圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度

圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范及制度一、圍手術(shù)期患者安全管理規(guī)范（一）術(shù)前安全管理1.手術(shù)醫(yī)生必須嚴格執(zhí)行手術(shù)分級管理制度,準確掌握手術(shù)適應(yīng)癥,及時完善術(shù)前相關(guān)輔助檢查。除急診手術(shù)可當天發(fā)送手術(shù)通知單或電話通知手術(shù)室外,擇期手術(shù)應(yīng)提前1-3天與手術(shù)室預(yù)約。2.病房護士按醫(yī)囑做好術(shù)前準備,如備皮、導(dǎo)尿、灌腸、術(shù)前用藥等。根據(jù)患者病情及個人情況,進行術(shù)前健康指導(dǎo),并做好記錄。3.術(shù)前訪視:除急診急救手術(shù)外,手術(shù)室麻醉師及護士應(yīng)按手術(shù)通知單提前到病區(qū)訪視,了解患者病情及輔助檢查結(jié)果,向患者介紹手術(shù)室環(huán)境和參與人員,進行麻醉風(fēng)險及安全告知,并認真填寫相關(guān)記錄。特殊情況須及時與主管醫(yī)生或相關(guān)科室主任/護士長聯(lián)系,并及時向麻醉科主任或手術(shù)室護士長匯報。4.術(shù)前物品準備:麻醉科、手術(shù)室須根據(jù)日常手術(shù)種類,提前準備好手術(shù)用物、設(shè)備、藥品等,并保證其處于安全可用狀態(tài)。特殊手術(shù),應(yīng)按手術(shù)通知單提前做好準備。5.人員準備:手術(shù)科室主任、麻醉科主任及手術(shù)室護士長須嚴格執(zhí)行依法執(zhí)業(yè)制度和手術(shù)分級管理制度,根據(jù)手術(shù)風(fēng)險和難易程度合理安排手術(shù)人員。6.手術(shù)間的安排:手術(shù)室護士須根據(jù)手術(shù)切口種類安排手術(shù)間,合理安排手術(shù)時間順序。根據(jù)季節(jié)和環(huán)境溫度,調(diào)節(jié)手術(shù)間溫濕度,增加患者舒適度,防止患者著涼。7.麻醉科、手術(shù)室工作人員須嚴格執(zhí)行《手術(shù)室查對制度》,認真落實手術(shù)患者身份核查措施,認真填寫《病區(qū)與手術(shù)室病人交接登記本》,杜絕手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤。（二）術(shù)中安全管理1.參與手術(shù)人員須當實施手術(shù)安全核查和手術(shù)風(fēng)險評估程序,認真執(zhí)行《手術(shù)室查對制度》,準確填寫相關(guān)表格。2.嚴格執(zhí)行《手術(shù)患者體位管理制度》,正確安置患者的麻醉和手術(shù)體位,防止壓瘡和神經(jīng)損傷。3.嚴格執(zhí)行各項醫(yī)療護理操作規(guī)程、《口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度》、《搶救工作制度》、《手術(shù)室輸血查對制度》、《院感管理制度》等。4.嚴格執(zhí)行安全防范措施,正確使用約束帶,避免患者墜床或墜車。5.術(shù)中所用無菌物品及植入物標簽、滅菌指示卡應(yīng)規(guī)范粘貼于手術(shù)清點單背面。6.規(guī)范使用預(yù)防性抗菌藥:術(shù)前30分鐘至2小時使用一劑預(yù)防性抗菌藥,手術(shù)時間超過3小時,須追加使用一劑抗菌藥,由病房護士(病區(qū)內(nèi))或巡回護士(手術(shù)室內(nèi))執(zhí)行,并在臨時醫(yī)囑單上簽名簽時。7、嚴格執(zhí)行《手術(shù)標本管理制度及送檢流程》，嚴防手術(shù)標本錯誤及丟失。8、手術(shù)室麻醉師及巡回護士須嚴密觀察手術(shù)患者的病情變化，準確書寫麻醉記錄單和術(shù)中護理記錄，患者病情有特殊變化時，須立即向主刀醫(yī)生報告，并及時處理。9、術(shù)中如遇特殊情況，如改變術(shù)式或麻醉方式等，應(yīng)實時告知患者及家屬，并履行告知具名手續(xù)。10、術(shù)中如遇參加手術(shù)人員無法解決的問題，須及時報告相關(guān)科室負責人或醫(yī)務(wù)科或業(yè)務(wù)院長或總值班，及時進行處理，切忌盲目自行處理，防止不安全事故發(fā)生。三、術(shù)后安全管理1、手術(shù)用后器械：由器械護士將器械打包、貼上標簽，放于污物箱內(nèi)，由供應(yīng)室工作人員收回，按《供應(yīng)室器械管理制度》進行清洗、消毒、滅菌后，再發(fā)放給手術(shù)室。外來器械按《外來器械管理制度》嚴格進行