指尖血糖監(jiān)測(cè)患教課

關(guān)于指尖血糖監(jiān)測(cè)患教課指尖血糖監(jiān)測(cè)一、選擇扎針部位:★首選無(wú)名指,其次是中指和小指，不推薦測(cè)食指和大拇指★選擇指腹兩側(cè)，不要選擇指尖和指腹★觀察手指有無(wú)水腫或感染以及皮膚的薄厚，有無(wú)角層化★測(cè)試血糖時(shí)應(yīng)輪換采血部位，避免采血部位形成硬痂。第2頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天指尖血糖監(jiān)測(cè)二、消毒扎針部位：★消毒液要選擇75%的醫(yī)用酒精★須將消毒殘余酒精擦干方可采血，也可以待干再采血★用兩根棉簽消毒第3頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天三、采血：★用采血針刺采血部位獲得一小滴飽滿(mǎn)血樣★末梢循環(huán)差者：①手臂下垂10～15秒，推壓手指兩側(cè)血管至指前端三分之一處,切記勿擠壓?、诖晔只蛴脽崴菔??！锖浼竟?jié)指尖血糖監(jiān)測(cè)第4頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天指尖血糖監(jiān)測(cè)四、安裝試紙:★插入試紙血糖儀自動(dòng)開(kāi)啟.★確保血糖儀顯示的代碼和試紙瓶上標(biāo)注的代碼相一致.第5頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天指尖血糖監(jiān)測(cè)五、吸血:★當(dāng)屏幕上出現(xiàn)閃爍的血滴符號(hào)時(shí)，將血滴輕觸試紙頂部區(qū)域，血樣將被自動(dòng)吸入狹小道內(nèi)?！锉３盅尉o靠在試紙頂端的邊緣以吸取血樣，直到試紙的確認(rèn)窗完全被血樣充滿(mǎn)為止。★采血時(shí)讓采血點(diǎn)朝上。★用棉簽按壓1-2分鐘。第6頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天指尖血糖監(jiān)測(cè)六、等待結(jié)果并記錄:★血糖測(cè)量結(jié)果顯示在屏幕★拿出試紙，儀器自動(dòng)關(guān)機(jī)第7頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天指尖血糖監(jiān)測(cè)★血糖儀能測(cè)得范圍：1.1---33.3mmol/L之間★＜1.1mmol/L:LOW；★＞33.3mmol/L：HIGH?！镎Ｈ丝崭寡牵?.9～6.1mmol/L★正常人餐后血糖：＜7.8mmol/L★正常人低血糖：≤2.8mmol/L★糖尿病病人低血糖：≤3.9mmol/L第8頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天指尖血糖監(jiān)測(cè)

＜65歲糖尿病患者血糖值（單位：mmol/L）理想尚可差空腹4.4—6.1≤7.0＞7.0

非空腹4.4—8.0≤10.0＞10.0

老年患者（＞65歲）血糖控制不宜太嚴(yán)，一般空腹血糖不超過(guò)7.8mmol/L，餐后血糖不超過(guò)11.1mmol/L即可。第9頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天指尖血糖監(jiān)測(cè)七、垃圾處理:＊棉簽：生活垃圾和感染性醫(yī)療垃圾＊試紙：感染性醫(yī)療垃圾＊采血針：損傷性醫(yī)療垃圾第10頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天指尖血糖監(jiān)測(cè)八、血糖儀的保養(yǎng)：＊血糖儀是一種精密儀器，請(qǐng)小心使用。＊切勿讓污垢、塵埃、血漬、模擬液或液體經(jīng)測(cè)量口或數(shù)據(jù)口進(jìn)入血糖儀內(nèi)。＊定期對(duì)血糖儀進(jìn)行清潔和保養(yǎng)，可以使用蘸有清水和中性清潔液的軟布擦拭血糖儀外部。第11頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天備物：棉簽、75%酒精、一次性采血針頭、血糖儀、血糖試紙消毒采血部位，待干安裝試紙，出現(xiàn)采樣標(biāo)志采血、吸血等待結(jié)果，棉簽按壓采血部位記錄，整理用物第12頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天血糖監(jiān)測(cè)的意義①判斷并掌握病情控制的程度②及時(shí)調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制③及時(shí)預(yù)防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急慢性并發(fā)癥

改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長(zhǎng)其壽命第13頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天不同時(shí)期血糖監(jiān)測(cè)的意義①空腹血糖：提示夜間血糖控制情況。幫助決定治療和/或睡前加餐的調(diào)整②餐前血糖：當(dāng)血糖水平很高時(shí)空腹血糖水平是首要關(guān)注的，有低血糖風(fēng)險(xiǎn)者（老年人，血糖控制較好者）也應(yīng)測(cè)定餐前血糖③餐后2小時(shí)血糖：適用于空腹血糖已獲良好控制但仍不能達(dá)到治療目標(biāo)者

睡前血糖：適用于注射胰島素的患者，特別是注射中長(zhǎng)效胰島素的患者⑤夜間血糖：適用于胰島素治療已接近治療目的而空腹血糖仍高者⑥出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)監(jiān)測(cè)血糖⑦劇烈運(yùn)動(dòng)前宜監(jiān)測(cè)血糖第14頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天SMBG與尿糖、HbA1c的比較監(jiān)測(cè)血糖方面優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)SMBG直接反映血糖水平能反映低血糖能通過(guò)平均血糖值了解血糖的長(zhǎng)期控制情況有創(chuàng)，試紙較尿糖試紙價(jià)高尿糖無(wú)痛，試紙較為便宜尿糖有時(shí)不能反映高血糖水平不能監(jiān)測(cè)低血糖HbA1c能反映血糖長(zhǎng)期控制情況不能反映血糖的即時(shí)情況不能監(jiān)測(cè)即時(shí)低血糖第15頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天SMBG的時(shí)間和頻率監(jiān)測(cè)頻率適用人群監(jiān)測(cè)時(shí)間1-4次/天注射胰島素或口服胰島素分泌劑餐前餐后2小時(shí)睡前夜間（凌晨）注：具體時(shí)間根據(jù)醫(yī)囑和個(gè)體差異而定至少3-4次/天1型糖尿病患者在日常監(jiān)測(cè)頻率基礎(chǔ)上增加次數(shù)，最多8次/天生病或劇烈運(yùn)動(dòng)前后、血糖控制差、不穩(wěn)定或急性病者1-2天/周血糖控制良好，病情穩(wěn)定第16頁(yè),共18頁(yè)，2024年2月25日，星期天低血糖——自我監(jiān)測(cè)病人應(yīng)備有便攜式血糖儀病人不定期監(jiān)測(cè)血糖，以便調(diào)整藥物劑量。特別應(yīng)重視夜間血糖的變化若病情比較嚴(yán)重，需采用CGMS監(jiān)測(cè)