不信任。護士與病人-25.護理文書記錄欠缺；護理記錄是臨床護理工作對病人診治的整個過程的真實記錄，是評價病人療效的依據(jù)。尤其在新的醫(yī)療事故處理條例頒發(fā)實施以來，責任舉證倒置，一旦發(fā)生糾紛，首先查閱的是病歷。護士與病人-2二、客觀因素客觀因素：護士應對病人熱心、耐心、真心、細心和有愛心;具有親和力、觀察力、領(lǐng)悟力、影響力;有正確的世界觀、人生觀、價值觀;樂觀的人生態(tài)度、積極地人文關(guān)懷和自尊、自信的自我意識等。這些人格特征能增強護士的人格魅力，使護理對象更樂意與之交往。護士與病人-22.提高溝通技巧和水平；護士應熟練掌握各種溝通技巧，如傾聽、反映、積極關(guān)注等，努力提高交流溝通水平通過與病人的有效溝通，建立起護患雙方滿意的關(guān)系。護士與病人-23.增強忽視的人際吸引力；理論知識豐富、操作技能嫻熟、心理素質(zhì)良好、生活方式健康、儀態(tài)端莊大方等，是病人對護士的期望。護士與病人-2第七節(jié)建立良好護患關(guān)系

對護士的要求1、保持健康的生活方式和情緒2、擁有豐富的科學知識與熟練的技能3、真誠對待病人，取得病人信任4、尊重病人權(quán)利，最大限