癌痛及三階梯止痛治療原則

關(guān)于癌痛及三階梯止痛治療原則疼痛列入第五大生命指征疼痛被列入五大生命指征：呼吸、血壓、脈搏、體溫、無痛狀態(tài)重度癌痛應(yīng)被視為急癥。第2頁,共16頁，2024年2月25日，星期天癌痛的現(xiàn)狀每年500萬遭受疼痛折磨每年新增1100萬每年死亡700萬晚期癌癥的主要癥狀接受治療新增患者25%50%70%第3頁,共16頁，2024年2月25日，星期天腫瘤無關(guān)癌痛引起的原因腫瘤治療腫瘤相關(guān)65%-85%6%15%-25%3%-10%腫瘤直接侵犯第4頁,共16頁，2024年2月25日，星期天癌痛控制目標(biāo)—無痛“無痛”

是人與生俱來的基本狀態(tài)，基本權(quán)利,基本要求。“控制癌痛”也是現(xiàn)代醫(yī)務(wù)人員的重要工作內(nèi)容，尤其是腫瘤科醫(yī)務(wù)人員的重要工作內(nèi)容。第5頁,共16頁，2024年2月25日，星期天評估疼痛程度的方法(1)

主訴分級法(VRs)

0級無痛

1級(輕度)：雖有疼痛但可忍受，能正常生活睡眠不受干擾

2級(中度)：疼痛明顯不能忍受要求服用止痛劑，睡眠受到干擾

3級（重度)：持續(xù)的劇烈難以忍受的疼痛，必須用止痛劑，睡眠受到嚴(yán)重干擾，可伴有植物神經(jīng)紊亂或被動體位第6頁,共16頁，2024年2月25日，星期天評估疼痛程度的方法(2)

數(shù)字分級法(NRS)無痛最痛1234567890100為無痛，1-3為輕度痛，4-6為中度痛，7-10為重度痛第7頁,共16頁，2024年2月25日，星期天世界衛(wèi)生組織的三階梯治療原則12按時給藥3個體化給藥4注意具體細(xì)節(jié)5按階梯治療口服給藥第8頁,共16頁，2024年2月25日，星期天按階梯治療如果疼痛繼續(xù)加劇如果疼痛繼續(xù)加劇

這是指止痛藥物的選擇應(yīng)根據(jù)疼痛程度由弱到強(qiáng)按順序提高。第9頁,共16頁，2024年2月25日，星期天口服給藥主要的、首選、無創(chuàng)簡單、經(jīng)濟(jì)、易于接受穩(wěn)定血藥濃度與靜脈注射同樣有效更易于控制和更有自主性不易成癮及產(chǎn)生耐藥第10頁,共16頁，2024年2月25日，星期天按時給藥有規(guī)律地按規(guī)定時間給予突發(fā)劇痛時，可按需給予止痛藥控制。保證疼痛連續(xù)緩解。第11頁,共16頁，2024年2月25日，星期天個體化給藥對麻醉藥品的敏感度個體間差異很大，所以阿片類藥物并沒有標(biāo)準(zhǔn)用量凡能使疼痛得到緩解并且副反應(yīng)最低的劑量就是最佳劑量阿片類藥物應(yīng)從小劑量開始，逐漸增加劑量，直到疼痛緩解。第12頁,共16頁，2024年2月25日，星期天注意具體細(xì)節(jié)觀察其療效和毒副作用及時處理不良反應(yīng)使之達(dá)到“3-3”標(biāo)準(zhǔn)疼痛強(qiáng)度<3，最好達(dá)到024小疼痛危險次數(shù)<3，需要解救藥物次數(shù)<3阿片類藥物劑量達(dá)到穩(wěn)定時間，最好3天內(nèi)完成第13頁,共16頁，2024年2月25日，星期天影響癌痛治療的障礙因素

醫(yī)務(wù)人員藥品供應(yīng)及管理患者、家屬及社會第14頁,共16頁，2024年2月25日，星期天病人要求無痛是他們的合法權(quán)利，醫(yī)護(hù)人員讓病人無痛是醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任。通過整個社會的共同努力，我們相信“讓癌癥病人不痛”的目標(biāo)一定能夠?qū)崿F(xiàn)