臨床檢驗醫(yī)學(xué)課件-2024鮮版

臨床檢驗醫(yī)學(xué)課件12024/3/27目錄臨床檢驗醫(yī)學(xué)概述實驗室基本技術(shù)與操作血液學(xué)檢驗生化學(xué)檢驗免疫學(xué)檢驗微生物學(xué)檢驗寄生蟲學(xué)和其他特殊項目檢驗22024/3/2701臨床檢驗醫(yī)學(xué)概述Chapter32024/3/27臨床檢驗醫(yī)學(xué)是應(yīng)用醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、化學(xué)、物理學(xué)、免疫學(xué)等多種學(xué)科的理論和技術(shù)，對人體血液、體液、組織等樣本進行檢驗分析，為疾病的診斷、治療、預(yù)防提供客觀依據(jù)的一門醫(yī)學(xué)科學(xué)。臨床檢驗醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了從手工操作到自動化、智能化的發(fā)展歷程，檢驗技術(shù)不斷更新?lián)Q代，檢驗項目不斷擴展，檢驗質(zhì)量不斷提高。定義發(fā)展歷程定義與發(fā)展歷程42024/3/27臨床檢驗醫(yī)學(xué)為疾病診斷提供客觀依據(jù)，有助于醫(yī)生準確判斷病情，制定治療方案。疾病診斷病情監(jiān)測疾病預(yù)防通過對患者樣本的連續(xù)檢測，可以及時了解病情變化，評估治療效果，調(diào)整治療方案。臨床檢驗醫(yī)學(xué)可以預(yù)測疾病風(fēng)險，為高危人群提供預(yù)防性建議，降低疾病發(fā)生率。030201臨床檢驗醫(yī)學(xué)重要性52024/3/27臨床檢驗醫(yī)學(xué)必須遵守國家相關(guān)法律法規(guī)，如《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》等，確保檢驗工作的合法性和規(guī)范性。法規(guī)要求臨床檢驗醫(yī)學(xué)應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)倫理原則，尊重患者知情同意權(quán)、隱私權(quán)等權(quán)益，保護患者合法權(quán)益。同時，檢驗人員應(yīng)具備良好的職業(yè)道德和責(zé)任心，確保檢驗結(jié)果的真實性和準確性。倫理要求相關(guān)法規(guī)與倫理要求62024/3/2702實驗室基本技術(shù)與操作Chapter72024/3/27用于尿常規(guī)檢測，可自動檢測尿液中的蛋白質(zhì)、葡萄糖、酮體等指標。可自動完成生化分析中的加樣、反應(yīng)、檢測等步驟，提高檢測效率。用于測量物質(zhì)對光的吸收程度，常用于生化分析。用于血常規(guī)檢測，可自動計數(shù)紅細胞、白細胞、血小板等指標。自動生化分析儀分光光度計血液分析儀尿液分析儀實驗室常用設(shè)備介紹82024/3/2701020304靜脈采血常用真空采血管采集靜脈血，注意采血部位消毒和止血帶使用。標本處理根據(jù)檢測項目不同，可能需要對標本進行離心、稀釋、加試劑等處理。尿液采集一般留取清晨第一次尿，注意避免污染。標本保存一般需要在規(guī)定時間內(nèi)送至實驗室，根據(jù)不同項目要求選擇合適的保存條件。標本采集、處理及保存方法92024/3/2701020304嚴格遵守生物安全規(guī)定，穿戴防護用品，避免標本污染和交叉感染。生物安全正確使用化學(xué)試劑，避免試劑飛濺和誤食，注意通風(fēng)和廢氣處理?；瘜W(xué)安全注意電器安全使用，避免火災(zāi)和觸電事故，正確使用實驗室設(shè)備和儀器。物理安全分類收集和處理實驗室廢棄物，避免對環(huán)境造成污染。廢棄物處理實驗室安全防護措施102024/3/2703血液學(xué)檢驗Chapter112024/3/27紅細胞計數(shù)（RBC）平均紅細胞體積（MCV）、平均紅…網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（Ret）白細胞計數(shù)（WBC）及分類紅細胞壓積（Hct）血紅蛋白濃度（Hb）反映貧血、真性紅細胞增多癥等疾病情況。判斷貧血程度及類型。協(xié)助判斷貧血程度及紅細胞增多癥。用于貧血的形態(tài)學(xué)分類。反映骨髓紅系造血功能。判斷感染、炎癥、過敏、寄生蟲感染、白血病等疾病情況。血常規(guī)檢查項目及其意義122024/3/27

貧血類型鑒別診斷思路根據(jù)紅細胞形態(tài)分類大細胞性貧血、正常細胞性貧血、小細胞低色素性貧血。根據(jù)病因和發(fā)病機制分類紅細胞生成減少性貧血、紅細胞破壞過多性貧血、失血性貧血。常見貧血類型的鑒別缺鐵性貧血、巨幼細胞性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血等。132024/3/27分子生物學(xué)檢查檢測基因突變或異常表達，為精準治療提供依據(jù)。免疫學(xué)檢查檢測腫瘤細胞相關(guān)抗原或抗體，協(xié)助診斷及分型。骨髓穿刺檢查確診血液系統(tǒng)惡性腫瘤的重要手段，可觀察骨髓增生程度、細胞形態(tài)及比例等。血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)異常細胞，如原始細胞、幼稚細胞等。血涂片檢查觀察細胞形態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常細胞。血液系統(tǒng)惡性腫瘤篩查方法142024/3/2704生化學(xué)檢驗Chapter152024/3/270102谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）反映肝細胞損傷程度，升高常見于肝炎、肝硬化等。谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）與ALT一同反映肝細胞損傷，其升高程度與肝細胞受損程度相關(guān)。總蛋白（TP）、白蛋白…反映肝臟合成功能，降低常見于肝病、營養(yǎng)不良等。球蛋白（GLB）反映機體免疫狀態(tài)，升高常見于慢性肝病、自身免疫性疾病等?？偰懠t素（TBIL）、…反映膽汁排泄功能，升高常見于膽道梗阻、肝炎等。030405肝功能檢查項目及其意義162024/3/27反映腎小球濾過功能，升高常見于腎功能不全、高蛋白飲食等。尿素氮（BUN）與BUN一同反映腎小球濾過功能，受飲食影響較小，更為準確。肌酐（Cr）反映腎臟排泄功能，升高常見于痛風(fēng)、腎功能不全等。尿酸（UA）一種新型反映腎小球濾過功能的指標，較Cr更為敏感。胱抑素C（CysC）腎功能檢查項目及其意義172024/3/27血脂、血糖等代謝相關(guān)指標解讀總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）反映血脂水平，升高常見于高脂血癥、動脈硬化等。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度…分別反映抗動脈粥樣硬化和致動脈粥樣硬化的血脂水平?？崭寡牵‵PG）、餐后2小時血糖（2h…反映血糖水平，升高常見于糖尿病、胰島素抵抗等。糖化血紅蛋白（HbA1c）反映近2~3個月平均血糖水平，用于評估糖尿病控制情況。182024/3/2705免疫學(xué)檢驗Chapter192024/3/27通過特異性抗體與免疫球蛋白結(jié)合形成免疫復(fù)合物，利用比濁法、免疫散射比濁法等方法進行定量檢測。免疫球蛋白檢測原理補體是一組具有酶活性的球蛋白，在抗原抗體復(fù)合物形成后，可激活補體系統(tǒng)，通過檢測補體活性或補體成分含量來評估免疫系統(tǒng)功能。補體系統(tǒng)檢測原理免疫球蛋白及補體系統(tǒng)檢測可用于評估機體免疫狀態(tài)、診斷免疫相關(guān)疾病、監(jiān)測疾病活動度和治療效果等。應(yīng)用免疫球蛋白及補體系統(tǒng)檢測原理及應(yīng)用202024/3/27自身抗體是指機體免疫系統(tǒng)針對自身組織或細胞產(chǎn)生的抗體，可導(dǎo)致自身免疫性疾病的發(fā)生。自身抗體定義包括間接免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗、免疫印跡法等，可用于檢測多種自身抗體。自身抗體篩查方法自身抗體篩查有助于自身免疫性疾病的早期診斷、疾病活動度監(jiān)測、治療方案選擇和預(yù)后評估等。作用自身抗體篩查在自身免疫性疾病中作用212024/3/27過敏原檢測方法包括皮膚試驗（如皮內(nèi)試驗、點刺試驗等）和體外試驗（如血清特異性IgE檢測等），用于確定過敏原種類。注意事項在進行過敏原檢測前，需詳細了解患者過敏史和家族史，選擇合適的檢測方法；同時，在檢測過程中需嚴格遵守操作規(guī)程，確保結(jié)果準確性。此外，對于某些特殊人群（如孕婦、嚴重過敏體質(zhì)者等），需謹慎選擇過敏原檢測方法。過敏原檢測方法及注意事項222024/3/2706微生物學(xué)檢驗Chapter232024/3/27通過選擇適當?shù)呐囵B(yǎng)基，提供細菌生長所需的營養(yǎng)和環(huán)境條件，觀察細菌的生長情況和菌落特征來判斷細菌種類。傳統(tǒng)培養(yǎng)法利用細菌代謝產(chǎn)生的特異性酶與底物反應(yīng)，通過檢測反應(yīng)產(chǎn)物來判斷細菌種類。生化鑒定法應(yīng)用免疫學(xué)原理，通過特異性抗原抗體反應(yīng)來鑒定細菌種類。免疫學(xué)鑒定法利用分子生物學(xué)技術(shù)，如PCR、基因測序等，對細菌基因進行擴增和測序，通過與已知基因序列比對來確定細菌種類。分子生物學(xué)鑒定法常見細菌培養(yǎng)鑒定方法介紹242024/3/27藥敏試驗是通過測定抗菌藥物對細菌的最低抑菌濃度（MIC）或最低殺菌濃度（MBC），來判斷細菌對藥物的敏感性和耐藥性。藥敏試驗原理根據(jù)藥敏試驗結(jié)果，可以將細菌分為敏感、中介和耐藥三類。敏感表示細菌對藥物敏感，常規(guī)用藥即可治療；中介表示細菌對藥物有一定程度的耐藥性，需要加大用藥劑量或聯(lián)合用藥；耐藥表示細菌對藥物具有耐藥性，需要更換其他藥物進行治療。結(jié)果解讀藥敏試驗原理及結(jié)果解讀252024/3/27醫(yī)院感染監(jiān)控中微生物學(xué)指標分析空氣微生物指標通過定期采集醫(yī)院內(nèi)不同區(qū)域的空氣樣本，檢測空氣中的細菌、真菌等微生物含量，評估醫(yī)院環(huán)境的清潔度和感染風(fēng)險。醫(yī)護人員手微生物指標醫(yī)護人員的手是醫(yī)院感染的主要傳播途徑之一。定期對醫(yī)護人員的手進行采樣檢測，評估其手衛(wèi)生狀況，提高醫(yī)護人員的手衛(wèi)生意識。物體表面微生物指標定期對醫(yī)院內(nèi)各種物體表面進行采樣檢測，了解物體表面的污染情況，及時發(fā)現(xiàn)并消除污染源?；颊呦嚓P(guān)微生物指標通過對患者的分泌物、排泄物等樣本進行微生物檢測，及時發(fā)現(xiàn)并治療患者的感染癥狀，防止感染的傳播和擴散。262024/3/2707寄生蟲學(xué)和其他特殊項目檢驗Chapter272024/3/27通過顯微鏡觀察糞便中的蟲卵、幼蟲或成蟲，以檢測腸道寄生蟲感染，如蛔蟲、鉤蟲等。糞便檢查檢測血液中的寄生蟲抗體或寄生蟲本身，用于診斷如瘧疾、血吸蟲病等寄生蟲感染。血液檢查通過取病變組織進行顯微鏡檢查，發(fā)現(xiàn)寄生蟲或其引起的病變，如囊蟲病、利什曼病等。組織活檢常見寄生蟲感染篩查方法介紹282024/3/27123利用PCR、基因測序等技術(shù)檢測特定基因突變，用于診斷如苯丙酮尿癥、先天性耳聾等遺傳性疾病。基因突變篩查通過基因檢測技術(shù)分析患者基因組中與疾病相關(guān)的特定基因變異，實現(xiàn)單基因遺傳病的精準診斷。單基因遺傳病診斷結(jié)合家族史、遺傳檢測結(jié)果等信息，為患者提供個性化的遺傳咨詢和風(fēng)險評估服務(wù)。遺傳咨詢與風(fēng)險評估遺傳性疾病相關(guān)基因診斷技術(shù)應(yīng)用292024/3/27挑戰(zhàn)個性化醫(yī)療要求臨床檢驗醫(yī)學(xué)提供