社區(qū)動(dòng)員及社區(qū)健康問題診斷

關(guān)于社區(qū)動(dòng)員及社區(qū)健康問題診斷（一）、社區(qū)（Community）有著各種不同的定義：1.原意：居住在同一地方、且具有相同文化和歷史背景的整個(gè)人群

2.1978年初級(jí)衛(wèi)生保健國(guó)際會(huì)議上定義：“以某種形式的社會(huì)組織或團(tuán)體結(jié)合在一起的一群人”第2頁,共104頁，2024年2月25日，星期天

構(gòu)成社區(qū)的五個(gè)要素：

1．人口聚集

即有一定生產(chǎn)關(guān)系為基礎(chǔ)而組織起來的人口集體;WHO提出其人口數(shù)約為10萬－30萬之間

2有一定的地域社區(qū)居民賴以進(jìn)行生產(chǎn)和生活活動(dòng)的地理區(qū)域，

WHO提出的面積為5－50平方公里。

3．有一定的生活服務(wù)設(shè)施滿足居民的物質(zhì)和精神需要第3頁,共104頁，2024年2月25日，星期天4．社區(qū)居民群之間種種的社會(huì)關(guān)系親屬、鄰居、職業(yè)關(guān)系等，具特有的文化背景、生活方式和行為準(zhǔn)則（認(rèn)同意識(shí)），用以維持人際關(guān)系的相互協(xié)調(diào)。5．各種社會(huì)群體和機(jī)構(gòu)如祠堂、教會(huì)、會(huì)所以及政治組織等。由于共同的地理環(huán)境、文化、信念、利益、及共同的問題與要求等，形成了人們的社區(qū)意識(shí)，進(jìn)而組織起來，互相合作，采取集體行動(dòng)，求得共同發(fā)展，以滿足社區(qū)的共同需要。第4頁,共104頁，2024年2月25日，星期天在我國(guó)，城市社區(qū)一般是指街道、居委會(huì)；

農(nóng)村社區(qū)是指鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）與村。--社區(qū)是有組織的社會(huì)集體，家庭是社區(qū)的基本單位。--社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)不僅是社會(huì)經(jīng)濟(jì)生活的組織者，也是城鄉(xiāng)衛(wèi)生保健工業(yè)的組織者、管理者和領(lǐng)導(dǎo)者;--是開展社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生健康服務(wù)的組織保證。第5頁,共104頁，2024年2月25日，星期天（二）.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的定義及特點(diǎn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)Community-basedhealthcare

《關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的若干意見》指出：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是在政府領(lǐng)導(dǎo)、社區(qū)參與、上級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，以基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，全科醫(yī)師為骨干，合理使用社區(qū)資源和適宜技術(shù)，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題，滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目標(biāo)，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。第6頁,共104頁，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)(1)以基層衛(wèi)生服務(wù)（Primarycare）為主要內(nèi)容遵循原則——三級(jí)預(yù)防,

提供六位一體的服務(wù)(2)提供綜合性服務(wù)(comprehensivecare)

服務(wù)對(duì)象：病人及非病人服務(wù)內(nèi)容：疾病預(yù)防、治療、保健、康復(fù)、健康促進(jìn)、計(jì)劃生育指導(dǎo)等涉及生理、心理和社會(huì)各方面服務(wù)范圍：個(gè)人、家庭、社區(qū)第7頁,共104頁，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)

(3)連續(xù)性服務(wù)（Continuitycare）--包括新、舊,急、慢性疾病--從健康危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)——>機(jī)體最初出現(xiàn)功能失調(diào)、疾病發(fā)生、發(fā)展、演變、康復(fù)各個(gè)階段--并包括病人住院、出院、會(huì)診等不同時(shí)期第8頁,共104頁，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)

(4)協(xié)調(diào)性服務(wù)（Coordinatedcare)需協(xié)調(diào)--醫(yī)療和非醫(yī)療部門的配合。--各?？频姆?wù)（應(yīng)掌握各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)和專家、社區(qū)家庭和社區(qū)內(nèi)外各科資源情況)。--雙向轉(zhuǎn)診第9頁,共104頁，2024年2月25日，星期天特點(diǎn)

(5)可及性服務(wù)（accessiblecare）

包括時(shí)間上的方便性、經(jīng)濟(jì)上的可接受性。地理位置上的接近、心理上的親密程度。第10頁,共104頁，2024年2月25日，星期天四、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的實(shí)施社區(qū)動(dòng)員社區(qū)診斷-確定優(yōu)先問題制定社區(qū)健康的工作計(jì)劃社區(qū)健康項(xiàng)目的評(píng)價(jià)第11頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)社區(qū)醫(yī)學(xué)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)） 臨床醫(yī)學(xué)中心：

健康為中心

疾病服務(wù)對(duì)象：社區(qū)整個(gè)人群

病人場(chǎng)所：

社區(qū)內(nèi)以家庭為基礎(chǔ)

院內(nèi)服務(wù)內(nèi)容：綜合服務(wù)

醫(yī)療

第12頁,共104頁，2024年2月25日，星期天

強(qiáng)調(diào)社區(qū)根據(jù)各自的需求來確定健康重點(diǎn)--尋求解決問題的方法,根據(jù)社區(qū)資源制定適宜的健康項(xiàng)目,強(qiáng)調(diào)工作的計(jì)劃性及可行性.

其操作模式如下:第13頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)衛(wèi)生工作的運(yùn)轉(zhuǎn)模式

社區(qū)動(dòng)員、成立社區(qū)支持組織

社區(qū)診斷制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃

監(jiān)測(cè)和評(píng)估實(shí)施

社區(qū)參與第14頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)（社會(huì)）動(dòng)員

communitymobilization

概念：社區(qū)動(dòng)員是一項(xiàng)發(fā)動(dòng)人民群眾廣泛參與，依靠自己的力量，實(shí)現(xiàn)特定的社會(huì)（社區(qū)）發(fā)展目標(biāo)的群眾性運(yùn)動(dòng)，是尋求社會(huì)改革與發(fā)展的過程。

第15頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第16頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第17頁,共104頁，2024年2月25日，星期天為什么要進(jìn)行社區(qū)動(dòng)員？第18頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第19頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第20頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)（社會(huì)）動(dòng)員內(nèi)容：1.確定一個(gè)宏偉的社會(huì)（社區(qū)）發(fā)展目標(biāo)，是社區(qū)動(dòng)員成功的前提2.動(dòng)員必要的社會(huì)資源，有效的信息傳遞，爭(zhēng)取跨部門的合作，是成敗之關(guān)鍵3.社區(qū)動(dòng)員是一個(gè)在社區(qū)各階層、各部門之間建立對(duì)話機(jī)制、建立伙伴式合作關(guān)系的過程4.社區(qū)動(dòng)員需持久的努力，長(zhǎng)遠(yuǎn)的規(guī)劃

第21頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)（社會(huì)）動(dòng)員總之，社區(qū)動(dòng)員就是把社會(huì)（社區(qū)）發(fā)展目標(biāo)轉(zhuǎn)化成社會(huì)（社區(qū)）行動(dòng)的過程。一旦目標(biāo)反映了群眾的需求+廣泛參與+財(cái)力、物力的保障=社區(qū)動(dòng)員的實(shí)現(xiàn)第22頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)（社會(huì)）動(dòng)員社區(qū)動(dòng)員的策略及手段課堂問題：根據(jù)你日常工作的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)行社區(qū)動(dòng)員的有效策略及手段有哪些？第23頁,共104頁，2024年2月25日，星期天

社區(qū)（社會(huì)）動(dòng)員社區(qū)動(dòng)員的策略及手段1.健康教育：講座、演講：學(xué)術(shù)報(bào)告、專題講座、街頭演講人際傳播：人際網(wǎng)的信息傳播大眾傳播媒介：印刷品、電子媒介2.社會(huì)市場(chǎng)學(xué)技術(shù)3.教育培訓(xùn)第24頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)（社會(huì)）動(dòng)員社區(qū)動(dòng)員的過程1.確定動(dòng)員對(duì)象

領(lǐng)導(dǎo) 家庭與個(gè)人 非政府組織 專業(yè)人員 有影響力人物（“輿論領(lǐng)袖”）

第25頁,共104頁，2024年2月25日，星期天不要忘了社區(qū)的弱勢(shì)人群或有意隱居的人群！第26頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)（社會(huì)）動(dòng)員社區(qū)動(dòng)員的過程2.分析各動(dòng)員對(duì)象的特征、需求

社區(qū)的充分參與是社區(qū)動(dòng)員的結(jié)果，而社區(qū)參與是一種行為，要想獲得成功，必須分析其影響因素：

知識(shí)信念態(tài)度價(jià)值觀

第27頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)（社會(huì)）動(dòng)員社區(qū)動(dòng)員的過程3.建立良好關(guān)系

自己努力工作 傾聽動(dòng)員對(duì)象意見 對(duì)他們的問題表示關(guān)心 需要時(shí)應(yīng)隨時(shí)提供幫助第28頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)（社會(huì)）動(dòng)員社區(qū)動(dòng)員的過程4.確立對(duì)共同問題的認(rèn)識(shí)

①如何達(dá)成共識(shí)對(duì)項(xiàng)目的意義有深刻的認(rèn)識(shí)對(duì)項(xiàng)目的內(nèi)容有深入的了解自覺、自愿地投身于項(xiàng)目之中

第29頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)（社會(huì)）動(dòng)員

②達(dá)成共識(shí)的途徑動(dòng)員領(lǐng)導(dǎo)：

匯報(bào)（風(fēng)險(xiǎn)溝通）、游說、開會(huì)、參觀……動(dòng)員社區(qū)居民：報(bào)紙、廣播、培訓(xùn)班

開發(fā)專業(yè)人員：

開會(huì)、培訓(xùn)班、參觀、學(xué)習(xí)動(dòng)員宗教領(lǐng)袖及其他有影響力人物：

游說、開會(huì)、參觀、訪問……開發(fā)其他系統(tǒng)的相關(guān)人員：同上方法第30頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)（社會(huì)）動(dòng)員社區(qū)動(dòng)員的過程5.鼓勵(lì)參與（participation)

參與在健康教育中指的是一個(gè)人、一個(gè)群體或一個(gè)社區(qū)主動(dòng)與衛(wèi)生工作者或其他人合作，以解決他們自己的問題.

參與發(fā)現(xiàn)問題 參與尋找解決問題的辦法 參與行動(dòng) 參與評(píng)價(jià)第31頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)（社會(huì)）動(dòng)員社區(qū)動(dòng)員的過程6.形成可持續(xù)性動(dòng)員機(jī)制

組織保障 制度保障 明確參與的職能

第32頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)（社會(huì)）動(dòng)員總結(jié)社區(qū)動(dòng)員是為了實(shí)現(xiàn)特定的目標(biāo)，動(dòng)員一切可利用的資源的過程；社區(qū)動(dòng)員的結(jié)果是社區(qū)各界的廣泛參與；充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是社區(qū)參與的重要內(nèi)容之一；建立良好的關(guān)系是社區(qū)動(dòng)員成功的保障建立良好的關(guān)系，是一個(gè)連續(xù)的過程，一旦建立起來，應(yīng)注意保持第33頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)（社會(huì)）動(dòng)員

總結(jié)社區(qū)動(dòng)員的四項(xiàng)基本工作包括：確定需要參與的部門和社區(qū)成員

與社區(qū)建立關(guān)系并進(jìn)行動(dòng)員

建立參與機(jī)制，明確各自的職責(zé)、任務(wù)

對(duì)需要解決的問題達(dá)成共識(shí)第34頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)診斷

社區(qū)衛(wèi)生工作的運(yùn)轉(zhuǎn)模式：

社區(qū)動(dòng)員、成立社區(qū)支持組織

社區(qū)診斷制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃

監(jiān)測(cè)和評(píng)估實(shí)施

社區(qū)參與第35頁,共104頁，2024年2月25日，星期天主要內(nèi)容社區(qū)診斷的概念社區(qū)診斷的目的意義社區(qū)診斷的步驟第36頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)診斷的概念社區(qū)診斷是借用臨床診斷這一名詞，指的是社區(qū)衛(wèi)生工作者通過流行病學(xué)方法，即通常所說的定量和定性的方法對(duì)社區(qū)各方面進(jìn)行檢查，從而發(fā)現(xiàn)問題，了解社區(qū)現(xiàn)有資源情況，為制訂及實(shí)施衛(wèi)生干預(yù)計(jì)劃，來解決這些問題提供依據(jù)。第37頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)診斷的目的

(能起什么作用）了解社區(qū)居民的對(duì)社區(qū)的期望及遠(yuǎn)景目標(biāo)（心目中的社區(qū)是什么樣？）第38頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第39頁,共104頁，2024年2月25日，星期天“…一個(gè)社區(qū)應(yīng)該致力于培養(yǎng)健康、有教養(yǎng)的人，他們能為社區(qū)承擔(dān)起個(gè)人及集體的責(zé)任。全社區(qū)居民應(yīng)努力創(chuàng)造和維持安全、干凈、人道的社區(qū)及社區(qū)環(huán)境…”社區(qū)遠(yuǎn)景目標(biāo)舉例：第40頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)診斷的目的

(能起什么作用）動(dòng)員和促進(jìn)社區(qū)成員的廣泛參與及合作社區(qū)診斷可幫助居民了解：-該社區(qū)存在的價(jià)值及理由-社區(qū)的優(yōu)勢(shì)及不足-社區(qū)存在的機(jī)會(huì)社區(qū)居民對(duì)社區(qū)了解越多就越可能幫助社區(qū)做決定、參與社區(qū)的行動(dòng)第41頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)診斷的目的

(能起什么作用）分析社區(qū)健康狀況，發(fā)現(xiàn)社區(qū)存在哪些問題？確定社區(qū)的哪些問題是要優(yōu)先解決的問題？評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生資源、可提供的服務(wù)及服務(wù)方式（有哪些資源可供利用？）第42頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)診斷的目的

(能起什么作用）了解服務(wù)對(duì)象對(duì)服務(wù)的滿意度及要求？為項(xiàng)目終期評(píng)價(jià)提供資料為其他工作打下基礎(chǔ)第43頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)診斷的步驟第一步：確定所需要的信息第二步：收集信息（八種方法）第三步：分析信息（四種方法）第四步：做出診斷第44頁,共104頁，2024年2月25日，星期天一、確定需要的信息根據(jù)工作目的來決定，一般包括：人口學(xué)信息：人口數(shù)、性別、年齡構(gòu)成衛(wèi)生信息：衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、健康狀況背景信息：自然資源、經(jīng)濟(jì)狀況、交通通訊相關(guān)機(jī)構(gòu)：政府機(jī)構(gòu)、民間團(tuán)體、學(xué)校、幼兒園第45頁,共104頁，2024年2月25日，星期天資料類型定量資料年齡月收入定性資料病人的談話錄音采訪的錄音、小組討論記錄、觀察記錄、照片原始資料現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料二手資料非直接的，來自于別處的資料第46頁,共104頁，2024年2月25日，星期天二、收集信息信息的收集是社區(qū)診斷的基礎(chǔ)，只有完整、可靠的信息才能幫助作出正確診斷1.信息來源的途徑： 利用現(xiàn)存資料 專項(xiàng)調(diào)查

（1）現(xiàn)存資料包括：

統(tǒng)計(jì)報(bào)表 經(jīng)常性工作記錄： 病歷、健康檢查記錄 以前做過的調(diào)查 第47頁,共104頁，2024年2月25日，星期天二、收集信息(2)專項(xiàng)調(diào)查及方法：在開展任何一個(gè)調(diào)查前，首先要明確以下問題：需要什么信息從現(xiàn)有資料中能否得到向誰做調(diào)查到什么地方去做調(diào)查調(diào)查什么用什么方法調(diào)查可能的結(jié)果是什么結(jié)果有什么作用第48頁,共104頁，2024年2月25日，星期天二、收集信息定性調(diào)查方法：

地圖法 非正式訪談 專題小組討論 選題小組 攝影法定量調(diào)查方法 抽樣調(diào)查 普查快速反應(yīng)：調(diào)查方法包括哪些？第49頁,共104頁，2024年2月25日，星期天定性調(diào)查方法地圖法第50頁,共104頁，2024年2月25日，星期天非正式訪談（記者采訪法）1.

定義？指的是調(diào)查員帶著一個(gè)或幾個(gè)問題去征求某些人的意見和看法。2.

要點(diǎn)確定調(diào)查對(duì)象;列出訪問提綱;詢問開放式的問題;記錄3.優(yōu)點(diǎn)被采訪者感到輕松自在采訪者對(duì)談話主題、提問順序可以控制可及時(shí)修正、調(diào)整要問的問題對(duì)模棱兩可的問題可深入探討對(duì)復(fù)雜的問題可得到較好的結(jié)果4.

缺點(diǎn)匿名性差;交談容易離題;易受采訪者態(tài)度影響產(chǎn)生偏性第51頁,共104頁，2024年2月25日，星期天這種方法特別有利于了解居民所關(guān)注的問題及對(duì)社區(qū)的期望您認(rèn)為社區(qū)目前最嚴(yán)重的問題是什么？貧窮、失業(yè)、戰(zhàn)爭(zhēng)、疾病、高犯罪率？第52頁,共104頁，2024年2月25日，星期天選題小組討論1.

定義？選題小組討論，是一種程序化的小組討論，其目的是為了尋找問題的，并把所發(fā)現(xiàn)的問題按其重要程度排出順序來。2.

操作程序參加者6~10個(gè)人組成一個(gè)小組主持人給出要討論的問題互不交談，每人在一張紙上列出他認(rèn)為重要的幾項(xiàng)每人交出寫的東西，由一個(gè)人統(tǒng)一寫在一張大紙或黑板上每人向大家解釋自己寫的每一項(xiàng)再給每人發(fā)一張紙，從小組列出的所有項(xiàng)目中挑出自己認(rèn)為重要的幾條，排出先后順序，并將每項(xiàng)按1~10給分，最重要的給10分，其次給9分，…最不重要的給1分收上來每人的評(píng)分結(jié)果，主持人將結(jié)果統(tǒng)一按分排序，代表了小組的共同意見第53頁,共104頁，2024年2月25日，星期天選題小組討論

3.優(yōu)點(diǎn)每個(gè)人都有平等表達(dá)意見的機(jī)會(huì)每個(gè)人都要積極參與，提出自己的看法受他人的影響較小每個(gè)討論都有一個(gè)肯定的結(jié)果4.缺點(diǎn)受文化水平的制約第54頁,共104頁，2024年2月25日，星期天專題小組討論1.

定義？它是根據(jù)研究目的，確定要討論的主要問題，一小組調(diào)查對(duì)象在一個(gè)主持人的帶領(lǐng)下，用大約一個(gè)半小時(shí)的時(shí)間，圍繞主題進(jìn)行討論，由記錄員現(xiàn)場(chǎng)記錄，這種形式叫“專題小組討論”。第55頁,共104頁，2024年2月25日，星期天專題小組討論2.主持人討論能否成功，主持人的作用非常關(guān)鍵，對(duì)主持人有以下的要求：受過訓(xùn)練并有一定經(jīng)驗(yàn)熟悉本研究，了解當(dāng)?shù)厍闆r鼓勵(lì)和啟發(fā)大家討論對(duì)不同性格的人采用不同的技巧能調(diào)整和控制討論發(fā)現(xiàn)重要信息，進(jìn)行深入探索認(rèn)真傾聽，不妄評(píng)議善于運(yùn)用非語言性動(dòng)作（目光、點(diǎn)頭、微笑等）

第56頁,共104頁，2024年2月25日，星期天專題小組討論

3.記錄員討論中，記錄員是觀察者，記錄討論的情況，內(nèi)容應(yīng)包括：討論的日期、地點(diǎn)、起止時(shí)間；簡(jiǎn)單介紹會(huì)場(chǎng)的環(huán)境參加人數(shù)、人員構(gòu)成及主要特點(diǎn)；討論的氣氛及討論情況記錄每個(gè)人的發(fā)言；記錄非語言性動(dòng)作，例如：大笑、憤怒等情緒反應(yīng)。4.參加對(duì)象參加小組討論的人，來自工作需要的目標(biāo)人群。

8~10人一組具有盡可能相同的背景如，年齡、文化、職業(yè)等最好彼此之間不熟悉

5.

注意事項(xiàng)

會(huì)場(chǎng)選在與會(huì)者感到輕松沒有壓力的地方討論時(shí)間以一個(gè)到一個(gè)半小時(shí)為宜；會(huì)場(chǎng)座位方式以圍坐的形式最好準(zhǔn)備一些茶水和糖果；相同的內(nèi)容至少需要兩個(gè)以上的小組討論第57頁,共104頁，2024年2月25日，星期天定量調(diào)查方法1.定義：?jiǎn)柧硎侵笧檎{(diào)查研究所設(shè)計(jì)的，以提問的方式表達(dá)問題的表格。研究者用這種表格對(duì)所研究的社會(huì)現(xiàn)象進(jìn)行度量，可收集到豐富可靠的資料。2.調(diào)查類型：-普查-抽樣調(diào)查第58頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第59頁,共104頁，2024年2月25日，星期天定量調(diào)查方法3.問卷設(shè)計(jì)類型開放型問卷：“您如何看待全科醫(yī)生培訓(xùn)的問題？”封閉型問卷：“您認(rèn)為吸煙有害嗎？A有B無

C無所謂混合型問卷：如考卷4.問卷內(nèi)容

說明信（知情同意書）；填表說明；問題部分；編碼表格5.注意事項(xiàng)：?jiǎn)柧肀M可能簡(jiǎn)潔；語言通俗易懂；敏感問題放在最后第60頁,共104頁，2024年2月25日，星期天三、分析信息1.信息分析時(shí)的三個(gè)原則選擇一個(gè)參照物進(jìn)行比較： 以目標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn) 以平均水平為對(duì)照 以條件相似的社區(qū)為標(biāo)準(zhǔn)觀察分布上的特征：

地理分布、人群分布、時(shí)間分布從發(fā)展變化看第61頁,共104頁，2024年2月25日，星期天三、分析信息2.信息分析方法：

相對(duì)數(shù)①簡(jiǎn)單的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法統(tǒng)計(jì)表統(tǒng)計(jì)圖第62頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第63頁,共104頁，2024年2月25日，星期天第64頁,共104頁，2024年2月25日，星期天0-45-910-1415-1920-2425-2930-3435-3940-4445-4950-5455-5960-6465-6970-7475-7980-8485+男性女性第65頁,共104頁，2024年2月25日，星期天三、分析信息2.信息分析方法：②地圖分析法③時(shí)間序列法④歸納綜合法第66頁,共104頁，2024年2月25日，星期天2.信息分析方法：

⑤索因分析法：（在描述性分析的基礎(chǔ)上，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的一些問題，為了尋找進(jìn)一步的原因可用此法）魚骨圖法：三、分析信息問題第67頁,共104頁，2024年2月25日，星期天四、作出診斷1.診斷要點(diǎn)

社區(qū)居民的遠(yuǎn)景目標(biāo)社區(qū)內(nèi)主要的衛(wèi)生問題 高危人群 衛(wèi)生服務(wù)的可及性及覆蓋面 衛(wèi)生服務(wù)的組織與管理 干預(yù)策略、措施的制定

第68頁,共104頁，2024年2月25日，星期天四、作出診斷2.做出診斷、寫出診斷報(bào)告

報(bào)告原則：?jiǎn)栴}盡可能具體采用形象、生動(dòng)的方式讓盡可能多的人了解情況不同對(duì)象用不同方法第69頁,共104頁，2024年2月25日，星期天四、作出診斷2.做出診斷、寫出診斷報(bào)告

報(bào)告內(nèi)容、格式：內(nèi)容：應(yīng)有針對(duì)性、突出問題格式：沒有一個(gè)固定格式，一般包括：社區(qū)基本情況、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查方法調(diào)查人群、調(diào)查結(jié)果、發(fā)現(xiàn)的主要問題及原因、解決問題的策略和方法

第70頁,共104頁，2024年2月25日，星期天五、小結(jié)確定社區(qū)診斷的基本原則與社區(qū)一起進(jìn)行診斷第71頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)診斷的側(cè)重點(diǎn)?社區(qū)組織強(qiáng)調(diào)社區(qū)的需求如果社區(qū)“組織”得更好，可以更有效地解決社區(qū)的問題強(qiáng)調(diào)以需求指導(dǎo)社區(qū)行動(dòng)社區(qū)建設(shè)強(qiáng)調(diào)社區(qū)的資源及能力將社區(qū)的能力進(jìn)行分類，然后在此基礎(chǔ)上開展工作第72頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)診斷原則？社區(qū)組織社區(qū)建設(shè)第73頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)診斷原則？社區(qū)組織社區(qū)建設(shè)第74頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)醫(yī)院與社區(qū)合作開展社區(qū)診斷：充分調(diào)動(dòng)社區(qū)志愿者的參與（不僅領(lǐng)導(dǎo)）；必要的話，聘請(qǐng)顧問。多方合作！第75頁,共104頁，2024年2月25日，星期天制定社區(qū)健康的工作計(jì)劃定義：根據(jù)社區(qū)健康問題和實(shí)際情況通過科學(xué)地預(yù)測(cè)，權(quán)衡社區(qū)健康的需要和可能性，提出在未來一定時(shí)期內(nèi)社區(qū)要達(dá)到的目標(biāo)及其實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的策略和方法。內(nèi)容：-制定社區(qū)健康和有關(guān)支持的工作目標(biāo)-確定實(shí)現(xiàn)這些目標(biāo)的策略和方法第76頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃的種類1.按時(shí)間分類：

1）長(zhǎng)期計(jì)劃（大于等于5年） 特點(diǎn)：綱要性、預(yù)測(cè)性、粗線條

2）中期計(jì)劃（大于1年，但小于5年） 特點(diǎn)：規(guī)模較大，周期較長(zhǎng)

3）短期計(jì)劃（<1年） 特點(diǎn)：時(shí)間安排短，內(nèi)容具體、單純、執(zhí)行后見效快

第77頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃的種類2.按作用范圍分類：1）全面工作計(jì)劃2）專項(xiàng)工作計(jì)劃社區(qū)衛(wèi)生活動(dòng)一般根據(jù)工作任務(wù)采用：短期、專項(xiàng)工作計(jì)劃

第78頁,共104頁，2024年2月25日，星期天制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃的步驟明確現(xiàn)存問題和優(yōu)先領(lǐng)域制定目標(biāo)制定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的策略確定可能的解決辦法確定優(yōu)先解決辦法制定實(shí)施/行動(dòng)計(jì)劃第79頁,共104頁，2024年2月25日，星期天制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃的步驟第一步：明確現(xiàn)存問題和優(yōu)先領(lǐng)域1.明確現(xiàn)存問題制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃的目的是提出在社區(qū)診斷或監(jiān)測(cè)和評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問題和解決問題方法，因此首先應(yīng)根據(jù)社區(qū)診斷或監(jiān)測(cè)和評(píng)估中由社區(qū)提出社區(qū)存在的最重要的需要解決的問題來確定現(xiàn)存的重要問題

第80頁,共104頁，2024年2月25日，星期天制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃的步驟第一步：明確現(xiàn)存問題和優(yōu)先領(lǐng)域2.確定社區(qū)優(yōu)先問題分二步：（1）確定需要解決的最重要問題（2）排列需要解決問題的次序

第81頁,共104頁，2024年2月25日，星期天制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃的步驟第二步：制定目標(biāo)

1.定義：目標(biāo)是為了減少或消除某一問題所制定的預(yù)期要達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)2.要素：什么樣的變化和改進(jìn)什么時(shí)間第82頁,共104頁，2024年2月25日，星期天制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃的步驟第二步：制定目標(biāo)

3.原則：可實(shí)現(xiàn)的、可測(cè)量的時(shí)間框架、可挑戰(zhàn)性舉例：請(qǐng)學(xué)生制定一個(gè)學(xué)習(xí)目標(biāo)第83頁,共104頁，2024年2月25日，星期天制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃的步驟第三步：制定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的策略

1.定義：策略是為實(shí)現(xiàn)既定的目標(biāo)而采取一系列措施的原則2.原則：宏觀性、方向性根據(jù)問題的可能原因制定實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的策略；針對(duì)一個(gè)問題可提出和采取多種策略策略應(yīng)根據(jù)社區(qū)的資源和現(xiàn)狀提出

第84頁,共104頁，2024年2月25日，星期天制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃的步驟第四步：確定可能的解決辦法解決辦法：是根據(jù)問題發(fā)生的每一原因和制定的策略提出減少和消除問題的具體的、可操作的活動(dòng)；解決辦法應(yīng)盡可能符合社區(qū)情況，包括：做什么（what） 在哪做（where）什么時(shí)間做（when） 誰去做（who）如何做（how）

第85頁,共104頁，2024年2月25日，星期天制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃的步驟舉例：確定問題、目標(biāo)、原因、策略和解決辦法

問題：小兒腹瀉發(fā)生率高，去年有8名兒童死于腹瀉目標(biāo)：今年將小兒腹瀉引起的死亡降低50%第86頁,共104頁，2024年2月25日，星期天制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃的步驟可能原因： 策略： 解決辦法：1.領(lǐng)導(dǎo)對(duì)衛(wèi)生 1.開發(fā)領(lǐng)導(dǎo) 1.開會(huì)、宣傳、工作不重視 提交報(bào)告、參 觀2.沒有良好衛(wèi)生 2.健康教育改變 2.舉辦講座班、習(xí)慣 不良行為 利用廣播、 張貼宣傳畫、 發(fā)放宣傳單第87頁,共104頁，2024年2月25日，星期天制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃的步驟第五步：確定優(yōu)先解決辦法如何確定：分析每一種辦法是否有效分析每一種辦法是否可行第88頁,共104頁，2024年2月25日，星期天制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃的步驟第六步：制定實(shí)施/行動(dòng)計(jì)劃

計(jì)劃應(yīng)包括社區(qū)要解決問題所需要的所有任務(wù)：需要完成的任務(wù)（需要做什么）；所需資源；活動(dòng)地點(diǎn)；經(jīng)費(fèi)預(yù)算；時(shí)間計(jì)劃（什么時(shí)間完成）；負(fù)責(zé)單位和人員（誰負(fù)責(zé)）；

第89頁,共104頁，2024年2月25日，星期天制定社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃的實(shí)施計(jì)劃與社區(qū)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是有距離的，這個(gè)距離就是實(shí)施（1）制定行動(dòng)計(jì)劃（2）組織與鼓勵(lì)（3）檢查與控制第90頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)衛(wèi)生工作計(jì)劃的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)第91頁,共104頁，2024年2月25日，星期天基本概念社區(qū)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)是社區(qū)參與收集資料，以測(cè)量和評(píng)價(jià)社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃的各項(xiàng)活動(dòng)的一個(gè)過程。社區(qū)監(jiān)測(cè)：可以幫助社區(qū)管理者定期了解當(dāng)?shù)匦l(wèi)生服務(wù)計(jì)劃的現(xiàn)狀和社區(qū)實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目目標(biāo)的進(jìn)度，使之及時(shí)對(duì)工作做些調(diào)整，以重點(diǎn)支持社區(qū)衛(wèi)生既定的工作計(jì)劃。評(píng)價(jià)：則是把已取得的成績(jī)與既定的目標(biāo)相比較，看多大程度上達(dá)到了？怎么達(dá)到的？是成功了還是失敗了？第92頁,共104頁，2024年2月25日，星期天如何進(jìn)行社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃的監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)

社區(qū)監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)的不少步驟與社區(qū)診斷很相似。不同的是社區(qū)診斷在社區(qū)工作開始時(shí)進(jìn)行，而監(jiān)測(cè)、評(píng)價(jià)貫穿于整個(gè)計(jì)劃的實(shí)施過程，以測(cè)量和評(píng)估計(jì)劃中所安排的各項(xiàng)活動(dòng)的進(jìn)展及有關(guān)目標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況。

第93頁,共104頁，2024年2月25日，星期天社區(qū)衛(wèi)生計(jì)劃監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)的步驟1.回顧項(xiàng)目目標(biāo)，盡可能具體“分解”到社區(qū)水平2.明確要收集什么資料，從哪收集？隔多久收集一次3.決定用什么方法收集資料？4.事先做好資料收集的準(zhǔn)備工作5.收集資料6.在社區(qū)水平上分析資料7.評(píng)價(jià)資料8.向社區(qū)報(bào)告評(píng)價(jià)結(jié)果第94頁,共104頁，2024年2月25日，星期天評(píng)價(jià)的類型評(píng)價(jià)主要包括三種類型：1.形成評(píng)價(jià)(formativeevaluat