碘缺乏病健康教育

關于碘缺乏病健康教育碘缺乏的危害一、碘缺乏病的定義二、碘缺乏病的危害三、全球的流行狀況四、我國的流行狀況五、防治對策六、防治成效七、食鹽加碘后的副作用八、適宜的碘攝入水平第2頁,共32頁，2024年2月25日，星期天一、碘缺乏?。↖DD）的定義

碘缺乏?。↖DD）因碘攝入量不足所導致機體以智力發(fā)育障礙為主要危害的一系列障礙，主要包括地方性甲狀腺腫、地方性克汀病、亞臨床型克汀病、智力障礙、生殖功能障礙等。（1983年第四屆亞洲營養(yǎng)學年會）第3頁,共32頁，2024年2月25日，星期天二、碘缺乏的危害碘的生物學作用和生理功能

成人體內(nèi)含碘總量為20～50mg，其中20%存在于甲狀腺中。碘（I）是甲狀腺合成甲狀腺素所必需的微量元素。第4頁,共32頁，2024年2月25日，星期天二、碘缺乏的危害碘的生物學作用和生理功能1．促進蛋白質(zhì)合成2．活化多種酶3．調(diào)節(jié)能量轉換4.加速生長發(fā)育5.維持中樞神經(jīng)系統(tǒng)結構6.保持正常的生物功能、機體的新陳代謝第5頁,共32頁，2024年2月25日，星期天二、碘缺乏的危害1．地方性甲狀腺腫（俗稱“粗脖根、大脖子病”）臨床表現(xiàn):甲狀腺常呈輕度或中度彌漫性腫大，質(zhì)地較軟，無壓痛。隨病情發(fā)展，甲狀腺可逐漸增大，甚至引起壓迫癥狀。碘缺乏病可引起：第6頁,共32頁，2024年2月25日，星期天二、碘缺乏的危害2.地方性克汀?。ㄋ追Q“傻子”或“呆小病”）臨床表現(xiàn)：病人表現(xiàn)出較明顯的智力缺陷，具有典型的癡呆表情，他們身材矮小，甚至聾啞等。

第7頁,共32頁，2024年2月25日，星期天二、碘缺乏的危害3.亞克汀?。捍嬖谟谌钡庑缘丶啄[和地克病流行區(qū)的一種碘缺乏癥，患者以輕度智力落后為主要表現(xiàn)，并伴有輕微神經(jīng)系統(tǒng)損傷、體格發(fā)育障礙或激素性甲功能低下的人。這些人缺乏典型地克病的臨床特點，因此很容易被人忽視，有時被認為是“正常人”。

第8頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

4.

胎兒死亡、畸形、聾啞或流產(chǎn)、早產(chǎn)或影響胎兒和嬰幼兒的腦發(fā)育5.影響幼兒和青春期少年兒童生長發(fā)育，導致兒童智力和體格發(fā)育的遲滯或永久障礙，造成人的智能損害。6.成人體力和勞動能力下降，兒童生長、發(fā)育受到影響二、碘缺乏的危害第9頁,共32頁，2024年2月25日，星期天三、全球的流行狀況

IDD在全球的流行狀況（1990年）：有118個國家存在IDD公共衛(wèi)生問題，15.7億人口受碘缺乏的威脅，有6.5億地方性甲狀腺腫（地甲腫）病人，1120萬地方性克汀?。ǖ乜瞬。┖?300萬患不同程度的智力障礙者。第10頁,共32頁，2024年2月25日，星期天三、全球的流行狀況2000年世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計，受IDD威脅的國家已上升至130個，人口達22億，缺碘人群的平均智商（IQ）丟失13.6個智商點。FiveUScentsayearandateaspoonofIodineforalifetime–asmallpricetopayforprotectionagainstthedevastatingeffectsofiodinedeficiency.

第11頁,共32頁，2024年2月25日，星期天四、我國的流行狀況世界上受地方病危害最嚴重的是中國我國目前有5.1億人口生活在缺碘地區(qū)。占全世界總缺碘人口的50%，占西太平洋地區(qū)的80%。第12頁,共32頁，2024年2月25日，星期天四、我國的流行狀況70年代防治前的粗略統(tǒng)計，約有7.2億人生活于缺碘地區(qū)，IDD分布于1807個縣，27128個鄉(xiāng)。地甲腫3500萬人，典型地克病25萬人。

1993年仍有地甲腫800萬人，典型地克病18萬人。第13頁,共32頁，2024年2月25日，星期天

由于食鹽加碘能確保所有人得到碘，并有規(guī)律地攝入。而碘化食鹽便于生產(chǎn)，通過銷售渠道進入各家。這個想法最早由瑞士人在1920年提出和實施，很快便傳入美國，以致發(fā)達國家較早地消除了IDD。國際組織（WHO/UNICEF/ICCIDD）推薦的全民食鹽加碘（有人譯為普遍食鹽碘化，即：UniversalSaltIodization）消除碘缺乏危害的國際經(jīng)驗。只有實施全民食鹽加碘（USI）才可能建立可持續(xù)消除IDD的可能.

五、防治對策第14頁,共32頁，2024年2月25日，星期天五、防治對策

2002年2月4日聯(lián)合國秘書長科非·安南在紐約舉行的世界經(jīng)濟論壇的閉幕式上的講話中，特別談到大公司應當為消除貧困和疾病做出努力和貢獻。他談到了碘鹽和消除疾病的例證，他說：“有時候，大公司用很少的投資卻可以做出巨大的貢獻，最好的例證就是全世界的鹽業(yè)生產(chǎn)商們，他們同聯(lián)合國一道工作，確保所有食鹽生產(chǎn)商生產(chǎn)的供人們消費的食鹽都含有碘。結果是：使全世界每年出生的9千萬新生兒免受碘缺乏的危害，也就是說他們在同造成腦發(fā)育落后的一個重要病因進行戰(zhàn)斗?！?/p>

第15頁,共32頁，2024年2月25日，星期天1.國際社會的防治對策

1985年由東南亞地區(qū)世界衛(wèi)生組織（WHO）和聯(lián)合國兒童基金會（UNICEF）聯(lián)合舉辦控制IDD的國家級學習班，次年成立了國際控制碘缺乏病理事會（ICCIDD）。

1986年世界衛(wèi)生大會通過“對IDD的預防和控制”的決議，IDD問題走上了世界的舞臺。所有成員國共同認識到，IDD是造成全世界數(shù)千萬人腦損傷和智力低下最應優(yōu)先考慮的病癥，并且是可以預防的。五、防治對策第16頁,共32頁，2024年2月25日，星期天五、防治對策

1990年，世界衛(wèi)生大會聽取和討論了當前世界的IDD狀況，并通過一項歷史性決議：“WHO把目標放在到2000年前所有國家消除作為主要公共衛(wèi)生問題的IDD”。

1990年由世界兒童首腦會議簽署《兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言》,這是歷史上最大規(guī)模的國家和政府首腦會議，共有77位國家首腦和88位其他代表。1991年3月18日李鵬總理在該宣言和《執(zhí)行九十年代兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言行動計劃》上簽字，承諾我國到2000年實現(xiàn)消除碘缺乏病。第17頁,共32頁，2024年2月25日，星期天五、防治對策

80年代初瑞士、美國、奧地利等國政府積極推廣使用碘鹽。印度經(jīng)過專家論證后于80年代末開始實行食鹽全部加碘計劃。1994年美洲國家在厄瓜多爾開會并發(fā)表了"基多宣言"，要求全美洲實施全民食鹽加碘計劃。截止到1998年底，全世界已實施全民補碘的國家有87個，其中美洲100%的國家已經(jīng)實行全民食鹽加碘。第18頁,共32頁，2024年2月25日，星期天五、防治對策2.我國的防治對策

1992年2月國務院制定的《九十年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》，將到2000年實現(xiàn)消除碘缺乏病的目標列入其中。國務院于1993年9月召開了“中國2000年消除碘缺乏病目標動員會”，各省、直轄市、自治區(qū)主管地方病的領導和國務院各部、委、局的領導，國際組織的高級代表，幾十個國家駐華大使出席了會議。會上確定全國普遍實施食用鹽加碘。第19頁,共32頁，2024年2月25日，星期天五、防治對策

1993年國務院成立了“中國控制碘缺乏病協(xié)調(diào)領導小組”，協(xié)調(diào)組織領導全國消除碘缺乏病工作。

1994年成立了“中國地方病協(xié)會”，協(xié)助政府做好消除碘缺乏病工作。

1994年國務院批準了《中國2000年消除碘缺乏病規(guī)劃綱要》，《綱要》提出總目標是2000年全國消除碘缺乏病，并提出了“八五”、“九五”的分期目標。

第20頁,共32頁，2024年2月25日，星期天五、防治對策

“八五”計劃目標是全國基本實現(xiàn)食用鹽全部加碘，合格碘鹽食用率達75%。

“九五”計劃目標是全國所有食用鹽（包括牲畜用鹽）全部加碘，合格碘鹽食用率達95%。

1995年八屆人大第三次會議的《政府工作報告》中再次明確提出：“為提高全民族素質(zhì)，從95年起要基本實現(xiàn)食鹽加碘”。第21頁,共32頁，2024年2月25日，星期天五、防治對策

1994年2月20日國務院出臺國函[1994]13號文件《關于進一步依法加強鹽業(yè)管理問題的批復》，決定對食鹽實行專營。食鹽專營對加強食鹽的管理，保障食鹽加碘工作的有效實施，保護公民的身體健康，提供了政府依據(jù)，起到了至關重要的作用。

1994年8月23日國務院頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》；

1996年5月27日國務院頒布了《食鹽專營辦法》；

第22頁,共32頁，2024年2月25日，星期天五、防治對策l

1997年3月14日中國政府頒布了《中華人民共和國刑法》；全國人大常委會將防治碘缺乏病納入《母嬰保健法》，使消除碘缺乏病工作，得到法律與法規(guī)的保障與支持。第23頁,共32頁，2024年2月25日，星期天六、防治成效

2000年8個部委對全國各省的考核評估結果表明：有17個省達到了消除IDD的目標；7個省實現(xiàn)了基本消除目標，兩者（共24個?。┱既珖?7%，其甲腫率在6.4%左右；只有7個省未達到消除目標，甲腫率在15.3%；就國家水平而言，達到了消除IDD的目標。為此我國政府已于2000年向世界莊嚴宣布：中國已基本實現(xiàn)消除IDD的階段目標。第24頁,共32頁，2024年2月25日，星期天六、防治成效

目標：

2010年全國要有95%的縣達到消除碘缺乏病的標準。第25頁,共32頁，2024年2月25日，星期天七、食鹽加碘后的副作用

USI副作用的發(fā)生通常是在長期慢性缺碘病人快速增加碘攝入量，或碘攝入量過高之后發(fā)生的，它包括有：1.碘性甲亢（IIH）：碘干預措施實施后最常見和最主要的并發(fā)癥是IIH。在全世界近百年的食鹽加碘的歷史經(jīng)驗中，IIH的發(fā)生幾乎是必然的、不可避免的；它通常發(fā)生在補碘后1年左右，從流行病學看大約持續(xù)1-5年（少數(shù)5-10年），而后下降至食鹽加碘前的水平。第26頁,共32頁，2024年2月25日，星期天七、食鹽加碘后的副作用2.自身免疫性甲狀腺疾?。ˋITD）：AITD是自身免疫性疾病，臨床觀察發(fā)現(xiàn)補碘后（補碘量過多）通常會使AITD加重或誘發(fā)隱性AITD變?yōu)轱@性。3.補碘對甲亢和甲減的影響：從臨床疾病的統(tǒng)計學上看，碘缺乏時甲亢的發(fā)病率增高，而碘營養(yǎng)充足后甲減的發(fā)病率會增高。第27頁,共32頁，2024年2月25日，星期天七、食鹽加碘后的副作用

這些副作用往往僅發(fā)生在實施碘鹽后的5－10年內(nèi)，且僅發(fā)生在對碘敏感的少數(shù)人中。嚴格的碘營養(yǎng)監(jiān)測和據(jù)此進行加碘水平的調(diào)整，把人群尿碘水平控制在300mg/L以下（最好在100－200mg/L）即能有效地控制碘缺乏病，又能使其副作用（患碘性甲亢和AITD的危險性）降至最低水平。99年的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)兒童尿碘水平仍略高于300mg/L，于2000年將加碘水平由50mg/kg下調(diào)到35mg/kg，之后的監(jiān)測發(fā)現(xiàn)尿碘水平已下降之200mg/L左右，這表明目前的加碘水平是合適的。第28頁,共32頁，2024年2月25日，星期天七、食鹽加碘后的副作用

鑒于碘性甲亢等副作用是一過性，一般于碘鹽防治幾年后（5－10年）逐漸下降至加碘前的水平；而碘缺乏的危害已成為全民的公共衛(wèi)生問題，它影響下一代的腦發(fā)育而事關民族的素質(zhì)和社會