(2024年)人體解剖生理學(xué)第五章循環(huán)系統(tǒng)

人體解剖生理學(xué)第五章循環(huán)系統(tǒng)12024/3/26目錄循環(huán)系統(tǒng)概述心臟結(jié)構(gòu)與功能血管結(jié)構(gòu)與功能血液成分與功能循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)制循環(huán)系統(tǒng)常見疾病及防治策略22024/3/26循環(huán)系統(tǒng)概述0132024/3/26功能循環(huán)系統(tǒng)的主要功能是運(yùn)輸血液，為全身各組織器官提供營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，同時(shí)帶走代謝廢物和二氧化碳，維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定。定義循環(huán)系統(tǒng)是由心臟、血管和血液組成的一個(gè)封閉的管道系統(tǒng)。定義與功能42024/3/26心臟心臟是循環(huán)系統(tǒng)的動力器官，主要由心肌構(gòu)成，具有自動節(jié)律性收縮的能力。心臟內(nèi)部被分隔為四個(gè)腔室，分別是左心房、左心室、右心房和右心室。血管血管是運(yùn)輸血液的管道，分為動脈、靜脈和毛細(xì)血管三種類型。動脈負(fù)責(zé)將血液從心臟輸送到全身各部位，靜脈負(fù)責(zé)將血液從全身各部位輸送回心臟，毛細(xì)血管則連接動脈和靜脈，實(shí)現(xiàn)血液與組織之間的物質(zhì)交換。血液血液是循環(huán)系統(tǒng)的運(yùn)輸介質(zhì)，主要由血漿和血細(xì)胞組成。血漿中含有多種營養(yǎng)物質(zhì)、代謝廢物和激素等，血細(xì)胞則包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等。組成與結(jié)構(gòu)52024/3/26維持生命活動循環(huán)系統(tǒng)通過運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)和氧氣，為全身各組織器官提供能量和代謝底物，維持生命活動的正常進(jìn)行。調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境循環(huán)系統(tǒng)通過運(yùn)輸代謝廢物和二氧化碳等，維持內(nèi)環(huán)境的相對穩(wěn)定，保證機(jī)體各項(xiàng)生理功能的正常發(fā)揮。防御保護(hù)循環(huán)系統(tǒng)中的白細(xì)胞和抗體等具有免疫功能的物質(zhì)，能夠識別和清除入侵機(jī)體的病原體和有害物質(zhì)，起到防御保護(hù)的作用。調(diào)節(jié)體溫循環(huán)系統(tǒng)中的血液在流經(jīng)皮膚血管時(shí)，能夠通過散熱或保溫的方式調(diào)節(jié)體溫，維持體溫的恒定。生理意義62024/3/26心臟結(jié)構(gòu)與功能0272024/3/2601心臟位于胸腔中縱隔內(nèi)，約2/3在正中線左側(cè)，1/3在右側(cè)。02心臟呈倒置的圓錐形，前后略扁，心尖指向左前下方，心底朝向右后上方。03心臟表面有三條溝，分別為冠狀溝、前室間溝和后室間溝，是心臟表面分界的標(biāo)志。心臟位置與形態(tài)82024/3/26心臟內(nèi)部被心間隔和房室瓣分為四個(gè)腔，分別是左心房、左心室、右心房和右心室。左心房和右心房之間由房間隔分開，左心房接收肺靜脈的血液，右心房接收上下腔靜脈的血液。左心室和右心室之間由室間隔分開，左心室負(fù)責(zé)將血液泵入主動脈，右心室負(fù)責(zé)將血液泵入肺動脈。心房與心室之間由房室瓣相隔，左心房與左心室之間的房室瓣為二尖瓣，右心房與右心室之間的房室瓣為三尖瓣。心腔結(jié)構(gòu)與特點(diǎn)92024/3/26心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)是由位于心肌內(nèi)能夠產(chǎn)生和傳導(dǎo)沖動的特殊心肌細(xì)胞構(gòu)成，包括竇房結(jié)、結(jié)間束、房室結(jié)、房室束、右束支、左束支和Purkinje纖維等。竇房結(jié)是心臟的正常起搏點(diǎn)，位于上腔靜脈與右心房交界處的界溝上1/3的心外膜深面。結(jié)間束連接竇房結(jié)與房室結(jié)，分為前、中、后三個(gè)結(jié)間束。房室結(jié)位于房間隔下部右側(cè)心內(nèi)膜深面，冠狀竇口前上方。房室束自房室結(jié)發(fā)出，入室間隔分為左、右束支，其分支末梢為Purkinje纖維。0102030405心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)102024/3/26心臟的主要功能是泵血，通過心肌的收縮和舒張，驅(qū)動血液在心血管系統(tǒng)中循環(huán)流動。心臟的泵血功能受多種因素影響，包括心肌收縮力、心率、前負(fù)荷和后負(fù)荷等。其中，心肌收縮力是決定心臟泵血功能的主要因素之一。心臟的泵血過程可分為收縮期和舒張期兩個(gè)階段。收縮期時(shí)，心室肌收縮，心室內(nèi)壓力升高，推動血液流出心室；舒張期時(shí)，心室肌舒張，心室內(nèi)壓力降低，血液回流至心室。心臟泵血功能112024/3/26血管結(jié)構(gòu)與功能03122024/3/26交換血管毛細(xì)血管壁薄，通透性強(qiáng)，是血液與組織液進(jìn)行物質(zhì)交換的場所。毛細(xì)血管前括約肌環(huán)繞在毛細(xì)血管起始部的平滑肌，可控制毛細(xì)血管的開放和關(guān)閉。毛細(xì)血管前阻力血管小動脈和微動脈對血流阻力較大，通過調(diào)節(jié)血管口徑可控制局部血流量。彈性貯器血管主動脈和大動脈具有較大的彈性和可擴(kuò)張性，能夠緩沖心臟收縮產(chǎn)生的壓力波動。分配血管中動脈將血液分配到各個(gè)器官和組織，其管壁較厚，平滑肌豐富，具有一定的收縮能力。血管分類及特點(diǎn)132024/3/26動脈管壁較厚，由內(nèi)膜、中膜和外膜三層構(gòu)成。內(nèi)膜由內(nèi)皮細(xì)胞和其下層的少量結(jié)締組織構(gòu)成；中膜較厚，由平滑肌、彈性纖維和膠原纖維構(gòu)成；外膜由疏松結(jié)締組織構(gòu)成，其中含有營養(yǎng)血管和神經(jīng)。動脈的主要功能是輸送血液，將心臟泵出的血液輸送到全身各個(gè)器官和組織。同時(shí)，動脈還具有一定的收縮能力，可以調(diào)節(jié)局部血流量和血壓。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)功能動脈結(jié)構(gòu)與功能142024/3/26結(jié)構(gòu)特點(diǎn)靜脈管壁較薄，由內(nèi)膜、中膜和外膜三層構(gòu)成。內(nèi)膜由內(nèi)皮細(xì)胞和其下層的結(jié)締組織構(gòu)成；中膜較薄，由平滑肌和少量彈性纖維構(gòu)成；外膜由疏松結(jié)締組織構(gòu)成。功能靜脈的主要功能是回收血液，將全身各處的血液回收到心臟。同時(shí)，靜脈還具有一定的容量調(diào)節(jié)作用，可以通過擴(kuò)張或收縮來調(diào)節(jié)血容量和血壓。靜脈結(jié)構(gòu)與功能152024/3/26毛細(xì)血管是連接動脈和靜脈的細(xì)小血管，管壁僅由一層內(nèi)皮細(xì)胞和其基膜構(gòu)成。內(nèi)皮細(xì)胞之間有許多小孔，使得毛細(xì)血管壁具有很高的通透性。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)毛細(xì)血管的主要功能是進(jìn)行血液與組織液之間的物質(zhì)交換。氧氣、營養(yǎng)物質(zhì)等從毛細(xì)血管滲出到組織液中，供組織細(xì)胞利用；同時(shí)，組織細(xì)胞產(chǎn)生的二氧化碳和其他代謝產(chǎn)物則從組織液進(jìn)入毛細(xì)血管，隨血液運(yùn)走。功能毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)與功能162024/3/26血液成分與功能04172024/3/26血液由血漿和血細(xì)胞組成，其中血漿占55%，血細(xì)胞占45%。血液呈弱堿性，比重約為1.050-1.060，粘滯性較高，具有一定的滲透壓和酸堿平衡能力。血液組成理化性質(zhì)血液組成及理化性質(zhì)182024/3/26生理特性紅細(xì)胞呈雙凹圓盤狀，無細(xì)胞核和細(xì)胞器，內(nèi)含血紅蛋白，具有變形能力和滲透脆性。功能紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸氧氣和二氧化碳。血紅蛋白在肺部與氧氣結(jié)合，形成氧合血紅蛋白，將氧氣運(yùn)輸?shù)饺砀鹘M織；在組織中，氧合血紅蛋白釋放出氧氣，供組織細(xì)胞利用，同時(shí)將組織產(chǎn)生的二氧化碳運(yùn)輸回肺部排出體外。紅細(xì)胞生理特性及功能192024/3/26白細(xì)胞是一類具有免疫功能的細(xì)胞，包括中性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞等。它們具有不同的形態(tài)和功能特點(diǎn)。生理特性白細(xì)胞的主要功能是參與機(jī)體的免疫應(yīng)答和炎癥反應(yīng)。中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞具有吞噬和消化病原體的作用；淋巴細(xì)胞則通過分泌抗體或細(xì)胞因子來調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)；嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞則參與過敏反應(yīng)和寄生蟲感染的防御。功能白細(xì)胞生理特性及功能202024/3/26生理特性血小板是血液中的無核細(xì)胞碎片，呈圓盤狀，具有粘附、聚集和釋放等功能。功能血小板的主要功能是參與止血和血栓形成。當(dāng)血管受損時(shí)，血小板會迅速粘附到受損部位，聚集形成血小板栓子，同時(shí)釋放出多種生物活性物質(zhì)，促進(jìn)血管收縮和血液凝固，從而起到止血作用。血小板生理特性及功能212024/3/26循環(huán)系統(tǒng)調(diào)節(jié)機(jī)制05222024/3/26010203心血管中樞位于延髓，通過接收和處理心血管活動的信息，對心臟和血管進(jìn)行調(diào)控。壓力感受性反射當(dāng)動脈血壓升高時(shí)，頸動脈竇和主動脈弓的壓力感受器受到刺激，反射性地引起心率減慢、心輸出量減少、外周血管阻力降低，從而使動脈血壓回降?；瘜W(xué)感受性反射當(dāng)動脈血氧分壓降低、二氧化碳分壓升高或氫離子濃度升高時(shí)，頸動脈體和主動脈體的化學(xué)感受器受到刺激，反射性地引起呼吸加深加快和心率加快、心輸出量增加、外周血管阻力增大等心血管活動的改變。神經(jīng)調(diào)節(jié)機(jī)制232024/3/26要點(diǎn)三腎上腺素和去甲腎上腺素由腎上腺髓質(zhì)分泌，通過與心肌和血管平滑肌的腎上腺素能受體結(jié)合，引起心率加快、心輸出量增加、血管收縮等效應(yīng)。要點(diǎn)一要點(diǎn)二血管緊張素由肝臟合成的血管緊張素原在腎素的作用下生成血管緊張素I，后者在血管緊張素轉(zhuǎn)化酶的作用下生成血管緊張素II和III。血管緊張素II具有強(qiáng)烈的縮血管作用，并可刺激腎上腺皮質(zhì)分泌醛固酮，促進(jìn)腎小管對鈉和水的重吸收，從而導(dǎo)致血容量增加和血壓升高。抗利尿激素由下丘腦視上核和室旁核神經(jīng)元合成，經(jīng)下丘腦-垂體束運(yùn)輸?shù)缴窠?jīng)垂體儲存。當(dāng)機(jī)體失水或血容量減少時(shí)，抗利尿激素釋放增加，促進(jìn)腎小管對水的重吸收，從而減少尿量，使血容量得到恢復(fù)。要點(diǎn)三體液調(diào)節(jié)機(jī)制242024/3/26當(dāng)動脈血壓升高時(shí)，心肌收縮力增強(qiáng)，從而使心輸出量增加，動脈血壓得以維持。這種調(diào)節(jié)機(jī)制稱為異長調(diào)節(jié)。血管平滑肌細(xì)胞具有自發(fā)節(jié)律性收縮的特性。當(dāng)血管受到牽拉或剪切力等機(jī)械刺激時(shí)，血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度發(fā)生變化，從而引起血管平滑肌的收縮或舒張。這種調(diào)節(jié)機(jī)制稱為肌源性調(diào)節(jié)。組織器官在代謝過程中會產(chǎn)生一些代謝產(chǎn)物，如二氧化碳、乳酸等。這些代謝產(chǎn)物可以在局部組織內(nèi)積聚并改變局部環(huán)境的酸堿度或滲透壓等理化性質(zhì)。這些變化可以刺激或抑制相應(yīng)的感受器或效應(yīng)器從而引起局部血流量的改變以滿足組織器官代謝的需要。這種調(diào)節(jié)機(jī)制稱為代謝性調(diào)節(jié)。心肌收縮力的自身調(diào)節(jié)血管平滑肌的自身調(diào)節(jié)局部代謝產(chǎn)物的自身調(diào)節(jié)自身調(diào)節(jié)機(jī)制252024/3/26循環(huán)系統(tǒng)常見疾病及防治策略06262024/3/2601限制鈉鹽攝入，增加鉀鹽攝入；控制體重，避免肥胖；戒煙限酒；保持心理平衡，減輕精神壓力。調(diào)整生活方式02根據(jù)病情選擇合適的降壓藥物，如利尿劑、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等。藥物治療03定期測量血壓，及時(shí)調(diào)整治療方案，保持血壓在正常水平。定期監(jiān)測高血壓病防治策略272024/3/26控制危險(xiǎn)因素01積極控制高血壓、高血脂、糖尿病等危險(xiǎn)因素，降低冠心病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。02藥物治療使用抗血小板藥物、β受體阻滯劑、他汀類藥物等，改善心肌供血，減輕癥狀。03介入治療對于嚴(yán)重冠心病患者，可考慮進(jìn)行冠狀動脈球囊擴(kuò)張術(shù)、支架植入術(shù)等介入治療。冠心病防治策略282024/3/2603生活方式調(diào)整限制鈉鹽攝入，控制液體攝入量；適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動，提高心肺功能。01去除誘因積極控制感染、心律失常等誘因，避免過度勞累和情緒激