學(xué)生公寓消防電維修項(xiàng)目擬投入設(shè)施設(shè)備

第一節(jié)設(shè)施設(shè)備介紹 2一、DR體檢車(chē) 2二、血壓計(jì) 8三、人體成分分析儀 13四、血氧飽和度檢測(cè)儀 15五、身高檢測(cè)儀 17六、檢眼鏡 18七、視力燈箱 20八、虹膜檢測(cè)儀 23九、牙科綜合治療椅 24十、數(shù)字X射線(xiàn)儀 28十一、乳腺X射線(xiàn)機(jī) 29十二、便攜式彩超 32十三、心電圖機(jī) 32第二節(jié)設(shè)施設(shè)備管理 38一、設(shè)備管理人員 38二、藥械科設(shè)備管理制度 39三、設(shè)備反饋制度 39四、設(shè)備的購(gòu)置計(jì)劃 40五、設(shè)備驗(yàn)收、安裝、調(diào)試 40六、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng) 41七、設(shè)備的調(diào)撥、租賃、轉(zhuǎn)讓與報(bào)廢 41八、設(shè)備技術(shù)檔案，統(tǒng)計(jì)資料管理 42九、設(shè)備的事故處理 42第三節(jié)設(shè)施設(shè)備質(zhì)量保障 43一、完善醫(yī)療設(shè)備管理制度 43二、培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療設(shè)備管理人員 43三、培養(yǎng)設(shè)備管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) 44四、及時(shí)檢修醫(yī)療設(shè)備 44第四節(jié)醫(yī)療廢物處理 45一、建立醫(yī)療廢物管理組織 45二、加強(qiáng)醫(yī)療廢物回收處理 45三、具體分類(lèi)分袋收集處理 45四、回收暫存的管理 50五、醫(yī)療廢物處理標(biāo)準(zhǔn) 51六、醫(yī)療廢物處理要求 53七、相關(guān)人員培訓(xùn) 54八、職業(yè)安全防護(hù) 55第一節(jié)設(shè)施設(shè)備介紹一、DR體檢車(chē)查體車(chē)從字面意思上理解就是檢查身體的體檢車(chē)，它可以有很多種叫法，如健康體檢車(chē)，老年查體車(chē)，移動(dòng)體檢車(chē)，醫(yī)用醫(yī)療車(chē)，婦科體檢車(chē)，醫(yī)療體檢車(chē)，多功能體檢車(chē)，移動(dòng)醫(yī)療車(chē)，10.5體檢車(chē)，12米體檢車(chē)，牙科體檢車(chē)。DR體檢車(chē)是體檢車(chē)的一種。DR是由計(jì)算機(jī)數(shù)字圖像處理技術(shù)與X射線(xiàn)放射技術(shù)相結(jié)合而形成的一種先進(jìn)的X線(xiàn)攝影技術(shù)，它能進(jìn)行實(shí)時(shí)圖像數(shù)字處理，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化。車(chē)載DR專(zhuān)用于體檢車(chē)、醫(yī)療車(chē)等特殊特殊車(chē)輛上，它相比科室DR更為便捷，而且有相當(dāng)不錯(cuò)的抗震效果，在體檢車(chē)上定制車(chē)載DR能高效完成放射類(lèi)體檢項(xiàng)目。醫(yī)療車(chē)廠(chǎng)家在生產(chǎn)DR車(chē)的時(shí)候，考慮到車(chē)載DR較科室DR功率略小，其放射X劑量少很多，因此在生產(chǎn)DR體檢車(chē)的時(shí)候都會(huì)建立鉛防護(hù)室，把DR鉛防護(hù)室安裝體檢車(chē)中心是來(lái)延長(zhǎng)體檢車(chē)的使用壽命，也讓移動(dòng)體檢車(chē)在行駛過(guò)程中更安全。在體檢車(chē)上定制車(chē)載DR能直接通過(guò)網(wǎng)絡(luò)將數(shù)據(jù)上傳到醫(yī)院醫(yī)療系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中，極大的方便了醫(yī)院更好的了解患者信息；車(chē)載DR曝光功率較科室DR要小，只需要220V電源功率即可正常曝光，曝光次數(shù)較科室DR也更多，輻射劑量較科室DR更?。卉?chē)載DR車(chē)抗震性能卓越，安裝便攜，占用空間小，它小巧的結(jié)構(gòu)更適合于醫(yī)療車(chē)輛空間布局。（一）車(chē)身主要配置：1.車(chē)身結(jié)構(gòu)：半承載式；2.內(nèi)飾：成型內(nèi)飾；3.乘客門(mén)及門(mén)泵：氣動(dòng)單扇外擺門(mén)（右前門(mén)X1.左中門(mén)X1.右中門(mén)X1.右后門(mén)X1）；4.空調(diào)系統(tǒng)：頂置式非獨(dú)立空調(diào)；5.車(chē)窗、風(fēng)擋：全封閉粘接式鋼化玻璃，左右最前一扇側(cè)窗玻璃的推拉窗（上固定），窗口高度與車(chē)門(mén)上沿平齊。6.前方+后方倒車(chē)?yán)走_(dá)、倒車(chē)影像；7.乘客座位區(qū)域窗戶(hù)配備逃生錘；8.檢查床2張：配工作臺(tái)、圍簾；9.工作指示燈、照明燈、座椅，操作臺(tái)若干，滿(mǎn)足體檢工作需求；10.電測(cè)聽(tīng)室：2間；11.駐車(chē)空調(diào)：2部，規(guī)格：≥1.5P，頂置式；12.車(chē)內(nèi)配置一定數(shù)量的插座，并設(shè)置漏電保護(hù)器，確保安全、方便使用；（二）車(chē)內(nèi)所有功能性設(shè)施須遵循以下原則滿(mǎn)足體檢開(kāi)展的要求，美觀(guān)大方，牢固程度高內(nèi)飾使用材料應(yīng)具有防霉、防菌、防潮、阻燃、易清洗、易消毒，高強(qiáng)度、抗老化、無(wú)異味、無(wú)毒、安全性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)。車(chē)內(nèi)地面平整，在不影響體檢的情況下提高空間的使用率，各體檢功能區(qū)布局科學(xué)合理，相對(duì)獨(dú)立，盡可能避免相互干擾；（三）健康體檢車(chē)的便捷1.體檢車(chē)和化驗(yàn)設(shè)備輕量化，醫(yī)生無(wú)需攜帶過(guò)多的設(shè)備，健康檢查全面，效率高。2.數(shù)據(jù)按國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)建立，內(nèi)置常規(guī)病例隨訪(fǎng)記錄、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)，醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)分析。3.全自動(dòng)記錄數(shù)據(jù)，生成規(guī)范檢驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，在網(wǎng)絡(luò)暢通的情況下可實(shí)時(shí)上傳，極大解放醫(yī)生反反復(fù)復(fù)的手工記錄、人工錄入工作，提高工作質(zhì)量與效率。4.對(duì)醫(yī)生的工作效率認(rèn)同，檢查速度快，當(dāng)天檢查，當(dāng)天出結(jié)果。5.對(duì)醫(yī)院的體檢業(yè)務(wù)和服務(wù)態(tài)度滿(mǎn)意，老百姓不用糾結(jié)體檢的必要和長(zhǎng)途跋涉的艱辛，家門(mén)口體檢問(wèn)診。6.智能化的專(zhuān)業(yè)設(shè)備不但減輕了醫(yī)生隨訪(fǎng)的工作量，更全面細(xì)致了醫(yī)生的工作，尤其對(duì)行動(dòng)不便的體檢群體，醫(yī)生可上門(mén)一對(duì)一完成全面體檢。科學(xué)技術(shù)的發(fā)展促進(jìn)社會(huì)的發(fā)展，從前的馬車(chē)變成汽車(chē)，從前的油燈變成點(diǎn)燈，從前的案件手機(jī)變成了現(xiàn)在小電腦式的智能手機(jī)。隨著近幾年科技的不斷提升，醫(yī)療方面也取得到了突飛猛進(jìn)的進(jìn)步，現(xiàn)代化體檢車(chē)上都定制車(chē)載DR就很好的解決了傳統(tǒng)X射線(xiàn)攝影的數(shù)字化問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)無(wú)片化的影像科。DR體檢車(chē)外部：DR體檢車(chē)內(nèi)部二、血壓計(jì)（一）定義血壓計(jì)是測(cè)量血壓的儀器，又稱(chēng)血壓儀。血壓計(jì)主要有聽(tīng)診法血壓計(jì)和示波法血壓計(jì)。聽(tīng)診法血壓計(jì)主要有：\t"/item/%E8%A1%80%E5%8E%8B%E8%AE%A1/_blank"水銀血壓計(jì)（壓力計(jì)）、彈簧表式血壓計(jì)（壓光柱血壓計(jì)、光顯血壓計(jì)、液晶血壓計(jì)等。示波法又叫振蕩法，它的原理是獲取在放氣過(guò)程中產(chǎn)生的振蕩波，通過(guò)一定的算法換算得出血壓值。絕大多數(shù)的電子血壓計(jì)均是采用示波原理來(lái)設(shè)計(jì)的。體循環(huán)動(dòng)脈血壓簡(jiǎn)稱(chēng)血壓（bloodpressure，BP）。血壓是血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)，作用于血管壁的壓力，它是推動(dòng)血液在血管內(nèi)流動(dòng)的動(dòng)力。心室收縮，血液從心室流入動(dòng)脈，此時(shí)血液對(duì)動(dòng)脈的壓力最高，稱(chēng)為收縮壓（systolicbloodpressure，SBP）。心室舒張，動(dòng)脈血管彈性回縮，血液仍慢慢繼續(xù)向前流動(dòng)，但血壓下降，此時(shí)的壓力稱(chēng)為\t"/item/%E8%A1%80%E5%8E%8B%E8%AE%A1/_blank"舒張壓（diastolicbloodpressure，DBP）。（二）工作原理血壓計(jì)的主要原理是指空氣加壓壓迫局部動(dòng)脈，通過(guò)施加壓力，阻止局部動(dòng)脈的搏動(dòng)，從而測(cè)量這一時(shí)期的血流壓力的過(guò)程。血壓計(jì)的測(cè)量原理可分為聽(tīng)診法和示波法兩種。聽(tīng)診法又叫柯氏音法，也分為人工柯氏音法和電子柯氏音法。人工柯氏音法也就是我們通常所見(jiàn)到的醫(yī)生、護(hù)士用壓力表與聽(tīng)診器進(jìn)行測(cè)量血壓的方法；電子柯氏音法則是用電子技術(shù)代替醫(yī)生、護(hù)士的柯氏音測(cè)量方法。其原理為纏縛于上臂的袖帶，其壓力作用于肱動(dòng)脈。調(diào)節(jié)袖帶氣體改變壓力，用聽(tīng)診器聽(tīng)搏動(dòng)的聲音，從而得到收縮壓和舒張壓。示波法也叫振蕩法，是20世紀(jì)90年代發(fā)展起來(lái)的一種比較先進(jìn)的電子測(cè)量方法，其原理為自動(dòng)調(diào)節(jié)纏縛于上臂的袖帶的充氣量，改變壓力，血流通過(guò)血管具有一定的振蕩波，由壓力傳感器接收，逐漸放氣，根據(jù)振蕩波的變化，壓力傳感器所檢測(cè)的壓力及波動(dòng)也隨之變化，選擇波動(dòng)最大的時(shí)刻為參考點(diǎn)，以這點(diǎn)為基礎(chǔ)，向前尋某一個(gè)值的波動(dòng)點(diǎn)為收縮壓，向后尋某一個(gè)值的波動(dòng)點(diǎn)為舒張壓，該值不同廠(chǎng)家設(shè)定不同。（三）相關(guān)數(shù)據(jù)（四）血壓計(jì)分類(lèi)1.水銀血壓計(jì)有臺(tái)式、立式兩種，臺(tái)式水銀血壓計(jì)結(jié)構(gòu)合理、牢固可靠；立式血壓計(jì)可任意調(diào)節(jié)高度，因其結(jié)果可靠而最為常用。但后者體積稍大，不便攜帶，均有水銀泄漏風(fēng)險(xiǎn)。其測(cè)量血壓原理為聽(tīng)診法，主要由氣球、袖帶和檢壓計(jì)三部分組。其中袖帶的橡皮囊二管分別與氣球和檢壓計(jì)相連，三者形成一個(gè)密閉的管道系統(tǒng)。檢壓計(jì)有水銀柱式和彈簧式兩種。2.電子血壓計(jì)根據(jù)測(cè)量的部位又可細(xì)分為上臂式、手腕式、手指式、手動(dòng)式、自動(dòng)式等。其優(yōu)點(diǎn)是操作簡(jiǎn)便，讀數(shù)直觀(guān)，只需打開(kāi)開(kāi)關(guān)就會(huì)自動(dòng)進(jìn)行測(cè)量，適合于家庭使用。但電子血壓計(jì)同樣存在著誤差大的缺點(diǎn)，也需經(jīng)常以標(biāo)準(zhǔn)水銀柱式血壓計(jì)為準(zhǔn)加以校準(zhǔn)。其原理有聽(tīng)診法（又稱(chēng)柯氏音法）或示波法（又稱(chēng)振蕩法。主要由氣體壓力傳感器、加壓微型氣泵、電子控制排氣閥、相關(guān)軟件、機(jī)械慢速排氣閥和螺線(xiàn)管快速排氣閥等組成。3.壓表式血壓計(jì)臨床上又稱(chēng)為無(wú)液血壓計(jì)、彈簧式血壓計(jì)。利用氣壓泵操作測(cè)壓，體積小，攜帶方便，但隨著應(yīng)用次數(shù)的增多，會(huì)因彈簧性狀改變而影響結(jié)果的準(zhǔn)確性，所以需要定期與標(biāo)準(zhǔn)的水銀柱式血壓計(jì)進(jìn)行校準(zhǔn)，臨床上已使用甚少。（五）使用方法1.電子血壓計(jì)（1）室內(nèi)要保持安靜，室溫最好保持在20℃左右。（2）在測(cè)量前，受檢者要精神放松，最好休息20～30分鐘，排空膀胱，不飲酒、咖啡和濃茶，并要停止吸煙。（3）受測(cè)者取坐位或仰臥位均可，受測(cè)的手臂應(yīng)放在與右心房同一水平（坐時(shí)手臂應(yīng)與第四肋軟骨同一水平上，臥時(shí)則放在腋中線(xiàn)水平），并外展45度。將衣袖上卷至腋窩，或脫掉一側(cè)衣袖，以便于測(cè)量。（4）量血壓前，應(yīng)先將血壓計(jì)袖帶內(nèi)的氣體排空，再將袖帶平整地縛于上臂，不可過(guò)松或過(guò)緊，以免影響測(cè)量值的準(zhǔn)確性。氣袋中部對(duì)肘窩的肱動(dòng)脈（大部分的電子血壓計(jì)都在袖帶上用箭頭標(biāo)出了這個(gè)位置），袖帶下緣距肘窩2～3厘米。（5）開(kāi)啟電子血壓計(jì)，并在測(cè)量完畢后記錄血壓測(cè)量結(jié)果。（6）第一次測(cè)量完成后應(yīng)完全放氣，至少等1分鐘后，再重復(fù)測(cè)量1次，取2次的平均值為所得到的血壓值。此外，如果要確定是否患高血壓，最好還要在不同的時(shí)間里進(jìn)行測(cè)量，一般認(rèn)為，至少有3次不同時(shí)間的測(cè)血壓值，才可以定為高血壓。（7）如果需要每天觀(guān)察血壓變化，應(yīng)在同一時(shí)間，采用相同體位，用同一血壓計(jì)測(cè)量同一側(cè)手臂的血壓，這樣測(cè)得的結(jié)果才更為可靠。2.水銀血壓計(jì)（1）觀(guān)察使用前未加壓時(shí)零位要在0.5kPa（4mmHg）；加壓后，在不放氣時(shí)2min后，水銀柱在1min內(nèi)下降不應(yīng)超過(guò)0.5kPa，加壓時(shí)禁止有斷柱或氣泡出現(xiàn)，高壓時(shí)會(huì)比較明顯。（2）先用氣球向纏縛于上臂的袖帶內(nèi)充氣加壓。（3）當(dāng)所加壓力高于心收縮壓力時(shí)，由氣球慢慢向外放氣，使之在測(cè)量過(guò)程中根據(jù)患者的脈搏跳動(dòng)速率控制泄氣速度，對(duì)心率慢者應(yīng)盡量慢速。（4）聽(tīng)診器開(kāi)始聽(tīng)到搏動(dòng)的聲音，此時(shí)檢壓計(jì)所指示的壓力值，即相當(dāng)于收縮壓。（5）繼續(xù)緩慢放氣。（6）聽(tīng)診器聽(tīng)到伴隨心跳所發(fā)出的聲音便突然變?nèi)趸蛳?，此時(shí)檢壓計(jì)所指示的壓力值即相當(dāng)于舒張壓。（7）使用后要將氣放盡，將血壓計(jì)右傾斜45°，使水銀收入水銀壺中后，再關(guān)好水銀開(kāi)關(guān)。（六）注意事項(xiàng)1.因?yàn)檠毫飨虻年P(guān)系，通常左手與右手所量出的血壓會(huì)有些差異；通常左手的血壓值會(huì)略高于右手，但差異在10~20mmHg都屬正常，不過(guò)，記錄時(shí)應(yīng)以高的測(cè)量數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。若兩手相差超過(guò)40～50mmHg，可能是血管出現(xiàn)阻塞問(wèn)題，最好請(qǐng)教醫(yī)師查明原因。2.測(cè)量血壓不宜只算一次，應(yīng)在一天之中多量幾次血壓，并且加以記錄，以便了解自己血壓在一天之內(nèi)的變化。3.市售血壓計(jì)多以電子式為主，其測(cè)量結(jié)果通常比傳統(tǒng)水銀式血壓計(jì)稍高。而電子式血壓計(jì)又分為手腕式與手臂式二種，雖然手腕式使用起來(lái)較方便，但通常離心臟遠(yuǎn)，測(cè)量結(jié)果差異愈大；建議購(gòu)買(mǎi)時(shí)可于現(xiàn)場(chǎng)測(cè)試，若手臂式、手腕式測(cè)出的結(jié)果差異不大，兩者皆可使用；若差異較大時(shí)，還是選擇手臂式較佳。4.水銀血壓計(jì)使用前后，醫(yī)務(wù)人員要經(jīng)常注意檢查血壓狀況，保持刻度清晰，管柱要定期用通條清潔，加壓過(guò)程如有氣泡，應(yīng)停止加壓進(jìn)行檢查維修。5.傳統(tǒng)水銀式血壓計(jì)會(huì)受熱脹冷縮的影響，平均每半年應(yīng)校正歸零一次.6.電子血壓計(jì)會(huì)受元器件等老化的影響，平均每一年需要\t"/item/%E8%A1%80%E5%8E%8B%E8%AE%A1/_blank"校準(zhǔn)一次。三、人體成分分析儀（一）概念人體成份分析儀統(tǒng)計(jì)法，測(cè)量人體成分：體重、肥胖度判斷、身體年齡，基礎(chǔ)代謝量、肌肉量、推定骨骼量、生體脂肪率、內(nèi)臟脂肪水平、鍛煉模式等可精確到手腳左右分別的各項(xiàng)健康指數(shù)，有效指示測(cè)試人的身體健康狀況。至今，判定肥胖是根據(jù)身高和體重計(jì)算出肥胖度。要準(zhǔn)確地判斷是否肥胖就必須知道脂肪組織的含量。但是體內(nèi)脂肪量的判定并不是一件易事。人體成份分析儀是具有劃時(shí)代意義的健康管理器械，它能在一分鐘內(nèi)測(cè)量出體重和體脂肪量。（二）工作原理采用國(guó)內(nèi)外都使用的BIA生物阻抗檢測(cè)技術(shù)，以及各個(gè)生產(chǎn)的不同，考慮因素的不同，主要參考因素有體重、性別、身高、年齡、阻抗。以全新DXA法統(tǒng)計(jì)為基礎(chǔ)，測(cè)量人體成分：體脂肪、體重、BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）、非脂肪量等各項(xiàng)健康指數(shù)，有效指示客人的身體健康狀況。在DXA的基礎(chǔ)上，DSM法成為更簡(jiǎn)單更直接的測(cè)量出人體成分的方法，在利用兩種測(cè)量方法的測(cè)驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)出98%的相似性。（三）特點(diǎn)可測(cè)量軀干整體數(shù)據(jù)及上肢、下肢數(shù)據(jù)，采用節(jié)段分析法，測(cè)量精準(zhǔn)有效；其中人體成分分析儀高端人體成分分析儀產(chǎn)品可以測(cè)量人體的內(nèi)臟脂肪。四、血氧飽和度檢測(cè)儀（一）概念血氧飽和度（SaO2）是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白（HbO2）的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白（Hb，hemoglobin）容量的百分比，即血液中血氧的濃度，它是呼吸循環(huán)的重要生理參數(shù)。而功能性氧飽和度為HbO2濃度與HbO2+Hb濃度之比，有別于氧合血紅蛋白所占百分?jǐn)?shù)。因此，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血氧飽和度（SaO2）可以對(duì)肺的氧合和血紅蛋白攜氧能力進(jìn)行估計(jì)。正常人體動(dòng)脈血的血氧飽和度為98%，靜脈血為75%。人體的新陳代謝過(guò)程是生物氧化過(guò)程，而新陳代謝過(guò)程中所需要的氧，是通過(guò)呼吸系統(tǒng)進(jìn)入人體血液，與血液紅細(xì)胞中的血紅蛋白（Hb），結(jié)合成氧合血紅蛋白（HbO2），再輸送到人體各部分組織細(xì)胞中去。血液攜帶輸送氧氣的能力即用血氧飽和度來(lái)衡量。（二）測(cè)量方法許多臨床疾病會(huì)造成氧供給的缺乏，這將直接影響細(xì)胞的正常新陳代謝，嚴(yán)重的還會(huì)威脅人的生命，所以動(dòng)脈血氧濃度的實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)在臨床救護(hù)中非常重要。傳統(tǒng)的血氧飽和度測(cè)量方法是先進(jìn)行人體采血，再利用血?dú)夥治鰞x進(jìn)行電化學(xué)分析，測(cè)出血氧分壓PO2計(jì)算出血氧飽和度。這種方法比較麻煩，且不能進(jìn)行連續(xù)的監(jiān)測(cè)。采用指套式光電傳感器，測(cè)量時(shí)，只需將傳感器套在人手指上，利用手指作為盛裝血紅蛋白的透明容器，使用波長(zhǎng)660nm的紅光和940nm的近紅外光作為射入光源，測(cè)定通過(guò)組織床的光傳導(dǎo)強(qiáng)度，來(lái)計(jì)算血紅蛋白濃度及血氧飽和度，儀器即可顯示人體血氧飽和度，為臨床提供了一種連續(xù)無(wú)損傷血氧測(cè)量?jī)x器。（三）參考數(shù)值一般人SaO2正常應(yīng)不低于94%，在94%以下為供氧不足。有學(xué)者將SaO2<90%定為低氧血癥的標(biāo)準(zhǔn)，并認(rèn)為當(dāng)SaO2高于70%時(shí)準(zhǔn)確性可達(dá)±2%，SaO2低于70%時(shí)則可有誤差。臨床上我們?cè)鴮?duì)數(shù)例病人的SaO2數(shù)值，與動(dòng)脈血氧飽和度數(shù)值進(jìn)行對(duì)照，認(rèn)為SaO2讀數(shù)可反映病人的呼吸功能，并在一定程度上反映動(dòng)脈血氧的變化。胸外科術(shù)后病人除個(gè)別病例臨床癥狀與數(shù)值不符需作血?dú)夥治鐾猓Ｒ?guī)應(yīng)用脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，可為臨床觀(guān)察病情變化提供有意義的指標(biāo)，避免了病人反復(fù)采血，也減少護(hù)士的工作量，值得推廣。臨床一般大于90%就可以了，當(dāng)然要對(duì)不同的科室。（四）缺氧危害缺氧是機(jī)體氧供與氧耗之間出現(xiàn)的不平衡，即組織細(xì)胞代謝處于乏氧狀態(tài)。機(jī)體是否缺氧取決于各組織接受的氧運(yùn)輸量和氧儲(chǔ)備能否滿(mǎn)足有氧代謝的需要。缺氧的危害與缺氧程度、發(fā)生速度及持續(xù)時(shí)間有關(guān)。嚴(yán)重低氧血癥是麻醉死亡的常見(jiàn)原因，約占心臟驟停或嚴(yán)重腦細(xì)胞損害死亡的1/3到2/3。臨床上凡是PaO2<80mmHg即為低氧，基本上等同于重度低氧血癥。缺氧對(duì)機(jī)體有著巨大的影響。比如對(duì)CNS，肝、腎功能的影響。低氧時(shí)首先出現(xiàn)的是代償性心率加速，心搏及心排血量增加，循環(huán)系統(tǒng)以高動(dòng)力狀態(tài)代償氧含量的不足。同時(shí)產(chǎn)生血流再分配，腦及冠狀血管選擇性擴(kuò)張以保障足夠的血供。但在嚴(yán)重的低氧狀況時(shí)，由于心內(nèi)膜下乳酸堆積，ATP合成降低，產(chǎn)生心肌抑制，導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩，期前收縮，血壓下降與心排血量降低，以及出現(xiàn)室顫等心率失常乃至停搏。五、身高檢測(cè)儀六、檢眼鏡（一）分類(lèi)檢眼鏡可分為\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"直接檢眼鏡和\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"間接檢眼鏡兩種。（二）檢眼鏡的種類(lèi)及應(yīng)用方法直接檢眼鏡可直接檢查眼底，不必散大\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"瞳孔，在暗室中進(jìn)行檢查，檢查者眼睛必須靠近患者的眼睛，用右眼檢查患者的右眼，右手拿檢眼鏡，坐在或站在患者的右側(cè)，左眼則反之，醫(yī)者的另一手牽開(kāi)患者的眼瞼，先將檢眼鏡置于患者眼前約20cm，用+10D鏡片檢查患者的\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"屈光間質(zhì)是否透明，檢查屈光間質(zhì)后，可開(kāi)始檢查眼底各部分，轉(zhuǎn)動(dòng)透鏡片的轉(zhuǎn)盤(pán)可矯正醫(yī)者和患者的\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"屈光不正，若醫(yī)者為\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"正視眼或已配矯正眼鏡，則看清眼底所用的屈光度表示被檢眼的屈光情況。一般先令患眼向前直視，檢查視乳頭，再沿網(wǎng)膜血管檢查顳上、顳下，鼻上、鼻下各象限，最后令患眼向顳側(cè)注視，檢查\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"黃斑部。\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"眼底病變的大小，以視乳頭直徑表示，以透鏡的屈光度測(cè)量病變的凹凸程度，3D相當(dāng)于1mm。有的檢眼鏡附有綠色濾光片，對(duì)視神經(jīng)纖維及\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"黃斑觀(guān)察更佳。\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"間接檢眼鏡使用時(shí)須充分散大\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"瞳孔，在暗室中檢查，醫(yī)者接通電源，調(diào)整好距離及反射鏡的位置，開(kāi)始先用較弱的光線(xiàn)觀(guān)察，看清角膜、晶體及\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"玻璃體的混濁，然后將光線(xiàn)直接射入被檢眼的瞳孔，并讓被檢眼注視光源，一般用+20D物鏡置于被檢眼前5cm處，物鏡的凸面向檢查者，檢查者以左手持物鏡，并固定于患者的眶緣，被檢眼、物鏡及檢查者頭固定不動(dòng)，當(dāng)看到視乳頭及黃斑時(shí)再將物鏡向檢查者方向移動(dòng)，在被檢眼前5cm處可清晰見(jiàn)到視乳頭及黃斑部的立體倒像。檢查眼底其余部分時(shí)，應(yīng)使被檢者能轉(zhuǎn)動(dòng)\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"眼球配合檢查，檢查者圍繞被檢者的頭移動(dòng)位置，手持的物鏡及檢查者的頭也隨之移動(dòng)。所查的影像上下相反，左右也相反。為檢查眼底周邊部，如檢查6點(diǎn)方位，檢查者位于被檢者的頭頂處，令患眼向下看6點(diǎn)方位。檢查眼底的遠(yuǎn)周邊部，則必須結(jié)合\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"鞏膜壓迫法，金屬鞏膜壓迫器戴在檢查者右手的中指或食指上，將壓迫器的頭置于被檢眼相應(yīng)的眼瞼外面，必要時(shí)可表麻后，自\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"結(jié)膜囊內(nèi)進(jìn)行檢查，操作時(shí)應(yīng)使檢查者的視線(xiàn)與\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"間接檢眼鏡的照明光線(xiàn)、物鏡的焦點(diǎn)、被檢的眼位、壓迫器的頭部保持在一條直線(xiàn)上，檢查時(shí)應(yīng)注意隨時(shí)囑患者閉合眼瞼以濕潤(rùn)角膜，當(dāng)懷疑有眼內(nèi)\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"占位性病變時(shí)，切忌壓迫檢查。為了便于保存資料，應(yīng)繪制眼底圖像，此圖為三個(gè)同心圓及12條放射線(xiàn)組成。最外圓為睫狀體與\t"/item/%E6%A3%80%E7%9C%BC%E9%95%9C/_blank"玻璃體基礎(chǔ)部，最內(nèi)圓為赤道部，中間圓為鋸齒緣。12條放射線(xiàn)表示按時(shí)鐘方位的子午線(xiàn)，12點(diǎn)方向?qū)χ颊叩哪_部。七、視力燈箱（一）組成結(jié)構(gòu)視力表燈箱由外殼、視力表、\t"/item/%E8%A7%86%E5%8A%9B%E8%A1%A8%E7%81%AF%E7%AE%B1/_blank"鎮(zhèn)流器、管型\t"/item/%E8%A7%86%E5%8A%9B%E8%A1%A8%E7%81%AF%E7%AE%B1/_blank"熒光屏、電源插頭部件組成。（二）種類(lèi)1.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)遠(yuǎn)視力表和我國(guó)徐氏設(shè)計(jì)的近視力表為廣大醫(yī)務(wù)工作者普遍地使用。國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)視力表是以E字為視標(biāo)。2.\t"/item/%E8%A7%86%E5%8A%9B%E8%A1%A8%E7%81%AF%E7%AE%B1/_blank"蘭氏環(huán)形視力表蘭氏環(huán)形視力表是采用7.5毫米正方形中有1.5毫米寬度的環(huán)，環(huán)上有1.5毫米寬的缺口，呈C字形對(duì)數(shù)視力表。3.對(duì)數(shù)遠(yuǎn)、近視力表。是我國(guó)\t"/item/%E8%A7%86%E5%8A%9B%E8%A1%A8%E7%81%AF%E7%AE%B1/_blank"繆天榮在1958年提出設(shè)計(jì)的，又稱(chēng)5分制對(duì)數(shù)視力表。4.液晶式視力表液晶式視力表是通過(guò)液晶顯示器顯示視標(biāo)圖像。在確保顯示像素的情況下，能準(zhǔn)確反應(yīng)圖像的形狀、大小、色彩等。由于是液晶顯示，可隨意調(diào)整屏幕亮度、\t"/item/%E8%A7%86%E5%8A%9B%E8%A1%A8%E7%81%AF%E7%AE%B1/_blank"對(duì)比度、\t"/item/%E8%A7%86%E5%8A%9B%E8%A1%A8%E7%81%AF%E7%AE%B1/_blank"飽和度，適應(yīng)各種不同使用需要和使用環(huán)境，降低了驗(yàn)光環(huán)境對(duì)受檢者視力的干擾。液晶式顯示克服了燈箱視力表圖像邊緣模糊的缺陷，解決了傳統(tǒng)視力表圖像色彩均勻性、使用耐久性不足的問(wèn)題。燈箱視力表有亮度對(duì)比度較高、尺寸可以做的較大、方便顯示多個(gè)大視標(biāo)等優(yōu)點(diǎn)，但存在檢測(cè)模式單一、視標(biāo)方向不能改變、有記憶因素及檢測(cè)功能相對(duì)較少等缺點(diǎn)；而電腦視力表有多種模式可供選擇、可隨機(jī)改變視標(biāo)方向，避免記憶，檢測(cè)功能，故有很大優(yōu)勢(shì)。5.LED燈箱視力表超薄視力表燈箱，發(fā)光均勻，使每個(gè)視標(biāo)的明暗對(duì)比度一致，視標(biāo)制作精確，保證檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確。方便更換視標(biāo)，解決了背記視標(biāo)的可能。（三）視力表燈箱的使用注意事項(xiàng)1.視力表燈箱在搬運(yùn)過(guò)程中，嚴(yán)防震動(dòng)，碰撞或雨淋。如電器部分出現(xiàn)故障，須請(qǐng)電工或?qū)I(yè)人員進(jìn)行維修。視力表燈箱如長(zhǎng)時(shí)間不使用應(yīng)切斷電源，外殼應(yīng)可靠接地。2.對(duì)于視力檢查而言，視力檢查應(yīng)在中等適光亮度下，檢查室光線(xiàn)應(yīng)較暗為宜。當(dāng)照亮視力表時(shí)，檢查者應(yīng)注意避免眩光源出現(xiàn)在患者視野內(nèi)。檢查遠(yuǎn)視力時(shí)，檢查距離為5米，視力表放置高度應(yīng)以1.0（或?qū)?shù)視力表5.0）行視標(biāo)與受檢者眼高平行，照明度應(yīng)當(dāng)合適。按先右眼后左眼的順序分別進(jìn)行檢查。如果戴眼鏡者，還要檢查戴鏡視力，也稱(chēng)\t"/item/%E8%A7%86%E5%8A%9B%E8%A1%A8%E7%81%AF%E7%AE%B1/_blank"矯正視力。檢查時(shí)遮眼板要嚴(yán)密遮蓋非檢查眼，否則雙眼所測(cè)視力會(huì)高于單眼視力，影響檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性，甚至造成漏診、延誤病情的情況出現(xiàn)。此外，檢查時(shí)瞇眼、歪頭或挪動(dòng)身體都是不正確的姿勢(shì)，也會(huì)使得檢查結(jié)果不客觀(guān)，檢查時(shí)必須加以注意。八、虹膜檢測(cè)儀（一）概念作為虹膜健康檢查的工具--\t"/item/%E8%99%B9%E8%86%9C%E6%A3%80%E6%B5%8B%E4%BB%AA/_blank"虹膜檢測(cè)儀器，從1866年創(chuàng)立起，科技的發(fā)展也不斷的推動(dòng)儀器的發(fā)展，從最初的普通\t"/item/%E8%99%B9%E8%86%9C%E6%A3%80%E6%B5%8B%E4%BB%AA/_blank"放大鏡到專(zhuān)業(yè)的純光學(xué)儀器，再到\t"/item/%E8%99%B9%E8%86%9C%E6%A3%80%E6%B5%8B%E4%BB%AA/_blank"電子顯微鏡，發(fā)展到現(xiàn)在的融合了最新電腦科技的診察分析系統(tǒng)。（二）原理作為最初的虹膜檢測(cè)儀器，最初是采用普通的放大鏡，需要由外部環(huán)境光做光源，因此環(huán)境的光線(xiàn)不足對(duì)檢測(cè)的影響很大，對(duì)虹膜師的要求也很高。隨著應(yīng)用的普及，出現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)的\t"/item/%E8%99%B9%E8%86%9C%E6%A3%80%E6%B5%8B%E4%BB%AA/_blank"虹膜儀器，它仍然采用純光學(xué)的放大鏡，但配備了檢測(cè)燈光，使虹膜師能清楚的觀(guān)察虹膜。因?yàn)槠胀ǖ姆糯箸R價(jià)格極為便宜，不需要電源，在任何場(chǎng)合都可以使用，至今仍然有少數(shù)虹膜師隨身攜帶，在個(gè)別場(chǎng)合應(yīng)用。（它對(duì)虹膜師的專(zhuān)業(yè)水平要求特別高）九、牙科綜合治療椅（一）概念牙椅是供口腔手術(shù)及\t"/item/%E7%89%99%E6%A4%85/_blank"口腔疾病的檢查和治療用。多采用電動(dòng)式牙科椅，其主要結(jié)構(gòu)分8個(gè)部分，整機(jī)籍底板固定于地面，并通過(guò)支架將底板與牙科椅的上部聯(lián)接，牙科椅的動(dòng)作受控于椅背上的控制開(kāi)關(guān)，其工作原理是:控制開(kāi)關(guān)啟動(dòng)電動(dòng)機(jī)運(yùn)轉(zhuǎn)并帶動(dòng)傳動(dòng)機(jī)構(gòu)工作，使牙科椅相應(yīng)部件產(chǎn)生移動(dòng)。根據(jù)治療需要，操縱控制開(kāi)關(guān)按扭，牙科椅可完成上升、下降、俯、仰體位和復(fù)位等動(dòng)作。傳統(tǒng)意義上的牙科椅一般是指售價(jià)在1萬(wàn)元以下的簡(jiǎn)易\t"/item/%E7%89%99%E6%A4%85/_blank"牙科治療機(jī)。在條件有限的鄉(xiāng)鎮(zhèn)及個(gè)體診所里比較常見(jiàn)。更老式的椅子一般不帶醫(yī)生和助理座椅，有的甚至不帶痰盂、吸唾器，成了名副其實(shí)的“牙科椅”。盡管這些椅子較簡(jiǎn)易，卻可以滿(mǎn)足一般牙病的治療需要。在我國(guó)廣大農(nóng)村和城市社區(qū)，個(gè)體牙科診所這種牙科椅仍有相當(dāng)市場(chǎng)。據(jù)調(diào)查顯示1999年占到總銷(xiāo)售量的80%，此次調(diào)查盡管有所下降仍占到總需求的72%前后。“以人為本”的牙科椅設(shè)計(jì)是近幾年興起的設(shè)計(jì)理念，主要以方便、舒適、安全衛(wèi)生等幾個(gè)方面為設(shè)計(jì)宗旨。在方便、舒適、安全方面：中高檔椅子一般具有多種個(gè)性化的操作程序，可依托醫(yī)師的個(gè)性習(xí)慣，設(shè)置不同的治療位置（上、下腭牙齒及搶救位），并可做程序化儲(chǔ)存。椅子的控制部分，已從初期的機(jī)械、電動(dòng)控制上升到氣閥控制、電磁閥控制等高級(jí)控制階段；售價(jià)在7萬(wàn)元以上的中高檔椅子通常還配有全自動(dòng)控制臺(tái)，椅位調(diào)節(jié)可通過(guò)靠背和膝蓋關(guān)節(jié)的綜合運(yùn)動(dòng)、上升、下降、傾斜的調(diào)節(jié)。使患者體位更適合于治療；并配有防滑醫(yī)生坐椅和多功能腳踏控制裝置，醫(yī)生可在治療過(guò)程中根據(jù)需要用腳控制，在無(wú)需停止器械運(yùn)轉(zhuǎn)的情況下實(shí)現(xiàn)水、氣槍的開(kāi)關(guān)動(dòng)作。中高檔的治療臺(tái)還配有多種轉(zhuǎn)向的冷光燈，強(qiáng)力低音真空負(fù)壓泵，可使氣液分離，吸力大而噪音小。上海勝利齒科醫(yī)療器械廠(chǎng)在國(guó)內(nèi)獨(dú)創(chuàng)的專(zhuān)為兒童設(shè)計(jì)的AM6010機(jī)型，全電腦電動(dòng)椅的最低高度僅為43cm，為小患者的治療提供了方便。在衛(wèi)生、環(huán)保方面：據(jù)流行病學(xué)的數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)口腔診療中存在嚴(yán)重的交叉感染問(wèn)題。牙醫(yī)乙肝感染率是一般人的3-6倍，牙醫(yī)的HBV陽(yáng)性率是25.8%，牙科手機(jī)的HBV污染總陽(yáng)性率為62%。因此，防止牙科設(shè)備交叉感染是牙科椅設(shè)計(jì)方面需考慮的重要因素。手機(jī)是牙椅設(shè)備中最為基本和最重要的配置。國(guó)內(nèi)使用的高速進(jìn)口渦輪手機(jī)品牌有NSK、DN、和W&H等，轉(zhuǎn)速可達(dá)350000r/min（0.25Mpa時(shí)），一般可耐常規(guī)120℃及快速135℃高溫、高壓消毒。車(chē)針裝卸方式分扳手換針和按紐換針兩種；接口分國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)二孔、四孔型。低速手機(jī)一般分直、彎頭兩種，與\t"/item/%E7%89%99%E6%A4%85/_blank"氣動(dòng)馬達(dá)為1:1等速轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)手機(jī)停止轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，由于慣性，會(huì)產(chǎn)生一股回吸氣流，造成碎削和污染物吸入手機(jī)，這是口腔醫(yī)療中交叉感染的重要途徑。因此防回吸手機(jī)裝置成為高檔產(chǎn)品的重要配置，高檔椅中的防回吸手機(jī)主要采用的是日本和德國(guó)的專(zhuān)利技術(shù)。在中高檔產(chǎn)品中配置有可更換的分立供水、消毒和定時(shí)沖洗的自動(dòng)衛(wèi)生系統(tǒng)；上海齒科醫(yī)械廠(chǎng)最新推出的CS1000A型綜合牙科治療機(jī)上，在PU彈性體機(jī)架、油漆采用了納米抗菌技術(shù)，漱口盂、口腔燈和燈遮幅也有抗菌保健功能。（二）保養(yǎng)由于牙科綜合治療椅是口腔科醫(yī)生為病人作治療的必須設(shè)備，使用率高.又是集氣、水、電于一體的設(shè)備，日常保養(yǎng)直接關(guān)系到設(shè)備壽命長(zhǎng)短及設(shè)備完好率，所以日常保養(yǎng)工作尤為顯得重要。1.首先是手機(jī)的保養(yǎng)，它是牙科綜合治療椅的一個(gè)關(guān)鍵部件，在使用過(guò)程中，為避免病人間的交叉感染，手機(jī)還必須經(jīng)過(guò)高溫高壓滅菌，為延長(zhǎng)手機(jī)的使用壽命，應(yīng)特別注意日常保養(yǎng)。在第一次使用前，應(yīng)用注射針在軸滴入1-2滴高速潤(rùn)滑油，在正常情況下，車(chē)頭應(yīng)每日用清洗潤(rùn)滑劑清洗一次，每工作2周后應(yīng)清洗\t"/item/%E7%89%99%E6%A4%85/_blank"微型軸承一次。應(yīng)維持正常的0.2-0.25Mpa的工作壓力；當(dāng)沒(méi)有水時(shí)，手機(jī)不能空轉(zhuǎn)，否則會(huì)損壞軸承。車(chē)針用鈍時(shí)要及時(shí)更換新車(chē)針，否則也會(huì)影響軸承的壽命。2.治療機(jī)的保養(yǎng)主要是氣路、水路方面的保養(yǎng)，每天下班應(yīng)關(guān)氣、水、電，特別值得一提的是關(guān)氣后要用三用噴槍將管腔內(nèi)的氣放完，以免管路長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，容易老化破裂。根據(jù)當(dāng)?shù)厮|(zhì)好壞定期清洗\t"/item/%E7%89%99%E6%A4%85/_blank"水過(guò)濾器，定期放干凈\t"/item/%E7%89%99%E6%A4%85/_blank"空氣過(guò)濾器減壓閥內(nèi)的積水：及時(shí)清潔強(qiáng)力吸引器和吸唾器，經(jīng)常取清水，清潔管路。還要特別注意的一點(diǎn)是水壓和氣壓，一定要在規(guī)定范圍內(nèi)，以免造成過(guò)濾器及管路的暴裂：手術(shù)燈及觀(guān)片燈不能頻繁開(kāi)關(guān)，這樣會(huì)縮短燈泡的壽命。3.病人座椅的保養(yǎng)，應(yīng)定期檢查各傳動(dòng)部件，機(jī)械傳動(dòng)的位置要定時(shí)加潤(rùn)滑油。電動(dòng)液壓傳動(dòng)要定期檢查油罐中的油量和油質(zhì)，當(dāng)油量不足或油質(zhì)不好時(shí)及時(shí)補(bǔ)充及更換。皮帶傳動(dòng)要注意調(diào)節(jié)皮帶的松緊。十、數(shù)字X射線(xiàn)儀十一、乳腺X射線(xiàn)機(jī)（一）概念乳腺X線(xiàn)機(jī)，亦稱(chēng)為鉬靶X線(xiàn)機(jī)，主要用于女性乳腺的X線(xiàn)攝影檢查，是目前醫(yī)院婦科及專(zhuān)科醫(yī)院基本的乳腺檢查、診斷設(shè)備，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳腺組織中的腫塊及微小的鈣化點(diǎn)，也可用于非金屬異物和其它軟組織如血管瘤的攝影。（二）分類(lèi)及特點(diǎn)在早期\t"/item/%E4%B9%B3%E8%85%BAX%E7%BA%BF%E6%9C%BA/_blank"乳腺癌的診斷中，傳統(tǒng)乳腺X線(xiàn)機(jī)常常是一種首選檢查方法，能夠?yàn)榕R床診治提供有價(jià)值的參考信息。近些年來(lái)，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，數(shù)字乳腺X線(xiàn)機(jī)在乳腺癌的診斷中的應(yīng)用價(jià)值日益顯著。1.圖像清晰度在傳統(tǒng)乳腺X線(xiàn)機(jī)中，可將X線(xiàn)轉(zhuǎn)變?yōu)闊晒?，在膠片上形成潛影顯像，熒光在轉(zhuǎn)變時(shí)，會(huì)經(jīng)過(guò)多次反射與散射，這會(huì)造成X線(xiàn)數(shù)據(jù)遺失，致使影像的空間分辨率與敏感度越來(lái)越低。數(shù)字乳腺X線(xiàn)機(jī)可避免這些問(wèn)題的出現(xiàn)，它具備較高的精準(zhǔn)度，且成像十分清晰，主要通過(guò)光導(dǎo)線(xiàn)把X線(xiàn)轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，促進(jìn)數(shù)字動(dòng)態(tài)的生成，并形成靜態(tài)圖像，所有的X線(xiàn)數(shù)據(jù)均能夠完好保存。2.拍攝次數(shù)與體位數(shù)字乳腺機(jī)成像非常清晰，且能夠自動(dòng)對(duì)圖像的亮度、寬度、對(duì)比度等進(jìn)行調(diào)節(jié)，因此，可達(dá)到減少拍攝次數(shù)與體位的目的。在采用傳統(tǒng)腺體機(jī)時(shí)，拍攝一個(gè)病灶通常需要完整顯示出3個(gè)或4個(gè)體位，數(shù)字乳腺機(jī)被應(yīng)用于乳腺癌的診斷中后，一個(gè)病灶只需拍攝2個(gè)或3個(gè)體位即可。（三）基本構(gòu)造數(shù)字化X線(xiàn)攝影設(shè)備與傳統(tǒng)X線(xiàn)攝影設(shè)備的差別主要體現(xiàn)在控制部分、機(jī)械部分和成像鏈部分；兩者的高壓發(fā)生器部分和X線(xiàn)管部分基本相同，但性能以后者為高。1.高壓發(fā)生器部分：高壓發(fā)生器作為X線(xiàn)機(jī)的動(dòng)力核心，提供X線(xiàn)發(fā)生所需的電壓。2.X線(xiàn)管：乳腺X線(xiàn)機(jī)球管采用高頻旋轉(zhuǎn)陽(yáng)極球管，陽(yáng)極一般采用鉬靶，因此乳腺X線(xiàn)機(jī)也稱(chēng)為鉬靶機(jī)，為了提高密質(zhì)乳腺（如年輕婦女、哺乳期婦女）的成像質(zhì)量，使用鉬鎢合金靶或鉬、銠雙靶。3.控制部分：數(shù)字乳腺X線(xiàn)機(jī)具有很多的附加控制功能，如自動(dòng)曝光控制技術(shù)（AEC），它能獲得最佳影像質(zhì)量。4.成像鏈部分：乳腺X線(xiàn)機(jī)的成像方式分別是傳統(tǒng)的膠片成像、乳腺CR系統(tǒng)和數(shù)字乳腺攝影DR系統(tǒng)。根據(jù)成像方式的不同，乳腺X線(xiàn)機(jī)的影像裝置主要有膠片、影像板（ImagePlateIP）、平板探測(cè)器（FlatPanelDetectorFPD）。其中乳腺CR系統(tǒng)是用IP板替代傳統(tǒng)的膠片來(lái)成像，而現(xiàn)在的數(shù)字乳腺攝影DR系統(tǒng)多采用平板探測(cè)器將X光信號(hào)直接轉(zhuǎn)變成數(shù)字信號(hào)，由影像工作站進(jìn)行處理產(chǎn)生影像。常用的平板探測(cè)器有非晶硅和非晶硒探測(cè)器。數(shù)字乳腺攝影DR系統(tǒng)影像分辨率高，清晰、細(xì)膩，同時(shí)拍攝條件的寬容范圍較大，患者接收的X線(xiàn)量比其他方式有所減少。5.機(jī)械部分：機(jī)械裝置主要在三個(gè)方面進(jìn)行改進(jìn)。其一是線(xiàn)管組件橫臂，為了與活檢穿刺裝置相匹配，并使醫(yī)生操作方便；其二是壓迫板，智能化的壓迫板既使病人感到舒適，又能使乳腺組織壓到最佳厚度，從而獲得最佳的攝影圖像；其三是攝影平臺(tái)，為了適應(yīng)多種攝影方式與多個(gè)探測(cè)器，于是有同軸雙攝影平臺(tái)推出。6.傳統(tǒng)乳腺X線(xiàn)機(jī)和數(shù)字乳腺X線(xiàn)機(jī)均由五大部分組成：①高壓發(fā)生器；②X線(xiàn)管；③控制部分；④成像鏈部分；⑤機(jī)械部分。十二、便攜式彩超1.全數(shù)字化太空芯片技術(shù)：7.3MM太空數(shù)碼芯片技術(shù)，濃縮了傳統(tǒng)彩超的電路板功能，使醫(yī)學(xué)界第一次有了真正數(shù)碼彩超儀器。全數(shù)字化太空芯片技術(shù)的特點(diǎn)：使高科技產(chǎn)品體積超微型化，人們不再以“體積”大小定價(jià)值。將傳統(tǒng)常規(guī)診斷工具引向便攜式，使其更科學(xué)、更先進(jìn)、更直觀(guān)、更方便。全數(shù)字化太空芯片技術(shù)的優(yōu)點(diǎn)：真正實(shí)現(xiàn)軟件無(wú)限制性升級(jí)。2.全數(shù)字化的最新平臺(tái)設(shè)計(jì)：全新理念數(shù)碼多功能高擋彩色超聲影像系統(tǒng)采用泰圣醫(yī)院獨(dú)有的數(shù)字化連續(xù)波束形成器技術(shù)，實(shí)現(xiàn)發(fā)射和接收連續(xù)聚焦，充分減少噪聲和偽像，并且使得圖像的遠(yuǎn)場(chǎng)和近場(chǎng)均勻一致。具有高達(dá)160dB的系統(tǒng)動(dòng)態(tài)范圍，超高的動(dòng)態(tài)范圍使系統(tǒng)具有極高的對(duì)比分辨率。通過(guò)應(yīng)用泰圣醫(yī)院特有的高倍數(shù)字處理通道技術(shù)，可顯著提高圖像的幀頻，完全滿(mǎn)足了用戶(hù)臨床檢查的要求。3.數(shù)字化連續(xù)波束形成器：數(shù)字化連續(xù)波束形成器，應(yīng)用了前端數(shù)字化技術(shù)，即探頭陣元接收到回波信號(hào)后，立即放大。十三、心電圖機(jī)（一）概念心電圖機(jī)能將心臟活動(dòng)時(shí)心肌激動(dòng)產(chǎn)生的生物電信號(hào)（心電信號(hào)）自動(dòng)記錄下來(lái)，為臨床診斷和科研常用的醫(yī)療電子儀器。心臟在搏動(dòng)之前，心肌首先發(fā)生興奮，在興奮過(guò)程中產(chǎn)生微弱電流，該電流經(jīng)人體組織向各部分傳導(dǎo)。由于身體各部分的組織不同，各部分與心臟間的距離不同，因此在人體體表各部位，表現(xiàn)出不同的電位變化，這種人體心臟內(nèi)電活動(dòng)所產(chǎn)生的表面電位與時(shí)間的關(guān)系稱(chēng)為心電圖。心電圖機(jī)則是記錄這些生理電信號(hào)的儀器。[1]國(guó)內(nèi)一般按照記錄器同步輸出道數(shù)分為：?jiǎn)蔚?、三道、六道和十二道心電圖機(jī)等。（二）特點(diǎn)1.輸入電阻越大，因電極接觸電阻不同而引起的波形失真越小，共模抑制比越高。一般要求大于2MΩ，國(guó)際上大于50MΩ。2.共模抑制比心電圖機(jī)一般采用差動(dòng)式放大電路，這種電路對(duì)于同相（又稱(chēng)共模信號(hào)，例如周?chē)碾姶艌?chǎng)所產(chǎn)生的干擾信號(hào)）有抑制作用，對(duì)異相信號(hào)（又稱(chēng)差模信號(hào)，需采集的心電信號(hào)就是差模信號(hào)）有放大作用。共模抑制比（CMRR），指心電圖機(jī)的差模信號(hào)（心電信號(hào)）放大倍數(shù)Ad與共模信號(hào)（干擾和噪聲）放大倍數(shù)Ac之比，表示抗干擾能力的大小。要求大于80dB，國(guó)際上大于100dB。3.抗極化電壓皮膚和表面電極之間會(huì)因極化而產(chǎn)生極化電壓。這主要是由于心動(dòng)電流流過(guò)后形成的電壓滯留現(xiàn)象，極化電壓對(duì)心電圖測(cè)量的影響很大，會(huì)產(chǎn)生基線(xiàn)漂移等現(xiàn)象。極化電壓最高時(shí)時(shí)可達(dá)數(shù)十毫伏乃至上百毫伏。處理不好極化電壓，產(chǎn)生的干擾將是很?chē)?yán)重的。盡管心電圖機(jī)使用的電極已經(jīng)采用了特殊材料，但是由于溫度的變化以及電場(chǎng)和磁場(chǎng)的影響，電極仍產(chǎn)生極化電壓，一般為200～300mV，這樣就要求心電圖機(jī)要有一個(gè)耐極化電壓的放大器和記錄裝置。要求大于300mV，國(guó)際上大于500mV。4.靈敏度是指輸入1mV標(biāo)準(zhǔn)電壓時(shí)，記錄波形的幅度。通常用mm/MV表示，它反映了整機(jī)放大器放大倍數(shù)的大小。心電圖機(jī)標(biāo)準(zhǔn)靈敏度為10mm/MV。規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)靈敏度的目的是為了便于對(duì)各種心電圖進(jìn)行比較。5.內(nèi)部噪聲是指心電圖機(jī)內(nèi)部元器件工作時(shí)，由于電子熱運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的噪聲，而不是因使用不當(dāng)外來(lái)干擾形成的噪聲，這種噪聲使心電圖機(jī)沒(méi)有輸入信號(hào)時(shí)仍有微小的雜亂波輸出，這種噪聲如果過(guò)大，不但影響圖形美觀(guān)，而且還影響心電波的正常性，因此要求噪聲越小越好，在描記曲線(xiàn)中應(yīng)看不到噪聲波形。噪聲大小可以用折合到輸入端的作用大小來(lái)計(jì)算，一般要求低于輸入端加入幾微伏至幾十微伏以下信號(hào)的作用。國(guó)際上規(guī)定≤10μV。6.時(shí)間常數(shù)在直流輸入時(shí)，心電圖機(jī)描記出的信號(hào)幅度將隨時(shí)間的增加而逐漸減小，輸出幅度自100%下降至37%左右所需的時(shí)間。一般要求大于3.2s，若過(guò)小，幅值下降的過(guò)快，甚至?xí)馆斎氲姆讲ㄐ盘?hào)變成尖波信號(hào)，這就不能反映心電波形的真實(shí)情況。7.頻率響應(yīng)人體心電波形并不是單一頻率的，而是可以分解成不同頻率、不同比例的正弦波成分，也就是說(shuō)心電信號(hào)含有豐富的高次諧波。若心電圖機(jī)對(duì)不同頻率的信號(hào)有相同的增益，則描記出來(lái)的波形就不會(huì)失真。但是放大器對(duì)不同頻率的信號(hào)的放大能力并不一定完全一樣的。心電圖機(jī)輸入相同幅值、不同頻率的信號(hào)時(shí)，其輸出信號(hào)幅度隨頻率變化的關(guān)系稱(chēng)為頻率響應(yīng)特性。心電圖機(jī)的頻率響應(yīng)特性主要取決于放大器和記錄器的頻率響應(yīng)特性。頻率響應(yīng)越寬越好，一般心電圖機(jī)的放大器比較容易滿(mǎn)足要求，而記錄器是決定頻率響應(yīng)的主要因素。一般要求在0.05~150Hz（-3dB）。8.絕緣性為了保證醫(yī)務(wù)人員和患者的安全，心電圖機(jī)應(yīng)具有良好的絕緣性。絕緣性常用電源對(duì)機(jī)殼的電阻來(lái)表示，有時(shí)也用機(jī)殼的漏電流表示。一般要求電源對(duì)機(jī)殼的絕緣電阻不小于20MΩ，或漏電流應(yīng)小于100μA。為此，心電圖機(jī)通常采用“浮地技術(shù)”。9.安全性心電圖機(jī)是與人體直接連接的電子設(shè)備，必須十分注意其對(duì)人體的安全性。從安全方面考慮，心電圖機(jī)可分屬三型：B型、BF型和CF型。根據(jù)國(guó)際電工技術(shù)委員會(huì)（IEC）通則中規(guī)定：醫(yī)用電器設(shè)備與患者直接連接部分叫"應(yīng)用部分"。為了進(jìn)一步保證患者安全，醫(yī)用電器設(shè)備的應(yīng)用部分往往也加有隔離措施。根據(jù)應(yīng)用部分的隔離程度，醫(yī)用電器設(shè)備分為B、BF、和CF型。B型：應(yīng)用部分沒(méi)有隔離。BF型：應(yīng)用部分浮地隔離，可用于體外和體內(nèi)，但不能直接用于心臟。CF型：應(yīng)用浮地隔離，對(duì)電擊有高度防護(hù)，可直接用于心臟。（三）分類(lèi)心臟是人體血液循環(huán)的動(dòng)力裝置。正是由于心臟自動(dòng)不斷地進(jìn)行有節(jié)奏的收縮和舒張活動(dòng)，才使得血液在封閉的循環(huán)系統(tǒng)中不停地流動(dòng)，使生命得以維持。心臟在搏動(dòng)前后，心肌發(fā)生激動(dòng)。在激動(dòng)過(guò)程中，會(huì)產(chǎn)生微弱的生物電流。這樣，心臟的每一個(gè)心動(dòng)周期均伴隨著生物電變化。這種生物電變化可傳達(dá)到身體表面的各個(gè)部位。由于身體各部分組織不同，距心臟的距離不同，心電信號(hào)在身體不同的部位所表現(xiàn)出的電位也不同。對(duì)正常心臟來(lái)說(shuō)，這種生物電變化的方向、頻率、強(qiáng)度是有規(guī)律的。若通過(guò)電極將體表不同部位的電信號(hào)檢測(cè)出來(lái)，再用放大器加以放大，并用記錄器描記下來(lái)，就可得到心電圖形。醫(yī)生根據(jù)所記錄的心電圖波形的形態(tài)、波幅大小以及各波之間的相對(duì)時(shí)間關(guān)系，再與正常心電圖相比較，便能診斷出心臟疾病。諸如心電節(jié)律不齊、心肌梗塞、期前收縮、高血壓、心臟異位搏動(dòng)等。1.按機(jī)器功能分類(lèi)心電圖機(jī)按照機(jī)器的功能可分為圖形描記普通式心電圖機(jī)（模擬式心電圖機(jī)）和圖形描記與分析診斷功能心電圖機(jī)（數(shù)字式智能化心電圖機(jī)）。2.按記錄器的分類(lèi)記錄器是心電圖機(jī)的描記元件。對(duì)模擬式心電圖機(jī)來(lái)說(shuō)，早期使用的記錄器多為盤(pán)狀彈簧為回零力矩的動(dòng)圈式記錄器，九十年代之后多用位置反饋記錄器。對(duì)數(shù)字式心電圖機(jī)來(lái)說(shuō)，記錄器為熱敏式或點(diǎn)陣式打印機(jī)。（1）動(dòng)圈式記錄器：動(dòng)圈式記錄器的結(jié)構(gòu)原理是由磁鋼組成的固定磁路和可轉(zhuǎn)動(dòng)的線(xiàn)圈。心電圖機(jī)功率放大器的輸出信號(hào)加到記錄器的線(xiàn)圈上，線(xiàn)圈上固定有記錄筆。在有心電信號(hào)輸出時(shí)，功率放大器向線(xiàn)圈輸出電流，線(xiàn)圈轉(zhuǎn)動(dòng)。當(dāng)線(xiàn)圈的偏轉(zhuǎn)角度與盤(pán)狀彈簧的回零力矩相同時(shí)，停上偏轉(zhuǎn)。這樣，線(xiàn)圈帶動(dòng)的記錄筆便在記錄紙上描記出心電圖波形。（2）位置反饋記錄器：位置反饋記錄器是一種不用機(jī)械回零彈簧的記錄器，特殊的電子電路可起到回零彈簧的作用。機(jī)器斷電時(shí)，位置反饋記錄器的記錄筆可任意撥動(dòng)。（3）點(diǎn)陣熱敏式記錄器：熱敏式記錄器是利用加熱燒結(jié)在陶瓷基片上的半導(dǎo)體加熱點(diǎn)，在遇熱顯色的熱敏紙上燙出圖形及字符的。3.按供電方式分類(lèi)按供電方式來(lái)分，可分為直流式、交流式和交、直兩用式心電圖機(jī)。其中，交、直兩用式居多。直流供電式多使用充電電池進(jìn)行供電。交流供電式是采用交流-直流轉(zhuǎn)換電路，先將交流變?yōu)橹绷?，再?jīng)高穩(wěn)定的穩(wěn)壓電路穩(wěn)定后，供給心電圖機(jī)工作。4.按一次可記錄的信號(hào)導(dǎo)數(shù)來(lái)分按一次可記錄的信號(hào)導(dǎo)數(shù)來(lái)分，心電圖分為單導(dǎo)及多導(dǎo)式（如三導(dǎo)、六導(dǎo)、十二導(dǎo)）。單導(dǎo)心電圖機(jī)的心電信號(hào)放大通道只有一路，各導(dǎo)聯(lián)的心電波形要逐個(gè)描記。即它不能反映同一時(shí)刻各導(dǎo)心電的變化。多導(dǎo)心電圖機(jī)的放大通道有多路，如六導(dǎo)心電圖機(jī)就有六路放大器，可反映某一時(shí)刻六個(gè)導(dǎo)聯(lián)的心電信號(hào)同時(shí)變化情況。第二節(jié)設(shè)施設(shè)備管理一、設(shè)備管理人員（一）醫(yī)院設(shè)備管理機(jī)構(gòu)是以主管設(shè)備的院長(zhǎng)為首，以藥械科為主體，包括財(cái)務(wù)科及各使用科室在內(nèi)的設(shè)備管理體系。（二）醫(yī)院設(shè)備歸口管理部門(mén)為藥械科。設(shè)備的使用、日常保養(yǎng)、現(xiàn)場(chǎng)管理為各使用科室。3財(cái)務(wù)科、檔案室、信息中心配合設(shè)備科搞好設(shè)備管理工作。二、藥械科設(shè)備管理制度（一）負(fù)責(zé)醫(yī)院范圍內(nèi)設(shè)備的業(yè)務(wù)管理。組織各使用科室建立建全設(shè)備臺(tái)帳及設(shè)備維修保養(yǎng)記錄。（二）負(fù)責(zé)編制落實(shí)設(shè)備的維修計(jì)劃并組織實(shí)施。（三）負(fù)責(zé)組織設(shè)備調(diào)撥、報(bào)廢的鑒定及報(bào)批工作。（四）必須定期下科室巡回檢查設(shè)備的使用及完好情況。（五）分類(lèi)建立健全設(shè)備臺(tái)帳明細(xì)，建立設(shè)備管理數(shù)據(jù)庫(kù)。實(shí)現(xiàn)運(yùn)用網(wǎng)絡(luò)對(duì)設(shè)備進(jìn)行動(dòng)態(tài)和靜態(tài)管理。（六）按規(guī)定上報(bào)統(tǒng)計(jì)報(bào)表資料，做好年度大型醫(yī)療設(shè)備的效益分析工作。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，努力提高設(shè)備的使用率。充分發(fā)揮設(shè)備的效益。三、設(shè)備反饋制度（一）及時(shí)向藥械科反饋設(shè)備維修進(jìn)展情況及維修后運(yùn)行效果及存在的問(wèn)題。（二）認(rèn)真做好醫(yī)療設(shè)備的效益分析工作，1萬(wàn)元以上醫(yī)療設(shè)備每半年次月10日前7月10日前和1月10日前報(bào)送藥械科；每月25日前報(bào)送設(shè)備完好及使用狀態(tài)報(bào)表。（三）愛(ài)護(hù)設(shè)備，認(rèn)真作好設(shè)備的日常維護(hù)保養(yǎng)工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)程制度。保證設(shè)備的平穩(wěn)運(yùn)行。（四）認(rèn)真填寫(xiě)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)維修保養(yǎng)記錄。做到內(nèi)容詳實(shí)準(zhǔn)確。（五）充分利用好設(shè)備使之產(chǎn)生效益，對(duì)利用率低、日常保養(yǎng)差的設(shè)備和科室，經(jīng)有關(guān)部門(mén)審核后酌情處理。四、設(shè)備的購(gòu)置計(jì)劃（一）對(duì)1萬(wàn)元以上大型設(shè)備及批量設(shè)備的購(gòu)置，向院提出申請(qǐng)，組織進(jìn)行招標(biāo)采購(gòu)。51萬(wàn)元以?xún)?nèi)的設(shè)備，由使用科室提出申請(qǐng)、論證報(bào)院長(zhǎng)審批后，實(shí)施招標(biāo)購(gòu)置（二）凡新購(gòu)設(shè)備在藥械科與供應(yīng)商簽訂合同的同時(shí)，必須填寫(xiě)由使用部門(mén)、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科、分管院長(zhǎng)會(huì)簽的包括：設(shè)備名稱(chēng)、規(guī)格型號(hào)、生產(chǎn)廠(chǎng)家、金額等在內(nèi)的《固定資產(chǎn)購(gòu)置審批表》，才可實(shí)施購(gòu)置。（三）一切設(shè)備的采購(gòu)程序由紀(jì)檢、審計(jì)參與監(jiān)督。五、設(shè)備驗(yàn)收、安裝、調(diào)試（一）首先設(shè)備管理人員、工程技術(shù)人員和設(shè)備操作人員要認(rèn)真閱讀相關(guān)技術(shù)文獻(xiàn)、熟悉設(shè)備的技術(shù)原理、技術(shù)性能和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)合同及附件、技術(shù)要求等擬定驗(yàn)收方案，制定驗(yàn)收計(jì)劃。（二）設(shè)備到達(dá)前根據(jù)設(shè)備的工作環(huán)境、條件、要求，準(zhǔn)備好防光、防潮、放射線(xiàn)輻射、特殊接地線(xiàn)等要求，準(zhǔn)備好所需的水、電、氣系統(tǒng)設(shè)施。（三）現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)貨由設(shè)備管理人員、工程技術(shù)人員、檔案人員、操作人員、供貨方共同啟封驗(yàn)貨。（四）根據(jù)驗(yàn)收計(jì)劃進(jìn)行技術(shù)參數(shù)的鑒定及安裝、調(diào)試驗(yàn)收，并對(duì)結(jié)果作出詳細(xì)記錄。6設(shè)備經(jīng)安裝調(diào)試驗(yàn)收合格后由藥械科、使用科室共同填寫(xiě)《設(shè)備驗(yàn)收單》。（五）設(shè)備管理人員及時(shí)建帳建卡，并列入維修保養(yǎng)計(jì)劃，同時(shí)協(xié)助使用科室建卡、建立設(shè)備運(yùn)行維修保養(yǎng)記錄本。做到帳卡物一致。六、設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)（一）設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作實(shí)行日常維護(hù)保養(yǎng)與計(jì)劃?rùn)z修相結(jié)合，專(zhuān)業(yè)管理與群眾管理相結(jié)合。（二）設(shè)備的維修保養(yǎng)應(yīng)按照制定的設(shè)備維修保養(yǎng)計(jì)劃并參照隨機(jī)附帶的設(shè)備維修手冊(cè)進(jìn)行。（三）設(shè)備日常管理與保養(yǎng)由使用科室負(fù)責(zé)，日常保養(yǎng)在每次使用設(shè)備后進(jìn)行，保養(yǎng)內(nèi)容：清潔、調(diào)整、緊固等，配套設(shè)施擺放整齊。保養(yǎng)后加蓋防塵罩等。（四）設(shè)備拆機(jī)保養(yǎng)由設(shè)備維修人員按計(jì)劃定期進(jìn)行。（五）設(shè)備維修人員必須做好每次的維修保養(yǎng)記錄。七、設(shè)備的調(diào)撥、租賃、轉(zhuǎn)讓與報(bào)廢（一）設(shè)備調(diào)出、調(diào)入必須經(jīng)分管設(shè)備的院長(zhǎng)審批后進(jìn)行。（二）院內(nèi)設(shè)備調(diào)撥，必須由雙方使用科室填寫(xiě)《院內(nèi)設(shè)備調(diào)撥單》并由分管院長(zhǎng)、藥械科、財(cái)務(wù)科簽字后才可調(diào)撥，同時(shí)調(diào)整卡片。（三）設(shè)備外借、轉(zhuǎn)讓、租賃必須嚴(yán)格按照設(shè)備分級(jí)管理權(quán)限審批后處理，任何科室和個(gè)人都不允許將院屬設(shè)備外借轉(zhuǎn)租。（四）加強(qiáng)停用、閑置設(shè)備管理，不得隨意拆卸，帳、卡、物相符，建立資產(chǎn)庫(kù)集中管理。5根據(jù)設(shè)備技術(shù)狀況和報(bào)廢條件，對(duì)需報(bào)廢的設(shè)備按有關(guān)審批程序進(jìn)行。已批準(zhǔn)報(bào)廢設(shè)備，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定妥善處理，嚴(yán)禁擅自處理報(bào)廢設(shè)備。（五）報(bào)廢條件1.已達(dá)到使用年限，設(shè)備老化、性能落后、無(wú)使用價(jià)值；2.嚴(yán)重影響安全，且不宜修復(fù)的設(shè)備八、設(shè)備技術(shù)檔案，統(tǒng)計(jì)資料管理（一）主要專(zhuān)業(yè)設(shè)備使用說(shuō)明書(shū)、維修手冊(cè)；（二）設(shè)備出廠(chǎng)合格證、裝箱單、驗(yàn)收單；（三）固定資產(chǎn)購(gòu)置審批表、合同、付款通知單，使用記錄檢修報(bào)告；（四）各種臺(tái)帳、卡片、主要設(shè)備技術(shù)狀況、維修計(jì)劃完成情況；（五）大型設(shè)備的效益分析、利用率、完好率統(tǒng)計(jì)。九、設(shè)備的事故處理（一）事故及責(zé)任的劃分1.小事故因操作保管不當(dāng)損壞設(shè)備配件或造成設(shè)備丟失的，損失金額在1千元以?xún)?nèi)的。2.一般事故因未按操作規(guī)程操作或工作責(zé)任心差造成設(shè)備丟失、設(shè)備損壞，可以修復(fù)的；損失金額在1萬(wàn)元以?xún)?nèi)的3.重大事故違反操作規(guī)程造成設(shè)備損壞且無(wú)法修復(fù)，設(shè)備凈值達(dá)1萬(wàn)元以上的；可修復(fù)，修復(fù)資金達(dá)設(shè)備凈值50%以上的。4.特大事故嚴(yán)重違反操作規(guī)程造成設(shè)備損壞且無(wú)法修復(fù)，設(shè)備凈值達(dá)5萬(wàn)元以上的；可修復(fù)，修復(fù)資金達(dá)設(shè)備凈值60%以上的。（二）對(duì)事故責(zé)任人的處罰事故責(zé)任人應(yīng)分為：負(fù)全部責(zé)任者、負(fù)主要責(zé)任者、負(fù)同等責(zé)任者、負(fù)次要和一定責(zé)任者。分別按造成直接經(jīng)濟(jì)損失100%、70%、50%、30%、10%罰款。第三節(jié)設(shè)施設(shè)備質(zhì)量保障一、完善醫(yī)療設(shè)備管理制度完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理制度，為了更好地提升醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量，我方制定符合醫(yī)院實(shí)際的醫(yī)療設(shè)備管理制度，要規(guī)范設(shè)備管理人員崗位職責(zé)，制定一系列的獎(jiǎng)懲制度，明確要求醫(yī)療設(shè)備管理人員務(wù)必要按照醫(yī)院制定的各項(xiàng)規(guī)章制度工作，確保醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理工作的連續(xù)性。二、培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療設(shè)備管理人員醫(yī)療設(shè)備管理必須要聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人員進(jìn)行把控和檢測(cè)，同時(shí)還要對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理人員的待遇和福利做出調(diào)整，激發(fā)他們對(duì)設(shè)備管理工作積極性，并要定期開(kāi)展對(duì)醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)和技能培訓(xùn)活動(dòng)，不僅要增強(qiáng)他們對(duì)設(shè)備使用、計(jì)量等工作日常管理，還要加強(qiáng)他們對(duì)設(shè)備進(jìn)行定期檢查、及時(shí)保養(yǎng)意識(shí)培養(yǎng)。三、培養(yǎng)設(shè)備管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)首先要轉(zhuǎn)變醫(yī)療設(shè)備管理人員錯(cuò)誤思想，沒(méi)有不生病的人，這句話(huà)用在醫(yī)療設(shè)備上也同樣適用。即使是先進(jìn)的、精密的儀器偶爾也會(huì)有“咳嗽”、“感冒“的時(shí)候。因此，一定要加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，牢記醫(yī)療設(shè)備出現(xiàn)事故對(duì)患者、家屬以及醫(yī)院造成的危害，避免質(zhì)量問(wèn)題發(fā)生。四、及時(shí)檢修醫(yī)療設(shè)備為了使設(shè)備能夠長(zhǎng)期正常運(yùn)行，始終確保設(shè)備精準(zhǔn)度，醫(yī)院要做好監(jiān)督工作，確保醫(yī)療設(shè)備管理人員定期對(duì)每臺(tái)設(shè)備進(jìn)行養(yǎng)護(hù)和檢修。在醫(yī)療設(shè)備管理過(guò)程中，不僅要完善醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理制度，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療設(shè)備管理人員，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療設(shè)備管理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的培養(yǎng)，同時(shí)還要安排專(zhuān)人及時(shí)檢修醫(yī)療設(shè)備，激發(fā)設(shè)備管理人員的工作積極性，提高責(zé)任心，依照以上措施，醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理水平一定會(huì)有所提高，會(huì)有效控制設(shè)備故障的發(fā)生概率。第四節(jié)醫(yī)療廢物處理為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，確保醫(yī)療安全，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故發(fā)生，保障人體健康。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，特制定本所醫(yī)療廢物處理方案一、建立醫(yī)療廢物管理組織專(zhuān)職人員負(fù)責(zé)日常醫(yī)療廢物回收處理的檢查監(jiān)督，進(jìn)行醫(yī)療廢物回收，同制訂了本院醫(yī)療廢物管理制度及醫(yī)療垃圾處理流程圖，規(guī)范醫(yī)院的了醫(yī)療廢物處理。二、加強(qiáng)醫(yī)療廢物回收處理配備收集醫(yī)療廢物和生活垃圾帶蓋暫存箱，并購(gòu)買(mǎi)了相適應(yīng)的廢物回收袋，醫(yī)療廢物裝黃色垃圾袋，生活垃圾裝黑色袋。各科把垃圾暫存箱放在固定的衛(wèi)生處置間，并標(biāo)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，給專(zhuān)職回收人員配備必要的防護(hù)設(shè)施，并進(jìn)行了防護(hù)培訓(xùn)。要按要求建立醫(yī)院醫(yī)療垃圾貯存間。三、具體分類(lèi)分袋收集處理醫(yī)療廢物分五類(lèi)，分別為感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、化學(xué)性廢物、藥物性廢物。（一）感染性廢物分類(lèi)與處理1.感染性廢物分類(lèi)：感染性廢物是被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：（1）棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料；一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械；廢棄的被服；其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品。（2）醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。（3）病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。（4）各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。（5）廢棄的血液、血清。（6）使用后的一次性醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。2.感染性廢物處理（1）醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險(xiǎn)廢物，應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點(diǎn)進(jìn)行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。（2）隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，貼上標(biāo)簽，產(chǎn)生科室對(duì)其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒。（3）被病人血液、體液、排泄物污染的物品應(yīng)將銳器與其他物品分開(kāi)，將銳器置于利器盒中，其他物品用黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，并在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼上標(biāo)簽，產(chǎn)生科室對(duì)其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院部一回收，當(dāng)日焚燒。（二）病理性廢物分類(lèi)與處理1.病理性廢物分類(lèi)（1）手術(shù)及其它診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。（2）醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。（3）病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。2.病理性廢物處理（1）病理性廢物應(yīng)用黃色醫(yī)療廢物塑料袋密閉包裝，貼上標(biāo)簽，產(chǎn)生科室對(duì)其進(jìn)行登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒。（2）手術(shù)后產(chǎn)生的廢棄大肢體由病理科保存，定期由殯儀館收取后焚燒。（三）損傷性廢物分類(lèi)與處理1.損傷性廢物分類(lèi)（1）醫(yī)用針頭、縫合針。（2）各類(lèi)醫(yī)用銳器，包括解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。（3）載玻片、玻璃試管、玻璃安瓶等。2.損傷性廢物處理廢棄的損傷性廢物，應(yīng)放入利器盒密閉包裝，貼上標(biāo)簽，科室對(duì)其登記后，由醫(yī)院統(tǒng)一回收，當(dāng)日焚燒。利器盒密閉后不允許再打開(kāi)。（四）化學(xué)性廢物分類(lèi)與處理1.化學(xué)性廢物分類(lèi)（1）醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。（2）廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。（3）廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。2.化學(xué)性廢物處理批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑及含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)先到預(yù)防與感染管理辦公室登記后，預(yù)防與感染管理辦公室再交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。（五）藥物性廢物分類(lèi)與處理1.藥物性廢物分類(lèi)（1）廢棄的一般性藥品，如抗菌素、非處方類(lèi)藥品等。（2）廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：致癌性藥物（如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等）、可疑致癌性藥物（如順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等）及免疫抑制劑。（3）廢棄的疫苗、血液制品等。2.藥物性廢物處理廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品應(yīng)統(tǒng)一交到藥品管理科、藥品管理科依照有關(guān)法律、行政法規(guī)和國(guó)家有關(guān)規(guī)定、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。（六）其它廢物處理對(duì)使用后未被病人血液、體液、排泄物污染的各種玻璃、一次性塑料、輸液瓶、輸液袋可視為生活垃圾，用黑色塑料袋包裝后，與普通生活垃圾分開(kāi)放置，貼上標(biāo)簽，由醫(yī)院統(tǒng)一回收處理。四、廢物的收集、包裝及處理的幾個(gè)重要環(huán)節(jié)（一）當(dāng)盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的3/4時(shí)，科室醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)使用有效封口方式，使黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的封口緊實(shí)、嚴(yán)密。（二）入黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒的外表面被感染性廢物污染時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層黃色醫(yī)療廢物塑料包裝。（三）療廢物處理1.在黃色醫(yī)療廢物塑料袋或者利器盒上貼標(biāo)簽的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生日期、類(lèi)別及需要的特別說(shuō)明等。2.各科室和醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員、焚燒人員應(yīng)對(duì)醫(yī)療廢物登記。登記的內(nèi)容包括：醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室、醫(yī)療廢物交接時(shí)間、類(lèi)別、重量、需要的特別說(shuō)明、科室同回收醫(yī)療廢物專(zhuān)人雙方簽字、回收人員與焚燒人員雙方簽字，并保證兩個(gè)登記本信息一致。3.科室對(duì)醫(yī)療廢物分類(lèi)后由本科室在編醫(yī)務(wù)人員妥善保管，不得丟失、遺撒、播散。醫(yī)院醫(yī)療廢物回收人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物前，應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)識(shí)、標(biāo)簽及封口是否符合要求，不得將不符合要求的醫(yī)療廢物運(yùn)送到焚燒爐。4.人用專(zhuān)車(chē)每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)將分類(lèi)包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定時(shí)間和路線(xiàn)運(yùn)送到焚燒爐。下收的車(chē)輛應(yīng)當(dāng)使用加蓋、防漏、防遺撒、無(wú)銳利邊角、易于裝卸和清潔的專(zhuān)用車(chē)，并且使銳器與其它醫(yī)療廢物分開(kāi)，確保醫(yī)療廢物在回收途中不被遺漏、丟失。對(duì)醫(yī)療廢物運(yùn)輸車(chē)要每日沖洗、消毒一次。5.焚燒員應(yīng)設(shè)專(zhuān)職、專(zhuān)人，不得兼職醫(yī)療廢物運(yùn)送等其它工作。四、回收暫存的管理（一）做好回收人員個(gè)人防護(hù)在回收運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)做好個(gè)人防護(hù)是極為重要的，回收時(shí)必須穿工作服、戴帽子、口子罩、橡膠手套，在回收傳染性廢物時(shí)，戴雙層手套、防護(hù)鏡，防護(hù)用品用后不能存放在生活區(qū)，要及時(shí)消毒清洗。收集運(yùn)送時(shí)，防止刺傷、擦傷，保證安全。（二）醫(yī)療廢物的內(nèi)部運(yùn)送要求專(zhuān)職收集人員每天種分類(lèi)包裝、做好標(biāo)識(shí)的醫(yī)療廢物按指定路線(xiàn)收回