外科護(hù)理學(xué)試題及答案解析-膽道疾病病人的護(hù)理

膽道疾病病人的護(hù)理T

一、A1

1、疑診膽管癌時(shí)首選的輔助檢查一般是

A、ERCP

B、PTCD

GB超

D,X線

E、CEA

2、肝內(nèi)膽管結(jié)石多為

A,膽固醇

B、膽色素結(jié)石

G泥沙樣結(jié)石

D、以膽色素為主的混合結(jié)石

E、以膽固醇為主的混合結(jié)石

3、膽囊的主要生理功能不包括

A、濃縮膽汁

B、貯存膽汁

C、排出膽汁

D、分泌膽汁

E、分泌黏液

4、肝外膽道不包括

A、肝外左右肝管

B、肝總管

G膽囊

D,膽囊管

E、肝葉膽管

5、膽道疾病首選的檢查方法是

A.口服膽囊造影

B、腹部平片

C、靜脈膽道造影

D、B超

E、經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

6、膽道疾病首選的影像學(xué)檢查是

A、X線

B、ERCP

C、B超

D經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

E、CT

7、在我國(guó)，急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見(jiàn)的梗阻因素是

A、膽管腫瘤

B、膽管結(jié)石

G膽管蛔蟲(chóng)

D、膽管扭轉(zhuǎn)

E、膽管狹窄

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】C

【答案解析】B超檢查簡(jiǎn)便、快捷、準(zhǔn)確、花費(fèi)少，B超可確定腫瘤部位和范圍，顯示肝管擴(kuò)張、肝門部

腫塊影，PTCDERC網(wǎng)了解癌腫的范圍、膽道的形態(tài)。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-膽道腫瘤的輔助檢查”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】B

【答案解析】膽色素結(jié)石又稱感染性結(jié)石，多見(jiàn)于膽管內(nèi)，主要見(jiàn)于膽管感染時(shí)。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-膽石癥和膽道感染（病因病理、輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】D

【答案解析】膽囊不分泌膽汁。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-膽道疾病解剖生理概要”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】E

【答案解析】膽道分肝內(nèi)和肝外兩部分，肝內(nèi)膽道包括肝內(nèi)左右肝管、肝葉膽管和肝段膽管；肝外膽道包

括肝外左右肝管、肝總管、膽囊、膽囊管和膽總管。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-膽道疾病解剖生理概要”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】D

【答案解析】B超檢查是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法，是診斷膽道疾病的首選。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-膽道疾病的特殊檢查及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】C

【答案解析】X線、ERCP經(jīng)皮肝穿刺膽管造影以及CT雖然均是膽道疾病檢查的手段，但對(duì)機(jī)體都有一定

損傷，而B(niǎo)型超聲屬于無(wú)創(chuàng)性檢查，是一種安全、快速、簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法?？擅鞔_膽道結(jié)石

的位置、性狀及大小，亦可明確膽管有無(wú)擴(kuò)張、擴(kuò)張部位及程度，還可診斷膽管腫瘤、膽道蛔蟲(chóng)及先天性

膽道疾病，是膽道疾病首選的檢查，故正確答案為C。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-膽道疾病的特殊檢查及護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】B

【答案解析】我國(guó)最常見(jiàn)的急性梗阻性化膿性膽管炎的梗阻因素是膽管結(jié)石。

【該題針對(duì)“基礎(chǔ)知識(shí)-膽石癥和膽道感染（病因病理、輔助檢查）”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

膽道疾病病人的護(hù)理-2

一、A1

1、膽管下端癌（下段癌）其治療是

A、膽管局部切除

B、膽總管空腸Roux-Y膽道重建術(shù)

C、膽囊空腸改良式Roux-Y吻合術(shù)

D,胰頭十二指腸切除術(shù)

E、膽囊空腸Roux-Y型吻合術(shù)

2、下列哪項(xiàng)不是膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎時(shí)的并發(fā)癥

A、肝膿腫

B、感染性休克

G急性胰腺炎

D門靜脈高壓癥

E、膽道出血

3、Reynolds五聯(lián)征是在三聯(lián)征的基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了

A、腹痛

B、發(fā)熱

C、黃疸

D、嘔吐

E、休克

4、急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療是

A、輸液輸血

B、靜滴大量抗生素

G糾正酸中毒

D營(yíng)養(yǎng)支持

E、膽道減壓手術(shù)

5、急性膽囊炎引起的腹痛特點(diǎn)是

A、疼痛常呈左上腹刀割樣痛，向左肩和左側(cè)腰背部放射

B、疼痛常呈右上腹刀割樣痛，向右肩和右側(cè)腰背部放射

C、疼痛常呈右上腹持續(xù)性脹痛，向右肩或右背部放射

D、疼痛常呈右上腹陣發(fā)性絞痛，向右肩或右背部放射

E、疼痛常呈左上腹陣發(fā)性絞痛，向左肩或左背部放射

6、Charcot三聯(lián)征是

A、突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、膽囊腫大

B、突發(fā)上腹部束帶狀劇痛、輕度黃疸、低血壓

C、突發(fā)劍突下偏右陣發(fā)性絞痛、畏寒發(fā)熱、黃疸

D、寒戰(zhàn)高熱、肝區(qū)持續(xù)性悶脹痛、低血壓

E、腹痛、惡心嘔吐、發(fā)熱

7、關(guān)于急性膽囊炎的臨床特點(diǎn)的描述錯(cuò)誤的是

A,進(jìn)油膩飲食后，容易發(fā)病

B、右上腹持續(xù)性疼痛，陣發(fā)性加重

G疼痛常放射至右肩或右背部

D.墨菲征陽(yáng)性

E、多數(shù)病人伴有黃疸

8、膽囊結(jié)石出現(xiàn)膽絞痛是由于

A、膽囊形成急性炎癥

B、膽囊穿孔

C、結(jié)石阻塞膽囊管

D、結(jié)石進(jìn)入膽總管

E、膽囊出血

9、膽總管結(jié)石合并急性膽管炎時(shí)表現(xiàn)為

A、腹痛

B、寒戰(zhàn)

G高熱

D.黃疸

E、以上都有

10、膽總管下端結(jié)石易發(fā)生

A、梗阻

B、梗阻合并急性膽管炎

G急性膽管炎

D、膽管出血

E、膽管穿孔

二、A2

1、男性，60歲，進(jìn)行性加重的黃疸已1月，伴有上腹部脹痛，惡心嘔吐，體重減輕皮膚瘙癢來(lái)院就診。

檢查：周身黃染，肝大肋下cm有觸痛，膽囊縮小，未觸及，此病人診斷為

A、膽囊癌

B、胰頭癌

G幽門管癌

D、膽管癌

E、肝細(xì)胞癌

三、A3/A4

1、患者男性，53歲。晨起吃兩個(gè)油煎荷包蛋后突發(fā)右上腹陣發(fā)性絞痛4小時(shí)來(lái)急診。

<1>、患者就診6小時(shí)后出現(xiàn)高熱，體溫39.51,腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促,

全身發(fā)給，血壓80/50mmHg此時(shí)最可能的原因是

A、繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎

B、膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎

C、并發(fā)急性重癥胰腺炎

D、并發(fā)敗血癥

E、MODS

<2>、入院后患者B超檢查提示：膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石，遂決定行手術(shù)治療，此時(shí)應(yīng)采取的手術(shù)方式是

A、膽囊切除并膽總管切開(kāi)引流

B、膽囊切除并膽總管切開(kāi)取石引流

C、膽囊切除并膽總管切開(kāi)取石，Oddi括約肌成形

D、膽囊切除并PTC，|流

E、膽囊切除并膽總管十二指腸吻合

<3>、患者手術(shù)治療后放置T形引流管一根，其目的主要是

A、引流滲血、滲液

B、預(yù)防感染

G觀察膽總管壓力

D,引流膽汁

E、確保膽汁合成

<4>、膽道手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)膽?zhàn)舻闹饕罁?jù)為

A、腹膜刺激癥狀

B、急腹癥表現(xiàn)

C、發(fā)熱、腹痛、黃疸

D、急性腹膜炎表現(xiàn)

E、腹腔引流管引出液的性質(zhì)和膽紅素含量

<5>、此時(shí)最有價(jià)值的輔助檢查是

A、X線

B、ERCP

GB超

D,經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

E、CT

<6>、此時(shí)下列護(hù)理措施中正確的是

A,少量清淡流質(zhì)

B、熱敷

C、理療

D、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛

E、應(yīng)用抗生素

<7>、此時(shí)病情觀察的重點(diǎn)是

A、24小時(shí)出入液量

B、黃疸的變化

G嘔吐情況

D,腹部癥狀和體征

E、血象變化

四、B

1、A.急性膽囊炎

B.急性梗阻性化膿性膽管炎

C.急性出血、壞死性胰腺炎

D.急性化膿性闌尾炎

E.絞窄性小腸梗阻

<1>、Reynolds五聯(lián)征出現(xiàn)在

ABCDE

<2>、Murphy征出現(xiàn)在

ABCDE

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】D

【答案解析】膽管癌：主要為手術(shù)切除。上、中1/3段膽管癌在切除腫瘤后行膽管空腸吻合術(shù)；下1/3段

膽管癌需行胰十二指腸切除術(shù)。晚期、腫瘤無(wú)法切除者，可行膽管空腸Roux-en-Y吻合術(shù)、內(nèi)引流、PTCD

和經(jīng)PTC或ERCJ?入支撐支架等。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-膽道腫瘤臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】D

【答案解析】急性重癥膽管炎患者的門靜脈回流不受任何影響，因此，不會(huì)出現(xiàn)門靜脈高壓表現(xiàn)。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-膽石病和膽道感染臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】E

【答案解析】急性膽管炎的Charcot三聯(lián)征（腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸）外，還有休克、神經(jīng)中樞系統(tǒng)受抑

制表現(xiàn)，稱為Reynolds五聯(lián)征。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-膽石病和膽道感染臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】E

【答案解析】急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則為緊急解除膽道梗阻并減壓。膽道壓力過(guò)高可使肝竇擴(kuò)張，

細(xì)菌及毒素經(jīng)肝靜脈入血造成全身性化膿性感染和MODS且細(xì)菌入血與膽道壓力成正相關(guān)，因此應(yīng)及早行

手術(shù)進(jìn)行膽道減壓。選項(xiàng)A、B、C、D均非關(guān)鍵性治療措施，可排除，因此正確答案選E。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-膽石病和膽道感染臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】D

【答案解析】膽囊炎疼痛部位為膽囊體表投影處，即右上腹。根據(jù)臨床驗(yàn)證，其腹痛特點(diǎn)為右上腹陣發(fā)性

絞痛，且因疼痛可累及同側(cè)頸神經(jīng)前支和胸神經(jīng)后支，常出現(xiàn)右肩或右背部放射痛。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-膽石病和膽道感染臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】C

【答案解析】膽管結(jié)石急性發(fā)作并發(fā)化膿性膽管炎以及急性膽管炎的典型表現(xiàn)為Charcot三聯(lián)征，是腹痛、

寒戰(zhàn)高熱和黃疸。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-膽石病和膽道感染臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

7、

【正確答案】E

【答案解析】急性膽囊炎起病常在飽餐、進(jìn)油膩食物后，或在夜間發(fā)作。主要表現(xiàn)為右上腹陣發(fā)性絞痛，

疼痛常放射至右肩或右背部，伴惡心嘔吐、厭食等，病情重的還會(huì)有畏寒和發(fā)熱；部分病人可有輕度黃疸。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-膽石病和膽道感染臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

8、

【正確答案】C

【答案解析】膽囊結(jié)石一旦梗阻在膽囊管就會(huì)出現(xiàn)膽絞痛。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-膽石病和膽道感染臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

9、

【正確答案】E

【答案解析】膽總管結(jié)石阻塞膽管并繼發(fā)感染時(shí)可致典型的膽管炎癥狀，急腹痛、寒戰(zhàn)高熱和黃疸，稱為

Charcot三聯(lián)征。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-膽石病和膽道感染臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

10、

【正確答案】B

【答案解析】膽總管下端為Oddi氏括約肌開(kāi)口，出口較小，若此處有結(jié)石可能會(huì)導(dǎo)致膽管梗阻，同時(shí)合

并急性膽管炎。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-膽石病和膽道感染臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

二、A2

1、

【正確答案】D

【答案解析】膽管癌主要為進(jìn)行性加重的梗阻性黃疸，少數(shù)病人黃疸可有波動(dòng)。常伴有全身皮膚瘙癢，尿

色深黃，可有白陶土色糞便；上腹部隱痛、脹痛和絞痛，向腰背部放射，伴惡心、嘔吐、食欲缺乏、消瘦、

乏力等。腹部檢查可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大，觸痛、質(zhì)硬；膽囊縮小不可觸及，腫瘤位于膽囊以下部位者，可觸及

膽囊；部分病人可有腹水癥。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-膽道腫瘤臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

三、A3/A4

1、

【正確答案】A

【答案解析】膽囊結(jié)石往往由于結(jié)石嵌頓于膽囊頸部而誘發(fā)急性膽囊炎，如果治療不及時(shí)，會(huì)發(fā)展為壞疽

穿孔，形成膽汁性腹膜炎，此時(shí)患者在某一時(shí)間點(diǎn)腹痛會(huì)突然加劇，而非持續(xù)性劇痛，而且穿孔后會(huì)出現(xiàn)

彌漫性腹膜炎的體征，故排除B項(xiàng)；根據(jù)題干所給資料，無(wú)法判斷C、D,E項(xiàng)；而最常引起休克的膽道疾

病是急性梗阻性化膿性膽管炎，此時(shí)膽道壓力很高，化膿性膽汁中的細(xì)菌和毒素不斷逆行肝臟進(jìn)入血循環(huán),

導(dǎo)致休克及精神癥狀。故最有可能的選項(xiàng)為A

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-膽道腫瘤護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】B

【答案解析】膽囊結(jié)石的治療原則是手術(shù)切除病變的膽囊，清除膽總管結(jié)石，并放置T管進(jìn)行引流，選項(xiàng)

B與之吻合。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-膽道腫瘤護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】D

【答案解析】膽總管切開(kāi)取石術(shù)放置T管的目的有：①引流膽汁；②引流殘余結(jié)石，尤其是使泥沙樣結(jié)石

排出體外；③支撐膽道。選項(xiàng)A.B、C、E描述不夠確切。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-膽道腫瘤護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】E

【答案解析】膽?zhàn)羰侵改懩掖惨约澳懝軡B出膽汁和肝外膽管或副肝管損傷所致的膽汁漏入腹腔，選項(xiàng)AB、

D是急腹癥、急性腹膜炎的共性；選項(xiàng)C是膽道感染的癥狀；正常腹腔引流液不含膽紅素，當(dāng)腹腔引流液膽

紅素持續(xù)或明顯增高時(shí)可明確診斷膽?zhàn)簦虼舜鸢笧镋。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-膽道腫瘤護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】C

【答案解析】根據(jù)題干可知患者進(jìn)食油膩食物后突發(fā)腹痛，部位在右上腹，應(yīng)懷疑膽囊炎急性發(fā)作，此時(shí)

B超是最簡(jiǎn)單和最有價(jià)值的檢查項(xiàng)目，如果檢查顯示膽囊增大，囊壁增厚，有膽結(jié)石影像則可確診。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-膽道腫瘤護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】E

【答案解析】一旦發(fā)生急性膽囊炎后應(yīng)禁食，避免進(jìn)一步刺激膽汁分泌；禁熱敷和理療，防止炎癥擴(kuò)散；

未確診時(shí)禁鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛，以免掩蓋病情，可見(jiàn)選項(xiàng)AB、C、D均不正確。應(yīng)用抗生素可治療炎癥，是正確的

措施，故答案為E。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-膽道腫瘤護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】D

【答案解析】急性膽囊炎發(fā)作時(shí)出現(xiàn)右上腹壓痛、反跳痛和肌緊張，Murphy征陽(yáng)性；若膽囊壁發(fā)生壞死、

穿孔，則出現(xiàn)彌漫性腹膜炎的體征，因此應(yīng)密切觀察腹部的癥狀和體征。選項(xiàng)A、B、C、E雖然也是觀察內(nèi)

容，但重要性不如D項(xiàng)，故答案為n

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-膽道腫瘤護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

四、B

1、

【正確答案】B

【答案解析】Reynolds五聯(lián)征主要是在Charcot三聯(lián)征（腹痛、高熱、黃疸）的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神

經(jīng)精神癥狀，急性梗阻性化膿性膽管炎一般起病急驟，突發(fā)腹痛，繼而寒戰(zhàn)、高熱、惡心、嘔吐，病情發(fā)

展迅猛，如未予有效治療，繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，故選B。

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-膽道腫瘤臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】A

【答案解析】Murphy征即深壓膽囊區(qū)囑病人深吸氣時(shí)可有觸痛反應(yīng)，急性膽囊炎時(shí)體表膽囊點(diǎn)由于炎癥刺

激導(dǎo)致壓痛和反跳痛，是重要的腹部體征之一，故選A

【該題針對(duì)“專業(yè)知識(shí)-膽道腫瘤臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

膽道疾病病人的護(hù)理-3

一、A1

1、膽石癥取石手術(shù)后，下列哪項(xiàng)是拔除T管引流的指征

A、術(shù)后1周，引流量減少

B、術(shù)后2周，引流量減少，造影通暢

C、術(shù)后1周，疼痛消失

D.術(shù)后2周，引流量增加

E、術(shù)后體溫正常，白細(xì)胞不高

2、T形管引流的護(hù)理要點(diǎn)不包括

A、注意無(wú)菌操作

B、每日更換引流袋

C保證通暢，定時(shí)沖洗

D觀察記錄引流量及性質(zhì)

E、注意觀察病人的食欲及糞便顏色變化

3、膽結(jié)石術(shù)后，取半坐臥位的目的正確的是

A、減輕腹脹

B、減輕疼痛

C、改善血壓

、減少手術(shù)后出血

E、減輕焦慮

4、膽管T管引流的病人膽管遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是

A、腹痛和黃疸減輕，引流量增多

B、體溫正常，引流量增多

C、上腹脹痛，引流量驟減

D、食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量增多

E、黃疸消退，無(wú)腹脹、腹痛，引流量減少

5、T管引流病人護(hù)理不正確的是

A、妥善固定

B、觀察引流液的量和性質(zhì)

C、必要時(shí)可用無(wú)菌鹽水沖洗導(dǎo)管

D、通常留置3?5天拔管

E、拔管前須試行夾管1?2天

6、膽道疾病患者T管拔除指征是

A、無(wú)引流液引出

B、引流液顏色正常

C、糞便顏色正常，食欲好轉(zhuǎn)

D.黃疸逐日消退，無(wú)發(fā)熱、腹痛

E、T管造影無(wú)殘余結(jié)石，夾管試驗(yàn)無(wú)異常變化

7、膽管T管引流與腹腔引流管的護(hù)理措施不同的是

A、俁持引流管通暢

B、每天更換引流袋

C、觀察引流液的量和性狀

D、拔管前夾管觀察1?2天

E、引流袋不得高于引流出口

二、A2

1、患者，女性，40歲。膽總管切開(kāi)取石置T管引流，下列引流液的描述中屬于正?，F(xiàn)象的是

A、膽汁每天引流約500ml

B、顏色很淡，偏稀薄

G渾濁

D,泥沙樣沉淀

E、膽汁每天引流約200ml

2、女性，40歲。膽道術(shù)后，T管引流2周，拔管前先試行夾管1?2天，夾管期間應(yīng)注意觀察的內(nèi)容是

A,飲食、睡眠

B、腹痛、發(fā)熱、黃疸

C糞便的顏色

D、引流口有無(wú)滲液

E、神志、血壓和脈搏

、女性，58歲，急性右上腹陣發(fā)性絞痛，伴寒戰(zhàn)、高熱、黃疸，急診行膽囊切除、膽總管探查、T管引流

術(shù)，術(shù)后觀察病人排便情況的最主要目的是

A、判斷病人膽總管通暢情況

B、判斷病人腸道功能恢復(fù)情況

G及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人有無(wú)胃腸道出血

D,判斷病人術(shù)后飲食恢復(fù)是否合適

E、判斷病人對(duì)脂肪消化和吸收的能力

三、A3/A4

1、患者賈某因膽道腫瘤行膽管-空腸Roux-y吻合術(shù)。

<1>、腹腔引流管的拔除時(shí)間是

A、進(jìn)食后2天無(wú)異常

B、無(wú)膽汁流出

C引流膽汁顏色正常

D、進(jìn)食后3天無(wú)異常

E、進(jìn)食后5天無(wú)異常

<2>、胃腸減壓管拔除時(shí)間是

A、術(shù)后2到3天

B、麻醉完全清醒，生命體征平穩(wěn)后12小時(shí)內(nèi)

C、患者無(wú)嘔吐現(xiàn)象

D、麻醉完全清醒，生命體征平穩(wěn)后24小時(shí)內(nèi)

E、術(shù)后5天

答案部分

一、A1

1、

【正確答案】B

【答案解析】術(shù)后10?14天可行T管造影，造影后應(yīng)繼續(xù)引流24小時(shí)以上。如膽道通暢無(wú)結(jié)石和其他病

變，應(yīng)夾閉T管24?48小時(shí)，無(wú)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀可予拔管。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-膽石病和膽道感染護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

2、

【正確答案】C

【答案解析】T管不能定時(shí)進(jìn)行沖洗，容易引起膽道感染。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-膽石病和膽道感染護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

3、

【正確答案】B

【答案解析】半臥位可以減輕傷口疼痛，利于腹腔引流，減輕傷口縫合張力。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-膽石病和膽道感染護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

4、

【正確答案】E

膽管T管引流的病人拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí)，拔管前1?2日后全日夾管，如

無(wú)腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說(shuō)明膽總管通暢，可予拔管。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-膽石病和膽道感染護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

5、

【正確答案】D

【答案解析】一般術(shù)后12?14天，無(wú)特殊情況，可以拔除T形管。

【該題針對(duì)“實(shí)踐能力-膽石病和膽道感染護(hù)理措施”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

6、

【正確答案】E

【答案解析