留置導(dǎo)尿管的健康指導(dǎo)

關(guān)于留置導(dǎo)尿管的健康指導(dǎo)留置導(dǎo)尿管的目的采集患者尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦尿道損傷早期或手術(shù)后作為支架引流，經(jīng)尿道對(duì)膀胱進(jìn)行藥物灌注治療用于術(shù)前膀胱減壓以及下腹部、盆腔器官手術(shù)中持續(xù)排空膀胱，避免術(shù)中誤傷患者昏迷、尿失禁或會(huì)陰部有損傷時(shí)，保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激搶救休克或危重患者，準(zhǔn)確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)測(cè)量膀胱容量、壓力及殘余尿量，向膀胱注入造影劑或氣體以協(xié)助診斷第2頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天可能出現(xiàn)的問題尿管脫出尿管堵塞引起急性尿潴留發(fā)熱（尿路感染）第3頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天常見并發(fā)癥尿路感染尿道損傷拔管困難尿潴留第4頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理保持良好功能，預(yù)防尿道損傷：(1)囑病人翻身時(shí)注意保護(hù)勿脫出，尿袋內(nèi)尿液達(dá)1/3-1/2時(shí)即傾倒，防止重力作用使尿管脫出。對(duì)煩躁病人約束固定好四肢，預(yù)防病人強(qiáng)行撥管，使膨大的氣囊強(qiáng)行拉出，致尿道粘膜撕裂出血。(2)更換尿袋時(shí)，避免用力牽拉導(dǎo)管，觀察尿管是否扭曲、受壓、移位或插入過(guò)深過(guò)淺；發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)調(diào)整第5頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天防止逆行感染的措施：(1)將尿袋固定在床旁，尿袋不得超過(guò)膀胱高度并避免擠壓，防止尿液返流。(2)保持外陰清潔，用碘伏棉球或新吉爾滅棉球擦洗尿道外口，每日1-2次，以減輕尿道口粘膜損傷和水腫及預(yù)防感染。(3)尿管長(zhǎng)期留置時(shí)，每周更換尿袋1次，硅膠導(dǎo)尿管可酌情延長(zhǎng)更換時(shí)間（2周或一個(gè)月）。(4)保持導(dǎo)尿管與引流管連接部位的清潔。觀察尿量和顏色，若尿色深或混濁，應(yīng)加量飲水并及時(shí)送尿標(biāo)本檢查，每天保持尿量在2000ml以上，以達(dá)到膀胱自凈作用；

(5)臥床病人應(yīng)經(jīng)常變換體位，使尿液盡量排出；若有尿鹽沉渣或血塊，可用生理鹽水、1:5000呋喃西林液或3%硼酸溶液低壓沖洗。一般一周內(nèi)不主張沖洗膀胱。感染病人可根據(jù)醫(yī)囑用藥液沖洗，每日2-4次第6頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天第7頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天第8頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天第9頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天第10頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天注意傾聽病人的主訴并觀察尿液情況，發(fā)現(xiàn)尿液渾濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)，應(yīng)及時(shí)處理，每周尿常規(guī)檢查一次第11頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天增加機(jī)體抵抗力，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)：由于機(jī)械刺激，尿道及膀胱粘膜對(duì)感染的防御能力降低，易引起粘膜損傷。因此，應(yīng)增加營(yíng)養(yǎng)及給予抗菌藥物，給病人安慰，減輕留置尿管對(duì)病人的心理影響和不適，亦有助于膀胱功能的恢復(fù)。尿管第一天持續(xù)開放，以后改為4小時(shí)或病人有尿意時(shí)開放一次第12頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天尿管脫出處理：應(yīng)立即檢查脫出原因，若球囊完好脫出，檢查尿道有無(wú)滲血損傷，若球囊破裂且不完整，立即查找，若未發(fā)現(xiàn)應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，做進(jìn)一步的檢查，同時(shí)必要時(shí)重新留置尿管第13頁(yè),共15頁(yè)，2024年2月25日，星期天特殊指導(dǎo)（1）切勿牽拉過(guò)緊，保持尿管通暢，防止尿管脫出、扭曲、受壓，以利于尿液引流。（2）尿袋及引流管位置應(yīng)低于恥骨聯(lián)合，防止尿液反流。（3）如尿管脫出，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。（4）多飲水，學(xué)會(huì)觀察尿液的顏色、性質(zhì)及量，如有異常，立即通知醫(yī)護(hù)人員。（5）保持會(huì)陰部清潔。（6）學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)自己的體溫等第1