簡(jiǎn)易呼吸器的使用-課件1

簡(jiǎn)易呼吸器的使用

ICU劉淑貞

2015-8-5簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2目的適應(yīng)癥及禁忌癥簡(jiǎn)易呼吸器的組成結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)易呼吸器的工作原理簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試簡(jiǎn)易呼吸器的操作流程簡(jiǎn)易呼吸器使用的注意事項(xiàng)主要內(nèi)容簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2目的12糾正威脅生命的低氧血癥。維持和增加機(jī)體通氣量。簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2簡(jiǎn)易呼吸器較人工呼吸的優(yōu)點(diǎn)

方便，省力，保護(hù)搶救者。更能夠維持代謝所需的肺泡通氣，這也是治療的基本目的。更能均勻、持續(xù)的給氧，減少呼吸功，糾正低氧血癥和改善氧運(yùn)輸。簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2適應(yīng)證

1.

各種原因所致的呼吸停止或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。2.運(yùn)送病員

適用于機(jī)械通氣患者作特殊檢查，進(jìn)出手術(shù)室等情況。3.

臨時(shí)替代呼吸機(jī)遇到呼吸機(jī)因故障、停電等特殊情況時(shí)，可臨時(shí)應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸器替代。簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2禁忌證1.未經(jīng)減壓及引流的張力性氣胸，縱隔氣腫。2.中等量以上的咯血。3.重度肺囊腫或肺大泡。4.低血容量性休克未被充血容量之前。5.急性心肌梗死。簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2主要組成（1）面罩（2）單向閥（3）球體（4）氧氣儲(chǔ)氣閥（5）氧氣儲(chǔ)氣袋（6）氧氣導(dǎo)管

其中氧氣儲(chǔ)氣閥及氧氣儲(chǔ)氣袋必須與外接氧氣組合，如未接氧氣時(shí)應(yīng)將兩項(xiàng)組件取下。簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2結(jié)構(gòu)AE

面罩球囊吸氧管儲(chǔ)氣安全閥鴨嘴閥壓力安全閥儲(chǔ)氧閥進(jìn)氣閥儲(chǔ)氧袋E

呼氣閥簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2球體容積與最大吐出量

280/100ml550/350ml1500/1350ml簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2工作原理1.當(dāng)擠壓球體時(shí)，產(chǎn)生正壓，將進(jìn)氣閥關(guān)閉，內(nèi)部氣體強(qiáng)制性推動(dòng)鴨嘴閥打開(kāi)，并堵住出氣閥，球體內(nèi)氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。如用氧氣，則氧氣隨球體復(fù)原吸氣動(dòng)作暫存于球體內(nèi)，在擠壓球體時(shí)直接進(jìn)入患者體內(nèi)。簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2吸氣呼氣動(dòng)作流程吸氣動(dòng)作流程：

簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2閉合的鴨嘴閥開(kāi)放狀態(tài)的鴨嘴閥簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2工作原理2.將被擠壓的球體松開(kāi)，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態(tài)，以使患者呼出的氣體由出氣口放出。3.與此同時(shí)，進(jìn)氣閥受到球體松開(kāi)所產(chǎn)生的負(fù)壓，將進(jìn)氣閥打開(kāi)，儲(chǔ)氣袋內(nèi)氧氣送入球體，直到球體完全回復(fù)擠壓前的原狀。簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2吸氣呼氣動(dòng)作流程呼氣動(dòng)作流程：

簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2工作原理4.為避免過(guò)高的氧氣流量及過(guò)低擠壓次數(shù)而造成球體及儲(chǔ)氣袋內(nèi)壓力過(guò)高,特設(shè)計(jì)儲(chǔ)氣安全閥釋放出過(guò)量氣體,以便保持低壓的氧氣供應(yīng),保障患者的安全.簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試

球囊測(cè)試：將儲(chǔ)氣閥及儲(chǔ)氧袋取下；壓下球囊后，將手松開(kāi)，球囊很快地自動(dòng)彈回原狀。進(jìn)氣閥測(cè)試將出氣口用手堵住，壓下球囊后，將會(huì)發(fā)現(xiàn)球囊不易被壓下，如果發(fā)現(xiàn)球囊慢慢向下漏氣，進(jìn)氣閥是否組裝正確、緊密、瓣膜是否有破損老化。簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試

單向閥測(cè)試:

將單向閥接上球體，并在患者接頭處接上儲(chǔ)氧袋，擠壓球體，單向閥會(huì)張開(kāi)，使得儲(chǔ)氧袋膨脹，如儲(chǔ)氧袋沒(méi)有膨脹，請(qǐng)檢查單向閥，儲(chǔ)氧閥，儲(chǔ)氧袋是否組裝正確。簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2簡(jiǎn)易呼吸器測(cè)試安全閥測(cè)試將出氣口用手堵住，用力擠壓球囊，有氣體從安全閥溢出，表示安全閥開(kāi)放狀態(tài)。簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2簡(jiǎn)易呼吸器檢查測(cè)試

儲(chǔ)氣安全閥、儲(chǔ)氧袋：將儲(chǔ)氣閥接上簡(jiǎn)易呼吸器進(jìn)氣端；將氣體經(jīng)儲(chǔ)氣閥吹入儲(chǔ)氧袋使其鼓脹后，將接頭堵??；壓縮儲(chǔ)氣袋，氣體將自溢出，若感覺(jué)不到氣體溢出請(qǐng)檢查儲(chǔ)氣安全閥；簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2簡(jiǎn)易呼吸器的使用1.檢查簡(jiǎn)易呼吸器后與面罩、氧氣裝置相連接，調(diào)節(jié)氧氣流量6-8升/分（供氧濃度為40%-60%）使儲(chǔ)氣袋充盈。未接氧氣時(shí)應(yīng)將儲(chǔ)氣袋取下。簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2簡(jiǎn)易呼吸器的使用2.將患者去枕、仰臥，頭偏向一側(cè)。簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2

簡(jiǎn)易呼吸器的使用3.清除口鼻分泌物及異物等。簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2

簡(jiǎn)易呼吸器的使用

4.施救者應(yīng)在病人頭部的后方，一手掌壓前額，另一手食指中指向上向前抬高下頜,兩手合力頭后仰。簡(jiǎn)易呼吸器的使用-25.頭后仰程度為:下頜,耳廓的聯(lián)線(xiàn)與地面垂直。

簡(jiǎn)易呼吸器的使用簡(jiǎn)易呼吸器的使用-26.左手固定后仰的頭部,右手持呼吸器,將面罩置于病人口鼻部.簡(jiǎn)易呼吸器的使用簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2

簡(jiǎn)易呼吸器的使用7.應(yīng)用C-E手法固定面罩單人簡(jiǎn)易呼吸器操作：CE手法雙人簡(jiǎn)易呼吸器操作：CE手法

簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2

8.左手固定面罩,并維持頭后仰位,右手有規(guī)律的擠壓球囊。簡(jiǎn)易呼吸器的使用簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2①.一般潮氣量8-12ml/kg（通常成人400-600ml的潮氣量就足以使胸壁抬起），以通氣適中為好，有條件時(shí)測(cè)定二氧化碳分壓以調(diào)節(jié)通氣量，避免通氣過(guò)度。②.呼吸頻率成人為16-20次/分，應(yīng)注意氣囊的頻次和患者呼吸的協(xié)調(diào)性。有自主呼吸時(shí)應(yīng)與自主呼吸同步，以防在患者呼氣時(shí)擠壓氣囊。③.吸呼時(shí)間比成人一般為1：1.5-2；COPD、ARDS患者頻率為12-14次/分，吸呼比為1：2-3，潮氣量略少。簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2簡(jiǎn)易呼吸器使用中觀(guān)察要點(diǎn)1.胸廓有無(wú)起伏2.口唇與面部的顏色

3.呼氣時(shí)面罩內(nèi)是否呈霧狀

4.鴨嘴閥工作狀態(tài)

簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2

評(píng)估病人，連接簡(jiǎn)易呼吸器

去枕平臥，清除口鼻分泌物

開(kāi)放氣道將面罩與病人口鼻密合

反復(fù)有規(guī)律擠壓

密切觀(guān)察病情變化

終末處理

簡(jiǎn)易呼吸器操作流程圖:恢復(fù)自主呼吸簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2注意事項(xiàng)

1、使用簡(jiǎn)易呼吸器容易發(fā)生的問(wèn)題是由于活瓣失靈或漏氣，使病人得不到有效通氣，所以要定時(shí)檢查、測(cè)試、維修和保養(yǎng)。

2、選擇合適的面罩,以便得到最佳使用效果。約擠壓氣囊的1/3---2/3為宜。

3、彈性呼吸囊不宜擠壓變形后放置，以免影響彈性及使用效果。簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2注意事項(xiàng)

4、應(yīng)用簡(jiǎn)易呼吸氣囊時(shí)，擠壓頻率為16—20次/min；患者由自主呼吸時(shí)應(yīng)注意與其同步。每次送氣量為500---1000ml5、呼吸面罩要緊扣患者面部，避免漏氣。6、使用過(guò)程中應(yīng)注意患者有無(wú)發(fā)紺、呼吸頻率、鴨嘴閥是否正常工作、接氧氣時(shí)，注意氧氣管是否連接緊密簡(jiǎn)易呼吸器的使用-2注意事項(xiàng)

如果操作中單向閥受到嘔吐物、血液