急救護理常規(guī)課件

急救護理常規(guī)徐州仁慈醫(yī)院董玉玲

2013.08急救護理常規(guī)心臟驟停搶救護理常規(guī)心臟驟停是指心臟突然停止跳動，有效泵血功能消失，引起全身嚴重缺血缺氧。心跳停止心電圖三種表現(xiàn)護理評估急救護理常規(guī)室顫與室撲急救護理常規(guī)心臟驟停搶救護理常規(guī)1.判斷患者無意識、無呼吸，立即向周圍醫(yī)護人員呼救。2.判斷確定無頸動脈搏動后、立即開始胸外心臟按壓，頻率至少100次/分，按壓深度承認至少5cm、兒童5cm、嬰兒4cm。3.開放氣道采用仰頭舉頦法。使用簡易呼吸器人工呼吸，以“EC”手法固定面罩，每次送氣400～600ml，頻率10～12次/分。急救護理常規(guī)開放氣道三種方法

仰面抬頜法仰面抬頸法托下頜法急救護理常規(guī)

A（Airway）─暢通呼吸道打開呼吸道：仰頭舉頦法

下頜前推法6急救護理常規(guī)心臟驟停搶救護理常規(guī)4.心臟按壓與人工呼吸比例成人單雙人均為30:2，兒童單人30:2，雙人15:2。有條件可使用機械式心肺復(fù)蘇裝置。5.心電監(jiān)護如出現(xiàn)室顫或無脈性室速，立即行直流電除顫術(shù)，能量選擇雙向波120～200J單向波360J，每次除顫后應(yīng)繼續(xù)施行CPR，同時觀察心電監(jiān)護。6.建立靜脈通路，給予各種搶救藥物，并觀察用藥效果，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。急救護理常規(guī)心臟驟停搶救護理常規(guī)除顫前為什么用腎上腺素？將室顫細顫變?yōu)榇诸?，增加成功率電極貼放位置，應(yīng)避開除顫電極放置的位置急救護理常規(guī)心臟驟停搶救護理常規(guī)7.行氣管插管術(shù)，機械通氣，監(jiān)測呼吸頻度、深度、血氧飽和度、血氣分析情況。8.保護腦組織，使用冰帽，人工降溫至32～34℃，應(yīng)用脫水劑、激素及促進腦細胞代謝的藥物。9.觀察生命體征的變化，維持呼吸循環(huán)等重要臟器功能的穩(wěn)定。做好各項搶救記錄，同時加強基礎(chǔ)護理，防止繼發(fā)感染。急救護理常規(guī)小結(jié)共九條1判斷呼救2心臟按壓3人工呼吸4.心臟按壓與人工呼吸比例5.心電監(jiān)護6.建立靜脈通路，7對癥處理氣管插管、血氣分析等8觀察用藥記錄9保護腦細胞急救護理常規(guī)二、過敏性休克搶救護理常規(guī)1.立即停用或消除引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)。2.給予平臥位或中凹臥位，吸氧，注意保暖。急救護理常規(guī)過敏性休克搶救護理常規(guī)3.建立靜脈通路，補充血容量，使用急救藥品，并觀察藥物反應(yīng)。（1）立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml.（2）立即給予地塞米松5～10mg靜脈注射，或氫化可的松100～200mg加入葡萄糖液體中靜脈滴注。（3）使用血管活性藥，如多巴胺、阿拉明。（4）給予抗組胺藥物，如肌內(nèi)注射異丙嗪25～50mg.（5）靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10～20ml.急救護理常規(guī)過敏性休克搶救護理常規(guī)4.監(jiān)測患者生命體征、意識、尿量、皮膚溫度及顏色等的變化。5.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管，機械通氣。急救護理常規(guī)小結(jié)1停藥平臥或中凹位2吸氧保暖3建立靜脈通道用藥4病情觀察5保持呼吸道通暢急救護理常規(guī)三、急性呼吸衰竭搶救護理常規(guī)1.臥床休息，并將床頭太高30～45°，減少環(huán)境刺激。2.正確氧療：急性I型呼吸衰竭者，給予高流量吸氧8～10L/min;II型呼吸衰竭急性發(fā)作伴CO2潴留者，予持續(xù)低流量1～2L/min鼻導(dǎo)管給氧。3.觀察呼吸頻率、節(jié)律、幅度的變化，監(jiān)測生命體征、意識、尿量，準(zhǔn)確記錄。急救護理常規(guī)急性呼吸衰竭搶救護理常規(guī)4.協(xié)助患者翻身/咳嗽和深呼吸，及時吸除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。5.監(jiān)測動脈血氣的變化，必要時建立人工氣道，行機械通氣。6.觀察使用抗生素、支氣管解痙劑、激素等藥物后的反應(yīng)。急救護理常規(guī)小結(jié)1臥床抬高床頭2氧療3觀察4翻身保證呼吸道通暢5血氣監(jiān)測6觀察用藥反應(yīng)急救護理常規(guī)心源性哮喘與支氣管哮喘的鑒別：心源性哮喘見于左心衰竭，多有冠心病、高血壓、風(fēng)濕性心臟病和二尖瓣狹窄等癥狀和體征，陣發(fā)性咳嗽，咳粉紅色泡末樣痰，兩肺廣泛性濕羅音和哮鳴音，左心界擴大，心率增快，心尖部可聞及奔馬率。支氣管哮喘是有多種細胞參與的氣道變應(yīng)性炎癥，多無心臟病史。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶，無咳粉紅色泡末樣痰，無奔馬率等心臟雜音，特異性變應(yīng)原檢測可見IgE升高。支氣管舒張試驗有助鑒別急救護理常規(guī)重度哮喘搶救護理常規(guī)1.協(xié)助患者取半臥位或坐位。2.吸入速效β2-受體激動藥的氣霧噴劑，持續(xù)吸氧，保持血氧飽和度＞90%3.觀察痰液的量、顏色及形狀，痰液黏稠不易咳出時，可給予霧化吸入。4.觀察患者神志、呼吸形態(tài)、速率、血氧飽和度、血氣的變化，必要時協(xié)助使用機械通氣。急救護理常規(guī)重度哮喘搶救護理常規(guī)5.觀察使用解痙平喘、激素、抗生素、化痰等藥物的反應(yīng)。6.每日及時補充液體2000～3000ml，準(zhǔn)確記錄出入量。7.心理護理，解除患者的緊張情緒和瀕死感。急救護理常規(guī)小結(jié)1坐位或半臥位2吸氧應(yīng)用氣霧劑3觀察痰液情況4觀察呼吸、血氣等變化5觀察用藥反應(yīng)6補液、記錄出入量7心理護理急救護理常規(guī)正常心電圖各波正常值急救護理常規(guī)急救護理常規(guī)急性心肌梗死搶救護理常規(guī)1.絕對臥床休息，發(fā)作時應(yīng)禁食。2.吸氧，根據(jù)病情調(diào)節(jié)氧流量，保持血氧飽和度≥94%。3.心電監(jiān)護，監(jiān)測生命體征、神志、心電圖的變化，胸痛發(fā)作時行十二導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查。急救護理常規(guī)急性心梗搶救護理常規(guī)4.建立靜脈通路，以最低速率維持通路通暢。5.準(zhǔn)確適用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、硝酸酯類及抗凝藥物，觀察并記錄用藥后的反應(yīng)6.監(jiān)測心肌酶譜、肌鈣蛋白等指標(biāo)的變化。7.對于需行溶栓、介入及手術(shù)療法的病人，應(yīng)做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。8.心理護理，消除患者的不安和恐懼情緒。急救護理常規(guī)小結(jié)1臥床2吸氧3心電監(jiān)護4維持靜脈通道5用藥、記錄觀察用藥反應(yīng)6心肌酶、肌鈣蛋白7術(shù)前準(zhǔn)備8心理護理急救護理常規(guī)急性心力衰竭搶救護理常規(guī)1.采取端坐位，兩腿下垂。2.高流量吸氧6～8L/min,濕化瓶內(nèi)可加30%～50%的乙醇。必要時建立人工氣道，行機械通氣。3.觀察生命體征，意識、咳嗽咳痰情況及尿量的變化，并做詳細記錄。急救護理常規(guī)急性心力衰竭搶救護理常規(guī)4.建立靜脈通路，控制輸液速度，觀察使用鎮(zhèn)靜、利尿、強心、血管擴張劑等藥物后反應(yīng)。（1）嚴重氣急、煩躁不安者，給予嗎啡。（2）應(yīng)用利尿劑：如速尿靜脈注射，觀察利尿效果，記錄24小時出入量。（3）強心類藥：如西地蘭，靜脈注射時應(yīng)慢推，并注意觀察心率、心律變化及不良反應(yīng)。。急救護理常規(guī)急性心力衰竭搶救護理常規(guī)（4）血管擴張劑：可靜脈滴注硝酸甘油，注意液體速度不可過快，同時做好血壓監(jiān)護。（5）必要時選用非洋地黃藥物，如多巴酚丁胺