精神疾病的家庭護(hù)理

關(guān)于精神疾病的家庭護(hù)理精神康復(fù)社區(qū)康復(fù)醫(yī)院康復(fù)治病防復(fù)發(fā)心理健康生活技能訓(xùn)練職業(yè)技能訓(xùn)練家庭護(hù)理第2頁,共29頁，2024年2月25日，星期天為什么要重視精神病人的家庭護(hù)理？促進(jìn)病人康復(fù)

降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)

提高生活質(zhì)量

減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)第3頁,共29頁，2024年2月25日，星期天家庭精神病人一般情況精神問題早期門診診治，家中服藥和觀察經(jīng)住院治療后出院癥狀緩解、好轉(zhuǎn)、痊愈復(fù)發(fā)先兆－疾病復(fù)發(fā)第4頁,共29頁，2024年2月25日，星期天精神問題早期尋找誘因盡快到?？崎T診就診如實(shí)報(bào)告異常情況，病人不合作由家屬反映遵醫(yī)囑治療觀察藥物的效果、不良反應(yīng)必要時(shí)作治療日記第5頁,共29頁，2024年2月25日，星期天門診診治的病人定期復(fù)診，盡量固定診治醫(yī)生更換診治醫(yī)生時(shí)如實(shí)報(bào)告疾病情況和治療情況觀察藥物的效果、不良反應(yīng)生活作息有規(guī)律、足夠的營養(yǎng)和水份適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和運(yùn)動(dòng)第6頁,共29頁，2024年2月25日，星期天住院治療后出院的病人出院帶藥，遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥定期門診復(fù)診自理生活，營養(yǎng)均衡、適當(dāng)承擔(dān)家務(wù)勞動(dòng)調(diào)整心態(tài)參加社區(qū)工療站及康復(fù)訓(xùn)練適當(dāng)戶外活動(dòng)第7頁,共29頁，2024年2月25日，星期天

復(fù)發(fā)先兆－疾病復(fù)發(fā)

表現(xiàn)：原疾病癥狀再出現(xiàn)：思維、情感、行為不遵醫(yī)囑服藥（懷疑自已沒有?。┳灾Σ蝗荒芊治鲞^去的疾病表現(xiàn)對策：盡快復(fù)診，報(bào)告復(fù)發(fā)情況加強(qiáng)治療，必要時(shí)住院第8頁,共29頁，2024年2月25日，星期天如何進(jìn)行家庭護(hù)理觀察溝通心理輔導(dǎo)服藥生活照顧判斷危險(xiǎn)行為第9頁,共29頁，2024年2月25日，星期天觀察發(fā)病的早期癥狀藥物治療后的反應(yīng)有無自殺和自傷先兆有無暴力行為先兆第10頁,共29頁，2024年2月25日，星期天溝通以伙伴式的方式與病人交流對病人的想法表示理解適當(dāng)轉(zhuǎn)移病人對疾病的注意力第11頁,共29頁，2024年2月25日，星期天心理疏導(dǎo)尊重、關(guān)心—關(guān)心而不溺愛，鼓勵(lì)而不放縱合理要求應(yīng)予滿足，不合理要求不能遷就談心、表達(dá)情感—發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)疏導(dǎo)降低期望值，共同應(yīng)對壓力鼓勵(lì)多與人交往，適當(dāng)參加社交活動(dòng)克服自卑，提高自信不良習(xí)慣和行為要講清道理，予以糾正避免不必要的刺激第12頁,共29頁，2024年2月25日，星期天服藥藥物治療是首位，治療的效果關(guān)鍵取決于病人能否堅(jiān)持按醫(yī)囑服藥認(rèn)識維持用藥與預(yù)防復(fù)發(fā)的重要性教育病人養(yǎng)成自覺服藥的好習(xí)慣，不斷地鼓勵(lì)病人家屬妥善保管藥物，督促病人服藥發(fā)現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，應(yīng)該立即帶病人就診第13頁,共29頁，2024年2月25日，星期天日常生活制訂作息時(shí)間表，督促病人自覺執(zhí)行(讀書、看報(bào)、下棋、聽音樂、看電視、做家務(wù)、適當(dāng)鍛煉）讓病人做力所能及的事情，讓病人自己照料生活定時(shí)進(jìn)餐，既要防止進(jìn)食不足，又要防止吃得太多為病人創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境協(xié)助病人整飾儀容，增強(qiáng)病人的自尊和自我價(jià)值感注意病人的病情，定期陪伴病人復(fù)診第14頁,共29頁，2024年2月25日，星期天家屬常見的誤區(qū)及注意事項(xiàng)

發(fā)病早期（發(fā)病→接受正規(guī)治療）

常見誤區(qū)注意事項(xiàng)否認(rèn)患有精神病早期發(fā)現(xiàn)精神異常緊張、恐懼、不知所措盡快接受現(xiàn)實(shí)、穩(wěn)定情緒內(nèi)疚、自責(zé)、羞恥感通過各種可能的途徑(親友、書報(bào)、咨詢等)了解有關(guān)知識盲目就診、服藥盡早到精神病?？漆t(yī)院就診懼怕西藥的副作用而不遵醫(yī)囑嚴(yán)格遵醫(yī)囑，督促病人服藥第15頁,共29頁，2024年2月25日，星期天家屬常見的誤區(qū)及注意事項(xiàng)

治療中期（接受正規(guī)治療→臨床治愈）

常見誤區(qū)注意事項(xiàng)對加藥猶豫不決了解藥物常識住院恐懼正確掌握住院和出院時(shí)機(jī)求治心切，頻繁換藥或換醫(yī)生與醫(yī)生建立固定的聯(lián)系，建立打“持久戰(zhàn)”的心理準(zhǔn)備見好就收，不了解何為“治愈”了解療效判定標(biāo)準(zhǔn)復(fù)診不及時(shí)督促病人定期復(fù)診記錄患者康復(fù)日記第16頁,共29頁，2024年2月25日，星期天家屬常見的誤區(qū)及注意事項(xiàng)

康復(fù)期（痊愈之后…）

常見誤區(qū)注意事項(xiàng)擅自停藥，“好了傷疤忘了疼”摸索維持治療的藥物品種和劑量過度保護(hù)用藥簡單化冷漠、指責(zé)鼓勵(lì)病人料理生活、交流情感對“病”過于敏感，“草木皆兵”合理安排生活節(jié)奏期望值過高或過低識別復(fù)發(fā)早期征兆第17頁,共29頁，2024年2月25日，星期天精神病人的危險(xiǎn)行為自殺、自傷沖動(dòng)、暴力外走拒食第18頁,共29頁，2024年2月25日，星期天自殺概念類自殺：可以是一種呼救行為或威脅行為，試圖以此擺脫困境。自殺未遂：有自殺動(dòng)機(jī)和可能導(dǎo)致死亡的行為，但未造成死亡和結(jié)局。自殺死亡：有充分依據(jù)可以斷定死亡系故意采取自我致死的行為。自傷概念

病人的目的只是傷害自已的身體而不是要結(jié)束自己的生命。第19頁,共29頁，2024年2月25日，星期天常見自殺、自傷原因抑郁癥：心境惡劣、悲傷、沮喪、憂郁幻覺：命令性幻聽妄想：被害、嫉妒、疑病、罪惡酒中毒性幻覺吸毒或嚴(yán)重戒斷綜合征第20頁,共29頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)對自傷、自殺原則對公開表明自殺意圖或自殺嫌疑者，應(yīng)進(jìn)行仔細(xì)、深入的談話，談話應(yīng)敢于針對病人自殺的問題給予關(guān)懷和照顧心理咨詢、心理治療對有意隱瞞或回避者，必要時(shí)緊急住院藥物治療第21頁,共29頁，2024年2月25日，星期天暴力行為概念精神病人因受精神癥狀的影響，或基于憤怒、敵意、憎恨或不滿等情緒，對他人、自身和其他目標(biāo)所采取的破壞性攻擊行為，可造成嚴(yán)重傷害或危及生命。例如：精神分裂癥病人的自我防衛(wèi)引起沖動(dòng)暴力抑郁病人將憤怒指向外部或?qū)で笸獠康奶幜P罪惡妄想病人害怕親人受痛苦處罰，先將親人殺死后再自殺反社會性人格障礙藥物濫用第22頁,共29頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)對沖動(dòng)暴力行為原則（一）觀察早期征兆踱步、不能靜坐、握緊拳頭、用拳擊物、下鄂或面部肌肉緊張說話聲音較大、語言暗示或威脅、無理要求憤怒、不適宜的激動(dòng)、情感不穩(wěn)定意識狀態(tài)的改變第23頁,共29頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)對沖動(dòng)暴力行為原則（二）預(yù)防以簡短詞語交流，避免刺激語言或取笑鼓勵(lì)其傾訴或自我控制試圖與其合作來降低其敵意及攻擊性與其保持足夠的距離并形成一個(gè)角度保持環(huán)境安靜和安全，及時(shí)撤除各種危險(xiǎn)物品第24頁,共29頁，2024年2月25日，星期天應(yīng)對沖動(dòng)暴力行為原則（三）暴力行為發(fā)生時(shí)的處理呼叫他人，集體行動(dòng)，盡快控制局面被攻擊的對象要回避或轉(zhuǎn)移保護(hù)，疏散其他人沉著冷靜，轉(zhuǎn)移其注意力，引導(dǎo)放下手持物品面對手持棍棒或利器的患者，一組人員轉(zhuǎn)移其注意力，一組人員乘其不備快速奪下危險(xiǎn)物品使用約束用具立即報(bào)警，請求協(xié)助處理，必要時(shí)立即在約束下送往醫(yī)院處理第25頁,共29頁，2024年2月25日，星期天何時(shí)需要住院？自傷、自殺、暴力、傷人傾向嚴(yán)重的情緒抑郁，悲觀絕望原有的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，有日趨加重的跡象拒絕治療，勸說無效伴有繼發(fā)性問題，如嚴(yán)重軀體疾病、酒或藥物濫用第26頁,共29頁，2024年2月25日，星期天精神病人長期被封閉式治療和管理后往往會產(chǎn)生對策：讓病人出院后回歸社會參加日間康復(fù)站（工療站）

住院綜合癥第27頁,