指尖血糖監(jiān)測患教課

關于指尖血糖監(jiān)測患教課指尖血糖監(jiān)測一、選擇扎針部位:★首選無名指,其次是中指和小指，不推薦測食指和大拇指★選擇指腹兩側，不要選擇指尖和指腹★觀察手指有無水腫或感染以及皮膚的薄厚，有無角層化★測試血糖時應輪換采血部位，避免采血部位形成硬痂。第2頁,共18頁，2024年2月25日，星期天指尖血糖監(jiān)測二、消毒扎針部位：★消毒液要選擇75%的醫(yī)用酒精★須將消毒殘余酒精擦干方可采血，也可以待干再采血★用兩根棉簽消毒第3頁,共18頁，2024年2月25日，星期天三、采血：★用采血針刺采血部位獲得一小滴飽滿血樣★末梢循環(huán)差者：①手臂下垂10～15秒，推壓手指兩側血管至指前端三分之一處,切記勿擠壓！②搓手或用熱水泡手?！锖浼竟?jié)指尖血糖監(jiān)測第4頁,共18頁，2024年2月25日，星期天指尖血糖監(jiān)測四、安裝試紙:★插入試紙血糖儀自動開啟.★確保血糖儀顯示的代碼和試紙瓶上標注的代碼相一致.第5頁,共18頁，2024年2月25日，星期天指尖血糖監(jiān)測五、吸血:★當屏幕上出現(xiàn)閃爍的血滴符號時，將血滴輕觸試紙頂部區(qū)域，血樣將被自動吸入狹小道內(nèi)?！锉３盅尉o靠在試紙頂端的邊緣以吸取血樣，直到試紙的確認窗完全被血樣充滿為止?！锊裳獣r讓采血點朝上?！镉妹藓灠磯?-2分鐘。第6頁,共18頁，2024年2月25日，星期天指尖血糖監(jiān)測六、等待結果并記錄:★血糖測量結果顯示在屏幕★拿出試紙，儀器自動關機第7頁,共18頁，2024年2月25日，星期天指尖血糖監(jiān)測★血糖儀能測得范圍：1.1---33.3mmol/L之間★＜1.1mmol/L:LOW；★＞33.3mmol/L：HIGH?！镎Ｈ丝崭寡牵?.9～6.1mmol/L★正常人餐后血糖：＜7.8mmol/L★正常人低血糖：≤2.8mmol/L★糖尿病病人低血糖：≤3.9mmol/L第8頁,共18頁，2024年2月25日，星期天指尖血糖監(jiān)測

＜65歲糖尿病患者血糖值（單位：mmol/L）理想尚可差空腹4.4—6.1≤7.0＞7.0

非空腹4.4—8.0≤10.0＞10.0

老年患者（＞65歲）血糖控制不宜太嚴，一般空腹血糖不超過7.8mmol/L，餐后血糖不超過11.1mmol/L即可。第9頁,共18頁，2024年2月25日，星期天指尖血糖監(jiān)測七、垃圾處理:＊棉簽：生活垃圾和感染性醫(yī)療垃圾＊試紙：感染性醫(yī)療垃圾＊采血針：損傷性醫(yī)療垃圾第10頁,共18頁，2024年2月25日，星期天指尖血糖監(jiān)測八、血糖儀的保養(yǎng)：＊血糖儀是一種精密儀器，請小心使用。＊切勿讓污垢、塵埃、血漬、模擬液或液體經(jīng)測量口或數(shù)據(jù)口進入血糖儀內(nèi)。＊定期對血糖儀進行清潔和保養(yǎng)，可以使用蘸有清水和中性清潔液的軟布擦拭血糖儀外部。第11頁,共18頁，2024年2月25日，星期天備物：棉簽、75%酒精、一次性采血針頭、血糖儀、血糖試紙消毒采血部位，待干安裝試紙，出現(xiàn)采樣標志采血、吸血等待結果，棉簽按壓采血部位記錄，整理用物第12頁,共18頁，2024年2月25日，星期天血糖監(jiān)測的意義①判斷并掌握病情控制的程度②及時調(diào)整治療方案，以使病情獲得最佳控制③及時預防、發(fā)現(xiàn)、治療各種急慢性并發(fā)癥

改善病人的生活質(zhì)量，并最終延長其壽命第13頁,共18頁，2024年2月25日，星期天不同時期血糖監(jiān)測的意義①空腹血糖：提示夜間血糖控制情況。幫助決定治療和/或睡前加餐的調(diào)整②餐前血糖：當血糖水平很高時空腹血糖水平是首要關注的，有低血糖風險者（老年人，血糖控制較好者）也應測定餐前血糖③餐后2小時血糖：適用于空腹血糖已獲良好控制但仍不能達到治療目標者

睡前血糖：適用于注射胰島素的患者，特別是注射中長效胰島素的患者⑤夜間血糖：適用于胰島素治療已接近治療目的而空腹血糖仍高者⑥出現(xiàn)低血糖癥狀時應及時監(jiān)測血糖⑦劇烈運動前宜監(jiān)測血糖第14頁,共18頁，2024年2月25日，星期天SMBG與尿糖、HbA1c的比較監(jiān)測血糖方面優(yōu)點缺點SMBG直接反映血糖水平能反映低血糖能通過平均血糖值了解血糖的長期控制情況有創(chuàng)，試紙較尿糖試紙價高尿糖無痛，試紙較為便宜尿糖有時不能反映高血糖水平不能監(jiān)測低血糖HbA1c能反映血糖長期控制情況不能反映血糖的即時情況不能監(jiān)測即時低血糖第15頁,共18頁，2024年2月25日，星期天SMBG的時間和頻率監(jiān)測頻率適用人群監(jiān)測時間1-4次/天注射胰島素或口服胰島素分泌劑餐前餐后2小時睡前夜間（凌晨）注：具體時間根據(jù)醫(yī)囑和個體差異而定至少3-4次/天1型糖尿病患者在日常監(jiān)測頻率基礎上增加次數(shù)，最多8次/天生病或劇烈運動前后、血糖控制差、不穩(wěn)定或急性病者1-2天/周血糖控制良好，病情穩(wěn)定第16頁,共18頁，2024年2月25日，星期天低血糖——自我監(jiān)測病人應備有便攜式血糖儀病人不定期監(jiān)測血糖，以便調(diào)整藥物劑量。特別應重視夜間血糖的變化若病情比較嚴重，需采用CGMS監(jiān)測