神經(jīng)外科專業(yè)知識總結(jié)-2

PAGE1、腦外傷發(fā)生腦梗塞的機(jī)理（1）顱腦損傷后，當(dāng)顱內(nèi)不同部位血腫形成或廣泛腦挫裂傷，腦組織移位，腦疝，使臨近血管移位、牽拉，造成血管內(nèi)膜受損腫脹或直接受壓而致狹窄或閉塞;（2）外傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血，導(dǎo)致腦血管痙攣，嚴(yán)重者可致血管閉塞;（3）合并有頸部損傷者可能傷及頸動脈和椎動脈使血管內(nèi)膜或斑塊剝離脫落，脫落組織隨血流進(jìn)入顱內(nèi)，造成血管閉塞;（4）伴有軟組織嚴(yán)重?fù)p傷或長骨骨折者，脂肪滴通過大循環(huán)經(jīng)肺毛細(xì)血管進(jìn)入腦血管，造成脂肪栓塞。（5）因脫水藥物使用過久，血液濃縮，導(dǎo)致腦血管血栓形成。 2、鉤回發(fā)作時表現(xiàn)嗅幻覺及夢樣狀態(tài)，病人可嗅到一種不愉快的難聞氣味如腐爛食品、尸體、燒焦物品、化學(xué)品的氣味，腦電圖檢查可見顳葉局灶性異常波。3、開放性顱腦損傷的處理原則：盡早徹底的請創(chuàng)，切除糜爛、壞死的腦組織，清除顱內(nèi)的異物和血腫，修復(fù)缺損的硬膜和頭皮缺口，變開放型為閉合性。清創(chuàng)盡量在24－72小時內(nèi)完成，如果有休克，必須先行糾正休克。手術(shù)前后需用大量抗生素控制感染。傷后3－6天者，傷口只作部分縫合或者開放傷口。傷后7天者，則應(yīng)該開放創(chuàng)口，通暢引流，待感染控制后作進(jìn)一步處理。4、高血壓腦出血的手術(shù)指征：手術(shù)的目的是為了清除血腫、降低顱內(nèi)壓，使受壓的神經(jīng)元有恢復(fù)的可能性，防止和減輕出血后的一系列繼發(fā)性病理變化，打破威脅生命的惡性循環(huán)。由于各地對手術(shù)指征選擇的不同，因此所獲治療效果不相同，目前尚無法比較。根據(jù)我們的經(jīng)驗，綜合以下幾點(diǎn)考慮:（1）意識狀態(tài):據(jù)回顧性分析表明:無意識障礙者，無需手術(shù);有明顯意識障礙但腦疝不明顯者，外科治療優(yōu)于內(nèi)科;深昏迷、雙側(cè)瞳孔散大、生命體征趨于衰竭者，用外科治療暫不理想。根據(jù)出血后意識狀態(tài)臨床分為五級，以便記錄比較。五級為:1級:清醒或嗜睡，伴有不同程度偏癱及/或失語;2級:嗜睡或朦朧，伴不同程度偏癱及/或失語;3級:淺昏迷，伴偏癱，瞳孔等大;4級:昏迷伴偏癱，瞳孔等大或不等大;5級:深昏迷，去大腦強(qiáng)直或四肢軟癱，瞳孔單側(cè)或雙側(cè)散大。綜上所述，不論年齡大小及血腫部位，1級病人可以進(jìn)行非手術(shù)治療;5級病人只能進(jìn)行非手術(shù)治療;2、3級患者中大多數(shù)適宜手術(shù);3、4級病人是外科治療的絕對適應(yīng)證。但是應(yīng)綜合其他因素考慮，如2級患者出血少，可以先采取內(nèi)科治療。（2）部位:淺部出血應(yīng)考慮手術(shù)，如皮質(zhì)下、小腦出血。腦干出血急性期不考慮手術(shù)。（3）出血量:皮質(zhì)下、殼核出血>25ml，丘腦出血>10ml，小腦出血>10ml，即考慮手術(shù)。（4）病情的演變:出血后病情進(jìn)展迅速，短時內(nèi)即進(jìn)入深昏迷，提示出血量大，部位深，預(yù)后差，不適宜手術(shù)。（5）其他:如發(fā)病后血壓過高（≥26.6/16kPa）、眼底出血、有嚴(yán)重心、肺、腎疾病患者，術(shù)后恢復(fù)困難，效果差。此外對于非優(yōu)勢半球出血可適當(dāng)放寬，手術(shù)指征：應(yīng)用甘露醇或甘油注射后癥狀明顯改善應(yīng)作為手術(shù)適應(yīng)證的依據(jù)。另外，手術(shù)前應(yīng)與家屬溝通，了解手術(shù)效果，征得家屬同意。5、GOS評分：Ⅰ：死亡。Ⅱ：植物生存，長期昏迷，呈去皮質(zhì)或去腦強(qiáng)直狀態(tài)。Ⅲ：重殘，需他人照顧。Ⅳ：中殘，生活能自理。Ⅴ：良好，成人能工作、學(xué)習(xí)。6SPETZLER動靜脈畸形(AVM)分級:分級指標(biāo) 體積： 小(<3cm) 1 中(3-6cm) 2 大(>6cm) 3 鄰近腦組織是否重要功能區(qū) 否 0 是 1靜脈回流類型： 僅有腦表面靜脈 0 有深部靜脈 1*評分=上述分?jǐn)?shù)之和，范圍1-5；另外有獨(dú)立的第6級，指無法手術(shù)的病變(切除不可避免地造成殘疾性損害或死亡)

*體積指在未放大的血管造影片上病變的最大直徑。(和影響AVM切除難度的因素相關(guān)。如：供血動脈，盜血程度，等)

*重要功能區(qū)指感覺運(yùn)動、語言和視覺皮層，下丘腦和丘腦，內(nèi)囊，腦干，小腦腳，小腦深部神經(jīng)核。7、動脈瘤的分級標(biāo)準(zhǔn)：O級未破裂的動脈瘤，有或無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征。Ⅰ級微量出血，無意識障礙，可有輕度頭痛和頸項強(qiáng)直，有或無神經(jīng)系統(tǒng)癥狀與體征。Ⅱ級少量出血，無意識障礙，有明顯頭痛和頸項強(qiáng)直，可有輕偏癱及顱神經(jīng)功能障礙。Ⅲ級中等量出血，輕度意識障礙，頸項強(qiáng)直，有明顯的神經(jīng)功能障礙。Ⅳ級較大量出血，昏迷，偏癱，可有顱內(nèi)壓增高及植物神經(jīng)功能障礙。Ⅴ級嚴(yán)重出血，深昏迷，去大腦強(qiáng)直，雙側(cè)瞳孔散大。8格拉斯哥昏迷評分(GCS): 睜眼4-自發(fā)睜眼睜眼4-自發(fā)睜眼3-語言吩咐睜眼2-疼痛刺激睜眼1-無睜眼語言5-正常交談4-言語錯亂3-只能說出(不適當(dāng))單詞2-只能發(fā)音1-無發(fā)音運(yùn)動6-按吩咐動作5-對疼痛刺激定位反應(yīng)4-對疼痛刺激屈曲反應(yīng)3-異常屈曲(去皮層狀態(tài))2-異常伸展(去腦狀態(tài))1-無反應(yīng)*將三類得分相加，即得到GCS評分。（最低3分，最高15分）。選評判時的最好反應(yīng)計分。注意運(yùn)動評分左側(cè)右側(cè)可能不同，用較高的分?jǐn)?shù)進(jìn)行評分。改良的GCS評分應(yīng)記錄最好反應(yīng)/最差反應(yīng)和左側(cè)/右側(cè)運(yùn)動評分。9遠(yuǎn)期生活質(zhì)量評估（KarnofskyPerformanceScale）:評分描述100正常，無任何病癥90可以正常活動，僅有輕微的病癥80可以正?；顒樱愿谐粤?0生活可以自理，但不能正常工作60偶爾需要幫助，但生活大部分能夠自理50經(jīng)常需要幫助和護(hù)理40絕大部分日常生活需要幫助和護(hù)理30臥床不起，需住院治療，但無生命危險20病情嚴(yán)重，必須住院治療10病情危重，隨時有生命危險0死亡*換算方法：90-100=5分；60-80=4分；40-50=3分；10-30=2分；0=1分10、Fisher分級：CT表現(xiàn)血管痙攣危險性1未見出血低2彌漫出血,未形成血塊低3較厚積血,垂直面上厚度>1mm,或水平面上長寬>5mm高4腦內(nèi)出血,或腦室內(nèi)積血,但基底池內(nèi)無或少量出血低11、正常顱內(nèi)壓腦積水的發(fā)病機(jī)理：

正常壓力性腦積水是一個臨床病理綜合征，屬于慢性腦積水的一種狀態(tài)，雖然多數(shù)系交通性腦積水，但也包括一些不全梗阻性腦積水，如中腦導(dǎo)水管粘連、狹窄與后顱窩粘連等。其特點(diǎn)是腦脊液壓力已恢復(fù)至正常的范圍，但腦室和腦實質(zhì)之間繼續(xù)存在著輕度的壓力梯度（壓力差），這種壓力梯度可使腦室繼續(xù)擴(kuò)大并導(dǎo)致神經(jīng)元及神經(jīng)纖維的損害。正常壓力腦積水實際上是一種間歇性高顱壓性腦積水。顱內(nèi)壓在病程中時有波動，或加重，或緩解。臨床三聯(lián)征為：癡呆，步態(tài)不穩(wěn)和尿失禁。

兒童也可發(fā)生正常壓力性腦積水，致腦室進(jìn)行性擴(kuò)大，腦白質(zhì)逐漸受損，但一般無顱高壓征象，本病后期則呈代償性腦積水，腦室停止擴(kuò)大。12、聽神經(jīng)瘤的臨床分期：1期，腫瘤直徑<1cm，僅有聽神經(jīng)和前庭神經(jīng)受損的表現(xiàn)，例如聽力下降，耳鳴，頭昏目眩，眼球震顫等，常被病人忽視或求助于耳鼻喉科，與聽神經(jīng)炎不易區(qū)別。2期，腫瘤直徑1～2cm，除了聽神經(jīng)癥狀外還累及其他神經(jīng)例如三叉神經(jīng)和面神經(jīng)，小腦半球，但是沒有顱高壓癥狀，內(nèi)聽道有擴(kuò)大。3期，腫瘤直徑2－4cm，除了上述癥狀外還有后組顱神經(jīng)受累癥狀，腦干功能受到影響，可以有明顯的小腦半球受損癥狀并伴有不同程度的顱內(nèi)壓增高癥狀，腦脊液蛋白含量增高，內(nèi)聽道擴(kuò)大伴有骨質(zhì)吸收。4 期，腫瘤直徑>4cm，病情已到晚期，上述癥狀明顯加重，語言以及吞咽受到影響，可有對側(cè)顱神經(jīng)受損癥狀，有嚴(yán)重的梗阻性腦積水，小腦癥狀更為明顯，可以出現(xiàn)意識障礙，甚至昏迷，角弓反張，呼吸驟停。13、松果體區(qū)手術(shù)入路：幕下小腦上入路（適用于各種松果體病變，但是不適用于腫瘤向背側(cè)生長且包裹靜脈系統(tǒng)，腫瘤向側(cè)方生長累計側(cè)腦室三角區(qū)）；枕下經(jīng)天幕入路（特別適用于小腦幕平面或其上方，且主體偏向一側(cè)生長的腫瘤，亦適用于小腦上蚓部，四腦室上部和胼胝體壓部的腫瘤。但是如果腫瘤較大，且向?qū)?cè)生長，采用該入路則切除困難）；經(jīng)縱裂胼胝體后部入路（適用于三腦室后部，胼胝體壓部前面或者腫瘤向三腦室內(nèi)生長者）。14、垂體卒中的分類：⑴．暴發(fā)性垂體卒中（Ⅰ型）：指出血迅猛，出血量大，直接影響下丘腦，此時病人均伴有腦水腫及明顯顱內(nèi)壓增高，出血后3小時內(nèi)即出現(xiàn)明顯視力視野障礙，意識障礙進(jìn)行性加重，直至昏迷甚至死亡。

⑵．急性垂體卒中（Ⅱ型）：指出血比較迅猛，出血量較大，已累及周圍結(jié)構(gòu)，但未影響下丘腦，也無明顯腦水腫及顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為頭痛，視力視野障礙，眼肌麻痹或意識障礙，在出血后24小時達(dá)到高峰，在觀察治療期間癥狀和體征無繼續(xù)加重傾向，但占位效應(yīng)明確。

⑶．亞急性垂體卒中（Ⅲ型）：出血較緩慢，視力障礙或眼肌麻痹，原有垂體腺瘤癥狀輕度加重，無腦膜刺激征及意識障礙，常被病人忽略。

⑷．慢性垂體卒中（Ⅳ型）：出血量少，無周圍組織結(jié)構(gòu)受壓表現(xiàn)，臨床上除原有垂體腺瘤的表現(xiàn)外，無其它任何癥狀，往往是CT、MRI或手術(shù)時才發(fā)現(xiàn)。15、垂體腫瘤的治療進(jìn)展；16CSWS和SIADH的臨床表現(xiàn)和治療的區(qū)別；表現(xiàn)細(xì)胞外液減少,脫水和顱內(nèi)壓增高的癥狀＆體征⑴低血鈉伴多尿⑵尿鈉升高,尿量增加而尿比重正常⑶低血鈉限水后不能糾正反而惡化⑷低血鈉伴中心靜脈壓下降治療糾正原發(fā)病補(bǔ)充血容量和恢復(fù)鈉的正平衡(口服.靜脈補(bǔ)鹽,鹽皮質(zhì)激素),表現(xiàn)由于ADH不適當(dāng)分泌增加致稀釋性低鈉血癥＆水負(fù)荷增加低血鈉<134;低血滲<280;高尿鈉>18;濃縮尿;腎功正常治療糾正低血鈉＆低血滲狀態(tài)⑴病因治療⑵限制液體入量⑶儲鈉激素氫考.速尿.去甲金霉素⑷嚴(yán)重者(鈉<105)或發(fā)生癲癇昏迷者通過靜脈補(bǔ)充高滲鹽水達(dá)到部分糾正的目的,通常采用速尿和高滲鹽聯(lián)合應(yīng)用,若癥狀改善或血鈉達(dá)到120水平,應(yīng)立即停用高滲鹽,進(jìn)行常規(guī)的限水治療17錐管內(nèi)腫瘤的臨床表現(xiàn)；⑴臨床分期刺激期脊髓部分受壓期脊髓完全受壓期⑵臨床特點(diǎn)首發(fā)癥狀—主要癥狀與體征(疼痛,運(yùn)動障礙與反射異常,感覺障礙,植物神經(jīng)功能紊亂)⑶其它特殊表現(xiàn)18顯微神經(jīng)外科的內(nèi)容和意義；內(nèi)容:手術(shù)顯微鏡的使用,顯微神外器械的使用,顯微切割.解剖.止血技術(shù).顯微磨骨.鉆孔技術(shù).縫合技術(shù)意義:里程碑,沖破禁區(qū),改善效果,便于深部＆精細(xì)結(jié)構(gòu)操作.19微創(chuàng)神經(jīng)外科的內(nèi)容:是繼顯微神經(jīng)外科后現(xiàn)代神經(jīng)外科發(fā)展的第二個里程碑.它始與20世紀(jì)90年代后期,是21世紀(jì)神經(jīng)外科發(fā)展的方向.MINS指在最小微創(chuàng)思想指導(dǎo)下,以外科方法獲得最大治療效果.它包括術(shù)前精心地診斷和鑒別診斷,細(xì)心＆全面地設(shè)計手術(shù)方案,應(yīng)用微創(chuàng)地外科手段,盡量減少或避免病人痛苦＆醫(yī)源性傷害,從而達(dá)到MINS的最終目的-獲得最大療效.狹義上包括內(nèi)鏡神經(jīng)外科,立體定向外科,放射外科,鎖孔外科.廣義包括導(dǎo)航外科,內(nèi)鏡輔助顯微神經(jīng)外科,顱底外科＆分子神經(jīng)外科.20閉合性顱腦損傷的分類；⑴原發(fā)性:腦震蕩,腦挫裂傷,⑵繼發(fā)性顱內(nèi)血腫膠質(zhì)瘤的研究進(jìn)展；22腦膜瘤的研究進(jìn)展；23重度復(fù)合傷的搶救程序：24髓母細(xì)胞瘤的臨床表現(xiàn)：兒童好發(fā),成人也可;病程較短,一半一月,平均8月;首發(fā)頭痛,嘔吐,走路不穩(wěn);ICP;小腦征.MRI多顯示T1為低信號，T2等或高信號，強(qiáng)化后較為均一強(qiáng)化。腦室受壓明顯，伴有腦積水。25自發(fā)性SAH的病因：動脈瘤破裂>高血壓動脈硬化>動靜脈畸形破裂出血>其他原因（動脈病變，靜脈血栓形成，感染性病變，過敏性疾病，血液病，中毒以及腫瘤卒中）26急性硬膜外血腫-急性硬膜下血腫⑴著力點(diǎn)同側(cè)對側(cè)多⑵腦挫裂傷輕,在沖擊部位多重,在對沖部位多⑶顱骨骨折大多有約半數(shù)⑷血腫與骨折關(guān)系大多在同側(cè)半數(shù)在同側(cè)⑸原發(fā)意識障礙多較輕多較重⑹間意識好轉(zhuǎn)較多較少⑺SAH較少,較輕范圍較廣27髓內(nèi)外腫瘤鑒別內(nèi)外⑴根痛少,晚期出現(xiàn).,定位意義不明確早,較頑固,有定位意義⑵感覺障礙上—下,感覺分離下—上,感覺分離少⑶脊髓半切少,且不典型多,且典型⑷下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓廣泛而明顯,有肌萎縮只限于病變所在階段,不顯⑸錐體束征出現(xiàn)較晚,不顯著早而顯著⑹擴(kuò)約肌障礙早期出現(xiàn)出現(xiàn)較晚⑺椎管內(nèi)梗阻不明顯明顯⑻CSF-PR增多不明顯明顯增高⑼腰穿放CSF后的反應(yīng)影響較小常使癥狀繼加重⑽營養(yǎng)性改變大多明顯不明顯(11)脊柱骨質(zhì)改變一般無較多見28顱內(nèi)壓的調(diào)節(jié)⑴小范圍波動⑵血壓呼吸⑶顱內(nèi)靜脈血排擠到顱外血循環(huán)外,主要通過CSF量的增減來調(diào)節(jié).當(dāng)ICP<0.7時,CSF分泌增加,以維持顱內(nèi)壓不變.相反….另外,當(dāng)顱壓增高時,一部分CSF被擠入脊髓蛛網(wǎng)膜下腔.也起到一定的調(diào)節(jié)作用.常見的腦干綜合癥一、中腦的常見綜合癥

此處病變常見于腫瘤、局限性腦炎、外傷，血管性病變較少。1、weber綜合癥又稱動眼神經(jīng)交叉癱綜合癥或大腦腳綜合癥。病變位于中腦的基地部大腦腳的髓內(nèi)。表現(xiàn)：同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹。對側(cè)偏癱包括中樞性面癱和舌癱。常見病因：顳葉腫瘤或硬膜下血腫伴發(fā)的天幕疝壓迫大腦腳。 2、Benedit綜合癥又稱動眼神經(jīng)和錐體外系交叉綜合癥。病灶位于大腦腳后方的黑質(zhì)。表現(xiàn)：同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹。對側(cè)半身錐體外系綜合癥，如半身舞蹈病、半身徐動癥和半身震顫及肌張力增高等類似半身的帕金森氏綜合癥。3、Claude綜合癥即動眼神經(jīng)和紅核交叉綜合癥。病灶位于中腦被蓋部的紅核。表現(xiàn)：同側(cè)動眼神經(jīng)麻痹。對側(cè)半身共濟(jì)失調(diào)4、Parinaud綜合癥即四疊體綜合癥病灶位于中腦頂蓋部。表現(xiàn)：雙眼垂直運(yùn)動障礙，有以下三種情況：（1）雙眼上視癱瘓。（2）雙眼向上向下均癱瘓。（3）雙眼下視癱瘓。二、橋腦的常見綜合癥1、Fovil綜合癥即橋腦基底內(nèi)側(cè)綜合癥。表現(xiàn)：同側(cè)周圍性面癱，眼球不能外展（兩眼向病灶側(cè)的同向凝視麻痹），頭部向病灶對側(cè)輕度旋轉(zhuǎn)（內(nèi)側(cè)縱束）。對側(cè)中樞性偏癱（錐體束），感覺障礙（內(nèi)側(cè)丘系）。病因：多見于血管病。2、Millard-Gubler綜合癥即橋腦基底（腹）外側(cè)綜合癥。表現(xiàn)：同側(cè)眼球外展不能（外展神經(jīng)），周圍性面癱（面神經(jīng)）。對側(cè)偏癱，包括中樞性舌下神經(jīng)癱?？捎袑?cè)偏身深感覺障礙。病因：炎癥和腫瘤常見。3、Raymond-Cestan綜合癥即橋腦被蓋綜合癥。病灶位于橋腦上部三叉神經(jīng)切面之被蓋部。表現(xiàn)：同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)（結(jié)合臂），面部感覺障礙（三叉神經(jīng)），雙眼球向病灶側(cè)凝視麻痹（外展神經(jīng)及內(nèi)側(cè)縱束）。對側(cè)半身分離性感覺障礙（脊髓丘腦束）。病因：可為小腦上動脈閉塞，橋腦背蓋部腫瘤。三、延髓的常見綜合癥1、Wallenberg綜合癥即延髓背外側(cè)綜合癥。病灶位于延髓上部側(cè)方、小腦后下動脈供血區(qū)。表現(xiàn)：同側(cè)（1）吞咽困難，軟腭無力（疑核），（2）面部感覺障礙（三叉神經(jīng)脊髓束），（3）眩暈、眼球震顫（前庭神經(jīng)核），（4）共濟(jì)失調(diào)（繩狀體及脊髓小腦束），（5）Horner征（腦干網(wǎng)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)交感神經(jīng)）。對側(cè)痛溫覺障礙（脊髓丘腦側(cè)束）。與同側(cè)面部感覺障礙構(gòu)成交叉性感覺障礙。2、Jackson綜合癥即舌下神經(jīng)交叉癱綜合癥。病灶位于延髓上部前方近中縫處。表現(xiàn)：同側(cè)周圍性舌下神經(jīng)麻痹。對側(cè)偏癱?？捎杉顾锠縿用}閉塞所致。3、橄欖體后部綜合癥病灶位于Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ對腦神經(jīng)核區(qū)，錐體束不受影響，有時累及脊丘束。表現(xiàn)：同側(cè)延髓麻痹（舌咽、迷走、舌下神經(jīng)），轉(zhuǎn)頸、聳肩無力（副神經(jīng)）。對側(cè)痛溫覺障礙（脊髓丘腦側(cè)束）。根據(jù)癥狀大小不同有不同的名稱：Schmidt綜合癥：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ腦神經(jīng)受損。Tapia綜合癥：Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ腦神經(jīng)受損。Jackson綜合癥：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)受損。Avellir綜合癥：Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ腦神經(jīng)受損，伴有對側(cè)感覺障礙（面部除外）。病因：本組綜合癥多由神經(jīng)根損傷所致，核區(qū)病灶引起者罕見。其它綜合征1無動性緘默(akineticmutism)丘腦或腦干上行網(wǎng)狀激活系統(tǒng)病損所致。病人能注視周圍環(huán)境及事物，但不能活動及言語，貌似清醒。2阿－羅瞳孔（Argyll-Robertson）中腦頂蓋病變所致。表現(xiàn)：雙瞳孔不等大、縮小、邊緣不規(guī)則，光反應(yīng)遲鈍或消失，而調(diào)節(jié)反應(yīng)正常。3Bruns征強(qiáng)迫頭位，發(fā)作性頭疼、嘔吐和眩暈。為腦室內(nèi)外占位性病變特有表現(xiàn)。4海面竇綜合征表現(xiàn)眼球各向轉(zhuǎn)動麻痹，瞼下垂，瞳孔大，眼球突出，眼瞼或結(jié)合膜充血水腫。腦神經(jīng)V1(或V2－3)區(qū)麻木。5Forbes－Albright綜合征表現(xiàn)為閉經(jīng)、泌乳、性功能減退。由垂體瘤(PRL)引起。6Foster-Kennedy綜合征病側(cè)視神經(jīng)萎縮，對側(cè)視乳頭水腫，常伴病側(cè)失嗅。常見于鞍旁、蝶骨唧或嗅溝腫瘤。7Gerstmann綜合征主側(cè)頂葉病變引起手指失認(rèn)、失算、失寫和不能辨左右。8巖尖綜合征（Gradenigosyndrome）眼不能外展、顱神經(jīng)V1區(qū)麻痹。9閉鎖綜合征：由橋腦腹側(cè)基底部皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束損害引起。表現(xiàn)：意識清楚，僅能以眼球活動示意，四肢癱瘓。又名：去傳出狀態(tài)、橋腦腹側(cè)綜合征、Monte-Cristo綜合征。10延髓內(nèi)側(cè)綜合征表現(xiàn)對側(cè)肢體中樞性偏癱、偏身感覺障礙和同側(cè)舌肌萎縮＆癱瘓。11眶上裂綜合征顱神經(jīng)Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅴ112眶尖綜合征顱神經(jīng)Ⅱ，Ⅲ，Ⅳ，Ⅵ，Ⅴ1麻痹。13Robinsonsyndrome（顳葉發(fā)育不全綜合征：病理特點(diǎn)為先天性顳葉缺少，由蛛網(wǎng)膜囊腫填充。多為一側(cè)性，少數(shù)為雙側(cè)性。表現(xiàn)為顳部隆起，并伴有癲癇。14Simmondssyndrome(垂體瘤惡液質(zhì)綜合征)垂體瘤晚期嚴(yán)重?fù)p害下丘腦引起。表現(xiàn)為全身情況不良、應(yīng)急不能，失水、饑餓、感染、麻醉、手術(shù)等因素下易發(fā)生垂體前葉功能減退危象，出現(xiàn)低血糖性昏迷、低體溫性昏迷、水中毒性昏迷或低血鈉等。15Sturge-Weber(面部血管瘤病)病理特點(diǎn)為顏面部血管痔和腦皮質(zhì)血管瘤，臨床表現(xiàn)為癲癇、對側(cè)輕偏癱或感覺障礙、同向偏盲、青光眼、智能障礙、性器官發(fā)育不良等。16小腦上動脈綜合征由橋腦外側(cè)缺血損害引起：⑴眩暈、惡心、嘔吐、眼顫（前庭核損害）。⑵雙眼不能向病側(cè)水平凝視（橋腦視中樞損害）⑶向病側(cè)傾倒和同側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)（橋腦臂、結(jié)合臂、齒狀核損害）⑷同側(cè)Horner征⑸對側(cè)偏身痛溫覺障礙（脊丘束損害）。17Terson綜合征玻璃體膜下出血或玻璃體內(nèi)出血。多見于前交通動脈瘤破裂，因顱內(nèi)壓增高和血塊壓迫視神經(jīng)鞘，引起視神經(jīng)中央靜脈出血。此征有特殊意義，因為在腦脊液恢復(fù)正常后它仍存在，是診斷蛛網(wǎng)膜下腔出血的重要依據(jù)之一，也是病人致盲的重要原因。18VonHippl-Lindau綜合征腦血管網(wǎng)狀細(xì)胞瘤伴視網(wǎng)膜血管瘤，腎、胰、肝血管瘤。19Vernetsyndrome(頸靜脈孔綜合征)病側(cè)軟腭＆咽喉感覺喪失，聲帶及軟腭肌癱瘓，斜方肌＆胸鎖乳突肌癱瘓，舌后1/3味覺缺失。20、持續(xù)植物狀態(tài)：主要為前腦結(jié)構(gòu)，尤其是新皮質(zhì)的廣泛損害?；颈憩F(xiàn)為睜眼昏迷和存在睡眠覺醒周期。保有吸吮、咀嚼、吞咽等原始反射，對刺激可有肢體屈曲退避活動，基本生命功能持續(xù)存在，但無任何意識心理活動，大小便失禁。我國植物狀態(tài)診斷標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)共七項：

⑴．認(rèn)知功能喪失，無意識活動，不能執(zhí)行指令；

⑵保持自主呼吸及血壓；

⑶有睡眠覺醒周期；

⑷不能理解或表達(dá)語言；

⑸能自動睜眼或在刺激下睜眼；

⑹可有無目的性的眼球跟蹤運(yùn)動；

⑺丘腦下部及腦干功能基本保存。

以上癥征持續(xù)存在1月以上者，即為持續(xù)植物狀態(tài)。21、鉤回發(fā)作：精神運(yùn)動性癲癇的一種。表現(xiàn)為一種特殊的感覺性發(fā)作，多有幻嗅，聞到難以形容的怪味，例如腐尸，燒焦霉變等氣味，同時伴有意識模糊，夢境感，病變多數(shù)位于顳葉鉤回，稱為鉤回發(fā)作。22、horner征：是由頸交感神經(jīng)損害引起頸交感神經(jīng)麻痹產(chǎn)生的癥狀群。臨床表現(xiàn)：瞳孔縮小，對光反射仍存在；眼裂變小，為上瞼輕度下垂和下瞼輕度上升所致；眼球凹陷；病側(cè)面部無汗。23、反Homer氏征：又稱伯納爾(Bernard)氏綜合征、Clande·Bernerd(克·伯納爾)氏綜合征、頸交感神經(jīng)刺激征、頸交感神經(jīng)興奮綜合征、頸交感神經(jīng)系統(tǒng)激惹綜合征、Pourfourdupetit癥候群、反Horner氏癥候群、頸交感神經(jīng)刺激眼面綜合征、變形瞳孔(thespringingpupil)、顛倒型Horner氏綜合征。系因頸上部交感神經(jīng)節(jié)及交感神經(jīng)纖維受刺激所致的患側(cè)瞳孔散大、變形，瞼裂增寬，瞬目減少，上瞼上提并向后退縮，眼球突出，淚液分泌增多或減少。患側(cè)面部血管收縮，皮溫降低，泌汗增多，心跳加快等，與Horner氏征相反的一類征候群。本綜合征系Bernard于1853年首先報道。常見病因有腦炎、神經(jīng)梅毒、脊髓空洞癥、頸肋、脊髓腫瘤、縱隔新生物、胸部血管的血管瘤、頸部外傷等。治療和預(yù)后均取決于病因。24、典型的丘腦綜合征(Dejerine―Roussy)包括：①病變對側(cè)肢體輕癱。②病變對側(cè)半身感覺障礙(以深感覺為主)。③病變對側(cè)半身自發(fā)