泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)

關(guān)于泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)組成腎kidney輸尿管ureter膀胱bladder尿道urethra

功能泌尿系統(tǒng)第2頁,共44頁，2024年2月25日，星期天排泄（Excretion）

機(jī)體將代謝過程中所產(chǎn)生的終產(chǎn)物、多余的水分以及進(jìn)入機(jī)體的異物（藥物）排出體外的過程。

（物質(zhì)經(jīng)過血液循環(huán)通過排泄器官向體外排出的過程）第3頁,共44頁，2024年2月25日，星期天排泄器官和排泄物腎水、鹽、代謝產(chǎn)物、異物呼吸器官CO2、水、揮發(fā)性異物皮膚水、鹽、尿素消化系統(tǒng)肝臟代謝產(chǎn)物、無機(jī)鹽排泄器官排泄物第4頁,共44頁，2024年2月25日，星期天腎功能

泌尿功能

排出代謝終產(chǎn)物、異物等調(diào)節(jié)細(xì)胞外液量和血液的滲透壓維持水、電解質(zhì)、酸堿平衡 內(nèi)分泌功能

合成腎素、EPO、PG等第5頁,共44頁，2024年2月25日，星期天位置左腎：上端平12胸椎上緣，下端平3腰椎上緣右腎比左腎低半個(gè)椎體脊柱兩旁，緊貼腹后壁上部腎kidney第6頁,共44頁，2024年2月25日，星期天形態(tài)腎門腎蒂腎竇前面觀第7頁,共44頁，2024年2月25日，星期天構(gòu)造腎皮質(zhì)：腎柱腎髓質(zhì)：腎錐體輸尿管腎乳頭腎小盞(7~8)腎大盞(2~3)腎盂第8頁,共44頁，2024年2月25日，星期天被膜

纖維囊脂肪囊腎筋膜由內(nèi)向外第9頁,共44頁，2024年2月25日，星期天三、腎臟的組織結(jié)構(gòu)

腎單位

集合小管

球旁復(fù)合體第10頁,共44頁，2024年2月25日，星期天1、腎單位腎小管近曲小管髓袢遠(yuǎn)曲小管髓袢降支髓袢升支腎小體腎小球腎小囊第11頁,共44頁，2024年2月25日，星期天腎小球的掃描電鏡圖第12頁,共44頁，2024年2月25日，星期天腎單位的分類淺表腎單位髓旁腎單位第13頁,共44頁，2024年2月25日，星期天位于皮質(zhì)和腎錐體內(nèi)進(jìn)一步重吸收水，使原尿進(jìn)一步濃縮2、集合小管第14頁,共44頁，2024年2月25日，星期天球旁細(xì)胞

入球小A血管壁平滑肌細(xì)胞呈上皮樣變胞漿內(nèi)含分泌顆粒，可分泌腎素3、球旁復(fù)合體第15頁,共44頁，2024年2月25日，星期天致密斑遠(yuǎn)曲小管靠近腎小球一側(cè)，細(xì)胞呈立柱樣變對(duì)遠(yuǎn)曲小管中的[Na+]、[Cl-]敏感，進(jìn)而影響腎素釋放第16頁,共44頁，2024年2月25日，星期天四、腎臟血液循環(huán)腎臟的血管樹第17頁,共44頁，2024年2月25日，星期天1）血流量大：占心輸出量1/5–1/42）血液分布不均勻3）兩套毛細(xì)血管網(wǎng)腎小球毛細(xì)血管網(wǎng)高（高壓床）→利于濾過腎小管毛細(xì)血管網(wǎng)低（低壓床）→利于重吸收腎臟血液循環(huán)的特點(diǎn)第18頁,共44頁，2024年2月25日，星期天第二節(jié)尿生成的過程

第19頁,共44頁，2024年2月25日，星期天尿的生成腎小球:濾過腎小管:重吸收-分泌第20頁,共44頁，2024年2月25日，星期天一、腎小球的濾過作用

當(dāng)血液流經(jīng)腎小球毛細(xì)血管時(shí)，血液中的水分和小分子溶質(zhì)透過腎小球?yàn)V過膜進(jìn)入腎小囊囊腔，形成腎小球?yàn)V液的過程。第21頁,共44頁，2024年2月25日，星期天（一）濾過的動(dòng)力——有效濾過壓

（effectivefiltrationpressure）!第22頁,共44頁，2024年2月25日，星期天有效濾過壓（促進(jìn)超濾的動(dòng)力－阻礙超濾的阻力）

=腎小球毛細(xì)血管血壓－血漿膠體滲透壓－囊內(nèi)壓

第23頁,共44頁，2024年2月25日，星期天1、腎小球?yàn)V過率（GFR）：?jiǎn)挝粫r(shí)間內(nèi)雙腎生成的超濾液量（成人約100±10ml/min）（180L/Day）

臨床上，評(píng)價(jià)腎功能損害程度的指標(biāo)

2、腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)（FF）：

腎小球?yàn)V過率與腎血漿流量的比值（19%）（二）腎小球?yàn)V過功能的指標(biāo)!第24頁,共44頁，2024年2月25日，星期天1、濾過系數(shù)（filtrationcoefficient,Kf）

濾過膜面積（>1.5m2）濾過膜通透性腎?。I小球腎炎）→毛細(xì)血管管腔變窄/阻塞→有濾過功能的腎小球↓→濾過膜面積↓－GFR↓

（三）影響腎小球?yàn)V過率的因素第25頁,共44頁，2024年2月25日，星期天2.有效濾過壓腎小球Cap.血壓血漿膠體滲透壓囊內(nèi)壓有效濾過壓

→GFR→尿量=––如：大失血→交感N(+)、NE↑→Cap.收縮

→動(dòng)脈血壓↓（<80mmHg）高Bp病晚期→腎A入硬化而縮小如：快速大量輸液→稀釋膠滲壓如：結(jié)石、腫瘤第26頁,共44頁，2024年2月25日，星期天3、腎血流量:

通過影響腎小球毛細(xì)血管中出現(xiàn)濾過平衡的位置來影響濾過率腎血流量

血漿膠體滲透壓升高速度具有濾過作用的毛細(xì)血管GFR

第27頁,共44頁，2024年2月25日，星期天二、腎小管的重吸收和分泌作用超濾液(180L)重吸收(reabsorption)分泌(secretion)尿液(1.5L)第28頁,共44頁，2024年2月25日，星期天第29頁,共44頁，2024年2月25日，星期天

每天濾過的Na+量為588克，排出鈉量為5克

99%重吸收重吸收部位：近端小管：60-70%

髓袢升支：25-30%

-尿濃縮、稀釋相關(guān)

遠(yuǎn)端小管與集合管：10%－與水鹽平衡有關(guān)1.Na+的重吸收：（一）幾種主要物質(zhì)的重吸收第30頁,共44頁，2024年2月25日，星期天近曲小管：67%

主動(dòng)重吸收，機(jī)制不明髓袢升支粗段：20%主動(dòng)重吸收（Na+-K+-2Cl-同向轉(zhuǎn)運(yùn)體）遠(yuǎn)曲小管和集合管：機(jī)制不明2.K+

—唯一被腎小管重吸收又分泌的電解質(zhì)第31頁,共44頁，2024年2月25日，星期天3.葡萄糖的重吸收（氨基酸類似）部位:僅限于近曲小管2)重吸收機(jī)制:繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)(與Na+偶聯(lián))3)葡萄糖重吸收的特點(diǎn)：具有一定的限度

(可能與協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)載體的數(shù)目有限有關(guān))

第32頁,共44頁，2024年2月25日，星期天葡萄糖

腎糖閾:尿中開始出現(xiàn)葡萄糖時(shí)的血糖濃度

11.2mmol/L（200mg/ml）－－說明一部分腎小管對(duì)葡萄糖的重吸收達(dá)飽和糖尿病第33頁,共44頁，2024年2月25日，星期天部位重吸收分泌

近曲小管Na+、K+、Cl-、水65%H+HCO3-85%葡萄糖、氨基酸100%硫酸鹽、磷酸鹽、尿素、尿酸髓袢Na+、K+、Cl-25%水20%尿素遠(yuǎn)曲小管和集合管Na+、K+9%水不定量尿素K+、H+、NH3復(fù)習(xí)：腎小管和集合管物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)第34頁,共44頁，2024年2月25日，星期天生殖系統(tǒng)概述第35頁,共44頁，2024年2月25日，星期天男性生殖系統(tǒng)malegenitalsystem組成生殖腺輸送管道附屬腺外生殖器內(nèi)生殖器女性生殖系統(tǒng)femalegenitalsystem生殖系統(tǒng)功能第36頁,共44頁，2024年2月25日，星期天男性生殖系統(tǒng)MaleGenitalSystem生殖腺：睪丸testes輸送管道：附睪epididymis

輸精管ductusdeferens

射精管ejaculatoryduct

男尿道m(xù)aleurethra附屬腺體：精囊、前列腺prostate、尿道球腺外生殖器：陰囊和陰莖組成第37頁,共44頁，2024年2月25日，星期天男尿道m(xù)aleurethra三狹窄三擴(kuò)大兩彎曲起自膀胱尿道內(nèi)口止于尿道外口分部前列腺部膜部海綿體部第38頁,共44頁，2024年2月25日，星期天生殖腺：卵巢ovary輸送管道：輸卵管uterinetube

子宮uterus

陰道vagina附屬腺體：前庭大腺外生殖器：女陰女性生殖系統(tǒng)FemaleGenitalSystem組成第39頁,共44頁，2024年2月25日，星期天卵巢

ovary位置：

形態(tài)：第40頁,共44頁，2024年2月25日，星期天輸卵管

uterinetube4部子宮部輸卵管峽輸卵管壺腹輸