護(hù)理標(biāo)本采集技術(shù)(基礎(chǔ)護(hù)理課件)

標(biāo)本采集【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識目標(biāo)：1.1掌握標(biāo)本采集的原則；尿標(biāo)本采集時常用防腐劑的使用方法。1.2熟悉各種標(biāo)本采集的目的及注意事項(xiàng)；護(hù)士對患者和家屬實(shí)施健康指導(dǎo)方法。1.3了解標(biāo)本的種類和標(biāo)本采集的意義。2.技能目標(biāo)：

能根據(jù)不同標(biāo)本采集的要求對患者和家屬實(shí)施健康指導(dǎo)；并能遵醫(yī)囑正確采集各種標(biāo)本。3.素養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學(xué)的思維方法。保持良好的職業(yè)形象和態(tài)度，關(guān)愛患者。標(biāo)本采集教學(xué)內(nèi)容學(xué)時分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題一案例導(dǎo)入及任務(wù)目標(biāo)5依托學(xué)習(xí)通平臺，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。概述1標(biāo)本的概念2二2標(biāo)本采集的意義53標(biāo)本采集原則5重點(diǎn)【教學(xué)設(shè)計(jì)】

標(biāo)本采集【教學(xué)設(shè)計(jì)】

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題三常用標(biāo)本采集技術(shù)1血液標(biāo)本采集15重點(diǎn)、難點(diǎn)：血液標(biāo)本采集實(shí)施過程依托學(xué)習(xí)通平臺，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。2尿液標(biāo)本采集15重點(diǎn)、難點(diǎn)：血液標(biāo)本采集實(shí)施過程3糞便標(biāo)本采集15重點(diǎn)、難點(diǎn)：血液標(biāo)本采集實(shí)施過程4痰標(biāo)本采集10重點(diǎn)、難點(diǎn)：血液標(biāo)本采集實(shí)施過程5咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集10重點(diǎn)、難點(diǎn)：血液標(biāo)本采集實(shí)施過程標(biāo)本采集【教學(xué)設(shè)計(jì)】

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題四小結(jié)3五練習(xí)5標(biāo)本采集學(xué)習(xí)目標(biāo)1.知識目標(biāo)：掌握標(biāo)本采集的原則；尿標(biāo)本采集時常用防腐劑的使用方法。熟悉各種標(biāo)本采集的目的及注意事項(xiàng)；護(hù)士對患者和家屬實(shí)施健康指導(dǎo)方法。了解標(biāo)本的種類和標(biāo)本采集的意義。2.技能目標(biāo)：能根據(jù)不同標(biāo)本采集的要求對患者和家屬實(shí)施健康指導(dǎo)；并能遵醫(yī)囑正確采集各種標(biāo)本。3.素養(yǎng)目標(biāo)：培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學(xué)的思維方法。保持良好的職業(yè)形象和態(tài)度，關(guān)愛患者。

思維導(dǎo)圖

【內(nèi)容概述】臨床案例患者王某，男性，69歲，小學(xué)文化。以“發(fā)現(xiàn)頸部腫物1個月，伴有吞咽粗硬食物時梗阻感”為主訴就診，經(jīng)胃鏡檢查確診為食管胸下段鱗癌。于2019年12月11日入院接受手術(shù)治療，入院后需做血、尿、糞三大常規(guī)檢查，術(shù)前還需查血糖、生化全套、出凝血時間等項(xiàng)目?；颊咝g(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸道感染，需要留取痰培養(yǎng)標(biāo)本、咽拭子標(biāo)本，并需要做血?dú)夥治?，患者因未曾住院，不知道如何配合留取?biāo)本，需要護(hù)士幫助。討論1．護(hù)士在采集標(biāo)本前，需做哪些準(zhǔn)備？2．各種標(biāo)本應(yīng)如何采集？采集需要注意哪些事項(xiàng)？3．采集各種標(biāo)本時護(hù)士應(yīng)如何正確指導(dǎo)？一、概述標(biāo)本的概念標(biāo)本采集的意義標(biāo)本采集的原則是指提取患者少量的血液、體液（胸水、腹水）、分泌物（痰、鼻分泌物）、排泄物（尿、糞）、嘔吐物和脫落細(xì)胞（食管、陰道）等檢驗(yàn)的材料。一、概述標(biāo)本的概念標(biāo)本采集的意義標(biāo)本采集的原則配合其他臨床檢查，對明確疾病診斷、觀察病情和制訂防治措施起著重要作用。一、概述標(biāo)本的概念標(biāo)本采集的意義標(biāo)本采集的原則1.遵照醫(yī)囑2.采集前充分準(zhǔn)備3.嚴(yán)格做好查對工作4.正確采集5.保證送檢標(biāo)本質(zhì)量采集血標(biāo)本的常用容器真空采血管血培養(yǎng)瓶采集尿標(biāo)本的常用容器一次性尿杯試管帶蓋尿杯采集糞便標(biāo)本的常用容器檢便盒標(biāo)本采集【學(xué)習(xí)目標(biāo)

】1.知識目標(biāo)：1.1掌握標(biāo)本采集的原則；尿標(biāo)本采集時常用防腐劑的使用方法。1.2熟悉各種標(biāo)本采集的目的及注意事項(xiàng)；護(hù)士對患者和家屬實(shí)施健康指導(dǎo)方法。1.3了解標(biāo)本的種類和標(biāo)本采集的意義。2.技能目標(biāo)：

能根據(jù)不同標(biāo)本采集的要求對患者和家屬實(shí)施健康指導(dǎo)；并能遵醫(yī)囑正確采集各種標(biāo)本。3.素養(yǎng)目標(biāo)培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作態(tài)度、精益求精的工匠精神和科學(xué)的思維方法。保持良好的職業(yè)形象和態(tài)度，關(guān)愛患者。標(biāo)本采集教學(xué)內(nèi)容學(xué)時分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題一案例導(dǎo)入及任務(wù)目標(biāo)5依托學(xué)習(xí)通平臺，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。概述1標(biāo)本的概念2二2標(biāo)本采集的意義53標(biāo)本采集原則5重點(diǎn)【教學(xué)設(shè)計(jì)】

標(biāo)本采集【教學(xué)設(shè)計(jì)】

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題三常用標(biāo)本采集技術(shù)1血液標(biāo)本采集15重點(diǎn)、難點(diǎn)：血液標(biāo)本采集實(shí)施過程依托學(xué)習(xí)通平臺，理實(shí)一體化教室，主要采用案例教學(xué)法、項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)驅(qū)動法、情景教學(xué)法、角色扮演法、模擬教學(xué)法、四步教學(xué)法、講授法、討論法、讀書指導(dǎo)法、等教學(xué)方法。2尿液標(biāo)本采集15重點(diǎn)、難點(diǎn)：血液標(biāo)本采集實(shí)施過程3糞便標(biāo)本采集15重點(diǎn)、難點(diǎn)：血液標(biāo)本采集實(shí)施過程4痰標(biāo)本采集10重點(diǎn)、難點(diǎn)：血液標(biāo)本采集實(shí)施過程5咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集10重點(diǎn)、難點(diǎn)：血液標(biāo)本采集實(shí)施過程標(biāo)本采集【教學(xué)設(shè)計(jì)】

教學(xué)內(nèi)容學(xué)時分配（分鐘）重點(diǎn)/難點(diǎn)主要教學(xué)方法一級標(biāo)題二級標(biāo)題四小結(jié)3五練習(xí)5二、常用標(biāo)本采集技術(shù)（一）血液標(biāo)本采集（二）尿液標(biāo)本采集（三）糞便標(biāo)本采集（四）痰標(biāo)本采集（五）咽拭子培養(yǎng)標(biāo)本采集（一）血液標(biāo)本采集1.靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)2.動脈血標(biāo)本采集技術(shù)3.毛細(xì)血管采集技術(shù)①全血標(biāo)本：用于檢驗(yàn)紅細(xì)胞沉降率、血常規(guī)或測定血液中某些物質(zhì)的含量，如血糖、尿素氮、尿酸、血氨等②血清標(biāo)本：用于測定血清酶、脂類、電解質(zhì)和肝功能等③血培養(yǎng)標(biāo)本：用于查找血液中的病原菌，如結(jié)核桿菌等靜脈血標(biāo)本分類與目的操作程序注意事項(xiàng)健康指導(dǎo)1.靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)靜脈血標(biāo)本分類與目的操作程序注意事項(xiàng)健康教育1.靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價1.靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)①患者是否明確操作目的②對血標(biāo)本采集的認(rèn)識程度③患者是否按要求進(jìn)行采血前準(zhǔn)備，例如是否空腹等④患者局部皮膚和血管情況⑤患者的心理反應(yīng)及合作程度

操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價1.靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)

計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價1.靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)①護(hù)士準(zhǔn)備：

儀表規(guī)范

修剪指甲

洗手戴口罩

明確操作目的熟悉采集方法和原則操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價1.靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)②患者準(zhǔn)備患者了解靜脈血標(biāo)本采集的目的、方法、臨床意義、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)。取舒適臥位，暴露穿刺部位。操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價1.靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)③環(huán)境準(zhǔn)備

環(huán)境符合靜脈穿刺的基本要求，光線適中。操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價1.靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)④用物準(zhǔn)備

治療車上層：基礎(chǔ)治療盤；止血帶；小枕墊；一次性墊巾、洗手用物；真空采血針與采血管（按檢驗(yàn)項(xiàng)目選用）；洗手用物。治療車下層：醫(yī)用垃圾處理用物。操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價1.靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)常操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價1.靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)真空采血器采血操作步驟：選擇靜脈消毒皮膚扎止血帶持采血針靜脈穿刺另一端針頭刺入真空采血管見回血采集所需要量取下采血管松止血帶置換另一采血管囑患者松拳拔針按壓采血完畢操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價1.靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)注射器采血操作步驟：選擇合適靜脈及穿刺點(diǎn)→扎好止血帶→消毒皮膚→持一次性注射器→靜脈穿刺→見回血→抽動活塞→抽血至所需量→松止血帶→患者松拳→拔針→按壓穿刺點(diǎn)→取下針頭→血液注入標(biāo)本管注入血液順序：血培養(yǎng)標(biāo)本→全血標(biāo)本→血清標(biāo)本操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價1.靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)態(tài)度：態(tài)度嚴(yán)謹(jǐn)，關(guān)愛患者。技能：護(hù)患溝通有效；嚴(yán)格執(zhí)行三查八對制度，做到“五準(zhǔn)確”；操作熟練，穿刺一次成功。效果：安全順利，無并發(fā)癥；患者積極配合，合作良好靜脈血標(biāo)本分類與目的操作程序注意事項(xiàng)健康教育1.靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)①如需空腹采血，提前通知患者禁食，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。②采集血培養(yǎng)標(biāo)本時，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止被污染。另外抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合要求，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)液不宜太少。采血量應(yīng)準(zhǔn)確，一般血培養(yǎng)抽血5ml，亞急性心內(nèi)膜炎，采集10-15ml，提高細(xì)菌培養(yǎng)陽性率。③若患者同時抽取幾項(xiàng)檢驗(yàn)血標(biāo)本，應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，再注入抗凝瓶，最后注入干燥試管。為了保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，嚴(yán)禁在輸液、輸血的針頭處或同側(cè)肢體抽取血標(biāo)本。靜脈血標(biāo)本分類與目的操作程序注意事項(xiàng)健康指導(dǎo)1.靜脈血標(biāo)本采集技術(shù)①向病人或家屬說明采集血液標(biāo)本的目的與配合要求。②向病人解釋空腹采血的意義，囑其在采血前空腹。采血后，壓迫止血的時間不宜過短。③向病人或家屬說明如在采集標(biāo)本前病人已使用抗生素，應(yīng)向醫(yī)護(hù)人員說明。目的操作程序注意事項(xiàng)健康教育2.動脈血標(biāo)本采集技術(shù)常用于作血液氣體分析目的操作程序注意事項(xiàng)健康教育2.動脈血標(biāo)本采集技術(shù)操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價2.動脈血標(biāo)本采集技術(shù)評估注射部位皮膚情況，若是股動脈，注意保護(hù)隱私，余同靜脈血標(biāo)本采集操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價2.動脈血標(biāo)本采集技術(shù)①護(hù)士準(zhǔn)備

②環(huán)境準(zhǔn)備③用物準(zhǔn)備：治療車上層：血標(biāo)本采集治療盤;小沙袋、無菌紗布、無菌軟塞;動脈血?dú)忉?核對檢驗(yàn)單，按要求在動脈血?dú)忉樛赓N好標(biāo)簽)或備2ml或5ml一次性注射器(貼好標(biāo)簽)，肝素鈉2ml。治療車下層：同靜脈血標(biāo)本采集。④患者準(zhǔn)備：患者了解動脈血標(biāo)本采集的目的、方法、臨床意義、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)；取舒適體位，暴露穿刺部位。操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價2.動脈血標(biāo)本采集技術(shù)選擇動脈→暴露穿刺部位→消毒皮膚→戴無菌手套→取動脈血?dú)忉槨鷮⒒钊了璧难靠潭取米笫质局负椭兄该絼用}搏動最明顯處→固定于兩指間→右手持血?dú)忉槨鷥芍搁g垂直刺入或與動脈走向呈40°角刺入→見鮮紅色回血→固定血?dú)忉槨詣映槿∷柩俊吾槨⒓创倘胲浫陝幼⑸淦魇寡号c抗凝劑混勻→無菌紗塊按壓穿刺點(diǎn)5～10分鐘操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價2.動脈血標(biāo)本采集技術(shù)同靜脈血標(biāo)本采集目的操作程序注意事項(xiàng)健康教育2.動脈血標(biāo)本采集技術(shù)①嚴(yán)格執(zhí)行查對制度和無菌技術(shù)操作原則。②橈動脈穿刺點(diǎn)為前骨掌側(cè)腕關(guān)節(jié)上2m動脈搏動明顯處。股動脈穿刺點(diǎn)在腹股溝股動脈搏動明顯處，穿刺時，病人取仰臥位，下肢伸直略外展外旋，以充分暴露穿刺部位。新生兒宜選擇橈動脈穿刺，因股動脈穿刺垂直進(jìn)針時易傷及髖關(guān)節(jié)。目的操作程序注意事項(xiàng)健康教育2.動脈血標(biāo)本采集技術(shù)③防止氣體逸散。采集血?dú)夥治鰳颖?，抽血時注射器內(nèi)不能有空泡，抽出后立即密封針頭，隔絕空氣。作二氧化碳結(jié)合力測定時，盛血標(biāo)本的容器亦應(yīng)加塞蓋緊，避免血液與空氣接觸過久，影響檢驗(yàn)結(jié)果，所以采血后應(yīng)立即送檢。目的操作程序注意事項(xiàng)健康教育2.動脈血標(biāo)本采集技術(shù)④拔針后局部用無菌紗布或砂袋加壓止血，以免出血或形成血腫，壓迫止血至不出血為止。⑤病人飲熱水、洗澡、運(yùn)動，需休息30分鐘后再行采血，避免影響檢查結(jié)果。⑥條形碼合理有效使用，杜絕差錯事故的發(fā)生。⑦有出血傾向者慎用動脈穿刺法采集動脈血標(biāo)本。目的操作程序注意事項(xiàng)健康指導(dǎo)2.動脈血標(biāo)本采集技術(shù)注意與患者良好的溝通，如動脈采血拔針后指導(dǎo)患者或家屬按壓注射部位皮膚5-10分鐘，避免皮下血腫等并發(fā)癥。①尿常規(guī)標(biāo)本：檢查尿液的顏色、透明度、有無細(xì)胞及管型，測定比重，并作尿蛋白及尿糖定性檢②尿12h或24h標(biāo)本：作尿的定量檢查，如鈉、鉀、氯、17-羥類固醇、17-酮類固醇、肌酐、肌酸及尿糖定量或尿濃縮查結(jié)核桿菌等

③尿培養(yǎng)標(biāo)本：查找尿中的病原菌1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（二）尿液標(biāo)本采集1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（二）尿液標(biāo)本采集2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（二）尿液標(biāo)本采集①是否明確操作目的②病情、意識狀態(tài)和排尿情況③對尿標(biāo)本采集知識的掌握情況。④心理反應(yīng)及合作程度2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（二）尿液標(biāo)本采集

計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（二）尿液標(biāo)本采集分類用物準(zhǔn)備常規(guī)標(biāo)本一次性塑料杯，容量100ml以上，必要時備便器或尿壺尿培養(yǎng)標(biāo)本

無菌培養(yǎng)瓶，無菌手套，無菌棉簽，消毒液，長柄試管夾，便器，打火機(jī)，酒精燈，便器，屏風(fēng)，必要時備導(dǎo)尿包12小時或24小時尿標(biāo)本清潔帶廣口容器，容量3000ml左右，防腐劑2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（二）尿液標(biāo)本采集常用防腐劑的作用及用法名稱作用用法舉例甲苯在尿液表面形成一薄膜，防止細(xì)菌污染，以保持尿液中的化學(xué)成分不變每100ml尿液加甲苯0.5ml（5～20ml/L）24h尿蛋白定量、尿糖定量、鈉、鉀、氯、肌酐、肌酸的定量檢查甲醛固定尿中有機(jī)成分，防腐每100ml尿液中加400mg/L甲醛0.5ml艾迪計(jì)數(shù)(12h尿細(xì)胞計(jì)數(shù))濃鹽酸防止尿中激素被氧化、防腐24小時尿液中加10ml/L濃鹽酸17-酮類固醇17-羥類固醇2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（二）尿液標(biāo)本采集操作要點(diǎn)：

①尿常規(guī)標(biāo)本：將晨起第一次尿留于標(biāo)本容器內(nèi)測定尿比重留尿100ml，其余檢驗(yàn)留尿30~50ml②尿12h或24h標(biāo)本：容器置于陰涼處→自傍晚7pm（晨起7am）排尿后開始留取尿液→至次日晨起（7am）排最后一次尿于容器內(nèi)結(jié)束→將12h（24h）全部尿液留于容器中2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（二）尿液標(biāo)本采集操作要點(diǎn)③尿培養(yǎng)標(biāo)本導(dǎo)尿術(shù)采集：見導(dǎo)尿術(shù)中段尿法采集：膀胱充盈→清潔和消毒外陰部→囑患者持續(xù)不停頓自行排尿至便盆→棄去前段尿→以試管夾夾住無菌試管→接取中段尿5～10ml→蓋緊塞子2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（二）尿液標(biāo)本采集態(tài)度：認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，尊重、關(guān)愛患者，保護(hù)隱私技能：①護(hù)患溝通有效，滿足患者身心需要;②嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，動作輕穩(wěn);③無菌觀念強(qiáng)，操作熟練效果：①尿標(biāo)本采集過程順利，患者無并發(fā)癥;②患者積極配合，合作良好①不可將糞便混入，以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。女患者遇到月經(jīng)期不宜留取尿標(biāo)本。②會陰部分泌物過多時，應(yīng)先清潔或沖洗后再收集。③尿培養(yǎng)標(biāo)本的留取，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止標(biāo)本污染，影響檢驗(yàn)結(jié)果。④留取12h或24h尿標(biāo)本，集尿瓶應(yīng)放在陰涼處，并根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目要求在瓶內(nèi)加適當(dāng)?shù)姆栏瘎?.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（二）尿液標(biāo)本采集①根據(jù)送檢標(biāo)本的項(xiàng)目向患者教會留取尿標(biāo)本的方法及注意事項(xiàng)，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。②提供安全隱蔽的環(huán)境，維護(hù)患者自尊，消除患者緊張情緒。1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康指導(dǎo)（二）尿液標(biāo)本采集①常規(guī)標(biāo)本：檢查糞便的性狀、顏色、混合物、細(xì)胞等。容器選擇檢便盒、清潔便盆。②細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本：查找糞便中的病原體。容器選擇無菌便盆、無菌棉簽。③隱血標(biāo)本：檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見的微量出血。容器選擇檢便盒、清潔便盆。④寄生蟲或蟲卵標(biāo)本：檢查糞便中的寄生蟲、幼蟲以及蟲卵計(jì)數(shù)檢查。透明膠帶及載玻片(查找蟯蟲)，清潔便器。1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（三）糞便標(biāo)本采集1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（三）糞便標(biāo)本采集2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（三）糞便標(biāo)本采集①患者是否明確操作目的②患者病情、意識狀態(tài)和排便情況③患者對糞便標(biāo)本采集知識的掌握情況。④患者的心理反應(yīng)及合作程度⑤環(huán)境是否符合操作要求。2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（三）糞便標(biāo)本采集

計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（三）糞便標(biāo)本采集用物準(zhǔn)備:核對檢驗(yàn)單，手套;根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目，選擇適當(dāng)容器，按要求在容器外貼好標(biāo)簽。①常規(guī)標(biāo)本:檢便盒(內(nèi)附棉簽或檢便匙)，清潔便器。②培養(yǎng)標(biāo)本:無菌培養(yǎng)瓶，無菌棉簽，消毒便器。③隱血標(biāo)本:檢便盒(內(nèi)附棉簽或檢便匙)，清潔便器。④寄生成蟲卵標(biāo)本:檢便盒(內(nèi)附棉簽或檢便匙)，透明膠帶及載玻片(查找蟯蟲)，清潔便器。2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（三）糞便標(biāo)本采集操作要點(diǎn)：①常規(guī)標(biāo)本用檢便匙在糞便中央部分取或取黏液、膿血等異常部分，量約5g（相當(dāng)于蠶豆大?。?，放入檢便盒內(nèi)。如腹瀉，應(yīng)將水樣便盛于容器中，取粘液部分，水樣便取15～30ml放入容器內(nèi)2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（三）糞便標(biāo)本采集操作要點(diǎn):②隱血標(biāo)本預(yù)防食物對檢查結(jié)果的影響，出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。指導(dǎo)患者檢查前3天內(nèi)不能吃肉類、肝類、血類、葉綠素類飲食及含鐵劑藥物，避免出現(xiàn)假陽性，于第4天留取5g糞便，置于蠟紙盒內(nèi)，及時送驗(yàn)。2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（三）糞便標(biāo)本采集操作要點(diǎn):③寄生蟲及蟲卵標(biāo)本寄生蟲卵檢查，不同部位取帶血及粘液糞便5～10g服驅(qū)蟲劑后或作血吸蟲孵化檢查，取全部糞便查阿米巴原蟲，采集前將容器用熱水加溫，便后同容器即送檢查蟯蟲，晚間睡覺或清晨未起前，將透明膠帶粘貼在肛周，取下膠帶，粘貼在玻璃片上或?qū)⒛z帶對合2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（三）糞便標(biāo)本采集操作要點(diǎn):④培養(yǎng)標(biāo)本排便于消毒便器內(nèi),用無菌棉簽在糞便中央部分或取黏液、膿血等異常部分，量約2～5g，放入無菌培養(yǎng)瓶內(nèi)，蓋緊瓶塞。患者無便意時，用無菌長棉簽蘸0.9%氯化鈉溶液，輕輕插入肛門約4～5cm（幼兒2～3cm），再沿—個方向輕輕旋轉(zhuǎn)，退出后將棉簽放入無菌培養(yǎng)瓶中，蓋緊瓶塞.

2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（三）糞便標(biāo)本采集態(tài)度：認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，尊重、關(guān)愛患者，保護(hù)隱私技能：①護(hù)患溝通有效，滿足患者身心需要;②嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，動作輕穩(wěn);③無菌觀念強(qiáng)，操作熟練效果：①糞便標(biāo)本采集過程順利，患者無并發(fā)癥;②患者積極配合，合作良好①采集標(biāo)本時,避免尿液混入,以免影響檢驗(yàn)結(jié)果。女患者月經(jīng)期禁止留取,以免造成假陽性。②檢查阿米巴原蟲,從膿血和稀軟部分取材,注意保溫并及時送實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行檢查。在采集標(biāo)本前幾天,不應(yīng)給患者服用鋇劑、油質(zhì)或含金屬的瀉劑，以免影響檢驗(yàn)師的觀察。③檢查血吸蟲卵時應(yīng)取黏液、膿、血部分，如須孵化毛蚴應(yīng)留取不少于30g的糞便，并盡快送檢，必要時留取整份糞便送檢。1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（三）糞便標(biāo)本采集①向患者指導(dǎo)留取糞便標(biāo)本的方法及注意事項(xiàng)和配合要點(diǎn)，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。②應(yīng)指導(dǎo)患者采集新鮮的自然排出的糞便。選取糞便的膿、血、黏液等異常部分進(jìn)行檢查，如無異常發(fā)現(xiàn)時，從糞便表面、深處及糞端多處取材。1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康指導(dǎo)（三）糞便標(biāo)本采集①常規(guī)標(biāo)本：痰液的一般性狀、細(xì)菌、蟲卵或癌細(xì)胞。②24小時標(biāo)本：24h的痰量及性狀，協(xié)助診斷。③培養(yǎng)標(biāo)本：痰液中的致病菌，并做藥敏試驗(yàn)。1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（四）痰標(biāo)本采集1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（四）痰標(biāo)本采集2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（四）痰標(biāo)本采集①患者是否明確操作目的②患者病情、臨床診斷和治療情況③患者對痰標(biāo)本采集知識的掌握情況。④患者的心理反應(yīng)及合作程度⑤環(huán)境是否符合痰標(biāo)本采集操作要求。2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（四）痰標(biāo)本采集

計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（四）痰標(biāo)本采集用物準(zhǔn)備核對檢驗(yàn)單，根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目選擇容器(按要求在容器外貼好標(biāo)簽)，手套?；颊邿o法咳嗽或不合作者另備集痰器，吸痰用物(吸引器、吸痰管)，生理鹽水。常規(guī)標(biāo)本:痰盒;24小時標(biāo)本:廣口、無色、透明、有蓋、容積約500ml清潔玻璃容器;培養(yǎng)標(biāo)本:無菌培養(yǎng)瓶、漱口溶液。2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（四）痰標(biāo)本采集操作要點(diǎn)：①常規(guī)標(biāo)本晨起后清水漱口→深呼吸數(shù)次→用力咳出氣管深處的痰液→將痰液吐入痰盒內(nèi)→加蓋無法咳痰或不合作者：協(xié)助患者取合適體位，叩擊胸背部數(shù)次，將集痰器分別連接電動吸引器和吸痰管吸痰，按吸痰法將痰液吸入2~5ml于集痰器內(nèi)，加蓋2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（四）痰標(biāo)本采集操作要點(diǎn)：②痰培養(yǎng)標(biāo)本：晨起后→漱口液漱口→清水漱口→深呼吸數(shù)次→用力咳出氣管深處的痰液→將痰液吐入無菌痰盒內(nèi)→加蓋無法咳痰或不合作者：同前2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（四）痰標(biāo)本采集操作要點(diǎn)：③24h痰標(biāo)本從晨起7:00漱口后第一口痰開始留取至次日晨起7:00漱口后第一口痰作為結(jié)束將24h的全部痰液吐入廣口集痰器內(nèi)2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（四）痰標(biāo)本采集態(tài)度：認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)，尊重、關(guān)愛患者，保護(hù)隱私技能：護(hù)患溝通有效，操作熟練，動作輕穩(wěn)效果：患者積極配合，采集標(biāo)本符合要求①不可將唾液、漱口水、鼻涕等混入痰液內(nèi)。②痰中檢查癌細(xì)胞，應(yīng)立即送檢或用用10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定痰液后送檢。1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（四）痰標(biāo)本采集①向患者指導(dǎo)留取痰標(biāo)本的方法及注意事項(xiàng)和配合方法，以保證檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。②教會患者有效咳嗽、咳痰方法，正確留取痰標(biāo)本。1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康指導(dǎo)（四）痰標(biāo)本采集從咽部和扁桃體取分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)或病毒分離，以協(xié)助診斷1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（五）咽拭子標(biāo)本的采集1.目的2.操作程序3.注意事項(xiàng)4.健康教育（五）咽拭子標(biāo)本的采集2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（五）咽拭子標(biāo)本的采集①病人的病情、臨床診斷、治療情況，心理狀態(tài)及合作程度②向病人及家屬解釋咽拭子標(biāo)本采集的目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，交代病人進(jìn)食2小時后再留取標(biāo)本

2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（五）咽拭子標(biāo)本的采集

計(jì)劃護(hù)士患者環(huán)境用物2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（五）咽拭子標(biāo)本的采集護(hù)士準(zhǔn)備：必要時，應(yīng)根據(jù)疫情性質(zhì)和暴露的危害程度采取相應(yīng)的防護(hù)級別2.操作程序評估計(jì)劃實(shí)施評價（五）咽拭