過度換氣綜合癥學(xué)習(xí)

過度通氣綜合癥學(xué)習(xí)消化內(nèi)科—楊貝貝第一頁，共十二頁。概述

過度通氣綜合征(hyperventilation

syndrome，HVS)是呼吸中樞調(diào)節(jié)異常，過度通氣超過生理代謝所需而引起的一組癥候群。常表現(xiàn)為呼吸困難、肢體麻木、頭暈眼花，嚴(yán)重者可有暈厥、抽搐等癥狀。發(fā)作時患者會感到心跳加速、心悸、出汗，因為自己感覺不到呼吸而加快呼吸，導(dǎo)致體內(nèi)二氧化碳不斷被排出而濃度過低，引起繼發(fā)性的呼吸性堿中毒等癥狀，也稱呼吸性堿中毒綜合征、呼吸神經(jīng)綜合征、高通氣綜合征。

第二頁，共十二頁。發(fā)病病因1.精神性過度通氣這是呼吸性堿中毒的常見原因，但一般不嚴(yán)重。嚴(yán)重者可有炫暈、感覺異常，偶爾有搐搦。常見于癔病發(fā)作患者。2.代謝性過程異常甲狀腺機能亢進及發(fā)熱時，通氣可明顯增加，超過了應(yīng)排出的二氧化碳（CO2）量。可導(dǎo)致呼吸性堿中毒，但一般也不嚴(yán)重。說明通氣量并非單取決于體液中[H+]和二氧化碳分壓（PCO2），也與代謝強度和需氧情況有關(guān)。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應(yīng)引起的第三頁，共十二頁。發(fā)病病因3.乏氧性缺氧4.中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、腦血管意外及顱腦損傷患者中有的呼吸中樞受到刺激而興奮，出現(xiàn)通氣過度。5.水楊酸中毒水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性升高，對正常刺激的敏感性也升高。因而出現(xiàn)過度通氣。第四頁，共十二頁。發(fā)病病因6.革蘭陰性桿菌敗血癥7.人工呼吸過度8.肝硬化9.代謝性酸中毒突然被糾正10.妊娠11.其他大約有14%呼吸困難患者經(jīng)過系統(tǒng)檢查找不出器質(zhì)性病理改變，被稱之為“醫(yī)學(xué)無法解釋的呼吸困難（Medically

unexplained

dyspnea）。第五頁，共十二頁。PPT內(nèi)容概述過度通氣綜合癥學(xué)習(xí)。過度通氣綜合征(hyperventilation

syndrome，HVS)是呼吸中樞調(diào)節(jié)異常，過度通氣超過生理代謝所需而引起的一組癥候群。甲狀腺機能亢進及發(fā)熱時，通氣可明顯增加，超過了應(yīng)排出的二氧化碳（CO2）量。此時的通氣過度可能是肺血流量增多通過反射性反應(yīng)引起的。水楊酸能直接刺激呼吸中樞使其興奮性升高，對正常刺激的敏感性也升高。大約有14%呼吸困難患者經(jīng)過系統(tǒng)檢查找不出器質(zhì)性病理改變，被稱之為“醫(yī)學(xué)無法解釋的呼吸困難（Medically

unexplained

dyspnea）。發(fā)病時呼吸加深加快，患者訴有呼吸費力。胸悶壓迫感或窒息感，可有胸痛、心悸、心動過速等。四肢末端及顏面麻木，手足抽搐，肌肉痙攣甚至強直，也可有頭痛、頭暈、意識障礙。護土要同情、關(guān)心患者，多與其傾心交談，積極溝通，努力尋找其發(fā)病的誘因，耐心進行心理疏導(dǎo)與勸慰。4、要安撫病人的情緒，同時提醒患者把呼吸放慢、加深。謝謝第六頁，共十二頁。臨床表現(xiàn)發(fā)病時呼吸加深加快，患者訴有呼吸費力；胸悶壓迫感或窒息感，可有胸痛、心悸、心動過速等。四肢末端及顏面麻木，手足抽搐，肌肉痙攣甚至強直，也可有頭痛、頭暈、意識障礙。查體無陽性體征。

第七頁，共十二頁。檢查1.血氣分析PaCO2降低，pH升高。2.心動過速者，心電圖可發(fā)現(xiàn)異常。第八頁，共十二頁。過度通氣綜合征護理方法

一、心理疏導(dǎo)：該類患者多存在精神刺激等方面的誘因，或因失戀、家庭不和、夫妻吵架等原因?qū)е掳l(fā)病。護土要同情、關(guān)心患者，多與其傾心交談，積極溝通，努力尋找其發(fā)病的誘因，耐心進行心理疏導(dǎo)與勸慰。第九頁，共十二頁。過度通氣綜合征護理方法

二、暗示療法：1．首先要讓送其來醫(yī)院的家人、朋友或同事不要驚慌失措，不要在患者面前談?wù)撛摬∪绾稳绾螄?yán)重等內(nèi)容，勿流露出緊張、焦慮情緒等，因不良的刺激會加重其發(fā)作。2．囑患者全身放松，均勻呼吸，有意識地減慢呼吸頻率或屏氣，以減少CO2的呼出，改善堿中毒，緩解癥狀。3．癥狀嚴(yán)重者，可以用硬紙片圍成喇叭狀罩在患者的口鼻處，讓呼出的CO2重新吸入體內(nèi)，以改善堿中毒癥狀。4．穩(wěn)定患者情緒，必要時給予鎮(zhèn)靜劑口服或肌注。5．肌注維生素B類藥物，并告訴患者這是治療該病的特效藥，療效頗佳。很多患者受暗示后即能終止發(fā)作。第十頁，共十二頁。過度通氣綜合征如何預(yù)防？

1、適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄自己的負(fù)面情緒，不要刻意的壓抑。

2、要對過度換氣癥候群的初發(fā)癥狀有所認(rèn)識，以便及早提醒自己放松情緒及放慢呼吸。

3、若過度換氣癥候群一而再的發(fā)生，應(yīng)該尋求適當(dāng)?shù)男睦碜稍儭?/p>

4、要安撫病人的情緒，同時提醒患者把呼吸放慢、加深。如