接納承諾療法在精神障礙患者中應(yīng)用的研究進(jìn)展

知、情感、意志行為異常[1]。基于大眾對(duì)精神障礙疾病的刻板印象、偏見(jiàn)與預(yù)方式具有臨床實(shí)踐意義[2]。接納承諾療法(acceptanceandcommitment認(rèn)知解離、覺(jué)察當(dāng)下、以己為景、明確價(jià)值(價(jià)值觀的清晰度)、承諾行為(行動(dòng))6個(gè)方面提高患者心理靈活性，達(dá)到治療的目的[3-4]。已有研究顯示，ACT干預(yù)精神障礙患者可改善患者焦慮、抑郁癥狀，降低其病恥感，提高服從性，提升患者的生活質(zhì)量，對(duì)促進(jìn)患者的幸福感及健康具有重要意義[5-6]。yes和Wilson[7]于20世紀(jì)90年代創(chuàng)立，是基于正念與接受的認(rèn)知行為療法。過(guò)提高控制行為的能力也能朝自身人生價(jià)值方向前進(jìn)[8]?；A(chǔ)的行為療法[9]。功能性語(yǔ)境主義強(qiáng)調(diào)個(gè)體行為的產(chǎn)生與情境之間相關(guān)聯(lián)。時(shí)有三大特點(diǎn)，即相互推衍、聯(lián)合推衍及刺激功能轉(zhuǎn)換：在特定情境下學(xué)會(huì)了A以特定的方式與B相關(guān)聯(lián)，也預(yù)示著B與A的某種關(guān)系，如孩子學(xué)會(huì)了“西瓜比草莓大”,那么孩子也會(huì)理解“草莓比西瓜小”;(2)聯(lián)合推衍指?jìng)€(gè)體學(xué)會(huì)了A以特定方式與B相大”那么就能推衍出“西瓜比草莓大”;(3)在這類關(guān)系網(wǎng)絡(luò)中，事件的功能與痛苦斗爭(zhēng)作為提高價(jià)值觀行動(dòng)的一種方式；(2)認(rèn)知解離指試圖削弱認(rèn)知融境下的敏感性；(3)以己為景指通過(guò)切身體現(xiàn)、自我觀察提高患者觀點(diǎn)(5)價(jià)值觀的清晰度是指探索更重要的價(jià)值觀，選擇更有意義的生活方向；(6)行動(dòng)指選擇有效價(jià)值相關(guān)的行為方式。整個(gè)核心型，以提高患者心理靈活性為目的，相互作用，緊密聯(lián)系[11-12]。 [13]。Langlois等[14]對(duì)38例出現(xiàn)幻聽的精神分裂癥患者進(jìn)行為期6周的惡意信念水平下降。Shawyer等[5]采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)對(duì)96例精神分裂癥患者進(jìn)行為期6個(gè)月的干預(yù)，結(jié)果顯示ACT干預(yù)組應(yīng)對(duì)幻覺(jué)、妄想的相關(guān)痛苦水平減后對(duì)照研究，對(duì)其進(jìn)行每周2次、共4周的ACT干預(yù)，結(jié)果顯示干預(yù)后患者的住合度。龔世喜等[16]采用ACT對(duì)精神分裂癥患者進(jìn)行團(tuán)隊(duì)式干預(yù)，結(jié)果顯示試驗(yàn)組精神癥狀評(píng)分均低于對(duì)照組，自殺行為發(fā)生率低于對(duì)照組，與蒙天[17]的病率為2.4%,常伴自殺自傷、暴力沖動(dòng)行為，患者往往因?yàn)椴∏檫w延對(duì)治療失去信心，治療依從性差[18-20]。Pankowski等[21]選取精神科門診26例伴率為45%。Heffner等[22]應(yīng)用基于ACT的網(wǎng)絡(luò)干預(yù)對(duì)雙相情感障礙患者進(jìn)行性均高于對(duì)照組。李懋等[23]應(yīng)用團(tuán)體ACT干預(yù)雙相情感障礙患者，結(jié)果顯示極大的困擾[24]。目前，已有研究證實(shí)ACT適用于抑郁癥及焦慮障礙的患者[25-26]。Witlox等[27]采用ACT干預(yù)不同程度的老年焦慮障礙患者，結(jié)果顯更易讓患者接受，對(duì)改善焦慮癥狀有積極作用。Ivanova等[28]將基于ACT的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與應(yīng)用程序設(shè)計(jì)的操作比較簡(jiǎn)易、畫面新穎有關(guān)。A-Tjak等[29]對(duì)成年抑郁癥患者使用認(rèn)知行為療法和ACT進(jìn)行為期1年的隨訪和調(diào)查避行為。蔣佳美和張秀蓉[30]針對(duì)ACT對(duì)抑郁癥患者負(fù)性情緒及應(yīng)對(duì)方式的影Munawar等[32]對(duì)注意缺陷多動(dòng)障礙患者進(jìn)行ACT干預(yù)的結(jié)果進(jìn)行歸納匯總分延、抑郁和焦慮癥狀，提高患者的心理適應(yīng)能力。薛毅等[33]將家庭參與式ACT作用于青少年非自殺性自傷行為干預(yù)，結(jié)果顯示，干預(yù)組非自殺性自傷行為減少，心理靈活性增加，家庭親密度和適應(yīng)性提高。陳錦源[34]采用ACT干預(yù)問(wèn)題。今后可制訂本土化量表，規(guī)范化ACT治療過(guò)程，制訂個(gè)性化干CT作為新型認(rèn)知療法，普遍存在知曉率、家屬接受率低等問(wèn)題，今后可進(jìn)行ACrdersworldwide:large-scalemeta-analysisof192dies[J].MolPsychivativeapproachtopatient-centeredresearch[J].MedSuppl10:S48-S52[3]胡涵，錢敏，廖月霞.接納承諾療法在慢性病患兒父母中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2023,29(11):1536-1540.DOI:10.3760/115682-20220408-01693.HuH,QianM,LiaoYX.Researchprogresptanceandcommitmenttherapyinparentsofchildrenwith[4]賴雄，陳盈，何厚建，等.接納承諾療法靈活六邊形解讀[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)，2018,39(12):64-66.DOI:10.12014/j.issn.1002-0772.2018.06b.ptanceandttherapyforpsychorategiestoguideinholRev,2019,13(4):490-503.DOI:10.1080/17437199.2018.1437550.ngtheverbalsupportforexperientiala94,17(2):289-303.DOI:10.1007/BFO3392677.DOI:10.1007/BF03395492.heory,andthethirdwaveofbehavioralandcognitivetherapiesrepublcadMed,2020,95(7):989-994.DOI:10.1097/ACM.O000000000003075.[11]BarbieriA,Visco-ComandiniF.Efficacyofthirdwavecognitiv結(jié)構(gòu)方程模型[J].心理學(xué)報(bào)，2019,51(6):662-676.DOI:10.3724/SP.J.1041.2019.00662.RenZH,ZhaoCX,BianCacceptanceandcommitmenttherapy:ameta-analynmodel[J].ActaPsychologicaSinica,2022,399(10323):473-486.DOI:10.1016/S0140-6736(21)01730-X.[14]LangloisT,Sanchez-RodriguezR,BourcierA,etal.Impactofthegroupintervention"Acceptvoices?"forthemanageyhallucinations[J].Psychiatry[15]LeeJW,HaJH.Theeffectsofanacceptance-commitmbasedstressmanagementprogramonhospitalizatiacyandpsychologicalwell-beingofinpatientswithschizophrenia[J].JKoreanAcadNurs,2018,48(4):443-453.DOI:10.4040/jkan.2018.[16]龔世喜，楊蘭，馮肖玲.接納承諾療法對(duì)精神分裂癥患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2020,26(13):82-85.DOI:10.3969/j.issn.1006-7256.[17]蒙天.接納與承諾療法對(duì)精神分裂癥患者日常生活能力康復(fù)治療的30例臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017,4(80):15725.Med,2020,383(1):58-66.DOI:10.1056/NEJMra1906193.enofmentalillness[J].LancetPsychiatry,2016,DOI:10.1016/S2215-0366(15)00505-2.Med,2020,383(1):58-66.DOI:10.1056/NEJMra1906193.[21]PankowskiS,AdlerM,y-anopenpilotstudy[J].CognBehavTher,2017,46(2DOI:10.1080/16506073.2016.1231218.trolledtrialofweb-deliveredacceptanceandcommitmenttherapyversusforsmokersbRes,2020,22(9):1543-1552.DOI:10.1093/ntr/ntz242.社會(huì)功能的干預(yù)效果分析[J].國(guó)際精神病學(xué)雜志，2019,46(5):834-836.DOI:10.13479/ki.jip.2019.05.020.LiF,ShiJY,Fengsocialfunctionofpatientswithbipolardisorder(BD)[J].JoulofInternationalPsychiatry,2019,46(5):834-836.Psychiatry,2021,178(4):275-279.DOI:10.1176/appi.ajp.20therapy,mindfulness-basedcognitivetherapyandacceptancettherapyforanxietydisorders:integratingtraditionalwithI:10.1007/978-981-32-9commitmenttherapyversusface-to-facecognitivebehavioralthgle-blindclusterrandomizedtrial[J].JMnceandcommitmenttherapyfodomizedcontrolledtrial[J].mediationincognitivebehavioraltherapyan41.DOI:10.1186/s12888-020-03020-1.響[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2019,36(7):1314-1316.DOI:10.3969/ji.ssn.1671-7171.2019.00.000.JiangJM,ZhangXR.Effectofaccemmitmenttherapyonthenegativeemotionsandcopingtswithdepression[J].Journalofttherapyfortrichotillomania:arandomizedcontrolledtrialofnttherapyforindividualshavingattentiondeficithyperactiviorder(ADHD):a