新生兒肺炎護理查房

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2了解小兒捏脊的定義及適應癥掌握：掌握小兒捏脊的操作查房目標列出患兒目前的護理診斷及措施第2頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Page

3患兒基本資料

床號：21床住院號：436371姓名：陳睿瑤性別：女年齡：27天入院日期：2014-10-24診斷：新生兒肺炎

消化功能紊亂新生兒高膽紅素血癥第3頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Page

4病史介紹患兒G1P1G40+周，外院剖腹產(chǎn)出生，出生時無窒息搶救史，阿氏評分不詳，羊水清，3天前接觸“感冒”的奶奶后出現(xiàn)鼻塞、氣促，有少量青綠色稠痰，難咳出，有嗆奶1次，反應稍差，哭聲稍弱，哭鬧較多，進食奶量較前減少，伴腹脹，門診予“新生兒肺炎”收入院。第4頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Page

5入院體查T:36.8℃P:120次/分R:53次/分

Wt:3.75kg神志清楚，反應稍差，哭聲稍低，呼吸尚可，有三凹征，無呻吟樣呼吸，無發(fā)紺。全身中度黃染，散在皮疹，雙肺呼吸音粗，雙肺底可聞及中小水泡音，心律齊，未聞及雜音，腹部稍膨隆，未見胃型及蠕動波，腸鳴音，5-8次/min，臍部干燥無滲液，臀紅。第5頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Page

6治療過程

予捷名、希舒美散抗感染，藍光退黃、肛管排氣、霧化等治療第6頁,共22頁，2024年2月25日，星期天患兒現(xiàn)在的癥狀1、鼻塞、氣促，呼吸道分泌物較多3、腸郁張4、反應差，哭鬧2、皮膚中度黃染、全身散在皮疹、臀紅第7頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Page

8床邊體查T:P:R:BP:

第8頁,共22頁，2024年2月25日，星期天輔助檢查時間10-2410WBC（15-20）10^9/L9.9NEU%(40-70）41LYMPHr%(20-50)37.90RBC（5.2-6.4）10^9/L3.5HGB（120-170g/L）115PLT（125-350）10^9/L304BGBTBIL（6-22μmol/L）146Bu（10-180μmol/L）137.8CK-MB（0-25U/L)22K(3.5-6.1mol/L)3.65NA(137-147mol/L）133.8Ca(2.10-2.55mmol/L)2.3胸部及腹部立位平片下腹部兩個小液平第9頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Page

10護理診斷清理呼吸道無效：與患兒咳嗽反射功能不良及無力排痰有關。氣體交換受損：與肺部炎癥有關。皮膚黏膜完整性受損：皮疹、臀紅知識缺乏：患兒家長缺乏疾病治療及合理喂養(yǎng)知識第10頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Page

11護理措施（一）清除呼吸道分泌物霧化吸入、吸痰定進翻身、拍背。保持呼吸道通暢第11頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Page

12護理措施（二）

少量多餐，細心喂養(yǎng)，喂奶時防止窒息，重者予以鼻飼或由靜脈補充營養(yǎng)物質(zhì)及液體。供給足夠的能量及水分第12頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Page

13護理措施（三）

注意患兒的反應、呼吸、心率等的變化，作好急救準備。密切觀察病情第13頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Page

14護理措施（四）保持皮膚清潔，勤剪指甲，防止患兒抓破皮膚。遵醫(yī)囑給予患兒爐甘石外用。指導家屬做好臀部護理。皮疹、臀紅護理第14頁,共22頁，2024年2月25日，星期天Page

15一、喂養(yǎng)知識二、小兒保健知識：小兒撫摸、小兒捏脊護理措施（五）健康宣教第15頁,共22頁，2024年2月25日，星期天相關知識小兒捏脊法捏脊療法是一種中醫(yī)治病的方法。用雙手拇指指腹和食指中節(jié)靠拇指的側面在寶寶背部皮膚表面循序捏拿捻動。本法有調(diào)整陰陽，通理經(jīng)絡，促進氣血運行，改善臟腑功能等作用。常用于食欲不振、消化不良、腹瀉、失眠及小兒疳積，感冒，發(fā)燒等癥狀。第16頁,共22頁，2024年2月25日，星期天

患兒俯臥，醫(yī)者兩手半握拳，兩食指抵于背脊之上，再以兩手拇指伸向食指前方，合力夾住肌肉提起，而后食指向前，拇指向后退作翻卷動作，兩手同時向前移動，自長強穴起，一直捏到大椎穴即可，如此反復5次，但捏第3次時，每捏3把，將皮膚提起1次。每日1次，連續(xù)6天為1療程，休息1天，再作第2療程。操作方法：第17頁,共22頁，2024年2月25日，星期天小兒捏脊視頻（一）

（二）第18頁,共22頁，2024年2月25日，星期天捏脊要注意什么1、時段捏脊最好在寶寶早上起床后或晚上臨睡前進行，療效較好。2、溫度捏脊時室內(nèi)溫度要適中，捏脊者的指甲要修整光滑，以免劃傷寶寶的細嫩皮膚。捏脊者的手部要先暖一暖，不要用冰涼的手給寶寶進行捏脊，以免寶寶受到刺激無法平趴。第19頁,共22頁，2024年2月25日，星期天3、時間每次捏脊的時間不宜太長，以3—5分鐘為宜，以免寶寶身體裸露時間過長，導致著涼感冒。捏脊時間過長的話療效也沒有那么好。4、手法（1）開始做時手法宜輕巧，以后逐漸加重，使小兒慢慢適應。（2）要捏捻，不可擰轉。（3）捻動推進時，要直線向前，不可歪斜。第20頁,共22頁，2024年2月25日，星期天5、年齡捏脊療法適于半歲以上到7歲左右的寶寶。年齡過小的寶寶皮膚嬌嫩，掌握不好力度容易造