精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)

關(guān)于精神障礙的分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)主要內(nèi)容常用的精神障礙分類系統(tǒng)

ICD-10DSM-ⅣCCMD-3第2頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第一節(jié)基本概念一、精神障礙分類的目的把種類繁多的不同疾病按各自的投入點(diǎn)和從屬關(guān)系，分類、分型，一邊規(guī)程系統(tǒng)。意義在于促進(jìn)相互交流、合理治療與預(yù)防及預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸。第3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天二、精神障礙分類的基軸無法觀測病因?qū)W分類?；S：依據(jù)臨床表現(xiàn)。注意：1、目前診斷只能反映疾病但是的狀態(tài)，若主要癥狀改變，診斷可能隨之改變；2、病因不同但癥狀相似的不同疾病會得出相同的診斷。癥狀學(xué)分類有利于目前的對癥治療。第4頁,共27頁，2024年2月25日，星期天CCMD-3的診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）癥狀標(biāo)準(zhǔn)是基本的分為必備癥狀和伴隨癥狀內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)（二）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)

（三）病程標(biāo)準(zhǔn)（四）排除標(biāo)準(zhǔn)

內(nèi)涵標(biāo)準(zhǔn)：包括癥狀學(xué)、病情嚴(yán)重程度、功能損害、病期、特定亞型、病因?qū)W等。三、精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)}第5頁,共27頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)常用的精神障礙分類系統(tǒng)一、國際常用精神障礙分類系統(tǒng)

1、ICD（《疾病及有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》internationalstatisticalclassificationofdiseasesandrelatedhealthproblemsICD）

2、DSM（《精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》diagnosticandstatisticalmanualofmentaldiaordersDSM）第6頁,共27頁，2024年2月25日，星期天多軸診斷從不同層面或維度進(jìn)行疾病診斷。軸I：臨床障礙

可能成為臨床注意焦點(diǎn)的其他情況軸I用于記錄除人格障礙和精神發(fā)育遲滯以外的各種障礙，軸I也包括可能成為臨床注意焦點(diǎn)的其他情況。第7頁,共27頁，2024年2月25日，星期天多軸診斷軸II：個(gè)性障礙

精神發(fā)育遲滯

軸II除記錄報(bào)告人格障礙和精神發(fā)育遲滯以外，亦記錄突出的適應(yīng)不良的人格特征和防御機(jī)制。第8頁,共27頁，2024年2月25日，星期天多軸診斷軸III：軀體情況

軸III用于記錄目前的軀體情況，它與認(rèn)識和處理病人的精神障礙可能有關(guān)。第9頁,共27頁，2024年2月25日，星期天多軸診斷軸IV：社會心理和環(huán)境問題

軸IV用于報(bào)告心理社會和環(huán)境問題，它可能影響精神障礙（軸I和軸II）的診斷、處理和預(yù)后。第10頁,共27頁，2024年2月25日，星期天多軸診斷軸V：全面功能評估

軸V用于醫(yī)師對病人的整個(gè)功能水平的判斷。第11頁,共27頁，2024年2月25日，星期天等級診斷以等級高為診斷：器質(zhì)性障礙、精神分裂癥、情感障礙、神經(jīng)癥、人格障礙。以治療的疾病緊急程度來診斷第12頁,共27頁，2024年2月25日，星期天

二、國內(nèi)精神障礙分類系統(tǒng)CCMD（中國精神疾病分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)chineseclassificationanddiagnosticcriteriaofmentaldisordersCCMD）第13頁,共27頁，2024年2月25日，星期天(一)CCMD-3主要分類類別1．器質(zhì)性精神障礙由腦部疾病或軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙第14頁,共27頁，2024年2月25日，星期天2．精神活性物質(zhì)與非成癮物質(zhì)所致精神障礙來自體外的精神活性物質(zhì)反復(fù)使用導(dǎo)致依賴綜合征和其他精神障礙第15頁,共27頁，2024年2月25日，星期天3．精神分裂癥和其他精神病性障礙一組病因未明的精神病，多起病于青壯年，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動不協(xié)調(diào)。第16頁,共27頁，2024年2月25日，星期天4．心境障礙

情感性精神障礙以明顯而持久的心境高漲或低落為主的一組精神障礙，并有相應(yīng)的思維和行為改變。可憂精神病性癥狀，如幻覺妄想。第17頁,共27頁，2024年2月25日，星期天5．癔癥、嚴(yán)重應(yīng)激障礙和適應(yīng)障礙、神經(jīng)癥

第18頁,共27頁，2024年2月25日，星期天癔癥是一種以接力癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀為主的精神障礙，沒有器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。應(yīng)激相關(guān)障礙是一組由心理、社會（環(huán)境）因素引起異常心理反應(yīng)，袋子的精神障礙，也稱反應(yīng)性精神障礙。神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼，強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。第19頁,共27頁，2024年2月25日，星期天6．心理因素相關(guān)的生理障礙

一組與心理社會因素有關(guān)的以進(jìn)食、睡眠，及性行為異常為主的精神障礙第20頁,共27頁，2024年2月25日，星期天7．人格障礙、習(xí)慣和沖動控制障礙、性心理障礙王熙鳳指人格特征明顯偏離正常，使病人形成了一貫的反映個(gè)人生活風(fēng)格和人際關(guān)系的異常行為模式。第21頁,共27頁，2024年2月25日，星期天8．精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙一組精神發(fā)育不全或受阻的綜合征，智能低下和社會適應(yīng)困難，起病于發(fā)育成熟之前（18歲以前）?？砂橛衅渌裾系K或軀體疾病。第22頁,共27頁，2024年2月25日，星期天9．童年和少年期多動障礙、品行障礙、情緒障礙

多動癥：兒童期明顯的注意集中困難、注意持續(xù)時(shí)間短暫，及活動過度或沖動的一組綜合征品行障礙：反復(fù)而持久的反社會性、攻擊性或?qū)α⑿云叫?。?3頁,共27頁，2024年2月25日，星期天特發(fā)于兒童的情緒障礙：童年的焦慮、恐懼、強(qiáng)迫、羞怯等情緒異常，與兒童的發(fā)育和境遇有一定管，與成人期神經(jīng)癥無連續(xù)性。兒童社會功能障礙：一組起始于發(fā)育過程中的社會功能異常，但沒有明顯的侵害說領(lǐng)域的功能的體質(zhì)性社交能或缺陷作為原發(fā)特征。第24頁,共27頁，2024年2月25日，星期天抽動障礙：一種不隨意的突發(fā)、快速、重復(fù)、非節(jié)律性、刻板的單一或多部分肌肉運(yùn)動或發(fā)聲。其他童年和少年期行為障礙第25頁,共