中醫(yī)中藥的不傳之秘

甑國賓2024－02－02藥量是中醫(yī)不傳之秘：不同的藥、不同的量，有不同的作用；同樣一種藥，不同的量，作用也不相同；相同的藥，不同的搭配比例，作用完全不相同，治療的病癥也完全不同。中醫(yī)的厲害之處在這里，不傳之秘也在這里。一、幾十種中藥不同劑量用法：鍵要識癥；04.丹參：■大劑量可以治療失眠。08.大黃：■1~5g有致瀉作用。其致瀉成分為葡萄糖甙元、番瀉葉AC，二兩，癲狂其脈實者；排泄尿毒，大黃可用30克?！委煾窝?，隨用藥量增加而各項指標復(fù)常時間縮短，清代張錫純編寫的《醫(yī)學衷中參西錄》，認為30g可作為常規(guī)劑量；大黃粉0.3g以下有止瀉作用，其機理為大黃鞣酸的收斂作用掩蓋了含量甚少的致瀉成分的作用；鞣質(zhì)的D－兒茶精，抑制大腸內(nèi)細菌生成酶，阻斷吲哚類的產(chǎn)生而止瀉。11.土獲苓：~解毒240克；(萆薢、土茯苓——30g以上消除蛋白尿)。：■療急黃120克起；：■降溫120克無慮；；16.魚腥草：■拌涼菜，薤白可當小菜。圓機活法組方，巧在識癥準確，用足劑量，何慢之有?氣通便。18.紅花：■少用可養(yǎng)血，稍多則活血，再多則能破血。19.薄荷：■用3克以疏達肝木，用至15克以發(fā)散風熱，清利頭目。20.桂枝：■用量不到5克，取其溫通陽氣，增加膀胱氣化功能的作用；用至10克，則溫經(jīng)散寒，解肌發(fā)表，以祛除在表之風邪。22.枳實：■小劑量能使心臟興奮，大劑量使之抑制。25.茜草：■30g以上治口瘡。26.萊菔子、槐花：■30g以上降壓。27.黃芪：■其利尿作用在20克以內(nèi)明顯，30克以上就趨向抑制；其對血壓影響，15克以內(nèi)可升高血壓，35克以上反而降壓。有氣虛癥狀時，用炙黃芪；無氣虛癥狀，則用生黃芪；40克以上調(diào)節(jié)血壓的動態(tài)平衡。在王清任的《補陽還五湯》中重用至120g，有曰：黃芪治萎，四兩起步(16進制市斤秤四兩，一錢黃芪：■30g以上補氣不助火，降壓效果好；30g以下，升陽助火。《定喘湯》中白果重用的定喘效果優(yōu)于常規(guī)劑量。31.艾葉：■常用量能溫經(jīng)止血，大劑量可使肝細胞損害，出現(xiàn)中毒性肝炎。3~5g可開胃，8g左右溫經(jīng)止血、止痛，大量則引起胃腸道炎癥。32.檳榔：■用以消積、行氣、利水，常用劑量為6~15g，而用以殺姜片蟲、絳蟲時，即須用到60~120g；34.薏苡仁：■系藥食兩用中藥，常用劑量上限為30克。而臨床上有經(jīng)驗的醫(yī)師用該藥治療風濕、腰腿痛等病癥時，該藥的用量達到45~90克。35.夏枯草：■常用劑量的上限是15克，而臨床以該藥治療病程較長的甲狀腺瘤時，用量一般都超過30克。36.升麻：■當代名醫(yī)方藥中教授深得《金匱要略》用升麻之真諦，臨床重用升麻治療病毒性肝炎，也是取其解毒之偏性。37.黃連：■最苦，然而治糖尿病這一甜病有特效，通常劑量為每日30克(30克是基本，配干姜以防傷胃)；而治療糖尿病酮癥，每日劑量多達120克，降糖迅38.益母草：■調(diào)經(jīng)用10-15克。據(jù)朱良春觀察，益母草的利尿作用，每日用佳。常用以治療急性腎炎之尿少、浮腫之候，常一劑知，二劑已。39.代赭石：■9~18g有鎮(zhèn)胃降氣、止嘔止臆之功，適用于胃氣虛弱的嘔吐、嘔逆、呃氣、胃院滿實等。24~30g用于治療實證氣喘及肝陽上亢所致頭暈、目眩等癥。40.浙貝母：■9g~15g，有清肺熱、潤肺躁、清熱化痰之功，用于外感及內(nèi)熱咳嗽。18~30g有解毒散結(jié)之功，用于治療肺癰、乳癰、瘰癘、發(fā)背及一切癰瘍腫毒。始使用，逐漸加量至60g)可鎮(zhèn)靜止痛。42.柴胡：■在《小柴胡湯》中為君藥，用量大于其它藥一倍有余(能透邪外43.穿山龍：■昧苦，性平，對細胞免疫和體液免疫均有調(diào)節(jié)作用，所以近年冊》多為15克，少數(shù)達30克；東北地區(qū)常用量也為15~30克。但根據(jù)朱良春經(jīng)驗，若要取得較好的療效，其用量須40~50克，30克以下收效不明顯。44.細辛：■治療風寒表癥的劑量一般用3克，最多不超過9克；而當用細辛治療各類痛癥時，用量常常超大，有時用至30克，甚至更大。顯然，當風寒表證時用超大劑量的細辛，不僅于癥無益，而且會引起不良反應(yīng)；相反，如果要發(fā)小劑量應(yīng)用則補血；大劑量應(yīng)用，則活血。如《當歸補血湯》即由黃芪30g，當歸6g組成，后世在應(yīng)用補血的總方《四物湯》時，當歸用量也不超過10g；《歸疽的《四妙勇安湯》，當歸的用量竟達60g,主要是取其活血止痛；治婦女產(chǎn)后瘀痛的《生化湯》，當歸的用量為24g，也取其活血止痛，祛瘀生新之效能。再如治婦人胎前、產(chǎn)后氣郁血瘀諸疾的《佛手散》，當歸用二至三兩者，乃取其活血之用，使瘀去新生、血有所歸。由此可見，當歸用于活血，劑量宜大，可用至15g以上。前人謂其氣昧俱厚，行則有余，守則不足。故重用則行血之力更甚。若用于補血，劑量宜輕，3~9g即可。血虛者每致陰虛，陰虛則生虛熱，當歸氣昧辛溫而主動，重用則每致動血，切不可重用；否則適得其反，病家服后每致口干、煩躁、失眠、頭暈更劇，甚則鼻衄。46.三棱：■為破血行氣之藥，常用劑量的上限為9克，但臨床上以該藥配合其他中藥主治各類晚期惡性腫瘤病時，其每日用量達到45~75克，相當于權(quán)威47.蒼術(shù)麻黃：■許公巖對積濕為病以蒼術(shù)、麻黃二藥為主，兩藥用量配伍不同其作用有異：如兩藥相等，劑量是：10g:10g，臨床常見，能發(fā)大汗；蒼術(shù)倍于麻黃，則小發(fā)汗；蒼術(shù)三倍于麻黃，常見尿量增多，有利尿之作用，劑量是：18g:6g；蒼術(shù)四倍于麻黃，無明顯之汗利，而濕邪能自化，劑量是：12g:3g；關(guān)鍵在48.附子：■1枚－輕量－陽虛；2~3枚-重量－祛風濕、止痛——《傷寒論》甘溫補脾腎之陽，溫補中下焦元陽之氣，無辛燥熱之弊。左右；經(jīng)過蒸制的就不必煎這么久了。用時逐漸加大到30克為宜，得效后宜逐漸減量；超過30克的超大劑量，沒有經(jīng)驗的最好不要去用，一不小心會導致病人死亡。不過在某些情況下，使用超大劑量會起到良好的效果。例如：烏頭止痛，850.川芎：■小劑量可使子宮收縮加強，大劑量反而麻痹子宮。外感頭痛，用痛，宜重劑量，可用至30~40克。歷代認為是治療頭痛之要藥，前人有謂“頭，川芎性味辛溫，功能活血行氣、祛風止痛，臨床常用以治療血瘀頭痛。用王清任《血府逐瘀湯》治療血瘀頭痛，方中川芎常重用15~30g；清陳士鐸《百病辨證錄》散偏湯治偏頭痛，療效明顯，方中亦重用川芎，用量達30g之多；若減少川芎的用量，則療效不佳。若用川芎治高血壓頭痛時，亦應(yīng)大劑量使用，可用10~15g。無論高血壓或低血壓所引起的頭痛，只要是血中有滯，放膽使用川芎；不但止痛效果良好，同時對血壓也有相應(yīng)的調(diào)節(jié)作用。川芎引經(jīng)少陽勝于柴胡，用量不宜多，一般在4.5~6g，治療頑固性頭痛時，劑量宜大，有效量在30g以上，最多可用至45g；配伍得當，立竿見影！據(jù)近代藥理研究認為，大劑量使用川芎，能降低血壓；小劑量使用，能使血壓上升。有人認為川芎辛溫香竄，上行頭目，高血壓患者宜慎用。但中醫(yī)認為本品有上行頭目，下行血海的雙向性作用。而且用川芎15克、桑葉45克這樣的劑量與配伍，治療血管性頭痛有奇效。也明顯是屬于超大劑量應(yīng)用。二、適應(yīng)癥要準確中藥的超大劑量應(yīng)用都有相應(yīng)的適應(yīng)癥；超大劑量用藥，適應(yīng)癥一定要準確，否則，會出現(xiàn)兩種結(jié)局：一是藥重病輕，二是藥輕病重。例如，中藥細辛治療風寒表證的劑量一般用3克，最多不超過9克。而當用細辛治療各類痛證時，用量常常超大，有時用至30克，甚至更大。顯然，當風寒表證時用超大劑量的細辛，不僅于證無益，而且會引起不良反應(yīng)；相反，如果要發(fā)揮細辛的鎮(zhèn)痛作用，而用常用劑量，顯然是杯水車薪，于痛無濟。三、劑量遞增原則劑量遞增原則是有毒中藥應(yīng)用的三要原則，這一原則同樣適用于中藥的超大劑量應(yīng)用。特別是在經(jīng)驗不足時更應(yīng)該遵循這一原則，以避免因盲目超大劑量而引起毒性及不良反應(yīng)。個體之間的差異性，決定了超大劑量用中藥必須做到劑量四、嚴格炮制、制劑規(guī)范。許多中藥在超大劑量應(yīng)用時，在炮制、煎藥和制劑技術(shù)上有比較嚴格的規(guī)定性，這方面的經(jīng)驗比較成熟。應(yīng)用時應(yīng)該嚴格遵守。附子、烏頭類中藥超大劑量應(yīng)用時，特別強調(diào)先煎、久煎，以煎煮至不麻口為標準?，F(xiàn)代藥化、藥理研究結(jié)果證明，上述炮制、制劑規(guī)范是非常必要和合理的，它能夠保證在不影響藥效的前提下，有效地降低這類中藥的毒性。五、特異性的配伍從古籍和名老中醫(yī)超大劑量應(yīng)用中藥的經(jīng)驗中，我們還可以發(fā)現(xiàn)某些中藥