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文檔簡(jiǎn)介

質(zhì)控室工作總結(jié)7篇

質(zhì)控室工作總結(jié)篇1

在院領(lǐng)導(dǎo)和科室主任的支持下,在各科室互相配合支持下,使我順利完成本年度的護(hù)理任務(wù),現(xiàn)將總結(jié)如下:

一、為病人護(hù)理提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

堅(jiān)持了以病人為中心,以病人的滿意為核心,以病人的要求為目標(biāo)。首先要給病人以人文關(guān)懷,一切從病人的需要去思考問(wèn)題,建立關(guān)心人,尊重人的理念。其次,以熱情、親切、溫暖的話語(yǔ)、理解、同情病人的痛苦,使病人感到親切、自然,加強(qiáng)與病人的溝通,通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生、發(fā)展,詳細(xì)介紹各種檢查的目的,醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng),仔細(xì)觀察病情變化,配合醫(yī)生搶救急危病人;掌握病人的心理狀態(tài),制定人性化、個(gè)性化的護(hù)理措施,即使評(píng)估護(hù)理效果,讓病人參與到治療、護(hù)理中,消除緊張焦慮情緒,使病人產(chǎn)生一種安全感、滿意感。只要堅(jiān)持以病人為中心,以病人的滿意為核心,以病人的`需要為目標(biāo),提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性服務(wù),以患者滿意是醫(yī)院工作的核心,病人滿意度的提高,實(shí)質(zhì)上病人與醫(yī)院的誠(chéng)信關(guān)系,只要病人滿意才能使病人成為醫(yī)院的忠誠(chéng)顧客。

二、保證護(hù)理安全

1、加強(qiáng)制度與職責(zé)教育

重申各級(jí)護(hù)理人員職責(zé),明確崗位責(zé)任制和護(hù)理工作制度,各位護(hù)士盡其職責(zé),杜絕了病人自換吊瓶,自拔針的不良現(xiàn)象等。

2、加強(qiáng)學(xué)習(xí)安全管理

組織科室姐妹們進(jìn)行法律意識(shí)教育,提高她們的抗風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及能力,同時(shí)指定有臨床經(jīng)驗(yàn)、責(zé)任心強(qiáng)、具有護(hù)師資格的護(hù)士做帶教老師,培養(yǎng)她們的溝通技巧、臨床操作技能等。

3、完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

平時(shí)工作中注意培養(yǎng)護(hù)士的應(yīng)急能力;完善護(hù)理緊急風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,對(duì)每項(xiàng)應(yīng)急工作都要做回顧性評(píng)價(jià),從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),以提高護(hù)士對(duì)突發(fā)事件的反應(yīng)能力。

三、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控

1、重新指定了切實(shí)可行的檢查與考核質(zhì)控細(xì)則,定期或不定期進(jìn)行重點(diǎn)質(zhì)量檢查,對(duì)查出的問(wèn)題進(jìn)行不定期抽查,向護(hù)理部質(zhì)量檢查反饋信息,并進(jìn)行綜合分析,查找原因,不足之處進(jìn)行原因分析并及時(shí)整改,并檢查整改落實(shí)情況,以加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、質(zhì)量意識(shí)。

2、不斷修改完善各種護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),按標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作。

四、存在問(wèn)題

1、對(duì)病房管理尚不盡人意,新護(hù)士多,經(jīng)驗(yàn)不足。

2、由于護(hù)理人員較少,基礎(chǔ)護(hù)理部到位,如一級(jí)護(hù)理病人未能得到一級(jí)護(hù)士的服務(wù),僅次于日常工作。

一年來(lái)的護(hù)理工作得到院領(lǐng)導(dǎo)的重視、支持和幫助,職業(yè)道德建設(shè)上取得了一定的成績(jī),但也存在一定的缺點(diǎn),在以后的工作中有待進(jìn)一步改善。

質(zhì)控室工作總結(jié)篇2

質(zhì)控科在院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)及醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)下,積極開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量控制工作。以醫(yī)療工作為核心,制定醫(yī)療質(zhì)量管理辦法,建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)體系和評(píng)價(jià)方法,組織醫(yī)療質(zhì)量檢查、考核,評(píng)價(jià)醫(yī)療指標(biāo)的完成情況,提出改進(jìn)措施。具體工作總結(jié)如下:

一、制定醫(yī)療質(zhì)量考核辦法

為全面落實(shí)醫(yī)療核心制度,保障醫(yī)療質(zhì)量,我科制定下發(fā)了《醫(yī)療質(zhì)量考核辦法與實(shí)施細(xì)則(試行)》,各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量檢查結(jié)果與綜合目標(biāo)考核進(jìn)行掛鉤。

二、基礎(chǔ)質(zhì)量的監(jiān)控

通過(guò)院內(nèi)講座、崗前培訓(xùn)的形式提高醫(yī)護(hù)人員的質(zhì)量意識(shí),上年度質(zhì)控科共進(jìn)行崗前培訓(xùn)8課時(shí),住持講座3次,帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)衛(wèi)生部新頒發(fā)的診斷標(biāo)準(zhǔn),規(guī)范病歷的書(shū)寫(xiě)。

三、環(huán)節(jié)質(zhì)量的監(jiān)控

1、定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查工作

每個(gè)月定期開(kāi)展門(mén)診處方、運(yùn)行病歷、申請(qǐng)單及報(bào)告單檢查。全年共檢查門(mén)診處方6059張,合格率達(dá)96%;全年共檢查病歷562份,未發(fā)現(xiàn)丙級(jí)病歷;檢查缺陷門(mén)診病歷155份,合格率97%以上;檢查缺陷申請(qǐng)單689份,合格率達(dá)96%。

2、開(kāi)展臨床路徑管理工作

通過(guò)開(kāi)展單病種臨床路徑,規(guī)范診療過(guò)程,定期檢查臨床路徑登記情況,并組織人員進(jìn)行臨床路徑病歷的評(píng)審。上年度共開(kāi)展??個(gè)病種的臨床路徑管理工作,共有病例??例。全院平均入組率和完成率均符合要求,但部分病種收治病例較少。

3、開(kāi)展“抗菌藥物整治工作”

與其他職能部門(mén)相配合,結(jié)合臨床路徑管理,順利推進(jìn)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治工作,取得較好成效。

4、檢查有關(guān)規(guī)章制度的落實(shí)

不定期檢查各科的軟件登記本,檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)軟件本未按要求或規(guī)范登記或書(shū)寫(xiě)者,按規(guī)定扣除科室質(zhì)控分值。

四、終末質(zhì)量的`監(jiān)控

配合醫(yī)務(wù)科對(duì)全院各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)及歸檔病歷的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控。

五、定期通報(bào)醫(yī)療質(zhì)量檢查情況

通過(guò)院周會(huì)定期公布各項(xiàng)環(huán)節(jié)質(zhì)量檢查情況,對(duì)存在的問(wèn)題進(jìn)行通報(bào),對(duì)各科室提出合理化建議,不斷促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。

六、存在的問(wèn)題

1、臨床工作仍是手工管理,效率低,科室診療計(jì)劃常有與表單不符合之處。

2、沒(méi)有定期召開(kāi)質(zhì)控員會(huì)議,及時(shí)聽(tīng)取科室醫(yī)療質(zhì)量控制意見(jiàn)。

3、電子病歷實(shí)行時(shí)間較短,尚未制定相關(guān)檢查辦法。

質(zhì)控室工作總結(jié)篇3

護(hù)理質(zhì)量是醫(yī)院綜合質(zhì)量的重要組成部分,加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理對(duì)于提高醫(yī)療質(zhì)量、提升醫(yī)院品牌和競(jìng)爭(zhēng)力具有舉足輕重的作用,全員護(hù)理質(zhì)控是護(hù)理部于2012年4月分布置的科室質(zhì)控模式,在全國(guó)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以來(lái)。全員護(hù)理質(zhì)控就已經(jīng)探索開(kāi)展,我們根據(jù)我科護(hù)理人員多、老中青結(jié)合的特點(diǎn)采取全體護(hù)士參與全程質(zhì)控的模式開(kāi)展病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理,取得了較好的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

以前護(hù)理質(zhì)控全部由在職護(hù)士擔(dān)當(dāng),人員少質(zhì)控內(nèi)容多,發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題少,而且不能有效的改正,結(jié)合本病區(qū)工作人員實(shí)際,將10個(gè)質(zhì)控項(xiàng)目(基礎(chǔ)護(hù)理、特一級(jí)護(hù)理、急救藥械、護(hù)理安全、病房管理、消毒隔離、護(hù)理文書(shū)、基礎(chǔ)理論技能、行為儀表、護(hù)理宣教)劃分為5個(gè)小組,分別為基礎(chǔ)護(hù)理組病區(qū)管理組、文件書(shū)寫(xiě)健康教育組、急救物品教學(xué)組、安全管理行為儀表組、消毒隔離無(wú)菌物品組。每組設(shè)組長(zhǎng)1名,組員1~4名。設(shè)機(jī)動(dòng)組員1名,當(dāng)任何小組成員因病事假或出差等特殊情況不能參加質(zhì)控時(shí)由其臨時(shí)頂替。組長(zhǎng)由業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、年資高的護(hù)士擔(dān)任,各組組員則既有平時(shí)完成相應(yīng)項(xiàng)目工作質(zhì)量較高的護(hù)士,也有本項(xiàng)目恰是其薄弱面的護(hù)士,也就是說(shuō)平時(shí)你哪一項(xiàng)工作完成不太好的就由你來(lái)?yè)?dān)當(dāng)本項(xiàng)的質(zhì)控者。組長(zhǎng)也可進(jìn)入其它組兼任某一項(xiàng)重要項(xiàng)目質(zhì)控的組員。這樣搭配組合旨在促進(jìn)護(hù)士整體水平迅速提高。護(hù)士長(zhǎng)主要負(fù)責(zé)全面質(zhì)控和督導(dǎo)協(xié)調(diào)。

1、學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

標(biāo)準(zhǔn)是質(zhì)量管理的基礎(chǔ),是實(shí)施質(zhì)量控制的科學(xué)依據(jù),護(hù)士長(zhǎng)組織全體護(hù)士認(rèn)真學(xué)習(xí)護(hù)理部質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),對(duì)5名組長(zhǎng)重點(diǎn)輔導(dǎo)。各組再針對(duì)性深入研討,達(dá)到人人掌握質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),工作中以標(biāo)準(zhǔn)為指南嚴(yán)格自律,檢查時(shí)以標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩客觀評(píng)價(jià)。

2、實(shí)施質(zhì)量控制

各小組組長(zhǎng)根據(jù)本組成員班次及病房工作實(shí)際,靈活安排時(shí)間,每周對(duì)所負(fù)責(zé)的質(zhì)控項(xiàng)目進(jìn)行1次檢查,檢查時(shí)不評(píng)分,只詳細(xì)記錄存在的問(wèn)題,責(zé)任人在班時(shí)當(dāng)面交換意見(jiàn)并由本人及時(shí)糾正;責(zé)任人不在班時(shí)一般缺陷由質(zhì)控護(hù)士代為糾正然后向責(zé)任人說(shuō)明,嚴(yán)重缺陷立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、通知責(zé)任人及時(shí)返科現(xiàn)場(chǎng)解決。出現(xiàn)頻率較高的問(wèn)題列入全科護(hù)理質(zhì)控會(huì)議進(jìn)行分析講評(píng),出錯(cuò)較多的護(hù)士列為重點(diǎn)輔導(dǎo)對(duì)象,加強(qiáng)培訓(xùn)考核提高業(yè)務(wù)技能。每月初召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量評(píng)析會(huì),各質(zhì)控組長(zhǎng)匯報(bào)上月各自查情況,護(hù)士長(zhǎng)反饋上月科及護(hù)理部質(zhì)量檢查情況,針對(duì)存在的問(wèn)題集體討論,制定整改方案并付諸實(shí)施,再進(jìn)入下一輪自查自糾,如此循環(huán)運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、質(zhì)控方法評(píng)價(jià)

每一質(zhì)控成員建立自查本,首頁(yè)記有本項(xiàng)檢查的標(biāo)準(zhǔn)。每周體現(xiàn)一次檢查的內(nèi)容。護(hù)士長(zhǎng)對(duì)每個(gè)質(zhì)控人員給予評(píng)介,好的表?yè)P(yáng),未完成的列入護(hù)士素質(zhì)考評(píng)分。全員質(zhì)控實(shí)施前、后(12年4月分前后)護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)分情況明顯提高,而且問(wèn)題逐步減少,護(hù)理質(zhì)量也形成持續(xù)改進(jìn)。通過(guò)全員參與,增強(qiáng)護(hù)士的質(zhì)量意識(shí),積極主動(dòng)地尋找問(wèn)題的對(duì)策與方法,變被動(dòng)管理為參與式管理。實(shí)行全員控制、全程控制,使護(hù)理質(zhì)量得到了穩(wěn)步提高。

4、總結(jié)

護(hù)士是護(hù)理質(zhì)量的直接責(zé)任者,全員參與護(hù)理質(zhì)量控制,人人以壓力為動(dòng)力自覺(jué)學(xué)習(xí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),不斷提高質(zhì)控技能,在執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作中注意自我管理、自我糾正、自我完善,使質(zhì)量管理處于高度自律的重佳狀態(tài)。

每周一次的同級(jí)控制,護(hù)士之間相互指正,相互幫助,科內(nèi)的一級(jí)質(zhì)控的有效動(dòng)作提升了護(hù)理質(zhì)量基礎(chǔ)水平,科室護(hù)士從以往定期突擊準(zhǔn)備應(yīng)付護(hù)理部檢查變?yōu)榈却o(hù)理部檢查時(shí)共同探討、檢查后積極整改,促進(jìn)了逐級(jí)控制效能。實(shí)踐證明全員參與全程護(hù)理質(zhì)量控制是護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的有效途徑。

質(zhì)控室工作總結(jié)篇4

時(shí)光如梭,20__年轉(zhuǎn)眼已過(guò)去一半,在院領(lǐng)、護(hù)理部的正確帶領(lǐng)下,實(shí)施開(kāi)展了質(zhì)控的自查工作,認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量,努力提高護(hù)理水平,在全科室護(hù)理姐妹們的共同努力下,質(zhì)控工作有很大的改善與提升,現(xiàn)工作總結(jié)如下:

一、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況:

(1)病室清潔合格率100%

(2)急救物品合格率100%

(3)無(wú)菌物品合格率100%

(4)基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%

(5)一級(jí)護(hù)理合格率100%

(6)病人安全防護(hù)合格率100%

(7)一人一針一管執(zhí)行合格率100%

(8)一次性用口終末分類(lèi)處置合格率100%

(9)消毒液更換合格率100%

(10)護(hù)理病歷質(zhì)量合格率100%

二、院感方面

嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn),定人員監(jiān)控院感,醫(yī)療廢物按分類(lèi)處置,混裝現(xiàn)象沒(méi)再出現(xiàn);嚴(yán)格執(zhí)行空針一人一針一管,壓脈帶一人一根,霧化面罩一人一個(gè),消毒液定期更換,定期監(jiān)測(cè)濃度,達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)。

三、護(hù)理文書(shū)、體溫單書(shū)寫(xiě)情況

科室的危重及一級(jí)護(hù)理護(hù)理記錄完客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄患兒的病情變化、給予的治療、護(hù)理措施及相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)每位患兒的體溫變化定時(shí)準(zhǔn)確的進(jìn)行監(jiān)測(cè)及記錄,但個(gè)別新入患兒存在漏記體重或大便現(xiàn)象。

四、提高護(hù)理安全管理

科室每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及做好護(hù)理差錯(cuò)缺陷分析整改,從自身及科室的角度進(jìn)行分析,分析發(fā)生的原因,從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提出防范與改進(jìn)措施。

五、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn),提高專(zhuān)科理論知識(shí)

每個(gè)月組織兩次護(hù)理業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專(zhuān)科的'護(hù)理查房,護(hù)士長(zhǎng)不定時(shí)抽查,并進(jìn)行定時(shí)的試卷考核。

六、加強(qiáng)病房的管理

制定了早晨7點(diǎn)和下午3點(diǎn)兩個(gè)時(shí)間段統(tǒng)一整理床單元,物品統(tǒng)一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒童,隨時(shí)大便小便的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生,為杜絕這一現(xiàn)象,入院宣教時(shí)對(duì)每位患兒家屬進(jìn)行宣教,同時(shí)新增設(shè)了垃圾筒,做到每床一個(gè),減少了隨時(shí)大小便的情況,保持了病房的清潔衛(wèi)生,防止了交叉感染的發(fā)生。

七、加強(qiáng)急救物品及護(hù)理用物的管理

每周定期檢查,確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。

在以往的工作中,我們還存在許多的不足,在以后的工作中要總結(jié)以往的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn),不斷的改善和提高護(hù)理質(zhì)量,把我們的工作做到更好。

質(zhì)控室工作總結(jié)篇5

院部各位領(lǐng)導(dǎo):

質(zhì)控科在這一年里質(zhì)控科緊緊圍繞醫(yī)院“創(chuàng)建二級(jí)甲等醫(yī)院和加強(qiáng)醫(yī)院質(zhì)量管理”為工作為重點(diǎn),著力持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量,確保醫(yī)療安全為核心開(kāi)展工作,建立與完善了醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理和控制的文件、制度、方案、標(biāo)準(zhǔn)等系列資料的制訂、撰寫(xiě)、編輯、印制、輔導(dǎo)、落實(shí)、督查工作。

編制了我院首部指導(dǎo)書(shū)籍4部,工作手冊(cè)1部,記錄冊(cè)3部,簡(jiǎn)報(bào)1份,實(shí)施方案1部,評(píng)審任務(wù)分解書(shū)2部,組織框架圖1幅。以及本年度完成的重點(diǎn)工作總結(jié)如下:

(一)、提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平,建立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理的長(zhǎng)效機(jī)制,結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況,我科做了相關(guān)系列工作及編制書(shū)籍如下:

1、編制了《__人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理與控制文件匯編》,該書(shū)共七章,372頁(yè),39萬(wàn)余字。包括內(nèi)容,涵蓋了醫(yī)療、護(hù)理、感控各方面的質(zhì)量管理組織制度20項(xiàng),質(zhì)量控制的計(jì)劃與方案15個(gè),質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)66項(xiàng),附表30各等等。為全院的各方面工作提供支持指導(dǎo)和保障作用。

2、編制了《__人民醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)匯編》,該書(shū)153頁(yè),23萬(wàn)9千字,收集了衛(wèi)生部相關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)26部,包括了執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療事故處理?xiàng)l例、侵權(quán)責(zé)任法等法律法規(guī),幫助醫(yī)院人員懂法普法,為我院的各方面工作提供法律依據(jù)。

3、編制了《__人民醫(yī)院質(zhì)量管理控制流程與流程圖“上冊(cè)、下冊(cè)(護(hù)理分冊(cè))”》兩部,該書(shū)共九章,526頁(yè),500余幅圖,2萬(wàn)5千余文字說(shuō)明。此書(shū)涵蓋了醫(yī)院工作的各個(gè)方面,包括醫(yī)院管理控制體系、醫(yī)院行政醫(yī)療、護(hù)理、門(mén)診、院感染、中醫(yī)、后勤、設(shè)備質(zhì)量管理控制流程與流程圖以及醫(yī)院應(yīng)急預(yù)案流程與流程圖。用圖文結(jié)合的'方式,簡(jiǎn)明扼要地描述了醫(yī)院的流程控制。

4、《__人民醫(yī)院科室質(zhì)控與持續(xù)改進(jìn)記錄手冊(cè)》,此手冊(cè)要求各科室填寫(xiě)科室簡(jiǎn)介、科室人員基本情況,1-12月科室日常醫(yī)療(護(hù)理)質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)記錄和醫(yī)療控制的工作總結(jié)等方面,用于評(píng)估各科室全年工作情況,是科室主任的指導(dǎo)用書(shū)。

5、《__人民醫(yī)院醫(yī)技科室危急值報(bào)告登記本》和《__人民醫(yī)院臨床科室接危急值報(bào)告登記本》,能夠及時(shí)的報(bào)告和登記危急值。

6、《__人民醫(yī)院質(zhì)控科醫(yī)療質(zhì)量控制調(diào)查記錄本》

7、建立與編輯了《醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)》,對(duì)各業(yè)務(wù)部門(mén)工作進(jìn)行總結(jié)分析,對(duì)工作中存在的不足的部門(mén)提出改進(jìn)意見(jiàn),對(duì)整改效果進(jìn)行評(píng)價(jià),同時(shí)在醫(yī)院相關(guān)部門(mén)進(jìn)行公示。

8、編制醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系框架圖。

9、完成其他系列質(zhì)控文件材料等工作。

(二)在創(chuàng)建等級(jí)醫(yī)院方面,我科在《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則20__》的基礎(chǔ)上,編制了如下書(shū)籍:

1、《__人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書(shū)》,此書(shū)將各章節(jié)的任務(wù)要點(diǎn)具體地分解到承擔(dān)部門(mén)、配合部門(mén)、負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo),并列出了評(píng)審要素、

評(píng)價(jià)要點(diǎn)、評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)和相應(yīng)的檢查方法。

2、《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審手冊(cè)20__與__人民醫(yī)院評(píng)審工作任務(wù)分解書(shū)》的合訂本,以便于指導(dǎo)醫(yī)院各部門(mén)與操作之用。

3、《__人民醫(yī)院“二級(jí)甲等綜合醫(yī)院”評(píng)審工作實(shí)施方案》,該書(shū)講述了我院各個(gè)階段的實(shí)施步驟、工作方法、具體措施和相應(yīng)醫(yī)技臨床科室必備的資料要求。

(三)、為能夠及時(shí)反映各科室存在的問(wèn)題,督導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),我科每月月初向各職能科室搜集質(zhì)量管理控制與持續(xù)改進(jìn)工作總結(jié)報(bào)告,根據(jù)各科室上報(bào)的信息,結(jié)合我科抽查的情況進(jìn)行全面總結(jié),形成反饋意見(jiàn),并與每月質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)一同發(fā)至全院各臨床、醫(yī)技、業(yè)務(wù)職能科室。

(四)、定期、不定期的對(duì)我院其他醫(yī)療質(zhì)量方面等進(jìn)行抽查和指導(dǎo),發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋至相關(guān)科室督促整改,對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析、匯總。

質(zhì)控室工作總結(jié)篇6

20__年以堅(jiān)持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”為目標(biāo),以科室人員高素質(zhì)、服務(wù)高質(zhì)量、管理高效率為主線,強(qiáng)化各項(xiàng)制度的落實(shí),深入開(kāi)展“三好一滿意”“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”。我科緊緊圍繞護(hù)理部及科室今年工作計(jì)劃與重點(diǎn),積極加強(qiáng)創(chuàng)優(yōu)工作,基本完成年初制定的工作計(jì)劃,將病房的護(hù)理工作具體匯報(bào)如下:

一、加強(qiáng)了護(hù)士的在職教育,提高了科內(nèi)護(hù)理人員的綜合素質(zhì)

1、目標(biāo)結(jié)果管理結(jié)果方面:各管理目標(biāo)每月自評(píng)質(zhì)控達(dá)到90分以上,手衛(wèi)生已達(dá)標(biāo),護(hù)士正確執(zhí)行用藥合格率100%,上半年發(fā)生一例院內(nèi)壓瘡及一例刺傷不良事件;下半年發(fā)生一例護(hù)士輸液錯(cuò)誤的不良事件,未有發(fā)生醫(yī)療事故。

2、科內(nèi)加強(qiáng)了對(duì)新畢業(yè)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn),新畢業(yè)護(hù)士嚴(yán)格按照《各級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)手冊(cè)》為主要訓(xùn)練內(nèi)容,每月側(cè)重點(diǎn)對(duì)“三基”進(jìn)行培訓(xùn),并逐步掌握專(zhuān)科常見(jiàn)疾病的護(hù)理常規(guī)及各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度。

3、科內(nèi)加強(qiáng)了對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的培訓(xùn)及查房,科內(nèi)按專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃落實(shí)培訓(xùn)大綱;每月科內(nèi)針對(duì)科內(nèi)出現(xiàn)的疑難復(fù)雜的護(hù)理、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)進(jìn)行針對(duì)性的兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及護(hù)理查房,科內(nèi)護(hù)士對(duì)專(zhuān)科知識(shí)有了一定的進(jìn)步。

4、按照年初制定的分層級(jí)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃及《各級(jí)責(zé)任護(hù)士崗位培訓(xùn)手冊(cè)》為主要培訓(xùn)內(nèi)容,實(shí)行新老搭配值班,一對(duì)一教育,取得了良好的效果。

5、每月定時(shí)對(duì)法律法規(guī)進(jìn)行培訓(xùn)及考核,提高了護(hù)士的法律意識(shí)。

6、每月完成了“三基”知識(shí)考核及專(zhuān)科知識(shí)的考核。

7、按需選派科內(nèi)人員外出學(xué)習(xí),提高護(hù)理人員的專(zhuān)科知識(shí)及專(zhuān)業(yè)見(jiàn)識(shí)。

二、加強(qiáng)了護(hù)理管理,提高了護(hù)士長(zhǎng)管理水平

1、在今年3月份參加了醫(yī)院組織的“廣東省護(hù)理管理學(xué)習(xí)培訓(xùn)班”,日常也經(jīng)常積極參加院外及院內(nèi)舉辦的護(hù)理學(xué)習(xí)班,更新管理理念、管理技巧及護(hù)理服務(wù)中人文精神的培養(yǎng)。

2、促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)間及科室間的學(xué)習(xí)交流,每季參與護(hù)理部組織的護(hù)理質(zhì)量交叉大檢查,并參加護(hù)理部召開(kāi)的護(hù)士長(zhǎng)工作經(jīng)驗(yàn)交流會(huì),借鑒提高護(hù)理管理水平。

三、護(hù)理安全管理

外二科治療透明度高,病人臥床時(shí)間長(zhǎng),易并發(fā)功能障礙及各種合并癥,且車(chē)禍、工傷、等易涉及法律問(wèn)題,所以骨科成為醫(yī)療糾紛率較高發(fā)科室,護(hù)理安

全管理是工作的重點(diǎn),細(xì)節(jié)管理滲透到每一質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中。

1、保證了護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),以護(hù)士長(zhǎng)為首的質(zhì)量質(zhì)控小組。1)每日責(zé)任護(hù)士把發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)記錄在《問(wèn)題存在本》及《護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)記錄表》上及時(shí)提醒護(hù)士的存在問(wèn)題并監(jiān)督改正;2)每日夜班護(hù)士統(tǒng)計(jì)基礎(chǔ)及專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量指標(biāo),每月護(hù)長(zhǎng)質(zhì)控專(zhuān)科指標(biāo)的落實(shí)情況;3)每月護(hù)長(zhǎng)質(zhì)控各種目標(biāo)的落實(shí)情況;

4)落實(shí)護(hù)士長(zhǎng)每周在護(hù)長(zhǎng)手冊(cè)會(huì)把本周的工作重點(diǎn)、工作中存在問(wèn)題、整改措施進(jìn)行總結(jié)。同時(shí)接受的護(hù)理部不定期檢查。5)同時(shí)我科非常重視檢查結(jié)果,對(duì)一系列檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)召開(kāi)護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全分析會(huì),針對(duì)護(hù)理缺陷、差錯(cuò),分析原因、制定整改措施并督促落實(shí),保證護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

2、科內(nèi)安全隱患及重點(diǎn)時(shí)段、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人員、特殊病人的管理

1)交接班時(shí)間、午班、夜班、休息日、節(jié)假日,這些時(shí)段工作人員少。護(hù)士易出錯(cuò)?;颊咭桩a(chǎn)生不滿情緒。重點(diǎn)環(huán)節(jié)是術(shù)前、術(shù)后、危重、搶救等較繁忙、處置較多環(huán)節(jié)。重點(diǎn)人員是指危重病人、手術(shù)病人、病情特殊變化病人,還有新護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士、常出現(xiàn)差錯(cuò)護(hù)士;特殊病人是指轉(zhuǎn)科和轉(zhuǎn)院的病人、有醫(yī)療糾紛或有意見(jiàn)的病人、領(lǐng)導(dǎo)關(guān)照的病人、本院職工認(rèn)識(shí)的病人等。實(shí)踐證明,這些人員身上往往存在不安全因素??苾?nèi)加強(qiáng)了跟蹤檢查,合理調(diào)配護(hù)理人力資源,以保證各個(gè)環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量,同時(shí)科內(nèi)會(huì)在每月的護(hù)士例會(huì)對(duì)科內(nèi)安全隱患共同討論,及時(shí)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題并進(jìn)行反饋總結(jié)改進(jìn)。

3、完成了緊急狀態(tài)下人力資源調(diào)配的培訓(xùn)

針對(duì)骨科病人車(chē)禍群傷多,醫(yī)生手術(shù)時(shí)段門(mén)急診病人多,制訂突發(fā)事件報(bào)告制度及各種應(yīng)急預(yù)案,提高護(hù)土應(yīng)急反應(yīng)能力。培訓(xùn)提高護(hù)士急救技能,采取多種形式進(jìn)行急救程序、心肺復(fù)蘇、危重病人的護(hù)理、急救儀器使用培訓(xùn)。搶救儀器、藥品、應(yīng)急設(shè)備定人負(fù)責(zé)、每日檢查、及時(shí)維修,保證隨時(shí)處于備用狀態(tài)。

四、規(guī)范了病房管理,建立以人為本的住院環(huán)境

病房每日通風(fēng),保持病室安靜、整潔、空氣新鮮,落實(shí)崗位責(zé)任制,按分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人,責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格認(rèn)真按周程、日程進(jìn)行工作,落實(shí)健康教育,加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理,滿足病人及家屬的合理需要,認(rèn)真履行護(hù)士的職責(zé)和義務(wù),努力提高醫(yī)院臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,從根本上明確護(hù)士生活照顧、健康促進(jìn)、綜合協(xié)調(diào)、輔助治療的職責(zé),以及密切觀察患者的生命體征和病情變化,正確實(shí)施治療、用藥和護(hù)理措施的責(zé)任。使每一個(gè)責(zé)任護(hù)士明確每一天工作的內(nèi)容。護(hù)士長(zhǎng)也會(huì)定時(shí)進(jìn)行抽查。在工作中要嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)核心制度、疾病護(hù)理常規(guī)和臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范,規(guī)范臨床護(hù)理執(zhí)業(yè)行為。

五、進(jìn)一步提高了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)

1、每月對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)進(jìn)行學(xué)習(xí)并考核,繼續(xù)轉(zhuǎn)變護(hù)士意識(shí),提高對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的認(rèn)識(shí);

2、改革排班:結(jié)合我科具體情況,我科從10月份開(kāi)始實(shí)行了apn排班模式,進(jìn)一步優(yōu)化推行了護(hù)理人員彈性排班制。在治療、護(hù)理高峰時(shí)段或護(hù)理工作量激增時(shí),保障緊急狀態(tài)下護(hù)理安全與護(hù)理質(zhì)量。例如科室實(shí)行了加藥班,減輕了中午上班的工作量及緩沖了工作壓力。

3、優(yōu)化護(hù)理模式,落實(shí)責(zé)任護(hù)理

加強(qiáng)病房管理,每天護(hù)士長(zhǎng)重點(diǎn)檢查病房管理,使每一位護(hù)士從心里重視這項(xiàng)工作,班班進(jìn)行清潔交接班,責(zé)任護(hù)士掌握病情、落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理措施,全面了解病人需求。護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)管理,“五查房”取得顯著效果早查房:上班后重點(diǎn)查夜間護(hù)理質(zhì)量;醫(yī)囑下達(dá)后查房:重點(diǎn)查醫(yī)囑執(zhí)行和護(hù)理措施落實(shí)情況;午查房:上午下班前查看病人就餐及治療飲食是否符合治療要求;下午上班后查房:查看連續(xù)工作情況;晚查房:下午下班前查看病危、手術(shù)、輸血等病人的交接記錄情況。通過(guò)“以病人為中心,以解決問(wèn)題為根本”的“五查房”現(xiàn)場(chǎng)管理模式督導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理工作的執(zhí)行和落實(shí)情況,及時(shí)拾遺補(bǔ)漏優(yōu)化病房秩序。重視首次溝通,加強(qiáng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)溝通,建立和諧醫(yī)患、護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系。

六、存在問(wèn)題及整改措施

1、盡管努力做好護(hù)理管理工作,但仍然存在一些問(wèn)題詳見(jiàn)《護(hù)理工作計(jì)劃執(zhí)行評(píng)價(jià)》,還未完全達(dá)標(biāo)計(jì)劃內(nèi)的項(xiàng)目?jī)?nèi)容。針對(duì)今年存在的問(wèn)題,下年的工作重點(diǎn),是繼續(xù)大力整治病房管理與護(hù)理安全管理。

20__年我科護(hù)士姐妹付出了汗水,也承載了收獲,我們還有許多不足,但我們不氣餒,讓病人的需求成為護(hù)理職業(yè)創(chuàng)新的動(dòng)力,認(rèn)真做事、用心做事才能把護(hù)理工作做好。在下年里以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)為契機(jī),創(chuàng)建護(hù)理服務(wù)品牌和護(hù)理文化,努力打造一個(gè)優(yōu)質(zhì)、高效的臨床護(hù)理隊(duì)伍,為我院二甲醫(yī)院進(jìn)升而努力。

質(zhì)控室工作總結(jié)篇7

在20__年里,我科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及護(hù)理部的正確領(lǐng)導(dǎo)下,在全院各職能科室的大力幫助下,經(jīng)本科全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力,使本科室的各項(xiàng)工作取得了焊好的成績(jī),現(xiàn)將這一年來(lái)的工作具體總結(jié)如下:

一、強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理,提高服務(wù)質(zhì)量。

在全國(guó)上下紛紛爭(zhēng)創(chuàng)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范醫(yī)院”和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”的大環(huán)境下,科室積極組織全體護(hù)理人員學(xué)習(xí)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目》、《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范》、《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等件內(nèi)容。

通過(guò)學(xué)習(xí),科室要求每位責(zé)任護(hù)士了解掌握服務(wù)內(nèi)涵、服務(wù)項(xiàng)目和工作標(biāo)準(zhǔn)。在臨床護(hù)理工作中為了鍛煉患者的生活自理能力,對(duì)于病情穩(wěn)定的康復(fù)期患者要求護(hù)理人員耐心的給予指導(dǎo)、協(xié)助,對(duì)于一些生活不能自理、病(危)、臥床等患者要求我們護(hù)理人員定期為其理發(fā)、修剪指甲,每天定時(shí)為其洗、擦、喂

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