胃腸減壓的護(hù)理

關(guān)于胃腸減壓的護(hù)理內(nèi)容胃腸減壓的概述1胃腸減壓的目的2胃腸減壓的適應(yīng)癥3胃腸減壓的護(hù)理4第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天人體消化系統(tǒng)機(jī)構(gòu)圖第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天胃腸減壓的概述將胃管由一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，用以胃腸減壓或灌注流質(zhì)食物、水、藥物達(dá)到治療目的的管道。第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天胃腸減壓的目的目的胃腸減壓注入流質(zhì)食物、水、藥物1：胃腸道穿孔者減少胃腸道內(nèi)容物流入腹腔3：有利于觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量2：降低胃腸道的壓力，減少胃液和胰液的分泌，減少吻合口的張力，促進(jìn)愈合，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天胃腸減壓的適應(yīng)癥急性胃擴(kuò)張急性胰腺炎胃、十二指腸穿孔口腔頜面部、食管、胃腸道手術(shù)者進(jìn)行腹部較大手術(shù)者機(jī)械性或麻痹腸梗阻早產(chǎn)、病性危重、昏迷、不能經(jīng)口進(jìn)食的患者第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天胃腸減壓的護(hù)理三二一評估患者口腔粘膜、鼻腔及插管周圍皮膚情況，了解有無食管靜脈曲張。評估患者的病情，意識狀態(tài)及合作程度。

評估胃管的位置、固定情況及負(fù)壓吸引裝置情況。操作前評估第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天胃腸減壓的護(hù)理胃腸減壓操作要點(diǎn)1：協(xié)助患者取舒適臥位，清潔鼻腔，測量插管長度（從發(fā)際到劍突或由鼻尖經(jīng)耳垂到胸骨劍突處的距離）成人：45-55cm胃腸減壓者應(yīng)增加5-10cm新生兒：從鼻尖到劍突，長約10cm幼兒及年長兒：從耳垂到鼻尖再到劍突1歲兒童約：10-12cm5歲兒童約：16cm學(xué)齡兒童約：20-25cm第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天胃腸減壓的護(hù)理胃腸減壓操作重點(diǎn)步驟

掌握對不同患者、不同情況下的插管技巧，安全順利地插入胃管。

一二1：對精神過度緊張者要做好心理護(hù)理，指導(dǎo)配全技巧2：對咳嗽或嘔吐劇烈者可適當(dāng)用鎮(zhèn)靜劑3：為昏迷患者插管者時(shí),先撤去枕頭,讓患者頭后仰,插入胃管15cm,將患者頭部托起,使下頜靠近胸骨柄,可增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過會(huì)厭部第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天胃腸減壓的護(hù)理胃腸減壓操作流程第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天胃腸減壓的護(hù)理

置管后的護(hù)理第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天胃腸減壓的護(hù)理一告知患者/家屬留置胃管的目的、引流期間的注意事項(xiàng)及自我觀察技巧二檢查胃管是否通暢，減壓裝置是否有效各管道連接是否正確三插入胃管至最佳引流位置，接上胃腸減壓器，胃腸減壓作用的胃管至少應(yīng)插入胃體部，如行腸減壓，必要時(shí)須通過幽門進(jìn)入腸內(nèi)第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天胃腸減壓的護(hù)理三四.妥善固定，防止脫出防止胃管位置上下移動(dòng)及銜接處脫落。食道手術(shù)胃大部分切除術(shù)患者應(yīng)記錄體外胃管的長度，確保胃管固定在最佳長度，胃管脫出后不可自行插入，應(yīng)通知?？漆t(yī)生進(jìn)行處理。第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天胃腸減壓的護(hù)理三五保持有效引流：不可受壓、扭曲、折疊，保持引流通暢。病情允許的情況下，患者取半坐臥位，保證負(fù)壓并及時(shí)調(diào)整負(fù)壓吸引器，一般≤6.7kpa(50mmHg)。第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天胃腸減壓的護(hù)理三六做好病情觀察及記錄。觀察記錄引流液的量、色、質(zhì);判斷有無并發(fā)癥如：感染、出血、吻合口瘺等發(fā)生:，有無因引流而造成水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂的表現(xiàn)第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天胃腸減壓的護(hù)理TEXT1肺部感染TEXTTEXT發(fā)現(xiàn)并處理有關(guān)護(hù)理問題及并發(fā)癥

肺部感染消化道出血水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂引流不暢

肺部感染的預(yù)防處理：

減壓期間應(yīng)禁食，必須在服藥后停止抽吸1H.每天口腔護(hù)理兩次,減少談話和不必要的刺激,鼓勵(lì)患者深呼吸、咳嗽，必要時(shí)霧化吸入，促進(jìn)排痰，保持引流通暢，防胃液返流，發(fā)生吸入性肺炎應(yīng)對癥處理消化道出血的預(yù)防處理：插管動(dòng)作輕柔，勿強(qiáng)行插管，必要時(shí)用專業(yè)導(dǎo)管，無胃液引出時(shí)，可注入少量鹽水后再回抽，不可盲目回抽，有鮮血引出時(shí)應(yīng)暫停吸引，通知醫(yī)生等。水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂：低鉀最常見。預(yù)防處理：預(yù)防處理：病情允許時(shí)應(yīng)盡早拔胃管；經(jīng)常查血鉀濃度，及時(shí)按需補(bǔ)充。觀察有無低鉀表現(xiàn)。預(yù)防處理：不可受壓、扭曲、折疊，保持引流通暢；定期更換胃管防老化；保持胃管在最佳引流位置；適當(dāng)變動(dòng)體位、轉(zhuǎn)動(dòng)或調(diào)整胃管位置，并邊退邊回抽或用0.9%氯化鈉溶液沖洗，但食道手術(shù)及胃大部切除術(shù)患者須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行；若無效則拔出重插。第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天胃腸減壓的護(hù)理八拔管指征：胃腸引流量減少,腸蠕動(dòng)恢復(fù),肛門排氣后可拔管。普通腹部術(shù)后患者一般2-3天,食道及胃腸道手術(shù)后一般術(shù)后5-7天九拔管技巧：夾閉胃管末端，囑患者深呼吸后屏氣時(shí)拔管，到咽喉處快速拔出。十一長期置管患者根據(jù)胃管性質(zhì)定期更換胃管。普通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。從