測驗結(jié)果的解釋

關(guān)于測驗結(jié)果的解釋第一單元中國修訂韋氏成人智力量表（WAIS—RC）的解釋一、學習目標了解FIQ的波動范圍及可信區(qū)間掌握言語和操作智商差異的意義掌握各分測驗差異的意義及分析的基本方法第2頁,共124頁，2024年2月25日，星期天二、工作程序（一）總智商（FIQ）的分析FIQ的高低為我們提供了有關(guān)被試者認知能力水平的概括，高分常提示被試者一般智力較好，低分則提示被試者一般智力較差I(lǐng)Q值常常不是該被試者的“真正”值，而是估計值。通?？捎脺y得的IQ值加減5（85%~90%的可信限水平）的方法判斷IQ值的波動范圍，如測得的IQ值為105時，他的IQ值便在100~110的范圍內(nèi)變化第3頁,共124頁，2024年2月25日，星期天（二）分量表的平衡性分析分別計算言語智商（VIQ）和操作智商（PIQ）是韋氏智力測驗的一個特點。一般可視VIQ大于、等于或小于PIQ以及二者相關(guān)到何種程度而決定其意義。例如：優(yōu)勢半球有損害，則VIQ明顯低于PIQ非優(yōu)勢半球有損害，則PIQ明顯低于VIQ若是彌漫性損害，其表現(xiàn)與非優(yōu)勢側(cè)損害時相似第4頁,共124頁，2024年2月25日，星期天所謂明顯降低，即是相差到0.05或0.01的顯著水平。有人總結(jié)，不同年齡階段相差的意義不同，各年齡組相差到10IQ便達到0.05水平，相差13IQ便達到0.01水平，但在45歲以上相差12IQ便達到0.01水平。而韋克斯勒本人提出VIQ與PIQ的差異達15分時才有意義，考夫曼則認為達到12分便可以解釋了。表3-11列出VIQ與PIQ差異的意義第5頁,共124頁，2024年2月25日，星期天表3-11VIQ與PIQ差異顯著時的意義VIQ>PIQPIQ>VIQ1、言語技能發(fā)展較操作技能好2、聽覺加工模式發(fā)展較視覺加工模式好3、可能在完成實際行為或任務上有困難4、可能操作能力差5、有可能有運動性非言語技能缺陷1、操作技能發(fā)展較言語技能好2、視覺加工模式發(fā)展較聽覺加工模式好3、可能有閱讀障礙4、可能有言語的缺陷5、可能有聽覺性概念形成技能缺陷第6頁,共124頁，2024年2月25日，星期天需要指出的是，上述VIQ與PIQ的差異的意義是相對的，不是絕對的，因為影響VIQ與PIQ差異的因素很多。一般情況下，正常人可相差點9~10分（其IQ高，VIQ>PIQ；IQ低，PIQ>VIQ。IQ在80分以下時，PIQ>VIQ達成11分以上第7頁,共124頁，2024年2月25日，星期天（三）比較各分測驗的差異韋氏智力量的另一個特點是，整個測驗是由多個側(cè)重反映某一方面能力的分測驗組成，分析它們的強點和弱點（即剖析圖分析），便可進行智力特點的診斷。具體方法主要有三種：第8頁,共124頁，2024年2月25日，星期天1、各言語分測驗的量表分與言語量表的平均分比較2、各操作分測驗的量表分與操作量表的平均分比較3、各分測驗的量表與全量表的平均分比較下面以某被試者的WAIS—RC測驗結(jié)果為便，介紹具體分析方法（表3-12，3-13）第9頁,共124頁，2024年2月25日，星期天3-12分測驗與分量表平均分比較剖析圖言語測驗量表分操作測驗量表分知識領(lǐng)悟算術(shù)相似性數(shù)字廣度詞匯145—W18—S7—W1213數(shù)字符號圖畫填充木塊圖圖片排列物體拼湊16—S6—W108—W16—S言語平均分為12分，操作平均分11分第10頁,共124頁，2024年2月25日，星期天3-13分測驗與全量表平均分比較剖析圖言語測驗量表分操作測驗量表分知識領(lǐng)悟算術(shù)相似性數(shù)字廣度詞匯14—S5—W

18—S7—W1213數(shù)字符號圖畫填充木塊圖圖片排列物體拼湊16—S6—W108—W16—S全量表平均分11分第11頁,共124頁，2024年2月25日，星期天分析步驟和內(nèi)容如下：1、分別計算出言語、操作和全量表的平均分。本便言語量表的均值為12分，操作量表的均值為11分，全量表的均值為11分2、比較各分測量表分與各平均分的差異。根據(jù)考夫曼介紹的加減3分的簡易方法，只要分測驗高于平均分3分以上，即可認為該測驗是強點，在表中相應分數(shù)旁標上“S”表示；而低于平均分3分以上時，可以認為該項測驗是弱點，在表中相應分數(shù)旁標上“W”表示第12頁,共124頁，2024年2月25日，星期天三、相關(guān)知識（一）智商不與因素分數(shù)相應言語和擔任智商分別被用作言語理解和知覺組織的因素分數(shù)，但量表和因素之間不是完全對應的。算術(shù)和數(shù)字廣度其實不屬于言語理解因素，而數(shù)字符號也不應歸入知覺組織因素。在表3-14中，V—P差異10分沒有達到0.05顯著水平，意味著這個求助者的言語與非言語之間沒有真正差異。第13頁,共124頁，2024年2月25日，星期天但由于算術(shù)和數(shù)字廣度分數(shù)大大拉低了言語智商，促使這們成了言語理解因素的不精確的估計。以各自的四個分測驗的量表分為基礎(chǔ)計算出來的言語理解和知覺組織因素分數(shù)所對應的言語智商為112，操作智商為85。這們之間的差異為27分，這就是一個值得注意的差異。第14頁,共124頁，2024年2月25日，星期天3-14算術(shù)和數(shù)字廣度分別對V-P差異的影響言語測驗量表分操作測驗量表分知識領(lǐng)悟算術(shù)相似性數(shù)字廣度詞匯120412513數(shù)字符號圖畫填充木塊圖圖片排列物體拼湊88769VIQ=95PIQ=85第15頁,共124頁，2024年2月25日，星期天（二）言語能力對操作能力缺陷的補償言語能力非常好的被試者有時可以用他們的優(yōu)勢去補償其非言語能力的不足。圖畫填充和圖片排列是兩個常常受言語能力影響的操作測驗。表3-15是一個45歲被試者（城市）的言語能力補償言語能力的例子。第16頁,共124頁，2024年2月25日，星期天3-15言語能力對圖畫填充和圖片排列的補償言語測驗量表分操作測驗量表分知識領(lǐng)悟算術(shù)相似性數(shù)字廣度詞匯141213111213數(shù)字符號圖畫填充木塊圖圖片排列物體拼湊8139127VIQ=115PIQ=102第17頁,共124頁，2024年2月25日，星期天（三）輪廓中得分的分散每當言語或操作量表內(nèi)部的分測驗分數(shù)非常分散的時候，V-P差異就毫無意義。言語分測驗內(nèi)分數(shù)的分散意味著被試者的言語理解能力不是決定言語分測驗分數(shù)的首要因素，其他一些變量顯得更為重要。第18頁,共124頁，2024年2月25日，星期天(四)再測效應在幾個月內(nèi)再次實施韋氏測驗,結(jié)果是值得考慮的,一個月內(nèi)的第二次測驗結(jié)果總智商會比第一次高出7分左右.言語的要增加3.5分,操作智商要增加9.5分左右P-V的差量會比第一次增加6分,從而使原來顯著的VIQ大于PIQ變得不顯著了第19頁,共124頁，2024年2月25日，星期天注意事項1、注意在解釋智商外在變量會影響總智商。2、需要指出的是，VIQ與PIQ的差異的意義是相對的，不是絕對的，一般情況下，IQ高時，VIQ>PIQ，相差9~10分IQ低時，IQ在80分以下，PIQ>VIQ達11分以上。3、在比較個分測驗的差異時，計算是按年齡量表分進行的，并且是自身的比較。如與他人的成績相比較，應以10分為平均數(shù)，即13分及以上為強項，7分及以下為弱項。第20頁,共124頁，2024年2月25日，星期天第二單元明民蘇達多項人格調(diào)查表（MMPI及MMPI-2)的解釋一、學習目標掌握MMPI一般解釋程序掌握MMPI效度量表的解釋程序掌握MMPI臨床量表的解釋程序掌握MMPI-2內(nèi)容量表的解釋方法掌握MMPI-2附加量表的解釋方法第21頁,共124頁，2024年2月25日，星期天二、工作程序（一）一般解釋程序首先要分析傳統(tǒng)效度度量（Q，L，F(xiàn)，K）的模式，以及MMPI-2增加的效度量表的分數(shù)，從而判斷被試者的測驗態(tài)度。其次要分析臨床量表然后再分析內(nèi)容量表和附加量表第22頁,共124頁，2024年2月25日，星期天（二）效度量表解釋程序MMPI-2原有4個效度量表（Q，F(xiàn)，L，K）。這些量表可單獨使用，更可以通過量表的各種組合模式，來考察測驗結(jié)果的效度及被試者的測驗態(tài)度和動機因素。MMPI-2的效度量表由原MMPI的4個增加到7個，新增加的效度量表分別為Fb及VRIN、TRIN量表。第23頁,共124頁，2024年2月25日，星期天Fb量表（稱后F量表），與F量表一樣，也是依據(jù)被試者對某些項目的極端應答率而得到的。VRIN（反向答題矛盾量表）及TRIN（同向答題矛盾量表）與效度量表L、F、K的差異在于，它們沒有任何具體的項目內(nèi)容含義，只是提供了幾個效度的指標，用以檢查被試者回答項目時的前后一致性或矛盾程度。第24頁,共124頁，2024年2月25日，星期天VRIN（反向答題矛盾量表）分高，表明被試者不加區(qū)別地回答；TRIN（正向答題矛盾量表）高分表明被試者不加區(qū)別地對測驗項目給予肯定回答，低分則相反，表明被試者傾向于作出否定的回答。另外，香港張妙清等人依照中國長模人群的應答率，選擇并編制出一個中國人低頻量表，簡稱為ICH。因為ICH是在中國長模的基礎(chǔ)上建構(gòu)的，它在判斷中國被試者的測驗態(tài)度時，具有同F(xiàn)量表同樣的效度。第25頁,共124頁，2024年2月25日，星期天（三）臨床量表解釋程序臨床量表的解釋與效度量表的解釋一樣，不僅要察看單個量表的分數(shù)情況，更要注重考察剖析圖所顯示出的編碼類型、因子分數(shù)和圖形的整體模式。由多個臨床量表組成的編碼和模式才更具有臨床的穩(wěn)定性。第26頁,共124頁，2024年2月25日，星期天編碼的解釋通則如下：編碼類型是由臨床量表剖析圖中得分最高的兩個或若干個量表組成。構(gòu)成編碼的量表的T分須≥60分或65分，并由該量表數(shù)字名稱順序記之。量表5（Mf）和量表0（Si)一般不做編碼分析編碼類型分為突出編碼和非突出編碼。突出編碼類型中分數(shù)最低的量表，要比沒有進入編碼的其他臨床量表中分數(shù)最高者至少高出5個T分。而兩者相差不足5T分的編碼則為非突出編碼。臨床量表的解釋還要根據(jù)剖面圖的模式。第27頁,共124頁，2024年2月25日，星期天例如：量表2（D）為75分，量表3（Hy）為72分，量表5（Mf）70分，量表7（Pt）65分1、這些量表是否符合夠成編碼？2、兩點編碼是什么？3、是否屬于突出編碼？第28頁,共124頁，2024年2月25日，星期天還可以借助因子分的高低來解釋MMPI測驗結(jié)果.如鄒義壯等人分析結(jié)果得到六個因子結(jié)構(gòu)1、精神質(zhì)因子（P）2、神經(jīng)質(zhì)因子（N）3、內(nèi)向外因子（I）4、裝好—裝壞因子（F）5、反社會因子（A）6、男子氣—女子氣因子（M）第29頁,共124頁，2024年2月25日，星期天臨床量表的解釋還要根據(jù)剖面圖的模式。所謂剖面圖模式，就是剖面圖上各個臨床量表的升高和降低的整體變化趨勢。例如，如果臨床量表Hs、D、Hy的T分都超過了臨床分界點，且在整個剖面圖中為最高的幾個分數(shù)，則整體模式呈現(xiàn)“左高右低”的模式。這種模式稱神經(jīng)癥模式。第30頁,共124頁，2024年2月25日，星期天2、神經(jīng)癥性剖面圖第31頁,共124頁，2024年2月25日，星期天如果量表Pa、Pt、Ss、Ma等為幾個最高的量表分數(shù)，則整個剖面圖呈現(xiàn)出“右高左低”，這種模式是稱之為精神病模式。關(guān)注和考察MMPI臨床量表所形成的整體剖面圖模式，是MMPI和MMPI-2解釋過程中十分重要的一個步驟。第32頁,共124頁，2024年2月25日，星期天3、精神病性雙峰剖面圖第33頁,共124頁，2024年2月25日，星期天對臨床量表的解釋包括：1、單個量表的解釋2、編碼類型3、因子分數(shù)4、整體剖面圖5、7個臨床量表的亞量表分數(shù)（D）（Hy）（Pd）（Pa）（Sc）（Ma）（Si）第34頁,共124頁，2024年2月25日，星期天（四）內(nèi)容量表解釋程序MMPI-2內(nèi)容量表可以歸為如下四類：1、內(nèi)部癥狀類包括ANX，F(xiàn)RS，OBS，DEP，HEA及BIZ六個量表2、外顯侵犯行為類包括ANG、CYN，ASP及TPA四個內(nèi)容量表，主要涉及行為控制及如何對待他人等行為3、消極自我認識類只包括自我低做（LSE）一個內(nèi)容量表第35頁,共124頁，2024年2月25日，星期天4、一般問題類包括SOD，F(xiàn)AM，WRK及TRT四個內(nèi)容量表MMPI-2內(nèi)容量表的一個重要前提條件是，必須能夠假定被試者愿意與測驗者進行充分合作，愿意通過真誠地回答測驗項目內(nèi)容來提示自己的觀點、態(tài)度、信仰及問題等。第36頁,共124頁，2024年2月25日，星期天（五）附加量表解釋程序MMPI及MMPI-2的臨床量表偏重于測量心理病態(tài)方面，針對性很強的量表統(tǒng)稱為附加量表，亦稱特殊量表，因為大多數(shù)附加量表均是為某種特殊測驗目的而建構(gòu)的。目前，已有上百種附加量表，已經(jīng)建立了中國常模參數(shù)、臨床上使用頻率較高的幾個附加量表分別為：第37頁,共124頁，2024年2月25日，星期天焦慮（A）量表抑制（R）量表自我力量（Es）量表麥氏酗酒（MAC-R）量表受制敵意（O-H）量表支配性（Do）量表社會責任（Re）量表性別角色（GM及GF）量表創(chuàng)傷后應激失常（PK及PS）量表第38頁,共124頁，2024年2月25日，星期天三、相關(guān)知識（一）效度量表的幾種典型組合模式1、全答“肯定”或全答“否定”模式（圖3-8）第39頁,共124頁，2024年2月25日，星期天全答“否定模式”（圖3-9）第40頁,共124頁，2024年2月25日，星期天2、裝好模式（3-10）第41頁,共124頁，2024年2月25日，星期天3、自我防御模式（3-11）第42頁,共124頁，2024年2月25日，星期天4、癥狀夸大模式（3-12）第43頁,共124頁，2024年2月25日，星期天（二）常見兩點編碼的意義

12／21：出現(xiàn)這種剖面圖的患者常有軀體不適，并伴有抑郁情緒。這組高分者可診斷為疑病癥或輕性抑郁癥。如為1、2、7剖面圖則可診斷為焦慮癥；如為1、2、8剖面圖并伴有F量表高分者可診斷為精神分裂癥未分化型。

13／31：這種組合的精神病患者，往往被診斷為疑病癥或癔癥，尤其是在量表2比量表1和3得分低許多的情況下，可作出典型轉(zhuǎn)換型癔癥的診斷。18／81：這種組合的精神病患者，有時被診斷為焦慮癥和分裂樣病態(tài)人格，但按嚴格的臨床標準，如同時伴有F量表分數(shù)升高，可診斷為精神分裂癥。第44頁,共124頁，2024年2月25日，星期天23／32：這種組合者通常診斷為輕性抑郁癥，如有F量表高分或量表8高分則診斷為重性抑郁癥。這類患者對心理治療反應欠佳。

24／42：具有這種剖面圖的人常有人格方面的問題，有的可診斷為反社會人格。當合并量表8與量表6同時高分時，這種人十分危險。

26／62：此種剖面圖者常有偏執(zhí)傾向，可能的診斷有輕性抑郁癥、被動專橫人格(尤其為2、4、6剖面圖者明顯)、偏執(zhí)狀態(tài)或早期的偏執(zhí)型精神分裂癥，少數(shù)病例為更年期偏執(zhí)。

28／82：此類剖面圖常見于精神病患者，如F量表T分高于70，可診斷為重性抑郁癥、更年期抑郁或分裂情感性精神病。如這種剖面圖不能提示精神病，可診斷為分裂性人格伴抑郁或輕性抑郁癥(2、8、7剖面圖)。對這種人要預防他的自殺企圖。第45頁,共124頁，2024年2月25日，星期天29／92：常見的診斷為躁郁性精神病與循環(huán)性人格。

34／43：這種人以長期嚴重的易怒情緒為特征，診斷有癔癥性人格、混合性人格障礙、被動專橫人格和暴發(fā)性人格。

38／83：具有這種剖面圖的人有焦慮與抑郁感，有時表現(xiàn)出思維混亂。常見的診斷為精神分裂癥或癔癥(尤其在F量表、Sc量表T分都不超過70時)。

46／64：這種組合的人是不成熟、自負和任性的，對別人要求過多，并責怪別人對他提出的要求?？赡艿脑\斷有被動—攻擊人格、偏執(zhí)型精神分裂癥和更年期偏執(zhí)。第46頁,共124頁，2024年2月25日，星期天47／74：這種人對別人的需求不敏感，但很注意自己行為的后果，極易發(fā)生自怨自艾?？赡艿脑\斷為焦慮癥或病態(tài)人格，心理治療效果甚微。

48／84：有這種剖面圖的人，行為怪異，很特殊，常有不尋常的宗教儀式動作，也可能干出一些反社會行為。這些人一般診斷為精神分裂癥(偏執(zhí)型)、不合群人格、分裂性病態(tài)人格、偏執(zhí)性病態(tài)人格。

49／94：這種組合者最顯著的特征是完全不考慮社會的規(guī)范和價值，常有違反社會要求的行為。常見的診斷為反社會性人格。第47頁,共124頁，2024年2月25日，星期天68／86：這種人表現(xiàn)多疑，不信任，缺乏自信心與自我評價，他們對日常生活表現(xiàn)退縮，情感平淡，思想混亂，并有偏執(zhí)妄想。如6、8量表T分均升高，F(xiàn)量表T分也超過70，可以說是一個精神分裂偏執(zhí)型剖面圖。如F量表T分未升高，6、8量表T分稍高可診斷為偏執(zhí)狀態(tài)或分裂性人格。

69／96：有這種剖面圖的人可表現(xiàn)極度焦慮，神經(jīng)過敏，并有全身發(fā)抖等特征，當其受到威脅易退縮到幻想中去。典型的診斷是躁郁性精神病，如6、9剖面圖伴F量表和Sc量表高分，則可診斷為偏執(zhí)型精神分裂癥或分裂情感性精神病。第48頁,共124頁，2024年2月25日，星期天78／87：這種人常有高度激動與煩躁不安等表現(xiàn)，缺乏抵抗環(huán)境壓力的能力，并有防御系統(tǒng)衰弱表現(xiàn)。其診斷應結(jié)合臨床，一般78／87剖面圖診斷為焦慮癥、強迫癥、輕性抑郁癥，以及人格異常。如量表8的T分明顯高于量表7，則可能診斷為精神分裂癥。

89／98：這種剖面圖多見于活動過度、精力充沛、情感不穩(wěn)、不現(xiàn)實及夸大妄想者。診斷有精神分裂癥與躁郁癥，分裂情感性精神病亦有可能。第49頁,共124頁，2024年2月25日，星期天（三）MMPI各因子分的意義因子P：在F、Pa、Pt、Sc和Ma量表上有很高的正負荷，在L、K量表上有高的負負荷。這是一個重要的病理維度，這一因子得分高的人常有精神功能的損傷和對現(xiàn)實認識能力的降低。常見于各類精神疾病，尤其是重性精神病，得分正常或得分很低的人沒有這種情況。因子N：在He、D、Hy這些提示神經(jīng)癥的量表上有高的正負荷，是一個反映神經(jīng)癥個性特征的重要維度。在這一因子上得分高的人常主訴有較多的心身不適感和消極情緒，并表現(xiàn)出一定的癔癥傾向。得分低的人一般情緒較穩(wěn)定，不易罹患各種神經(jīng)癥。第50頁,共124頁，2024年2月25日，星期天因子I：在Si、D和Pt量表上均有較高的正負荷。在因子I上得分高的人除性格趨于內(nèi)向以外．常伴有一定程度的情緒憂郁和強迫傾向；而得分低的人則比較外向、主動、活潑、動作敏捷，較少有心理上的不適感。值得注意的是，臨床上大部分神經(jīng)癥患者除了在因子N上有高得分，在因子I上也常伴有不同程度的高分。所以因子N高分加上因子I高分提示更加明顯的神經(jīng)癥傾向。一些精神分裂癥病人也可表現(xiàn)為N高分，但很少同時伴有因子互高分。因子M：只在Mf量表上有極高的正負荷，而在其他量表上的負荷很小。因子M得分的解釋與原量表Mf的解釋是一致的，高分提示女子傾向，低分提示男子傾向。第51頁,共124頁，2024年2月25日，星期天因子F：在L、K量表上有較高的正負荷，在Pt、Sc和Ma量表上有中等程度的負負荷。在這個因子上的高分，意味著過分的自我保護或自我控制，否認可能存在的精神癥狀或情緒問題。這時剖面圖上放度量表呈“V”字形，臨床量表普遍低乎。因子F低分常見于急性精神疾病，加急性精神分裂癥、應激性精神障礙、急性器質(zhì)精神障礙等，反映了自我保護能力的下降以至崩潰。這時效度量表呈“?”形，臨床量表特別是Pt、Sc和Ma出現(xiàn)高分。

因子A：在Pd量表上有較高的正負荷，在Pa量表上有中等程度的正負荷。這一因子的高分可見于病態(tài)人格、重性精神病患者及部分正常人，其中重性精神病患者還可同時伴有因子P高分。低分者為人一般比較隨和，不容易沖動，自我控制能力較強。

第52頁,共124頁，2024年2月25日，星期天（四）典型的臨床量表剖面圖模式1、神經(jīng)癥和精神病整體剖面圖。在臨床量表剖析圖上，若以量表5(Mf)為垂直中線，則經(jīng)?？梢杂龅较旅鎯煞N情況：其一，神經(jīng)癥性量表升高(即量表1、2、3明顯升高)達到65以上，而精神病性量表的分數(shù)相對低些(見圖3—13)；其二，精神病性量表升高，腳量表6、7和9依次逐漸升高達到65以上，而神經(jīng)癥性量表相對低些。圖3—14。第53頁,共124頁，2024年2月25日，星期天2、神經(jīng)癥性剖面圖第54頁,共124頁，2024年2月25日，星期天3、精神病性雙峰剖面圖第55頁,共124頁，2024年2月25日，星期天上述兩種情況提示被試者存在精神病式心理適應過程或神經(jīng)質(zhì)式心理適應過程，意味著被試者的行為方式存在精神病性風格或神經(jīng)癥性風格，但不一定確診為精神病性障礙或神經(jīng)癥性障礙。至于如何解釋這種剖面圖，只有在兩點編碼或三點編碼的性質(zhì)確定之后才能進行。還可以通過查看亞量表、BIZ量表以及關(guān)鍵條目，結(jié)合被試者的個人行為表現(xiàn)，以往病史來確定診斷，而不能僅僅依靠幾個臨床量表的分數(shù)。

2．神經(jīng)癥性剖面圖?！?/p>

在神經(jīng)癥整體性剖析圖中，依據(jù)量表1(Hs)、量表2(D)和量表3(Hy)相對分數(shù)的高低，分3U可提示一些典型的神經(jīng)癥的診斷可能性。例如：第56頁,共124頁，2024年2月25日，星期天

(1)A類神經(jīng)癥性剖面圖。．這種剖面圖的特點是：量表1(Hs)、量表2(D)和量表3(Hy)的分數(shù)均高于60分，量表1和量表3的分數(shù)分類最高分和次高分，且比量表2高出至少5個T分。見圖3—15。具有A類神經(jīng)癥剖面圖的被試者的特點是，他們通常把個人煩惱以合理化的和社會可接受的形式表現(xiàn)出來。即這種人容易把心理問題轉(zhuǎn)化為許多軀體不適，特別是各種各樣的疼痛(如頭痛、背痛、頸部痛、肢體痛、眼痛)。反映著被試者存在許多心理應激和應對無能，而且這些軀體不適往往都是緊隨在應激之后發(fā)生的。有的伴有食欲不佳、惡心和消化道不適，常常有疲乏、眩暈和震顫。他們雖然報告有情緒抑郁，但是通常并沒有焦慮或抑郁帶來的痛苦表現(xiàn)。睡眠障礙和性障礙(主要是性功能障礙)很常見。這種剖面圖提示明顯特殊的人格特征，解釋時請可參閱13／31編碼類型。第57頁,共124頁，2024年2月25日，星期天同時還應該注意這種剖面圖的其他重要特征，特別是這兩個量表的順序。量表1和3的相對升高所反映的心理問題有所不同。當量表3比1高時，被試者傾向于對軀體不適抱以較樂觀的態(tài)度，這種不適通常集中于頭部和四肢；相反，如果量表1升高的比3明顯，則傾向有更多的模糊不清的和普遍性軀體不適，而且感到困惑和悲觀?？偟膩碚f，這種神經(jīng)質(zhì)剖面圖不僅是常見的，而且往往伴以特殊的效度量表剖面圖，通常有效度量表L和(或)K升高，說明這種被試者強調(diào)自己存在軀體不適與否認任何心理問題并存，使得他們對任何形式的心理治療都難以奏效。有的與明顯的繼發(fā)性疾病獲益有關(guān)，有的是為了逃避承擔某種責任或義務，強烈地需要他人的關(guān)注和同情，因此通常被認為人格不成熟，自我中心，依賴，自私。第58頁,共124頁，2024年2月25日，星期天(2)、B類神經(jīng)癥性剖面圖。具有B類神經(jīng)癥性剖面圖被試者的特點是，量表1、2、3呈現(xiàn)依次下降的傾向。這類剖面圖的基本特征是所有3個量表均升高到60分以上．量表1最高，隨之為量表2和量表3(見圖3—15)。具有這種剖面圖的被試者有長期的過分的軀體關(guān)注—多顯敏感，以致對很小的功能障礙都感到很嚴重。他們雖有持續(xù)的軀體不適，但都照例沒有相應的軀體病理體征。第59頁,共124頁，2024年2月25日，星期天第60頁,共124頁，2024年2月25日，星期天

(3)、C類神經(jīng)癥性剖面圖。C類神經(jīng)癥性剖面圖的特點是，量表2、1、3呈現(xiàn)依次下降式傾向，主要特征是量表2升高。盡管所有3個量表均升高，但量表2比1，3更高。見圖3—16。這些被試者有慢性神經(jīng)癥傾向，伴有混合性軀體癥狀、多種軀體不適，情緒抑郁和典型的癔病特征。這些被試者通常感到易疲勞、焦慮，自覺遲鈍，感到不能做任何事情。她(他)們有過分依賴和人格不成熟特征，往往對應激難以耐受，感到高度不適；并且，他們對治療缺乏動機，長期處于低效率狀態(tài)。第61頁,共124頁，2024年2月25日，星期天

(4)、D類神經(jīng)癥性剖面圖。

D類神經(jīng)癥性剖面圖的特點是，量表1、2、3依次上升式傾向，在這種剖面圖中，所有的3個量表T分均高于65，且依次比前一個量表高。見圖3—16。這種類型最多見于女性，多顯示婦科方面的主訴，因此稱之為“癔病性剖面圖”。女性還報告有許多婚姻方面的問題，包括性問題，諸如陰冷和長期有病，健康不佳。男性則可能有慢性焦慮和顯示長期緊張，擔心軀體健康等。無論男性或女性，這種剖面圖均反映一種帶有抑郁和軀體化先占觀念的混合性神經(jīng)癥類型特征，伴睡眠障礙和缺乏食欲，通常都伴有相應的臨床征象，而且有高度焦慮。往往缺乏心理洞察力，有著持久的心理行為問題。第62頁,共124頁，2024年2月25日，星期天第63頁,共124頁，2024年2月25日，星期天3．精神病性雙峰剖面圖。這種剖面圖由量表6—7—8組合而成，最主要的特點是：量表6和8的分數(shù)等于或高于60；量表6和8有一個高于量表7的T分數(shù)至少5個T分?；蛄勘?的T分在65以上，量表8和7的T分在60分以上。這三個量表無論如何組合，量表6和量表8均呈雙峰形式。這種由量表6—7—8組合占優(yōu)勢的剖面圖常常與偏執(zhí)性精神病性障礙有關(guān)。見圖3—17。第64頁,共124頁，2024年2月25日，星期天第65頁,共124頁，2024年2月25日，星期天這種剖面圖的被試者的特征是性格內(nèi)向，易激怒，社會性退縮，多疑、敵意，對自己的行為缺乏自知力。他們有思維障礙、妄想和幻覺，常常為精神病性障礙，最常見的診斷是偏執(zhí)型精神分裂癥。解釋這種剖面圖時可參考68／86或678／687編碼類型的描述，以獲得更多的信息。不過，對這種剖面圖的解釋應該注意下面幾點：第66頁,共124頁，2024年2月25日，星期天其一，這種剖面圖可能是無效剖面圖。當全答“是”和在許多條目上隨意亂答時，就會出現(xiàn)這種情況。當被試者過度報告精神病理性條目時，就會出現(xiàn)這種剖面圖。其二，如果確定這種6—7—8剖面圖是有效的(如條目應答前后一致和條目的贊許量在適當?shù)姆秶?，就要查看量表2(抑郁)和量表0(社會內(nèi)向)的得分情況。量表2和量表0的分數(shù)相對高低的情況，有助于區(qū)別思維紊亂的精神分裂癥性和躁狂發(fā)作精神病。前者在量表2和量表0上的T分往往都超過60分；而躁狂發(fā)作被試者的T分則常低于55分。第67頁,共124頁，2024年2月25日，星期天4、邊緣性剖面圖這種剖面圖的特點是，所有的或絕大多數(shù)量表(從1。9)的分數(shù)等于或超過65，種剖面圖很難解釋，沒有適合的編碼類型可利用。當按照兩個高點用某一個編碼類型解釋的話，返回來看就會發(fā)現(xiàn)解釋不符合他們的情況。這提示，此時的兩個高點與所選用的特定編碼類型有著全然不同的意義。見圖3—18。第68頁,共124頁，2024年2月25日，星期天第69頁,共124頁，2024年2月25日，星期天

一般來說，這種剖面圖提示被試者很可能是邊緣性人格障礙者，他們體驗到明顯的精神緊張和情緒騷動，但是，沒有占主導性的有效的應對機制。這-種剖面圖夸丑法鑒實吏擔巨型l往往與被試者存在某些古怪信念(包括鬼神迷信)以及處于不利的法律地位或被關(guān)押失去自由而精神壓抑、情緒焦慮、抑郁等有關(guān)。對于這種剖面圖，要注意仔細檢查內(nèi)容量表、附加量表和關(guān)鍵條目等。第70頁,共124頁，2024年2月25日，星期天5、假陰性剖面圖這種剖面圖的特征是，所有的臨床量表分數(shù)在65以下，有6個或更多的量表分數(shù)低于或等于56分。剖面圖中的量表l和K高于量表F。K量表等于或大于60分，至少比F高5個T分數(shù)點。見圖3—18。第71頁,共124頁，2024年2月25日，星期天第72頁,共124頁，2024年2月25日，星期天這種剖面圖多發(fā)生于精神病人中，被認為是一種假陰性。在住院病人中，具有這種剖面圖的被試者半數(shù)患有精神病性障礙。應該考慮很可能是病人沒有報告自己的心理痛苦，可能因為過度控制，情緒閉鎖，有意或無意地否認問題。有些多次住院的精神病人為了早日出院，而故意不認同病理性條目，這是司空見慣的事。對這種剖面圖的解釋，要通過病人的病史，行為觀察，或其他適當?shù)男睦頊y驗來了解他們的真實情況。必要時，進行重新測試，要啟發(fā)他們正確回答自己的感受。第73頁,共124頁，2024年2月25日，星期天（五）內(nèi)容量表的意義

1．焦慮緊張量表(ANX)。

T分為65以上提示被試者認同了許多與焦慮情緒有關(guān)的條目。高分反映的癥狀有：焦慮，擔心，緊張；有的有軀體不適，如感到心跳、氣短以及睡眠障礙，難以做出決定，不能集中注意力，害怕自己會發(fā)瘋，感到生活緊張。他(她)們?yōu)樽约旱倪@些癥狀所困擾，愿意尋求治療。第74頁,共124頁，2024年2月25日，星期天2．恐懼擔心量表(FRS)。T分為65以上提示個體有特殊的恐懼(如對血、高空、空曠、動物、離家、貨幣、火、暴風雨、自然災害、水、黑暗、不潔等)。

3．強迫固執(zhí)量表(OBS)。

T分為65以上提示有相當數(shù)量的涉及強迫癥狀(OBS)的條目被認同，個體難以做出決定，’稂可能反復地糾纏某些無意義的問題，害怕他人厭煩自己；有強迫行為(如強迫計數(shù)，收藏沒有重要價值的東西等)。過分擔心，難以擺脫非個人意愿的思維內(nèi)容。第75頁,共124頁，2024年2月25日，星期天4．抑郁空虛量表(DEP)。

T分為65以上提示個體認同了相當數(shù)量的涉及抑郁癥狀的條目，有明顯的情緒抑郁，心境陰沉，對未來缺乏信心，感到生活沒有樂趣，無聊，空虛，不悅，容易哭。大多數(shù)時間感到絕望和空虛，很可能考慮到自殺或者希望自己已經(jīng)死亡。他(她)們認為自己有無法饒恕的罪過，感到孤獨得不到支持。第76頁,共124頁，2024年2月25日，星期天

5．關(guān)注健康量表(HEA)。

T分為65以上提示個體認同了相當數(shù)量的涉及軀體癥狀的條目，有許多不同系統(tǒng)的軀體癥狀，如消化道癥狀、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、感覺問題、心血管和呼吸道癥狀、皮膚感覺問題、疼痛。·6．古怪思念量表(BIZ)。

T分為65以上提示認同了相當數(shù)量的涉及精神錯亂的條目，可能有幻聽、幻視和幻嗅等。思維內(nèi)容古怪離奇，有偏執(zhí)意念(如認為有人對其設(shè)圈套進行迫害等)，不能正確分辨現(xiàn)實是非，認為他(她)們有特殊的任務或權(quán)力。第77頁,共124頁，2024年2月25日，星期天7．憤怒失控量表(ANG)。

T分為65以上提示個體認同了相當數(shù)量的涉及憤怒行為的條目，他(她)們有難以控制的憤怒，容易受到激惹，暴躁，沒有耐心。感到自己容易發(fā)怒，煩惱，固執(zhí)。有時可能毀物或者摔東西。關(guān)注自己可能會失去控制，把憤怒發(fā)泄于外界，以致傷害他人或者毀壞東西等。第78頁,共124頁，2024年2月25日，星期天8．憤世嫉俗量表(CYN)?！分為65以上提示認同了相當數(shù)量的涉及憤世嫉俗的態(tài)度和行為的條目，他(她)．們有許多厭惡人類的信念，期望隱居，懷疑他人的行為動機，認為人們之所以誠實是因為害怕被人抓住。對人缺乏真誠，認為人和人的關(guān)系是互相利用的關(guān)系，都是為了自己的利益。他們相信“人不為己，天誅地滅”。他(她)們對發(fā)展人際(包括工作同事、家庭成員和朋友)之間的親密關(guān)系持否定態(tài)度。第79頁,共124頁，2024年2月25日，星期天9．逆反社會量表(ASP)。

T分為65以上提示認同了相當數(shù)量的涉及反社會問題行為的條目。他(她)們抱有厭惡人類的態(tài)度，在校早年就有問題行為，反社會的行為(如盜竊，在商店行竊，以及其他涉及法律的問題)，他(她)們喜歡古怪的犯罪舉動，認為早就應該廢除法律。第80頁,共124頁，2024年2月25日，星期天10．A型行為量表(TPA-)。T分為65以上提示認同重扭當數(shù)量虹違丞A型行為的條目乒這種入有高度努力工。作的動機，喜歡快速運動和工作√常常缺乏耐心，容易受激惹，脾氣暴躁。不喜歡等待，在任務面前喜歡不間斷地工作b他(她沙們經(jīng)常感到?jīng)]有足夠的時間來完成自己的任務，在人際關(guān)系上喜歡直接和更多地承擔責任。第81頁,共124頁，2024年2月25日，星期天

1l自我低估量表(LSE)。

T分為65以上提示認同了相當數(shù)量的涉及過低評價或貶低自己的許多條目。他(·她)們對自身的評價很低，感到自己沒有重要性，對自己抱有很多消極的、負性的態(tài)度，包括認為．自己沒有吸引力，不招人喜歡，笨拙，不靈活，是別人的累贅；他(她)們?nèi)狈ψ孕?，難以接受他人的解說。他(她)們常因自認為的缺憾而被壓倒。

12．社會不適量表(SOD)。

T分為65以上提示認同了相當數(shù)量的涉及社會不適當感的條目。他(她)們報告自己十分內(nèi)向，與人保持距離，很容易為他人左右，寧愿自己一個人呆著而不愿意參加集體活動。他(她)們害羞，不喜歡參加帶有集體性的聚會和有關(guān)的事情。第82頁,共124頁，2024年2月25日，星期天13．家庭問題量表(FAM)。

T分為65以上提示認同了相當數(shù)量涉及圍繞著家庭問題的條目。他(她)們報告自己的家庭不和諧，家庭成員之間缺乏愛，經(jīng)常爭吵，不愉快。他(她)們的家庭成員相互憎恨，認為自己童年可能受到虐待。他(她)們的婚姻常常不愉快，相互缺乏感情。第83頁,共124頁，2024年2月25日，星期天14．工作障礙量表(WRK)。

T分為65以上提示認同了相當數(shù)量涉及自己工作的負性感受的條目。他(她)們報告自己的行為或者工作態(tài)度不好的原因是工作不好。他(她)們?nèi)狈ψ孕牛荒芗凶⒁饬?，有強迫性行為，精神緊張，感到有壓力。他(她)們感到事事難以開頭，遇到困難時很容易放棄。他們優(yōu)柔寡斷，總是難以做出決定。家庭不支持他(她)們的工作選擇，個人的前途選擇存在困難。他(她)們對于與人合作和被監(jiān)督抱有消極的態(tài)度。第84頁,共124頁，2024年2月25日，星期天15．負面治療量表(TRT)。

T分為65以上提示認同了相當數(shù)量涉及對精神衛(wèi)生的治療方面抱有消極態(tài)度的條目。他(她)們對內(nèi)科和精神衛(wèi)生的治療抱消極態(tài)度，感到自己不可能得到理解和幫助。他(她)們有很多問題，但是不適合與任何人進行討論。他(她)們不想改變生活中的一切，并且認為這些也不可能得到改變。他(她)們面對困難和問題，寧愿放棄而不是抓住機遇尋求解決。第85頁,共124頁，2024年2月25日，星期天(六)附加量表的意義目前已有上百種附加量表，下面只重點介紹幾種臨床使用頻率較高的附加量表。

1、酗酒量表(MAC—R)。建構(gòu)此量表的最初目的在于評價各種與酗酒行為有關(guān)的心理問題。后來的研究表明，MAC量表不僅與酗酒有關(guān)，而且氣濫思藥物暴病態(tài)賭懊行為有關(guān)，因此現(xiàn)在的使用者多將MAC量表視為測量酗酒、吸毒等不良行為易感性的指標。第86頁,共124頁，2024年2月25日，星期天T分》60表明被試者有很強的心理傾向，可以導致濫用精神藥物。60≤T≤64，表明被試者生活態(tài)度有可能使其面臨酗酒及吸毒等問題。MAC—R的高分只提供出被試者產(chǎn)生上述問題的潛在可能性，而并非指示被試者目前就有這樣的問題，如果被試者已是酗酒或吸毒者，且其MAC—RT~<59，則表明被試者之所以酗酒或吸毒，主要是因其心理不適引起，而并非由于被試者者本身就具有這樣的行為模式。第87頁,共124頁，2024年2月25日，星期天2．吸毒可能性量表(APS)。

APS量表有39個項目，其建構(gòu)方式與MAC—R量表完全一樣，但只有9個項目與MAC—R是共用的。APS量表的分析與MAC—R基本類似。、

3．吸毒態(tài)度量表(AAS)。

T分≥60表明被試者承認自己有嚴重的酗酒及吸毒問題。60≤T≤64，表示被試者承認自己有一些酗酒及吸毒問題。AAS高分顯示被試者意識到問題，并愿意讓主試者了解自己這方面的問題。AAS低分(T~<59)并不表明被試者沒有酗酒及吸毒的問題，而只是說被試者沒有承認有關(guān)問題。第88頁,共124頁，2024年2月25日，星期天4．婚姻問題量表(MDS)。

MDS量表有14個項目，用于被試者婚姻障礙、困難等問題的測量。MDS較Pd及PAM量表更直接反映了與婚姻相關(guān)聯(lián)的問題。MDS只可用于那些已婚、分居或離婚的被試者。60嘎T≤64表明被試者認為自己的婚姻有一定問題；T分》65，表明被試者認為自己婚姻不幸，存在很多問題。第89頁,共124頁，2024年2月25日，星期天

5．過分自控量表(O—H)。

0—H量表高分者多是那些平時被動服從，極力避免公開表達自己的不滿和敵意，但在極端情況下卻有暴力沖動行為的人。

T分->60為高分，O—H高分并不直接表示被試者有爆發(fā)沖動行為的可能。O—H可視為一種回顧指標，而非預測指標。那些犯過暴力罪行的被試者，若他們的O—H分高，則表明他們是一種過分控制自己情緒的人，而一旦他們不能有效控制自己情緒，就會爆發(fā)出來，導致暴力行為。但需要注意的是，許多O—H高分者(如飛行員)，多是心理素質(zhì)較好，善于自我控制調(diào)節(jié)的人，故他們的高分并不一定表明這些被試者正在費力地控制自己的敵意沖動。第90頁,共124頁，2024年2月25日，星期天

6．焦慮量表(A)。焦慮量表(A)與臨床量表7(n)及量表8(Sc)的相關(guān)程度很高。被試者高分T分)60，提示有嚴重的情境性焦慮，很可能由于過度疲勞所致。他們?nèi)狈g樂，容易不安，悲觀，感到他人不可靠。情緒容易受別人評價的影響，情緒功能運作和適應能力明顯低下。分數(shù)越高越強烈地提示，被試者過度焦慮、緊張、神經(jīng)質(zhì)和容易受到應激傷害。他們不能適應環(huán)境，不相信個人的能力，遇到應激時即出現(xiàn)明顯的應激障礙、焦慮和各種適應不良行為，不愉快、悲觀等。第91頁,共124頁，2024年2月25日，星期天如果Pt量表也升高，提示被試者有持續(xù)性存在的其他人格特征，如缺乏信心、無動于衷、不易動感情、不易激動、害羞、退縮、抑制、過分控制、掩飾、過分順從、謹小慎微、對人冷漠、不合群，常為瑣事煩惱。如果是男性，則表現(xiàn)出女子氣，在應激狀態(tài)下有適應不良。遇事不善做出決定，猶豫不決，優(yōu)柔寡斷，拖拉遲緩。他們在社會情境中往往表現(xiàn)出不能平靜和容易出現(xiàn)焦躁不安。他們往往對自己的職業(yè)和前途表現(xiàn)悲觀。如果沒有Pt量表的明顯升高，被試者焦慮的感受就是有“意識的”，不舒服的感覺常促使其尋求治療。如果K量表和Hy量表同時升高，說明被試者對自身行為缺乏洞察力。第92頁,共124頁，2024年2月25日，星期天分數(shù)較低(T≤40)提示被試者沒有情境性焦慮，情緒功能運作水平正常。一般來說，低分表示無焦慮和不安，活潑，精力旺盛，富于表情。言語生動、流暢，為人真誠、坦率、開朗，與人友好，愛交際，在人際交往中經(jīng)常扮演支配他人的角色。健談，好夸耀，好出風頭。辦事效率高，精明能干。思維清晰‘，興趣廣泛。機敏，自信，有競爭性。對權(quán)力和地位感興趣，喜歡操縱他人，但不能忍耐延緩沖動的滿足，與思考相比，更喜歡行動。第93頁,共124頁，2024年2月25日，星期天

7．壓抑量表(R)。高分T分≥60提示被試者有強烈的壓抑感，分數(shù)越高，提示越需要壓抑。他們常常回避與人交談不愉快的話題或者情境，表現(xiàn)正統(tǒng)、合理、猶豫、謹慎。高分(大于66)提示過分控制(順從)，內(nèi)向，不易激動，依從，思維清楚，緩慢，費力，不愿暴露其心理問題，或?qū)@些問題加以否認。第94頁,共124頁，2024年2月25日，星期天分數(shù)較低(T≤40)提示，提示被試者沒有體驗到情緒壓抑，通常愿意和醫(yī)生討論自己的問題，也容易達到目的。他們性格開朗、健談、坦率、易激動，情緒性明顯，熱情、易怒、大膽、不拘禮節(jié)，強健、幽默、慷慨，愿暴露其心理問題。但是，分數(shù)過低則有好支配他人，好出風頭，行為沖動，愛挑釁，專橫，好爭辯，自私，自我放縱，敏銳，警覺，善于隨機應變。這種人沒有情境性焦慮，情緒功能運作水平正常。第95頁,共124頁，2024年2月25日，星期天8．自我力量(Es)。這種人感到精神愉快，能夠應對各種生活事件和壓力。即便有情緒障礙，也能夠很快恢復，預后好。高分T分≥60，大學生的分數(shù)多在這個水平，同時量表9(Ma)、Do和Si也升高。在臨床上，提示在個別心理治療中，非精神病性障礙患者有良好的現(xiàn)實感，有良好的心理整合性，人格適當而且充滿活力。他們有良好的智力和能夠處理環(huán)境壓力，能夠克服許多情境應激問題和心理壓力，在治療期間容易獲得積極的變化。同時，由于此時第96頁,共124頁，2024年2月25日，星期天缺乏慢性的和明顯的心理病理體驗和臨床表現(xiàn)，診斷神經(jīng)癥的可能大于精神病。在一般人群中，表明他們在人際交往中可信賴，負責任，寬容，少偏見，警覺，愛冒險，固執(zhí)，自信，坦率，好交際，聰明，機智，有主見，有安全感和現(xiàn)實感，應對環(huán)境得心應手。他們有著良好的處理人際關(guān)系的能力，往往給人以良好的印象。他們有廣泛的興趣和積極的發(fā)展。如果是男性，有恰當?shù)哪行孕袨樽黠L。第97頁,共124頁，2024年2月25日，星期天但分數(shù)過高(T>66)時，則顯得鋒芒畢露，對人敵意，對抗權(quán)威，有不恰當?shù)母偁?，好諷刺，挖苦人，玩世不恭，難以獲得人際接納。但是，一些被試者有時在認同條目時不能正確報告自己的情況，他們認為自己有良好的處理應激的能力，實際上并非如此。對于這種情況需要仔細進行評估，如果這個量表得了高分，而臨床量表分數(shù)也升高，有證據(jù)表明存在掩飾精神病理或者存在否認病理時，就不能按照上述原則解釋。第98頁,共124頁，2024年2月25日，星期天分數(shù)較低(T≤40)，提示自我心理整合性差，處理問題和應對情境應激的能力差，比一般人更容易受到傷害，往往赴于一種慢性應激狀態(tài)。這種人缺乏自信，自我概念差，感到自己無用，常郁郁寡歡，感到無助，思維混亂。或者有慢性軀體性疾病，慢性勞累，恐懼，孤獨，優(yōu)柔寡斷，常常對自己不能適應情境而感到失望。他們難與醫(yī)生配合，沒有改善自己情況的欲望。醫(yī)生在處理這種情況時，必須注意幫助他們重建自我。如是男性，有女子氣作風，彬彬有禮，溫和，虔誠，刻板，常為尋求幫助而夸大自己的不幸。但是這些表現(xiàn)通常不是情境引起的，而是與其性格特征密切相關(guān)的。他們口頭上表示要和醫(yī)生合作，向好的方面去努力，但常常收不到預期的效果。有時，因為被試者過度低估了自己的心理資源，感到自己需要得到幫助，這時Es量表降低，F(xiàn)量表則升高。第99頁,共124頁，2024年2月25日，星期天Es極度低分，提示被試者的確認識到或者確實沒有能力處理應激。如果Es量表升高，在治療期間一直卻看不到積極的變化，就要考慮臨床診斷是否正確，其很可能屬于精神病性障礙或混合型神經(jīng)癥。但是應該注意，有時Es量表可能出現(xiàn)分數(shù)過低，給人以過度虛弱的印象，這往往與被試者對很多條目沒有回答或隨機地過多答“是”有關(guān)。第100頁,共124頁，2024年2月25日，星期天

9．支配性量表(Do)。高分T分≥60提示，這種個體能夠?qū)ι钪械氖录獙ψ匀?，在遇到需要做出計劃和處理事件時，有良好的應對能力和組織能力。如果量表4(Pd）的分數(shù)也同時升高的話，會顯現(xiàn)出某種魅力，給人以深刻的印象或者支配性。大學生的得分往往在此范圍。高分提示自信心強，有主見，在人際交往中有支配力，不易受人影響，樂觀，機智，有首創(chuàng)精神，辦事利索，效率高，喜歡做目的性明確的工作，沉著，有恒心，能勝任困難的任務。有責任感，能面對現(xiàn)實。領(lǐng)導者或負責人的此量表分數(shù)普遍較高。但是，如果分數(shù)過高(T≥66)，伴隨量表Pd和量表Ma升高時，則提示其主觀武斷、固執(zhí)，有難以與人相處等問題。第101頁,共124頁，2024年2月25日，星期天分數(shù)較低(T≤40)提示，這種人在處理個人事務時有時需要他人幫助，尋求治療的被試者的分數(shù)往往在此范圍。低分多伴隨依賴性強，反映個體缺乏自信，謙卑，沉默寡言。他們興趣索然，思維及行動遲緩，回避緊張及需要做出決斷的事情或工作。在面對面的人際交往中顯得軟弱，缺乏果斷，常不能維護自己的權(quán)利和堅持自己的觀點，容易受別人的思想影響而放棄己見。他們?nèi)狈ψ孕?，悲觀，辦事效率較低，處理問題傾向于墨守成規(guī)。對困難的任務不能勝任，易退卻。對周圍的事或人不愿承擔責任，不能面對現(xiàn)實。第102頁,共124頁，2024年2月25日，星期天10．責任量表(Re)。解釋該量表時，應注意它和其他臨床量表的關(guān)系，特別是Pd量表。如果Pd量表得分大于70，Re量表分數(shù)低于50，提示這種人可能愛造反。

分數(shù)處于中等分數(shù)(T≥55)提示對自己的行為后果能負責任，可靠，可信任，有整體觀念和對集體有責任感。有固定的價值觀，對倫理道德等問題較關(guān)心，有強烈的正義感，能高標準要求自己，厭惡特權(quán)和不公正。過分強調(diào)自己所擔負的責任，自信心強。第103頁,共124頁，2024年2月25日，星期天分數(shù)較低(T≤40)提示不愿對自己的行為后果負責任，缺乏可靠性，沒有可信賴感和對集體的責任感。價值觀易受人們的影響而改變。如若是青年人，則可能會否定父輩們的價值觀；是年長者，可能否定傳統(tǒng)的價值觀和傾向于最近形成的價值觀，不接受新的宗教或政治觀點的影響值得注意的是，Re量表在用于25歲以下的青少年時可能得分偏低(T分數(shù)在40—50)，這往往反映了他們有著與父母不同的個人價值觀『在精屯衛(wèi)生中心尋求幫助的人，常?？梢钥吹剿麄冇捎谠谏钪惺艿脚收鄱徽J同某些條目，得分也在這個范圍。第104頁,共124頁，2024年2月25日，星期天

11．創(chuàng)傷后應激失常量表(PTSD)。這里有兩個相互獨立的測量量表PK及PS，它們的建構(gòu)方法各不同。PK主要用于區(qū)別創(chuàng)傷后應激失常癥的人和沒有此類癥狀的人，而PS則主要用于區(qū)分有創(chuàng)傷后應激失常并伴有其他精神病癥的患者，和那些單純患有創(chuàng)傷后應激失常的患者。

T分≥60，表明被試者有下列特點：有強烈的不愉快感，體驗著焦慮及睡眠困難，有罪感，抑郁，思維時斷時續(xù)，失去控制，相信自己被人誤解及虐待。

PISD的高分并不一定表明被試者最近正經(jīng)歷著創(chuàng)傷。必須先由其他診斷方法證明創(chuàng)傷的存在，而后才可能由PISD判斷被試者是否經(jīng)歷創(chuàng)傷應激后失常。第105頁,共124頁，2024年2月25日，星期天

12．性別角色量表(GM、CF)。其中GM(47個項目)為男性角色量表，GP(46個項目)為女性角色量表。兩個量表分別由自我描述性別角色的項目構(gòu)成，可用于描述男、女性被試者的相關(guān)行為。GM與GP量表與Mf量表有一定的相關(guān)：GM中有9個項目與Mf相同，GP中則有16個相同項目。GM或GP的解析有助于對Mf的進一步理解，如，GM或GP其中一個量表為高分，則有可能Mf表現(xiàn)為高分或低分，而當GM和CF都是高分時，Mf分數(shù)則處于正常的中間分數(shù)段內(nèi)。第106頁,共124頁，2024年2月25日，星期天男性被試者的GM量表T分≥60，表明該被試者有下列特點：十分自信，有很強的堅韌性，興趣廣泛，較少恐懼感，較少自戀、自憐、自卑。女性被試者的GM量表T分≥60，表明該被試者有下列特點：自信，誠實，愿意嘗試新事物，較少擔心，較少自戀、自憐、自卑等感覺。，男性被試者的GP量表T分≥60，顯示該被試者有下列特點：易于對某類事物著迷、深信，避免罵人、說臟話，·指出他人不足時很直率，較專橫，不能很好地控制自己的脾氣，有酗酒或使用非處方藥物的可能。女性被試者的GPT分≥60，顯示該被試者有下列特點：易于對某類事物著迷、深信，有酗酒或使用非處方藥物的可能。第107頁,共124頁，2024年2月25日，星期天四、注意事項１、MMPI及MMPI-2的全部量中，共有四類主要的類型：即效度量表、臨床量表、內(nèi)容量表和附加量表2、在用兩點編碼進行解釋時，多個量表組成的編碼和模式更具有臨床的穩(wěn)定性第108頁,共124頁，2024年2月25日，星期天3、尤其要重視對關(guān)鍵項目的分析。有時，被試者的因子分析結(jié)果、兩點的編碼及圖形的整體模式可能提示某種疾病診斷，但沒有相應的關(guān)鍵項目得分，同樣不據(jù)臨床診斷價值。4、要將內(nèi)容量表解極和臨床量表解析相互補充、相互印證，這也是MMPI-2分析過程中十分重要的一步。第109頁,共124頁，2024年2月25日，星期天5、必須要能夠假定受測者愿意與測驗者進行充分合作，愿意通過真誠地回答測驗項目內(nèi)容來提示自己的觀點、態(tài)度、信仰及問題等，這樣才能獲得內(nèi)容量表的準確解釋6、MMPI在臨床診斷上的意義，不能單純依靠分數(shù)作出被試者有無異?；?qū)儆诤畏N異常的判斷，應結(jié)合病史及其他有關(guān)信息，如結(jié)合關(guān)鍵項目進行分析。第110頁,共124頁，2024年2月25日，星期天第三單元90項癥狀清單

（SCL-90）的解釋一、學習目標掌握SCL-90總分的分析方法掌握SCL-90因子分和廓圖的分析方法第111頁,共124頁，2024年2月25日，星期天二、工作程序癥狀自評量表（SCL-90）的結(jié)果分析，主要包括總分、因子分和廓圖的分析。（一）總分的分析1、以總分反映病情的嚴重程度：量表總分能較好地反映病情嚴重程度。病情愈輕，總分愈低；病情愈重，總分愈高。量表協(xié)作且曾對245例神經(jīng)病患者進行評定，結(jié)果見表3-17顯示抑郁性神經(jīng)癥等4種類型在病情嚴重程度方面存在著明顯差異（P<0.001）第112頁,共124頁，2024年2月25日，星期天3-17四種不同類別神經(jīng)癥評定結(jié)果例數(shù)焦慮癥抑郁性神經(jīng)癥神經(jīng)衰弱未分型19878930201.09±38.61215.31±54.32184.57±49.90176.28±51.19—X+SD第113頁,共124頁，2024年2月25日，星期天2、以總分變化反映病情演變：上述245例神經(jīng)癥患者，經(jīng)4周治療后，SCL-90總分的改變，即反映了病情的演變（表3-18）表3-18245例神經(jīng)癥患者治療前后的SCL-