EV71型手足口病講解

EV71型手足口病講解演講人：日期：引言流行病學(xué)特征臨床表現(xiàn)與診斷治療與護(hù)理原則預(yù)防措施與控制策略總結(jié)與展望目錄01引言提高公眾對(duì)EV71型手足口病的認(rèn)識(shí)和理解。闡述EV71型手足口病的嚴(yán)重性，引起家長(zhǎng)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重視。介紹EV71型手足口病的預(yù)防措施和治療方法，降低發(fā)病率和死亡率。目的和背景

手足口病概述手足口病是一種由腸道病毒引起的傳染病。癥狀包括口痛、厭食、低熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。多發(fā)生于5歲以下兒童，傳播途徑多樣，包括接觸傳播、飛沫傳播等。EV71型手足口病是由腸道病毒71型（EV71）引起的傳染病。與其他類型的手足口病相比，EV71型手足口病具有更高的發(fā)病率和死亡率。EV71型手足口病可引起嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，如無(wú)菌性腦膜炎、腦炎等，甚至導(dǎo)致死亡。缺乏有效治療藥物，主要對(duì)癥治療，因此預(yù)防和控制尤為重要。01020304EV71型手足口病的定義與特點(diǎn)02流行病學(xué)特征傳染源主要為手足口病患者和隱性感染者，他們通過(guò)糞便、咽喉分泌物、皰疹液和唾液等途徑排出病毒。傳播途徑主要通過(guò)密切接觸傳播，如接觸被病毒污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等；還可通過(guò)呼吸道飛沫傳播和飲用或食入被病毒污染的水和食物感染。傳染源與傳播途徑人群對(duì)EV71型腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此人群可反復(fù)感染發(fā)病。成人大多已通過(guò)隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此發(fā)病率相對(duì)較低，主要為5歲以下兒童，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。易感人群手足口病在全球范圍內(nèi)均有發(fā)生，但不同地區(qū)的發(fā)病率和流行強(qiáng)度存在差異。在我國(guó)，手足口病主要分布在東部地區(qū)，其中南方地區(qū)發(fā)病率較高。地理分布易感人群與地理分布季節(jié)性特點(diǎn)手足口病全年均可發(fā)生，但具有明顯的季節(jié)性特征。在我國(guó)，手足口病的發(fā)病高峰主要集中在4-7月和9-11月，這與腸道病毒的傳播特點(diǎn)有關(guān)。流行趨勢(shì)近年來(lái)，我國(guó)手足口病的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。隨著國(guó)家對(duì)手足口病防控工作的重視和各項(xiàng)防控措施的落實(shí)，手足口病的發(fā)病率和死亡率已得到有效控制。然而，由于手足口病的傳播途徑多樣且人群普遍易感，因此仍需加強(qiáng)防控工作。季節(jié)性特點(diǎn)與流行趨勢(shì)03臨床表現(xiàn)與診斷潛伏期多為2-10天，平均3-5天。前驅(qū)期癥狀常表現(xiàn)為低熱、全身不適、腹痛等前驅(qū)癥狀。1-2天內(nèi)口腔、咽、軟腭、頰黏膜、舌、齒齦出現(xiàn)疼痛性粟粒至綠豆大小水皰，周圍繞以紅暈，破潰成小潰瘍，由于疼痛，常流涎和拒食。潛伏期及前驅(qū)期癥狀皮疹通常不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤；在手、足出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。典型皮疹特點(diǎn)需與水痘、皰疹性咽峽炎、口蹄疫等疾病進(jìn)行鑒別。鑒別診斷典型皮疹特點(diǎn)與鑒別診斷神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)少數(shù)病例（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1-5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險(xiǎn)）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等，極少數(shù)病例病情危重，可致死亡，存活病例可留有后遺癥。VS血常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或降低，病情危重者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可明顯升高；血生化檢查部分病例可有輕度谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高，病情危重者可有肌鈣蛋白（cTnI）、血糖升高；腦脊液檢查外觀清亮，壓力增高，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多，多以單核細(xì)胞為主，蛋白正常或輕度增多，糖和氯化物正常；病原學(xué)檢查可特異性EV71核酸陽(yáng)性或分離到EV71病毒。診斷依據(jù)好發(fā)于夏秋季節(jié)；以兒童為主要發(fā)病對(duì)象，常在嬰幼兒集聚的場(chǎng)所發(fā)生，呈流行趨勢(shì)；臨床主要表現(xiàn)為初起發(fā)熱，白細(xì)胞總數(shù)輕度升高，繼而口腔、手、足等部位粘膜、皮膚出現(xiàn)斑丘疹及皰疹樣損害；病程較短，多在一周內(nèi)痊愈。實(shí)驗(yàn)室檢查實(shí)驗(yàn)室檢查與診斷依據(jù)04治療與護(hù)理原則隔離患兒休息與飲食口腔護(hù)理皮疹護(hù)理一般治療措施01020304確診后應(yīng)立即隔離，避免交叉感染?；純簯?yīng)臥床休息，多飲溫開水，飲食清淡、可口、易消化。保持口腔清潔，預(yù)防細(xì)菌繼發(fā)感染。保持皮膚清潔干燥，防止抓破皮疹。目前尚無(wú)特效抗病毒藥物雖然有些抗病毒藥物在體外實(shí)驗(yàn)中顯示對(duì)EV71病毒有抑制作用，但目前在臨床上尚無(wú)特效抗病毒藥物可用于治療EV71型手足口病。對(duì)癥治療為主對(duì)于EV71型手足口病的治療，目前主要是對(duì)癥治療，如控制高熱、處理并發(fā)癥等?？共《舅幬镏委熯M(jìn)展對(duì)于高熱患兒，可給予物理降溫或藥物降溫。發(fā)熱處理對(duì)于出現(xiàn)驚厥的患兒，應(yīng)及時(shí)止驚，并給予鎮(zhèn)靜劑。驚厥處理對(duì)于出現(xiàn)呼吸循環(huán)衰竭的患兒，應(yīng)及時(shí)給予呼吸支持、循環(huán)支持等治療。呼吸循環(huán)衰竭處理對(duì)癥支持治療策略環(huán)境要求飲食調(diào)整皮膚口腔護(hù)理病情觀察護(hù)理原則及注意事項(xiàng)保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡；保持口腔清潔，可用生理鹽水漱口。給予患兒高熱量、高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。密切觀察患兒的病情變化，如出現(xiàn)持續(xù)高熱、精神萎靡、嘔吐等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。05預(yù)防措施與控制策略飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童。勤洗手嬰幼兒的尿布、使用過(guò)的紙巾等要及時(shí)處理，嬰幼兒的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗。嬰幼兒護(hù)理本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。注意個(gè)人用品衛(wèi)生個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣培養(yǎng)對(duì)公共場(chǎng)所、學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所進(jìn)行定期清理和消毒，保持環(huán)境整潔。開展環(huán)境衛(wèi)生整治加強(qiáng)垃圾管理污水處理垃圾要及時(shí)清理，避免垃圾堆積成為病毒傳播的源頭。對(duì)污水進(jìn)行無(wú)害化處理，防止病毒通過(guò)污水傳播。030201環(huán)境衛(wèi)生整治要求EV71型手足口病疫苗已經(jīng)研制成功并投入使用，對(duì)預(yù)防EV71型手足口病有良好效果。疫苗接種疫苗接種對(duì)象為6月齡至5歲兒童，基礎(chǔ)免疫程序?yàn)?劑次，間隔1個(gè)月。接種對(duì)象隨著疫苗接種工作的不斷推進(jìn)，EV71型手足口病的發(fā)病率得到了有效控制。普及情況疫苗接種普及情況介紹03制度完善不斷完善疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，提高疫情監(jiān)測(cè)的敏感性和準(zhǔn)確性，為防控工作提供有力支持。01疫情監(jiān)測(cè)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)手足口病的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告病例。02疫情報(bào)告一旦發(fā)現(xiàn)手足口病病例，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定及時(shí)報(bào)告，并采取措施防止疫情擴(kuò)散。疫情監(jiān)測(cè)報(bào)告制度完善06總結(jié)與展望由腸道病毒71型引起的傳染病，常見于5歲以下兒童。EV71型手足口病的定義口痛、厭食、低熱，手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍。癥狀表現(xiàn)主要通過(guò)糞-口途徑傳播，也可通過(guò)呼吸道飛沫、咳嗽、打噴嚏等方式傳播。傳播途徑目前缺乏特效治療藥物，主要采取對(duì)癥治療措施。治療方法本次講解內(nèi)容回顧疫苗接種率不足EV71疫苗可有效預(yù)防EV71型手足口病，但接種率仍有待提高。早期識(shí)別困難EV71型手足口病初期癥狀不典型，容易與其他疾病混淆，導(dǎo)致誤診和漏診。傳播途徑多樣EV71型手足口病可通過(guò)多種途徑傳播，難以完全切斷傳播途徑。EV71型手足口病防治挑戰(zhàn)提高公眾對(duì)EV71疫苗的認(rèn)識(shí)和接種意愿，