灌腸肛管排氣

關(guān)于灌腸肛管排氣教學(xué)目的1、了解灌腸、肛管排氣的目的2、熟悉灌腸的分類(lèi)3、掌握灌腸、肛管排氣的操作流程及并發(fā)癥的預(yù)防及處理第2頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天灌腸術(shù)（enema）是將一定量的溶液通過(guò)肛管，由肛門(mén)經(jīng)直腸入結(jié)腸的方法。目的解除便秘術(shù)前準(zhǔn)備、檢查、分娩前檢查高熱降溫減輕中毒第3頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天區(qū)分幾種灌腸方式

保留灌腸灌腸法大量不保留灌腸

不保留灌腸小量不保留灌腸

第4頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天第5頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天第6頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天不保留灌腸大量不保留灌腸小量不保留灌腸目的與適應(yīng)證通便，排氣清潔腸道清除腸道內(nèi)有害物質(zhì)為高熱患者降溫通便，排氣（腹部或盆腔術(shù)后及危重、小兒、孕婦等）常用溶液生理鹽水0.1％~0.2％肥皂水“1.2.3”溶液水和甘油各50ml液量成人500~1000ml/次小兒200~500ml/次30ml+60ml+90ml50ml+50ml液溫一般39~41℃降溫28~32℃，中暑4℃38℃第7頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天不保留灌腸（續(xù)）大量不保留灌腸小量不保留灌腸壓力液面距肛門(mén)40~60cm液面距肛門(mén)≤30cm插管深度7~10cm7~10cm保留5~10min，降溫30min10~20min臥位左側(cè)臥位左側(cè)臥位禁忌妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病、消化道出血注意肝昏迷禁用肥皂水灌腸；充血性心衰和水鈉潴留：傷寒：量<500ml,壓力<30cm；插入肛管輕柔，以防損傷腸粘膜；1.防止空氣進(jìn)入；2.避免直腸內(nèi)液體返流；3.灌入壓力小于30cm。第8頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天保留灌腸

定義：將藥液灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，通過(guò)大腸粘膜吸收達(dá)到治療的目的。目的：鎮(zhèn)靜、催眠、治療感染第9頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天保留灌腸注意事項(xiàng)1.腸道抗感染宜晚上睡前灌腸。2.據(jù)病情選擇合適的臥位。3.肛管細(xì)、插入深，注入速度慢、量少。4.灌前囑病人排便、排尿。5.禁忌：肛門(mén)、直腸、結(jié)腸等手術(shù)后及排便失禁的病人。第10頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天下面以大量不保留灌腸為例

講解操作流程

第11頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天灌腸術(shù)模擬圖儀表禮儀核對(duì)告知準(zhǔn)備評(píng)估操作過(guò)程觀察記錄操作時(shí)間灌腸術(shù)第12頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天灌腸術(shù)操作流程:核對(duì)核對(duì)：醫(yī)囑、床號(hào)、姓名、住院號(hào)、確認(rèn)患者，了解灌腸的目的，核對(duì)灌腸的種類(lèi)、選擇合適的灌腸液與量。第13頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天灌腸術(shù)操作流程:評(píng)估

評(píng)估患者意識(shí)狀態(tài)、心理反應(yīng)、排便情況和合作程度；肛門(mén)直腸疾患，灌腸禁忌證。第14頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天灌腸術(shù)操作流程:告知1、灌腸的原因、方法、可能出現(xiàn)的不適，緩解的方法2、灌腸后的護(hù)理配合、注意事項(xiàng)第15頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天灌腸術(shù)操作流程:準(zhǔn)備1.用物準(zhǔn)備:一次性灌腸袋、水溫計(jì)、灌腸液（按醫(yī)囑）、血管鉗、彎盤(pán)、棉簽、石蠟油、手套、布?jí)|、一次性中單、紙巾、便盤(pán)、輸液架、治療車(chē)、屏風(fēng)2.患者準(zhǔn)備：詢(xún)問(wèn)是否需小便3.環(huán)境準(zhǔn)備：充足光線，保護(hù)隱私、拉床簾4.操作者準(zhǔn)備：洗手、戴口罩、手套第16頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天灌腸術(shù)操作流程:實(shí)施

1、再次核對(duì)患者，解釋?zhuān)瑓f(xié)作患者取左側(cè)臥位，臀下鋪墊巾，蓋被保暖，暴露臀部，臀部旁放彎盤(pán)。第17頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天灌腸術(shù)操作流程:實(shí)施2、將灌腸液連接肛管排氣，灌腸液面距肛門(mén)40-60厘米→石蠟油潤(rùn)滑肛管前端→囑患者張口深呼吸將肛管輕輕插入直腸（成人7-10CM、小兒2.5-4CM）。第18頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天灌腸術(shù)操作流程:實(shí)施3、固定肛管，觀察液體流入速度，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)患者感受,注意保暖。4、關(guān)閉灌腸器開(kāi)關(guān)，拔出肛管用紙巾包裹放置醫(yī)療垃圾桶里，做好肛周清潔，整理用物。5、整理床單位。第19頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天灌腸術(shù)操作流程:

觀察與記錄1、患者的主訴2、觀察排出大便的量、顏色、性質(zhì)、排便次數(shù)3、降溫灌腸患者，排便30分鐘后測(cè)量體溫，并觀察體溫的變化。第20頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理結(jié)局】1、患者及家屬對(duì)提供的護(hù)理表示理解和滿(mǎn)意。2、患者排空大便及腸道內(nèi)積氣，無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。第21頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天【相關(guān)鏈接】口服高滲溶液清潔腸道目的：清潔腸道，直腸、結(jié)腸檢查、手術(shù)前腸道準(zhǔn)備常用溶液：硫酸鎂、甘露醇（在腸道內(nèi)形成高滲環(huán)境，使腸道內(nèi)水分增加，軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)，加速排便）方法：1.甘露醇法2.硫酸鎂法第22頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天兩種灌腸法比較大量不保留灌腸保留灌腸目的通便，排氣清潔腸道清除腸道有害物質(zhì)為高熱患者降溫鎮(zhèn)靜，催眠治療腸道感染常用溶液清水、生理鹽水0.1％~0.2％肥皂水10%水合氯醛2%黃連素、0.5~1%新霉素液量成人500~1000ml/次小兒200~500ml/次≤200ml液溫一般39~41℃，降溫28~32℃，中暑4℃38℃第23頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天兩種灌腸法比較（續(xù)）大量不保留灌腸保留灌腸壓力液面距肛門(mén)40~60cm液面距肛門(mén)＜30cm插管深度成人約7~10cm小兒2.5~4cm15~20cm保留5~10min，降溫保留30min≥1h臥位左側(cè)臥位依病變部位定，臀部抬高10cm禁忌妊娠、急腹癥、嚴(yán)重心血管疾病、消化道出血肛門(mén)、直腸、結(jié)腸術(shù)后及大便失禁注意肝昏迷禁用肥皂水灌腸傷寒灌腸溶液<500ml,

壓力<30cm了解病情，選擇臥位便于保留：肛管細(xì)、插入深、液量少、流速慢第24頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天灌腸過(guò)程中出現(xiàn)不暢的處理:不暢:分析原因,大便阻塞者將肛管拉出少許再輕輕插入或轉(zhuǎn)動(dòng)肛管，觀察液面下降情況。如灌腸筒的高度不足將灌腸筒升高。第25頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天灌腸過(guò)程中出現(xiàn)腹脹便意處理:

便意:患者感覺(jué)腹脹或有便意，囑患者張口深呼吸，降低灌腸筒的高度或暫停片刻。指導(dǎo)患者不做排便動(dòng)作。

第26頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣促，應(yīng)立即停止灌腸并報(bào)告！第27頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天灌腸的并發(fā)癥——肛周皮膚損傷發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防措施處理措施1、肛管潤(rùn)滑不夠，強(qiáng)行插管。2、灌腸后排便次數(shù)增多，肛周皮膚受潮濕刺激。肛周皮膚紅腫1、指導(dǎo)深呼吸，取得配合。2、充分潤(rùn)滑肛管，動(dòng)作輕柔。3、排便后清潔皮膚，保持清潔干燥。1、清潔傷口，使用皮膚保護(hù)膜，促進(jìn)愈合。2、破損嚴(yán)重者，請(qǐng)專(zhuān)科護(hù)士會(huì)診處理。第28頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天灌腸的并發(fā)癥——腸粘膜損傷發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防措施處理措施1、患者精神緊張導(dǎo)致肛門(mén)括約肌痙攣。2、使用不適合的肛管型號(hào)，肛管潤(rùn)滑不充分。3、反復(fù)或強(qiáng)行插管。肛門(mén)疼痛，排便時(shí)加?。粨p傷嚴(yán)重時(shí)肛門(mén)出血或便中帶血。1、做好解釋?zhuān)〉门浜稀?、根據(jù)病情選擇型號(hào)合適、質(zhì)地良好的肛管，充分潤(rùn)滑肛管。3、動(dòng)作輕柔，順應(yīng)解剖結(jié)構(gòu)緩慢插入，遇到阻力可稍待片刻，囑深呼吸。1、立即停止操作。2、肛門(mén)疼痛或出血者，報(bào)告醫(yī)生處理。第29頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天灌腸的并發(fā)癥——腸穿孔發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防措施處理措施1、患者有腸道疾病或腸道手術(shù)病史。2、患者精神高度緊張、躁動(dòng)。3、采用肛管型號(hào)和材質(zhì)不合適。4、強(qiáng)行插管，導(dǎo)致腸壁穿破。5、一次灌入液體過(guò)多，腸內(nèi)壓力過(guò)大。突發(fā)腹脹、腹痛，體查腹部有壓痛、反跳痛。1、充分評(píng)估，有禁忌癥者不宜灌腸。2、選擇型號(hào)合適、質(zhì)地良好的肛管。3、避免強(qiáng)行插管。4、嚴(yán)格控制灌腸液的量和速度。立即停止操作，報(bào)告醫(yī)生處理。第30頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天灌腸的并發(fā)癥——虛脫發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防措施處理措施1、患者全身情況差。2、灌腸液溫度過(guò)低導(dǎo)致腸痙攣。3、灌腸液流入過(guò)快、量過(guò)多。突發(fā)頭暈、惡心、面色變白、出冷汗、脈速，甚至?xí)炟省?、充分評(píng)估患者病情、意識(shí)、合作及耐受程度。2、灌腸液溫度為39-41℃。3、根據(jù)患者病情及耐受力調(diào)節(jié)灌腸液流速及量。1、立即停止灌腸，讓患者平臥，并報(bào)告醫(yī)生。2、吸氧。3、快速建立靜脈通路輸液，囑醫(yī)囑用藥。第31頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天灌腸的并發(fā)癥——水電解質(zhì)紊亂發(fā)生原因臨床表現(xiàn)預(yù)防措施處理措施1.反復(fù)用清水或鹽水等灌腸液灌腸時(shí)，大量液體經(jīng)大腸粘膜吸收。2.灌腸后排便異常增多，丟失過(guò)多的水、電解質(zhì)致脫水或低鉀、低鈉血癥。中毒者早期表現(xiàn)為煩躁不安，繼而嗜睡、抽搐、昏迷，體查可見(jiàn)球結(jié)膜水腫、脫水，患者訴口渴，皮膚干燥、心動(dòng)過(guò)速、血壓下降、小便減少等。1.全面評(píng)估患者的身心狀況，對(duì)患有心腦、血管疾病，老年或小兒等患者尤應(yīng)注意。2.清潔灌腸前，囑患者合理有效的飲食(腸道準(zhǔn)備前3-5天進(jìn)無(wú)渣流質(zhì)飲食)，解釋飲食對(duì)灌腸的重要性。使患者配合，為順利做好腸道準(zhǔn)備打好基礎(chǔ)。3.灌腸時(shí)可采用曲膝體位，便于吸收，以減少灌腸次數(shù)。1.腹瀉不止者可給予止瀉劑、口服補(bǔ)液或靜脈輸液。低鉀、低鈉血癥可予口服或靜脈補(bǔ)充。2.觀察神志變化。3.留陪人，落實(shí)防跌倒宣教。第32頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天【相關(guān)鏈接】禁忌及體位大量不保留灌腸肝昏迷者禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產(chǎn)生充血性心力衰竭和水鈉潴留患者禁用生理鹽水灌腸慢性細(xì)菌性痢疾病變部位多在直腸或乙狀結(jié)腸，取左側(cè)臥位；阿米巴痢疾病變多在回盲部，取右側(cè)臥位。第33頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天肛管排氣法第34頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天【概述】將肛管從肛門(mén)插入直腸以排盡腸腔內(nèi)積氣的方法。第35頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理目標(biāo)】

排出腸腔積氣，減輕腹脹。第36頁(yè),共43頁(yè)，2024年2月25日，星期天【護(hù)理重點(diǎn)步驟】——操作要點(diǎn)1、插入深度：15～18cm2、保留時(shí)間≤20min3、溶液瓶3/4滿(mǎn)，延長(zhǎng)管另一端在液面下4、需要時(shí)3～