外科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床操作檢查考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)匯編2023版

插胃管評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容及評(píng)分細(xì)則備注

（分）（分）

核對(duì)患者姓名、性別、年齡2

向患者及家屬交代插胃管必要性，并請(qǐng)請(qǐng)家屬回避3

向患者解釋配合方法（重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)調(diào)整呼吸及配合吞咽）_________________________1

操作前洗手______________________________________________________________1

準(zhǔn)備（20）

物品準(zhǔn)備：治療盤（14件，規(guī)范所有物品擺放位置，利于檢查），攜至患者床旁

4

（患者右側(cè)）______________________________________________________________

手電筒檢查患者鼻腔和口腔（有無假牙，有無鼻中隔偏曲），有假牙取出3

征求患者意見選擇鼻孔，用濕棉簽清潔鼻孔3

協(xié)助患者半坐臥位（搖高床鋪或背后靠枕）3

體位（5）頜下鋪治療巾1

放置彎盤于口角處1

戴口罩，帶手套（檢查包裝，按無菌法戴）___________________________________2

取出胃管，測(cè)量插入的長(zhǎng)度，成人插入55~60CnI______________________________5

測(cè)量完后，注意左手固定于預(yù)定點(diǎn)附近______________________________________4

注意無菌操作，盡量不要用手觸及胃管前端，測(cè)量時(shí)不碰到患者身體____________2

液狀石蠟滑潤(rùn)胃管末端（前端10Cnl）__________________________________________2

末端用右手止血鉗夾住。將末端送入鼻前庭，先稍向上而后平行再向后下緩緩輕

4

輕插入__________________________________________________________________

插胃管

插入14116cm處囑患者吞咽并順勢(shì)向前推進(jìn)直至預(yù)定長(zhǎng)度10

（60）

初步固定4

確定胃管位置（三種方法均可，如僅用插進(jìn)水杯冒泡的方法此項(xiàng)不給分）_________15

用紗布擦拭患者嘴角，撤彎盤，摘手套______________________________________2

用膠布固定于患者面頰部（牢靠，而且注意自然弧度，防止打折）_______________4

將胃管末端反折，紗布包裹，或接引流袋____________________________________2

撤治療巾________________________________________________________________1

固定引流袋3

協(xié)助患者舒適體位，詢問患者感受3

術(shù)后處理

整理患者（蓋衣被）及用物3

（10）

叮囑患者及家屬注意事項(xiàng)4

人文關(guān)懷（5）5

總分_________100

裁判簽名

穿脫手術(shù)衣、戴脫無菌手套評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容及評(píng)分細(xì)則備注

（分）（分）

衣帽整齊,戴口罩做到“五不露”____________________________________________2

準(zhǔn)備（7）無菌手術(shù)衣、無菌手套、無菌持物鉗用物擺放有序______________________________2

檢查消毒指示卡____________________________________________________________3

先用肥皂和水把手和上臂清洗一遍（七步洗手法）_______________________________2

不少于15秒3

沖洗時(shí)應(yīng)始終保持手朝上肘朝下的姿勢(shì)________________________________________4

持物鉗取無菌小方巾擦干____________________________________________________3

用持物鉗夾絡(luò)合碘的紗布涂刷手______________________________________________3

看表以確定刷手時(shí)間?？谑鏊⑹秩昼奯_______________________________________3

刷手采取由遠(yuǎn)及近，交替上升，沿一個(gè)方向順序刷洗的原則______________________5

特別注意甲緣、甲溝、指蹊、大拇指內(nèi)側(cè)、手掌紋、前臂尺側(cè)及皮膚皺褶等處的重

2

洗手（46）點(diǎn)刷洗____________________________________________________________________

再次用手拿取絡(luò)合碘紗布____________________________________________________3

看表以確定刷手時(shí)間?？谑鏊⑹秩昼奯_______________________________________3

刷手采取由遠(yuǎn)及近，交替上升，沿一個(gè)方向順序刷洗的原則______________________3

特別注意甲緣、甲溝、指蹊、大拇指內(nèi)側(cè)、手掌紋、前臂尺側(cè)及皮膚皺褶等處的重

2

點(diǎn)刷洗____________________________________________________________________

用手取無菌小方巾擦干______________________________________________________3

小方巾使用正確4

呈拱手姿勢(shì)等待____________________________________________________________3

拿起折疊好的手術(shù)衣，雙手提起衣領(lǐng)的兩角，抖開手術(shù)衣_______________________3

將手術(shù)衣輕輕拋起，雙手同時(shí)伸入袖內(nèi)________________________________________3

穿手術(shù)衣

兩臂向前平舉______________________________________________________________3

（15）

微微彎腰__________________________________________________________________3

雙手在前面交叉將腰帶提起向后遞給巡回護(hù)士__________________________________3

用手自手套袋內(nèi)捏住兩只手套上向外翻折部，對(duì)好兩只手套______________________3

右手插入右手套，不接觸手套外面____________________________________________4

戴手套（19）用戴好手套的右手插入左手手套向內(nèi)翻折部____________________________________4

左手插入手套內(nèi)，將手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口________________________________3

整個(gè)過程雙手未接觸手套外側(cè)面______________________________________________5

由助手協(xié)助解開背部系帶，抓住胸前衣領(lǐng)，順勢(shì)脫下____________________________3

脫手術(shù)衣、一手捏住另一手套口外面，翻轉(zhuǎn)脫下__________________________________________3

手套（13）將脫下手套的手插入另一手套內(nèi)將其翻轉(zhuǎn)脫下__________________________________3

過程中，手未接觸手套外側(cè)面________________________________________________4

總分IOO

裁判簽名

消毒鋪單評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（上腹部）

項(xiàng)目滿分得分

具體內(nèi)容及評(píng)分細(xì)則備注

（分）（分）（分）

換好洗手衣、褲、鞋，戴口罩、帽子_________________________________2

準(zhǔn)備

與巡回護(hù)士、麻醉師一起三方核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、科室、床

(20)3

號(hào)、疾病、手術(shù)類型、手術(shù)同意書及授權(quán)委托書，并在安全核查表上簽名

患者準(zhǔn)備：已完成麻醉、擺好體位、暴露手術(shù)野，并做好切口標(biāo)記2

巡回護(hù)士取手術(shù)消毒包、無菌鋪單包及手術(shù)衣包，檢查包的有效期3

準(zhǔn)備用手打開包的外層3/43

(20)持物鉗打開包的外層1/4及內(nèi)層_____________________________________3

檢查消毒標(biāo)簽2

消毒者及器械護(hù)士手術(shù)洗手（可口述）2

器械護(hù)士正確穿好手術(shù)衣，戴好手套（口述）3

消毒者從器械護(hù)士手中接過夾持紗布的無菌消毒鉗____________________3

站于患者右側(cè)，左手持消毒碗，右手持消毒鉗，先倒少許絡(luò)合碘于肚臍

3

浸泡

消毒鉗頭部朝下夾住消毒紗布浸蘸消毒液____________________________4

從切口中心開始，由內(nèi)向外消毒切口周圍15~20CnI范圍______________4

繞過臍部，左右兩邊對(duì)稱疊瓦狀消毒4

待第一遍消毒液晾干后，換消毒鉗以同樣的方式再次涂布消毒液兩遍，

4

共三遍消毒，每次范圍小于前一次，消毒不留空隙____________________

操作過程消毒范圍：雙側(cè)乳頭水平線為上限，恥骨聯(lián)合為下限，兩側(cè)為腋中線4

（60）

消毒結(jié)束時(shí)用紗布?jí)K反轉(zhuǎn)拭去臍部消毒液4

消毒者雙手從器械護(hù)士?jī)?nèi)側(cè)接過小無菌巾_____________________________3

先鋪會(huì)陰側(cè)，再鋪手術(shù)野對(duì)側(cè)、上方，最后鋪同側(cè)4

用4把布巾鉗夾住小無菌巾的4個(gè)角________________________________3

中單先鋪?zhàn)愣?，再鋪器械臺(tái)，再鋪頭端______________________________4

消毒者再消毒手一遍（口述），穿好手術(shù)衣，戴好手套_________________3

確定大單方向，大單孔洞對(duì)準(zhǔn)切口后放置____________________________4

雙側(cè)抖開布單，手不過低。打開大單，先頭端再足端展開______________4

大單兩端蓋過麻醉架及器械臺(tái)，兩側(cè)下垂超過手術(shù)臺(tái)邊緣30Cm3

無菌原則

嚴(yán)格無菌操作，每次違反扣5分，最多20分20

（20）

共計(jì)100

裁判簽名

曜針笑線選擇及解合打結(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目(分)具體內(nèi)容及評(píng)分細(xì)則備注

(分)(分)

用手自手套袋內(nèi)捏住手套套口翻折部，將手套取出2

戴手套

正確帶好手套5

(10)

手套戴好后應(yīng)扎住袖口__________________________________________________________3

持針器夾針后1/3處3

穿針穿針時(shí)針尖朝外3

(10)持針器夾好針后再穿線2

穿針后留短線長(zhǎng)短合適2

三角針5

三角針5

縫針選擇

三角針5

(15)

圓針__________________________________________________________________________5

圓針5

1號(hào)線(3-0)5

1號(hào)線(3-0)5

縫線選擇

7號(hào)線(I-O)或10號(hào)線(1)5

(15)

1號(hào)線(3-0)5

1號(hào)線(3-0)5

單純間斷縫合5

間斷垂直褥式外翻縫合5

縫合方式

間斷減張縫合5

(15)

間斷垂直褥式內(nèi)翻縫合5

單純間斷縫合__________________________________________________________________5

方結(jié)或三重結(jié)5

方結(jié)或三重結(jié)5

打結(jié)三重結(jié)________________________________________________________________________5

(20)方結(jié)___________________________________________________________________________5

方結(jié)5

結(jié)扎牢靠5

針距1.0'1.2cm,逐巨0.5~0.6CiTb線頭0.5'0.8cm5

針距1.0"1.2cm,線頭0.5~0.8cm5

邊距、針距

和線頭長(zhǎng)度針距及邊距長(zhǎng)，縫線套橡皮管，線頭0.5~0.8Cm5

(15)針距邊距無要求，線頭0.3~0.5Cnl5

針距邊距無要求，線頭盡量留短，貼近線結(jié)最好5

總分100

裁判簽名

打結(jié)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容及評(píng)分細(xì)則備注

（分）（分）

戴手套____________10正確戴手套10

打結(jié)器1正確完成（線結(jié)牢靠、打結(jié)方法正確）____________________________15

20

（單手三疊結(jié)）剪線________________________________________________________5

打結(jié)器2正確完成（線結(jié)牢靠、打結(jié)方法正確）____________________________15

20

（雙手方結(jié)）剪線________________________________________________________5

打結(jié)器3正確完成（線結(jié)牢靠、打結(jié)方法正確）____________________________15

20

（持針器打外科結(jié)）剪線________________________________________________________5

打結(jié)器4正確完成（線結(jié)牢靠、打結(jié)方法正確）____________________________15

20

（手打深部外科結(jié)）剪線________________________________________________________5

綜合評(píng)價(jià)__________10完成以上操作的熟練程度______________________________________10

共計(jì)_____________________100

裁判簽名

注：線打斷者該項(xiàng)不得分

靜脈切開評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容及評(píng)分細(xì)則備注

（分）（分）

核對(duì)患者姓名、性別、年齡2

查閱血常規(guī)，出、凝血時(shí)間檢查2

向患者及家屬交代靜脈切開術(shù)的必要性和危險(xiǎn)性，簽署手術(shù)同意書，并請(qǐng)家屬回避3

協(xié)助患者根據(jù)病情擺好體位，暴露手術(shù)區(qū)域，標(biāo)記切口2

準(zhǔn)備向患者解釋配合方法（保持體位，不舒服及時(shí)告訴醫(yī)生）2

(20)操作前洗手（七步法）_________________________________________________________1

物品準(zhǔn)備：檢查切開包消毒日期2

打開切開包外層，持物鉗打開切開包內(nèi)層_______________________________________2

檢查消毒指示卡______________________________________________________________2

將手套、注射器、套管針打開放進(jìn)切開包2

外科洗手2

戴無菌手套1

消毒鋪巾

以手術(shù)切口為中心，由內(nèi)向外消毒皮膚，直徑15CIn___________________________5

（10）

絡(luò)合碘消毒2遍1

鋪巾1

核對(duì)麻醉藥（2%利多卡因）并抽吸2ml______________________________________2

麻醉（5）

逐層浸潤(rùn)麻醉3

在待切開處作與靜脈走行垂直的2cm切口______________________________________3

小彎鉗分離皮下組織，深筋膜內(nèi)顯露靜脈3

游離并挑起靜脈3

自靜脈后側(cè)引過兩根1號(hào)絲線3

結(jié)扎靜脈遠(yuǎn)端絲線____________________________________________________________3

近端絲線打一單結(jié)，不結(jié)扎3

牽引遠(yuǎn)端絲線，提起靜脈3

切開引流

在兩根絲線之間用眼科剪斜行剪開靜脈前壁1/3~1/2___________________________5

（45）

經(jīng)切口迅速插入充滿等滲鹽水的導(dǎo)管4~5cm_________________________________3

結(jié)扎近端絲線，注意松緊適宜__________________________________________________3

開始輸注，觀察是否通暢或滲漏2

減去結(jié)扎的絲線______________________________________________________________2

全層縫合皮下和皮膚3

固定導(dǎo)管_____________________________________________________________________4

局部消毒，無菌敷料妥善固定和包扎2

協(xié)助患者恢復(fù)體位，整理衣物4

術(shù)后處理

交代術(shù)后注意事項(xiàng)____________________________________________________________4

（10）

垃圾分類放置2

續(xù)表

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容及評(píng)分細(xì)則備注

（分）

人文關(guān)懷（5）5

無菌觀念（5）5

總分________100

如嚴(yán)重違反無菌原則（以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng)），在總分上扣除50分（請(qǐng)打鉤）

口穿刺前未消毒是否扣分

□穿刺前未戴手套口是

口穿刺前未鋪巾□否

口操作中無菌用物或手套污染后直接使用_________________________________________________________

裁判簽名_______________________________________________________________________________________________

體表腫塊切除評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容及評(píng)分細(xì)則備注

（分）（分）

工作衣、帽子、口罩穿戴整齊2

洗手2

準(zhǔn)備

核對(duì)手術(shù)器械包消毒日期是否在時(shí)限內(nèi)3

(15)

打開器械包，將此次操作需要的碘伏棉球及麻藥、注射器，刀片準(zhǔn)備好5

注意燈光是否充足3

選擇正確的切開部位5

標(biāo)記切口3

用碘伏棉球由內(nèi)至外消毒切口及周圍皮膚10~15Cm兩次_______________________2

覆蓋無菌孔巾5

用0.5%、1%利多卡因溶液行皮膚切口皮內(nèi)麻醉5

沿腫瘤周圍皮下，作區(qū)域阻滯麻醉____________________________________________5

做切口5

顯露腫瘤5

體表腫塊切除

沿腫瘤或囊腫包膜外作鈍性或銳性分離15

（70）

完整切除腫瘤2

檢查腫瘤是否完整3

檢查術(shù)野有無活動(dòng)性出血_____________________________________________________2

全層縫合皮下和皮膚3

局部消毒，無菌敷料妥善固定和包扎__________________________________________2

臺(tái)下檢查標(biāo)本3

操作熟練度3

無菌觀念___________________________________________________________________2

操作前需了解患者病情_______________________________________________________2

人文關(guān)懷操作前需告知患者此次操作的目的3

（15）操作時(shí)需詢問患者感覺_______________________________________________________3

坡后需向患者交待術(shù)后注意事項(xiàng)3

總分__________100

是否扣分

如嚴(yán)重違反無菌原則（以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng)），在總分上扣除50分

□是

口操作前未消毒口操作前未戴手套口操作前未鋪巾□操作中無菌用物或手套污染后直接使用

口否

裁判簽名

破傷風(fēng)急救的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

滿分得分

項(xiàng)目（分）具體內(nèi)容及評(píng)分細(xì)則備注

（分）（分）

穿隔離衣20

換藥（30）

戴隔離帽，戴口罩，戴手套______________________________________________10

良好麻醉，控制痙攣5

用過氧化氫溶液徹底沖洗傷口____________________________________________5

傷口敞開5

用過敷料的正確處理

中和毒素：TAT1~6萬U肌內(nèi)注射或靜脈注射5

破傷風(fēng)的處理控制和解除痙攣（一種方法即可）5

（50）

保持呼吸道通暢________________________________________________________5

支持療法5

抗菌治療（青霉素80萬~100萬U,肌內(nèi)注射，每4'6小時(shí)一次）5

防治相應(yīng)并發(fā)癥（主要并發(fā)癥在呼吸道，如窒息、肺不張、肺部感染；防止

3

發(fā)作時(shí)掉下床、骨折、咬傷舌等）_________________________________________

加強(qiáng)護(hù)理_______________________________________________________________2

引起破傷風(fēng)的細(xì)菌是什么________________________________________________2

問題（15）破傷風(fēng)的潛伏期有多久__________________________________________________3

破傷風(fēng)的免疫有哪兩種，各有什么特點(diǎn)___________________________________3

人文關(guān)懷（5）5

總分100

是否扣分

如嚴(yán)重違反無菌原則（以下任意一項(xiàng)或多項(xiàng)），在總分上扣除50分口操作前未消毒口操作前未戴手套口

□是

操作前未鋪巾口