公立醫(yī)院改革總結(jié)-部門機(jī)構(gòu)改革工作總結(jié)

公立醫(yī)院改革總結(jié)_部門機(jī)構(gòu)改革工作總結(jié)《公立醫(yī)院改革總結(jié)》是一篇好的文章，覺得應(yīng)該跟大家分享，這里給大家轉(zhuǎn)摘到。篇一：中公立醫(yī)院匯報(bào)材料公立醫(yī)院改革匯報(bào)材料渭源縣中醫(yī)醫(yī)院（2021年8月）自全市深化公立醫(yī)院改革工作啟動(dòng)以來，我院按照上級(jí)醫(yī)改工作要求，緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，積極做好公立醫(yī)院改革宣傳動(dòng)員工作，加強(qiáng)內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制的改革，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工的積極性，使各項(xiàng)工作取得長(zhǎng)足的進(jìn)展?，F(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：一、醫(yī)院基本情況醫(yī)院始建于1984年6月，是一所集醫(yī)療、預(yù)防、急救、保健為一體的二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院，年門診量達(dá)12萬人次以上，住院接待量7300人次。2021年5月被省中醫(yī)藥管理局評(píng)審為二級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院。醫(yī)院占地面積5.6畝，業(yè)務(wù)用房5800平方米，編制床位350張，開放床位240張。醫(yī)院設(shè)5個(gè)職能科室、16個(gè)臨床科室和8個(gè)醫(yī)技科室。中醫(yī)?？铺厣怀觯瑑?yōu)勢(shì)明顯，脾胃病科、針灸科、康復(fù)科在縣內(nèi)外享有一定聲譽(yù)。擁有西門子雙排螺旋CT、飛利浦彩超機(jī)、鼻胃鏡、腹腔鏡、碎石機(jī)、CR等較先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備30多臺(tái)（件）。醫(yī)院總資產(chǎn)7584萬元，其中：固定資產(chǎn)1674萬元，流動(dòng)資產(chǎn)339萬元；凈資產(chǎn)5881萬元。醫(yī)院核定事業(yè)編制54人，現(xiàn)實(shí)有職工190人（正式人員100人，臨聘人員90人），其中：專業(yè)技術(shù)人員148人，占82.2%。專業(yè)技術(shù)人員中高級(jí)職稱4人（正高級(jí)1人，副高級(jí)3人），中—1—級(jí)職稱25人，初級(jí)職稱53人。研究生1人，本科生32人，大專生59人，中專57人。二、主要工作開展情況（一）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，著力改善就醫(yī)環(huán)境近年來，通過新農(nóng)合政策的實(shí)施和國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥扶持力度的進(jìn)一步加大，我院業(yè)務(wù)范圍不斷拓寬，病人明顯增多，醫(yī)院占地面積狹小、業(yè)務(wù)用房嚴(yán)重不足的問題日益突出，難以滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的需求。為此，2021年年初，縣委、縣政府研究決定，在縣城東征用土地60畝，對(duì)我院進(jìn)行整體搬遷。整體搬遷建設(shè)規(guī)劃按照二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，分門（急）診樓、住院樓、醫(yī)技樓、康復(fù)樓、制劑樓、后勤保障系統(tǒng)等6部分，總建筑面積為30898平方米，估算總投資7500多萬元。整體搬遷2021年啟動(dòng)以來，工程建設(shè)進(jìn)展順利。截止目前，住院樓已完成了全部主體結(jié)構(gòu)及室內(nèi)外粉刷、地磚、墻磚鋪設(shè)，正在進(jìn)行附屬配套工程建設(shè)，8月底具備竣工驗(yàn)收條件；門診樓和醫(yī)技樓主體結(jié)構(gòu)及室內(nèi)外粉刷、地磚、墻磚鋪設(shè)，正在進(jìn)行附屬配套工程建設(shè)，8月底具備竣工驗(yàn)收；管網(wǎng)、鍋爐房、大門、圍墻、食堂、院落硬化綠化等附屬工程，3月中旬開工建設(shè)，預(yù)計(jì)10月份竣工驗(yàn)收。整體搬遷建設(shè)工程力爭(zhēng)今年10月份全面完成并投入運(yùn)營(yíng)。醫(yī)院搬遷后，我院開放床位將增加至550張，年門診人次預(yù)計(jì)增加至15萬人次，住院病人增加至1萬人次以上，業(yè)務(wù)收入—2—達(dá)到5000多萬元。將開設(shè)內(nèi)科、普外科、婦產(chǎn)科、脾胃病科、骨傷科、針灸科、康復(fù)科、腎病科、糖尿病科等九個(gè)住院病區(qū)，突出中醫(yī)特色，發(fā)揮?？苾?yōu)勢(shì)，中醫(yī)藥服務(wù)能力將得到顯著提高。（二）改革運(yùn)行機(jī)制，優(yōu)化管理模式.深化人事制度改革。按照全縣人事制度改革的總體部署，2021年以來，我院全面實(shí)施了以全員聘用制為核心的人事制度改革。制定了《渭源縣中醫(yī)醫(yī)院崗位設(shè)谿方案》，在廣泛宣傳動(dòng)員的基礎(chǔ)上，根據(jù)工作需要和編制要求，堅(jiān)持“總量不突破、比例不突破、結(jié)構(gòu)不突破”的原則，科學(xué)合理地設(shè)谿崗位，按崗位需要，全員競(jìng)聘上崗。.完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵(lì)機(jī)制。醫(yī)院制度管理的核心是績(jī)效管理，我院近年來一直在探索實(shí)行績(jī)效管理，目前職工薪酬按照基礎(chǔ)工資、崗位工資、績(jī)效工資相結(jié)合的方式，按照多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得的原則，使醫(yī)院內(nèi)部各類、各級(jí)崗位的薪酬水平適當(dāng)拉開距離，向重要崗位傾斜，向臨床一線高風(fēng)險(xiǎn)、工作量大、條件艱苦的崗位傾斜，待進(jìn)一步完善考核指標(biāo)的制定和實(shí)行。一是保障檔案工資，盤活績(jī)效工資。首先認(rèn)定檔案工資，根據(jù)國(guó)家有關(guān)政策正常增資并進(jìn)入個(gè)人工資檔案，但不作為發(fā)放工資的唯一依據(jù)，實(shí)行職稱任職資格與實(shí)際工作能力相結(jié)合，檔案工資核定與績(jī)效工資考核分配，實(shí)發(fā)工資逐月結(jié)清，績(jī)效工資不進(jìn)入個(gè)人工資檔案的原則。二是明確管理職能，實(shí)行二級(jí)分配。醫(yī)院從宏觀的角度向科室進(jìn)行首次分配，科室從微觀的角度向職工進(jìn)行—3—再次分配。首次分配注重綜合目標(biāo)考核與效益相結(jié)合。再次分配注重業(yè)績(jī)與公平，切實(shí)體現(xiàn)多勞多得與能力強(qiáng)、貢獻(xiàn)大、多受益的原則。三是提倡奉獻(xiàn)精神，落實(shí)分配原則。向醫(yī)療服務(wù)一線科室傾斜，充分發(fā)揮業(yè)務(wù)創(chuàng)收科室的主導(dǎo)拉動(dòng)作用，切實(shí)做到績(jī)效與業(yè)績(jī)掛鉤，達(dá)到實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)技術(shù)提升、工作效率提高、服務(wù)項(xiàng)目拓寬、社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益增長(zhǎng)的目的。四是明確責(zé)、權(quán)、利，強(qiáng)化科室管理。醫(yī)院作出首次分配后，再次分配由科室負(fù)責(zé)人自主進(jìn)行。通過公平、公正、公開的分配，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員的積極性，使醫(yī)院各項(xiàng)工作健康、快速、有序的發(fā)展。五是簡(jiǎn)化分配程序，加強(qiáng)宏觀調(diào)控。在首次分配中，按照綜合目標(biāo)管理考核與工作效益掛鉤，成本核算與考核評(píng)分制相結(jié)合的辦法，醫(yī)院將對(duì)各科室按檔案工資和績(jī)效工資實(shí)施兩條線分配的核定辦法，由科室在細(xì)化分配的過程中對(duì)績(jī)效工資進(jìn)行考核評(píng)定。從而使院、科兩級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和職工的績(jī)效工資收入隨著科室效益的增減因素而上下浮動(dòng)，在國(guó)家財(cái)經(jīng)政策規(guī)定的范圍內(nèi)，逐步做到上不封頂、下不保底。同時(shí)，年終績(jī)效工資按各科室月考核分值的綜合評(píng)分比例計(jì)算發(fā)放。.健全財(cái)務(wù)管理制度。嚴(yán)格預(yù)算管理和收支管理,加強(qiáng)成本核算與控制，加強(qiáng)資產(chǎn)管理,建立健全內(nèi)部控制機(jī)制,以節(jié)水、節(jié)電、節(jié)材、降耗、壓縮開支和資源綜合利用為重點(diǎn)，通過改進(jìn)和加強(qiáng)內(nèi)部管理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源的高效利用，逐步形成優(yōu)質(zhì)、高效、低耗的發(fā)展模式，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院健康、可持續(xù)發(fā)展。.提升綜合監(jiān)管力度。推行醫(yī)院信息公開，接受社會(huì)監(jiān)督，—4—嚴(yán)格按照醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)?？刂铺匦栳t(yī)療服務(wù)比例；在績(jī)效考核指標(biāo)制定時(shí)把工作量、醫(yī)療質(zhì)量等作為重點(diǎn)指標(biāo)考核，制定了比較完善的醫(yī)療質(zhì)量管理體系，各職能部門明確職責(zé)，分工明確，依托管理體系加大檢查、督導(dǎo)力度，收到了明顯的效果。同時(shí)聘請(qǐng)離退休干部、人大代表、政協(xié)委員、患者及群眾代表定期開展綜合考評(píng)，將考評(píng)結(jié)果與獎(jiǎng)罰機(jī)制、職稱晉升等相結(jié)合，有效提高綜合監(jiān)管力度。.加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)。為提高醫(yī)院質(zhì)量和效率，滿足醫(yī)務(wù)人員工作需要，更好的為患者服務(wù)，我院已建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)；同時(shí)在醫(yī)院新址正在積極建設(shè)中醫(yī)藥視頻網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，今年10月份醫(yī)院整體搬遷后將全面啟動(dòng)并投入使用，開展遠(yuǎn)程教育及會(huì)議、會(huì)診，開展中醫(yī)藥管理局組織的中醫(yī)藥適宜技術(shù)視頻培訓(xùn)。.積極實(shí)行院務(wù)公開。亮收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓群眾明白就醫(yī)。將國(guó)家基本價(jià)格、各種收費(fèi)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)在一樓大廳顯眼處進(jìn)行公示，讓群眾一目了然。嚴(yán)格住院每日清單制度，住院患者可以隨時(shí)查詢，保證收費(fèi)項(xiàng)目的公開透明。同時(shí)在門診、住院部、辦公樓顯著位谿設(shè)定公開投訴、舉報(bào)箱、監(jiān)督電話，廣泛接受社會(huì)監(jiān)督。利用短信平臺(tái)、院務(wù)公開欄公開醫(yī)院信息，增強(qiáng)管理的透明度。（三）加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，提升醫(yī)院服務(wù)能力一是加強(qiáng)臨床科室建設(shè)與管理。醫(yī)院臨床科室均制定并實(shí)施常見病及優(yōu)勢(shì)病種中醫(yī)診療方案。定期對(duì)方案實(shí)施情況進(jìn)行分—5—篇二：縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作情況匯報(bào)（醫(yī)院）縣級(jí)公立醫(yī)院改革工作情況匯報(bào)海城市中心醫(yī)院黨委書記、院長(zhǎng)張同斌（2021年5月日）自我院被確定為國(guó)家縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)單位以來，院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視這項(xiàng)工作，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部和省、市的關(guān)于深化公立醫(yī)院改革的工作部署，認(rèn)真貫徹落實(shí)。根據(jù)國(guó)辦發(fā)[2021]33號(hào)文件和遼寧省醫(yī)改工作會(huì)議精神，成立了海城市中心醫(yī)院公立醫(yī)院改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)任組長(zhǎng)，組織召開專門的工作會(huì)議，研究落實(shí)此項(xiàng)工作。我們抓住破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從深化人事分配制度改革、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、提升基本醫(yī)療服務(wù)能力和加強(qiáng)上下聯(lián)動(dòng)五個(gè)方面入手，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實(shí)解決城鄉(xiāng)居民看病難、看病貴問題，全力推動(dòng)公立醫(yī)院改革工作，取得了一定成效。一、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)（一）實(shí)行藥品“零差率”銷售和先住院后付費(fèi)按照省衛(wèi)生廳新民會(huì)議精神，我們于2021年4月28日零時(shí)起正式實(shí)行藥品零加價(jià)和先住院后付費(fèi)，并專門召開了藥品零加價(jià)和先住院后付費(fèi)啟動(dòng)大會(huì)。醫(yī)院所有藥品取消藥品加成，按實(shí)際進(jìn)價(jià)“零差率”銷售，“零差率”達(dá)100%，藥價(jià)大幅度降低。在我市參保或參合患者，只需向醫(yī)院提交醫(yī)?？?、農(nóng)合證、戶口簿等相關(guān)證明，簽訂《住院治療費(fèi)用協(xié)議書》后，無需交納住院押金即可進(jìn)行正常住院治療。住院費(fèi)用實(shí)行分段結(jié)算，出院時(shí)患者僅需支付醫(yī)保或新農(nóng)合報(bào)銷后個(gè)人應(yīng)承擔(dān)部分的費(fèi)用。運(yùn)行23天來，零差價(jià)銷售藥品695萬元，共為患者減輕負(fù)擔(dān)104萬元，其中門診藥品銷售量大幅增長(zhǎng)；先住院后付費(fèi)149人次，出院51人次。這二項(xiàng)惠民舉措有效緩解了人民群眾“看病難、看病貴”問題，切實(shí)減輕人民群眾的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，方便了患者就醫(yī)，得廣大人民群眾的到高度認(rèn)可。（二）合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格我們參照遼寧省物價(jià)局、遼寧省衛(wèi)生廳、人力資源與社會(huì)保障廳、財(cái)政廳聯(lián)合下發(fā)的函《關(guān)于沈陽市縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)藥價(jià)格調(diào)整有關(guān)問題的批復(fù)》（遼價(jià)函[2021]10號(hào)）的標(biāo)準(zhǔn)，合理調(diào)整醫(yī)療、護(hù)理和手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格及床位收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格，向人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、高效、安全、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)。其中，護(hù)理費(fèi)由原來的一級(jí)護(hù)理9元/天、二級(jí)護(hù)理6元/天、三級(jí)護(hù)理3元/天，調(diào)整為28元/天、20元/天、和12元/天，手術(shù)費(fèi)價(jià)格在原有價(jià)格基礎(chǔ)上上浮25%。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)護(hù)人員的工作積極性和主動(dòng)性，有利于提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高了患者滿意度。（三）規(guī)范藥品采購(gòu)供應(yīng)管理我們嚴(yán)格按照遼寧省有關(guān)規(guī)定，將基本藥物作為首選藥物，醫(yī)院配備、使用基本藥物比例穩(wěn)步提高，逐步達(dá)到遼寧省要求的基本藥物收入占藥品收入比例的50%。嚴(yán)格執(zhí)行藥物集中采購(gòu)政策，在遼寧省集中采購(gòu)平臺(tái)采購(gòu)達(dá)100%。同時(shí)加強(qiáng)基本藥物的使用管理，強(qiáng)化基本藥物臨床合理使用培訓(xùn)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為。建立藥物使用管理的激勵(lì)與約束機(jī)制，制定超常預(yù)警制度，完善醫(yī)囑處方點(diǎn)評(píng)，定期分析通報(bào)醫(yī)生基本藥物、抗生素使用情況，強(qiáng)化用藥行為的監(jiān)督評(píng)價(jià)，提高合理用藥水平，保證用藥安全。二、深化人事制度改革，提高全員工作積極性（一）科學(xué)核定編制我們根據(jù)遼寧省《公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)編制管理意見》，結(jié)合醫(yī)院功能任務(wù)需求，按國(guó)家確定的通用崗位類別、等級(jí)和結(jié)構(gòu)比例，確定人員編制和崗位設(shè)谿，保證醫(yī)務(wù)人員與床位比、護(hù)理人員比與床位比、醫(yī)護(hù)比更趨合理，并報(bào)衛(wèi)生局審核，報(bào)人事局核準(zhǔn)，核定編制1200人。（二）推進(jìn)人事制度改革建立和完善以聘用制度和崗位管理制度為重點(diǎn)的人事管理制度，制定了《海城市中心醫(yī)院人員聘用實(shí)施方案》、《中層干部聘用實(shí)施方案》和《聘用合同制人員實(shí)施方案》，通過競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，實(shí)行全員聘用，優(yōu)化了人員結(jié)構(gòu)，完善了激勵(lì)機(jī)制，強(qiáng)化了崗位管理，逐步建立起科學(xué)分類管理、人才結(jié)構(gòu)合理、人員能進(jìn)能出、職務(wù)能上能下、充滿生機(jī)與活力的用人機(jī)制。（三）完善職稱評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)我們打破以往學(xué)歷、任職年限、外文水平等條件達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)就能參評(píng)的做法，將臨床技能、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、工作業(yè)績(jī)、專業(yè)成果和技術(shù)創(chuàng)新作為重要考核指標(biāo)，實(shí)行重要考核要素不達(dá)標(biāo)一票否決制。三、建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，推動(dòng)醫(yī)院深層次改革（一）建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)我們?cè)谛l(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)院實(shí)行經(jīng)營(yíng)自主運(yùn)行、人員調(diào)配自主決定、市場(chǎng)開發(fā)自主運(yùn)作、日常管理自我負(fù)責(zé)，逐步向政事分開，管辦分離方向轉(zhuǎn)變。院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)和院長(zhǎng)助理實(shí)行聘用制，實(shí)行院長(zhǎng)長(zhǎng)期目標(biāo)責(zé)任考核制度。積極探索和建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，由院長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)醫(yī)院運(yùn)行管理，搞活用人制度，從而真正推動(dòng)醫(yī)院深層次改革。（二）優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理圍繞新的醫(yī)院管理結(jié)構(gòu)，建立以成本和質(zhì)量控制為中心的管理模式，制定和完善了醫(yī)院財(cái)務(wù)、物價(jià)和審計(jì)一整套管理制度，健全了醫(yī)院內(nèi)部決策、運(yùn)行管理、資產(chǎn)管理、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等機(jī)制。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，實(shí)行網(wǎng)絡(luò)化管理，規(guī)范財(cái)務(wù)運(yùn)行，逐步形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互適應(yīng)的運(yùn)行管理機(jī)制。實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)審計(jì)制度，健全內(nèi)部控制制度，嚴(yán)格內(nèi)部審計(jì)，對(duì)醫(yī)院固定資產(chǎn)進(jìn)行全面清查，實(shí)行成本核算。嚴(yán)格執(zhí)行遼寧省統(tǒng)一收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、藥品以及耗材價(jià)格等信息進(jìn)行公開公示，患者住院費(fèi)用實(shí)行“一日清單”制。（三）完善績(jī)效考核制度我們制定并完善了《績(jī)效工資考核方案》，活化工資分配激勵(lì)機(jī)制，將職工工資分為崗位工資、崗位績(jī)效和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資三部分。崗位績(jī)效是根據(jù)各科室的技術(shù)含量、勞動(dòng)強(qiáng)度、風(fēng)險(xiǎn)程度劃分評(píng)定為三個(gè)檔次。將職務(wù)津貼的35%加上醫(yī)院收支結(jié)余核定作為獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資。績(jī)效工資考核分工作數(shù)量、工作質(zhì)量、工作作風(fēng)和勞動(dòng)紀(jì)律四個(gè)方面，采取百分制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，把控制醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率以及社會(huì)滿意度作為主要量化考核指標(biāo)，著重體現(xiàn)向一線傾斜的政策，突出高年資專業(yè)技術(shù)人員和?？迫瞬诺膬?yōu)勢(shì)，重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)，更加關(guān)注綜合指標(biāo)，是對(duì)醫(yī)院發(fā)展做出特殊貢獻(xiàn)的如：開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，醫(yī)院給予績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)，有效激發(fā)和調(diào)動(dòng)了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動(dòng)性。四、提升基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿足人民群眾就醫(yī)需求（一）明確醫(yī)院功能定位我院是海城地區(qū)醫(yī)教研中心，是衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭。篇三：關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展情況匯報(bào)關(guān)于公立醫(yī)院綜合改革的情況匯報(bào)根據(jù)省、市、縣關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的工作部署及《東山縣縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》（東政辦?2021?17號(hào)）精神，2021年12月我院全面展開公立醫(yī)院改革工作，現(xiàn)將有關(guān)情況匯報(bào)如下：一、主要工作（一）取消藥品耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格按照我縣公立醫(yī)院改革實(shí)施方案的節(jié)點(diǎn)要求，2021年12月中旬，我院開始實(shí)施藥品及耗材零差率銷售，2021年1月中旬，開始全面調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格（共5500余項(xiàng)，主要是上調(diào)診療費(fèi)用、醫(yī)療技術(shù)費(fèi)用，下調(diào)醫(yī)技檢查費(fèi)用），調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷范圍。實(shí)施零差率后這4個(gè)多月來，幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)如下：1月份門診次均費(fèi)用144元，住院次均費(fèi)用4761元，藥品耗材讓利給患者49萬元；2月份門診次均費(fèi)用149元，住院次均費(fèi)用4758元，藥品耗材讓利42萬元；3月份門診次均費(fèi)用156元，住院次均費(fèi)用5260元，藥品耗材讓利46萬元；4月份門診次均費(fèi)用148元，住院次均費(fèi)用5518元，藥品耗材讓利55萬元。分析這4個(gè)月的關(guān)鍵指標(biāo)并與2021年對(duì)比，結(jié)果如下：今年1-4月門診次均費(fèi)用149元、住院次均費(fèi)用5080元，2021年全年平均分別為142元、4792元，分別上漲5%、6%（詳見附件1）。（二）開展臨床路徑管理，試行單病種定額付費(fèi)按照公立醫(yī)院改革要求，規(guī)范開展臨床路徑管理，試行單病種定額付費(fèi)，目前我院已按要求將規(guī)定的病種納入臨床路徑管理，完成10個(gè)單病種的成本測(cè)算，其中3個(gè)單病種實(shí)行定額付費(fèi)（結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、計(jì)劃性剖宮產(chǎn)、老年性白內(nèi)障）。（三）規(guī)范診療行為，控制費(fèi)用不合理增長(zhǎng)以促進(jìn)“合理檢查、合理治療、合理用藥”為目的，規(guī)范診療行為，杜絕不合理檢查及治療。執(zhí)行基本藥物處方評(píng)價(jià)制度，規(guī)定藥占比例并嚴(yán)格執(zhí)行，實(shí)行重點(diǎn)藥品監(jiān)管，落實(shí)“雙十”排名管理措施，進(jìn)一步健全完善醫(yī)院費(fèi)用控制制度。（四）調(diào)整醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，適應(yīng)新形勢(shì)要求在實(shí)行藥品耗材零差率、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的新形勢(shì)下，醫(yī)院價(jià)值體現(xiàn)將更多地向提升技術(shù)服務(wù)能力、服務(wù)質(zhì)量、群眾滿意度等方向發(fā)展。新的形勢(shì)要求醫(yī)院要開展適宜新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，增強(qiáng)醫(yī)院技術(shù)服務(wù)能力；要開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量；要開展建設(shè)人民滿意醫(yī)院工作，提升群眾滿意度。兩個(gè)多月來，全院各科室對(duì)照二甲醫(yī)院的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合工作實(shí)際，多次組織集體討論，分別制定各科室短、中、長(zhǎng)期業(yè)務(wù)技術(shù)發(fā)展計(jì)劃。醫(yī)院按照各科室的計(jì)劃需求，投入資金，培訓(xùn)人才，爭(zhēng)取在較短時(shí)間內(nèi)建設(shè)幾個(gè)群眾急需的學(xué)科（如微創(chuàng)外科、病理科、體檢中心等），同時(shí)加強(qiáng)婦產(chǎn)科、骨科、影像科等重點(diǎn)學(xué)科的建設(shè)。二、存在問題及工作建議（一）零差率實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)的問題及建議1.按照醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償82%、財(cái)政補(bǔ)償15%、醫(yī)院分擔(dān)3%的辦法，不能完全彌補(bǔ)取消藥品耗材加成后減少的收入。今年1-4月份我院藥品耗材讓利191萬元，醫(yī)療服務(wù)增收107萬元（占藥品耗材讓利部分的56%），按補(bǔ)償辦法則醫(yī)院少收50萬元。參考去年的藥品收入及今年前4個(gè)月的運(yùn)行情況，初步估算我院今年藥品耗材將讓利667萬，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格將增收387萬（占比58%），扣除財(cái)政補(bǔ)償100萬（占比15%）、醫(yī)院負(fù)擔(dān)20萬（占比3%），醫(yī)院還少收160萬（占比24%）。因此我們認(rèn)為財(cái)政補(bǔ)償15%的額度不夠，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償82%的期望值過高，建議縣財(cái)政加大補(bǔ)償力度，足額彌補(bǔ)醫(yī)院實(shí)施藥品耗材零差率后的政策性虧損。2.部分醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整不合理。過去十年，醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)成本均發(fā)生了較大變化，但此次醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格調(diào)整還是以2021年的《福建省省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格》為藍(lán)本，不能較好的體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值和醫(yī)療服務(wù)合理成本。一是護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格偏低。對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院較常開展的服務(wù)項(xiàng)目如一級(jí)護(hù)理（20元）、二級(jí)護(hù)理（15元）、闌尾切除術(shù)（702元）、大隱靜脈高位結(jié)扎術(shù)（702元）等，服務(wù)項(xiàng)目比價(jià)較低。二是醫(yī)技檢查收費(fèi)下調(diào)幅度過大。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整后，在醫(yī)技檢查收費(fèi)方面降幅較大，我院8個(gè)檢查項(xiàng)目平均降幅11%,降幅最大的CT檢查降幅15%,初步估計(jì)今年我院因醫(yī)技收費(fèi)下調(diào)將直接減收達(dá)389萬（參考2021年醫(yī)技總收入）?？h級(jí)醫(yī)院主要以提供常見病、多發(fā)病、慢性病等醫(yī)療服務(wù)為主,復(fù)雜高難度的手術(shù)開展較少,建議根據(jù)二級(jí)醫(yī)院功能定位,適度提高常見病、多發(fā)病、慢性病的診療費(fèi)用（較現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)5%-8%）,同時(shí)建議醫(yī)技檢查費(fèi)用下調(diào)平均幅度在7%左右。（二）門診及住院次均費(fèi)用未降低的原因及建議門診及住院費(fèi)用主要由藥品、醫(yī)療服務(wù)、檢查化驗(yàn)三類費(fèi)用組成。今年1-4月份,我院門診次均費(fèi)用149元（去年是142元,增加7元,漲幅5%）,其中藥品次均費(fèi)用73元（去年是72元,基本持平）,醫(yī)療服務(wù)次均費(fèi)用28元（去年是16元,增加12元,漲幅75%）,檢查化驗(yàn)次均費(fèi)用49元（去年是54元,減少5元,降幅9%）；住院次均費(fèi)用5080元（去年是4792元,增加288元,漲幅6%）,其中藥品次均費(fèi)用1700元（去年是1668元,增加32元,漲幅2%）,醫(yī)療服務(wù)次均費(fèi)用1955元（去年是1628元,增加327元,漲幅20%）、檢查化驗(yàn)次均費(fèi)用1425元（去年是1496元,減少71元,降幅5%）。通過對(duì)比今年1-4月份及去年全年次均費(fèi)用數(shù)據(jù)（詳見附件2）,我們認(rèn)為：雖然取消了藥品耗材15%的加價(jià),且下調(diào)了醫(yī)技檢查約11%的費(fèi)用,但由于藥品耗材價(jià)格未降低及醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用普遍上調(diào),所以次均費(fèi)用并沒有明顯降低。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)高新技術(shù)的應(yīng)用，優(yōu)質(zhì)服務(wù)項(xiàng)目的增多，醫(yī)療費(fèi)用也勢(shì)必不斷增長(zhǎng)，建議醫(yī)保、新農(nóng)合管理部門上調(diào)縣醫(yī)院的住院次均費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)；建議出臺(tái)政策降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格。（三）醫(yī)?？偭肯拗频挠绊懠敖ㄗh為控制醫(yī)保費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)，根據(jù)相關(guān)文件精神，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)?？偭肯拗?，其計(jì)算方法是在上一年醫(yī)?？偭康幕A(chǔ)上增加10%，得出今年的醫(yī)?？偭可舷?。這樣一來，由于擔(dān)心擠占醫(yī)?？偭靠臻g，醫(yī)院就不愿意接診治療費(fèi)用高的危重病人，也不愿意發(fā)展費(fèi)用較高的醫(yī)療項(xiàng)目，這對(duì)即將迅速發(fā)展的醫(yī)院極為不利。我院搬遷在即，預(yù)計(jì)搬到新院后業(yè)務(wù)量會(huì)明顯增加（床位由210張?jiān)黾拥?00張，床位標(biāo)準(zhǔn)由B類進(jìn)入人類，新增核磁共振、64排CT等醫(yī)療設(shè)備，新增腔鏡、血透、體檢中心、VIp病房等業(yè)務(wù)項(xiàng)目），以舊院上一年的醫(yī)?？傤~為