神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教

關(guān)于神經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理與健康宣教常見癥狀頭痛意識(shí)障礙言語(yǔ)障礙感覺(jué)障礙運(yùn)動(dòng)障礙第2頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天偏頭痛—搏動(dòng)性頭痛高顱壓性頭痛—顱內(nèi)腫瘤、血腫、膿腫等占位性病變顱外局部因素所致頭痛

眼源性頭痛—青光眼、虹膜炎、視神經(jīng)炎

耳源性頭痛—中耳炎、乳突炎

鼻源性頭痛—鼻竇炎緊張性頭痛頭痛第3頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施避免誘因指導(dǎo)減輕頭痛的方法心理疏導(dǎo)用藥指導(dǎo)第4頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康指導(dǎo)

用藥指導(dǎo)

指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，告知藥物的作用、用藥方法，讓患者了解藥物的依賴性或成癮性的特點(diǎn)，以及長(zhǎng)時(shí)間用藥的副作用。鼓勵(lì)患者用松弛、理療等方法配合藥物來(lái)緩解疼痛。疾病指導(dǎo)

1.長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的頭痛，可使患者有焦慮、緊張心理。應(yīng)幫助尋找誘因，消除緊張情緒，理解、同情患者的痛苦，教會(huì)患者保持身心放松的方法，鼓勵(lì)患者樹立信心，積極配合治療，以減少發(fā)作次數(shù)。

2.幫助患者了解頭痛的原因并告知患者可引起或加重疼痛的因素，如情緒緊張、饑餓、失眠、噪聲、強(qiáng)光和氣候的變化。偏頭痛患者進(jìn)食奶酪、墨魚、酒類、巧克力也可誘發(fā)，女性服避孕藥可加重頭痛，使患者學(xué)會(huì)避免各種誘因。

3.指導(dǎo)患者緩慢深呼吸、聽輕音樂(lè)、行氣功、引導(dǎo)式想象、冷敷或熱敷、理療、按摩及指壓止痛等。

4.保持室內(nèi)環(huán)境安靜、舒適、光線柔和，告知患者保證充分的休息，合理安排作息時(shí)間。第5頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天意識(shí)模糊譫妄嗜睡昏睡昏迷淺昏迷中昏迷深昏迷腦死亡

意識(shí)障礙第6頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天嗜睡—是最輕的意識(shí)障礙，患者陷入一種持續(xù)的睡眠狀態(tài)，患者可以被喚醒，醒后能正確回答問(wèn)題和配合檢查，但是刺激消失后很快入睡。意識(shí)模糊—是一種較嗜睡為重的意識(shí)障礙，患者處于覺(jué)醒狀態(tài)，但意識(shí)清晰度明顯下降，能保持簡(jiǎn)單的精神活動(dòng)，但對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向能力發(fā)生不同程度的障礙。第7頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天昏睡—是接近于人事不省的意識(shí)狀態(tài)，患者處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒，雖在強(qiáng)刺激下可以被喚醒，但醒時(shí)回答問(wèn)題含糊不清或答非所問(wèn)，停止刺激很快入睡?；杳浴亲顕?yán)重的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)完全喪失，任何刺激都不能把患者喚醒。分為淺昏迷、中昏迷、深昏迷。第8頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天淺昏迷—無(wú)自主運(yùn)動(dòng)，對(duì)周圍事物及光、聲等刺激全無(wú)反應(yīng)，對(duì)疼痛刺激尚可以引起痛苦表情或肢體的退縮等防御反應(yīng)。角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、眼球運(yùn)動(dòng)、吞咽反射存在。中昏迷—對(duì)周圍事物及各種刺激均無(wú)反應(yīng)，對(duì)強(qiáng)烈的疼痛刺激可出現(xiàn)防御反應(yīng)。角膜反射減弱，瞳孔對(duì)光反射遲鈍，眼球運(yùn)動(dòng)消失。第9頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天深昏迷—全身肌肉松弛，意識(shí)完全喪失，對(duì)各種刺激均無(wú)反應(yīng)。眼球固定，各種深淺發(fā)射消失，瞳孔散大、血壓異常、二便多失禁。譫妄—神志恍惚，注意力不能集中，以及多周圍環(huán)境與事物的覺(jué)察的清晰度降低，晝輕夜重，記憶障礙，感知障礙，定向力障礙，可出現(xiàn)錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)。第10頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天去皮質(zhì)綜合征無(wú)動(dòng)性緘默癥(睜眼昏迷)特殊意識(shí)障礙第11頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天Glasgow昏迷評(píng)分量表項(xiàng)目狀態(tài)評(píng)分睜眼反應(yīng)自動(dòng)睜眼呼之睜眼疼痛刺激有睜眼任何刺激均無(wú)睜眼4321言語(yǔ)反應(yīng)定向正常應(yīng)答錯(cuò)誤言語(yǔ)錯(cuò)亂言語(yǔ)難辨不語(yǔ)54321運(yùn)動(dòng)反應(yīng)能按指令動(dòng)作對(duì)針痛能定位對(duì)針痛能躲避刺痛肢體屈曲反應(yīng)刺痛肢體過(guò)伸反應(yīng)無(wú)動(dòng)作654321第12頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施日常生活護(hù)理飲食保持呼吸道通暢病情監(jiān)測(cè)

瞳孔的書寫第13頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康指導(dǎo)飲食指導(dǎo)—保證營(yíng)養(yǎng)的供給，給予高維生素、高熱量飲食，補(bǔ)足足夠水分，必要時(shí)可通過(guò)鼻飼給予流質(zhì)飲食。疾病指導(dǎo)

1.指導(dǎo)家屬保護(hù)患者防止可能的損傷，如癲癇發(fā)作時(shí)引起氣道梗阻或誤吸。為患者使用床擋，防止墜床。

2.取平臥頭側(cè)位或側(cè)臥位，告知患者家屬以免嘔吐物誤入氣管造成窒息。

3.指導(dǎo)家屬根據(jù)不同的意識(shí)障礙程度，進(jìn)行相應(yīng)的意識(shí)恢復(fù)訓(xùn)練，糾正患者錯(cuò)誤概念或定向力錯(cuò)誤、辨色錯(cuò)誤、計(jì)算錯(cuò)誤，提供所熟悉的物品，幫助恢復(fù)記憶力。

4.告知保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑用通便藥，以防排便時(shí)顱內(nèi)壓升高，引起病情變化。

5.指導(dǎo)翻身拍背，每2小時(shí)一次，防止壓瘡及墜積性肺炎。第14頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天失語(yǔ)癥—由于腦損害所致的語(yǔ)言交流能力障礙構(gòu)音障礙—因?yàn)樯窠?jīng)肌肉的器質(zhì)性病變，造成發(fā)音器官的肌無(wú)力及運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)所致言語(yǔ)障礙第15頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天護(hù)理措施心理護(hù)理溝通方法指導(dǎo)語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練第16頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康指導(dǎo)心理指導(dǎo)—患有失語(yǔ)癥的患者容易損傷對(duì)生活的勇氣，可能表現(xiàn)為抑郁或躁狂易怒，此時(shí)患者心理異常脆弱與敏感，也是最需要護(hù)理人員及家屬充滿愛心的幫助。多與患者交談，能正確理解患者的問(wèn)題并及時(shí)、耐心地解釋，直到患者理解為止；護(hù)理過(guò)程中給患者例舉治療效果好的病例，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，避免出現(xiàn)悲觀、失望的情緒；針對(duì)患者的積極態(tài)度，只要有進(jìn)步就要給予及時(shí)的肯定和表?yè)P(yáng)，患者會(huì)從贊揚(yáng)的表情和語(yǔ)言中得到安慰和自信，從而增強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練的勇氣和信心。第17頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天疾病指導(dǎo)

1.告知患者家屬語(yǔ)言訓(xùn)練是一個(gè)漫長(zhǎng)而艱苦的過(guò)程，要積極配合。

2.鼓勵(lì)患者大聲說(shuō)哈，告知家屬選擇感興趣話題，激發(fā)患者進(jìn)行語(yǔ)言交流的欲望，患者進(jìn)行嘗試和獲取成功時(shí)給予鼓勵(lì)。

3.告知家屬選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)和訓(xùn)練方法，可以再散步時(shí)、做家務(wù)時(shí)或休閑娛樂(lè)時(shí)進(jìn)行，以實(shí)物為教材，寓教于樂(lè)。對(duì)不能很好地理解語(yǔ)言的患者，配以手勢(shì)或?qū)嵨镆黄鸾徽?，通過(guò)語(yǔ)言與邏輯性的結(jié)合，訓(xùn)練患者理解語(yǔ)言的能力；對(duì)說(shuō)話困難的患者可以借書寫方式來(lái)表達(dá)；對(duì)失去閱讀能力的患者應(yīng)將日常用語(yǔ)、短語(yǔ)、短句寫在卡片上，由簡(jiǎn)到繁、由易到難、由短到長(zhǎng)教其朗讀。

4.告知家屬在對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練時(shí)要耐心，由淺入深、循序漸進(jìn)，切不可急于求成，應(yīng)逐漸豐富其內(nèi)容，增加刺激量，才能達(dá)到語(yǔ)言逐漸恢復(fù)的目的。第18頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天定義—指機(jī)體對(duì)各種形式刺激（痛、溫度、觸、壓、位置、振動(dòng)等）無(wú)感知、感知減退或異常的一組綜合征。病因—常見于腦血管疾病，如腦出血、腦梗死等，還可見于腦外傷、腦實(shí)質(zhì)感染和腦腫瘤等。臨床表現(xiàn)抑制性癥狀—感覺(jué)的缺失刺激性癥狀—感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)障礙第19頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康指導(dǎo)心理指導(dǎo)疾病指導(dǎo)

1.告知患者及家屬感覺(jué)減退注意避免碰觸溫度過(guò)高或過(guò)低的物體，避免燙傷、凍傷，如熱水袋水溫不宜＞50℃；對(duì)感覺(jué)過(guò)敏的患者，盡量減少不必要的刺激。對(duì)感覺(jué)異常者應(yīng)避免抓繞，以防皮膚損傷。

2.教會(huì)患者做知覺(jué)訓(xùn)練，囑家屬每天用溫水（40-50℃）擦洗患者感覺(jué)障礙的身體部位，以促進(jìn)血液循環(huán)和感覺(jué)恢復(fù)。對(duì)無(wú)感知患者，用砂紙、毛線刺激觸覺(jué)；用冷水、溫水刺激溫覺(jué)；用針尖刺激痛覺(jué)等。

3.教會(huì)家屬按摩手法，按摩可促進(jìn)血液和淋巴液回流，對(duì)患側(cè)肢體又有一種感覺(jué)刺激作用，還能防止或減少局部水腫，有利于機(jī)體的康復(fù)。按摩動(dòng)作要輕柔、緩慢、有節(jié)奏；按摩順序應(yīng)該從肢體的遠(yuǎn)端到近端，以利血液循環(huán)。

4.注意安全，預(yù)防跌倒及外傷；

5.放松技巧，配合醫(yī)生藥物治療，按時(shí)服藥。第20頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天癱瘓—肢體因肌力下降而出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙僵硬—肌張力增高所引起的肌肉僵硬、活動(dòng)受限或不能運(yùn)動(dòng)痙攣—肌張力增高表現(xiàn)僵直—指某些神經(jīng)末梢、神經(jīng)肌肉接頭病變所引起的軀干、肢體等肌肉的僵直（破傷風(fēng)）強(qiáng)直—指骨骼肌隨意運(yùn)動(dòng)的起動(dòng)困難、僵硬不隨意運(yùn)動(dòng)—由錐體外系統(tǒng)病變引起不隨意控制的無(wú)規(guī)律、無(wú)目的的面、舌、肢體、軀干等骨骼肌的不自主活動(dòng)共濟(jì)失調(diào)—由本體感覺(jué)、前庭迷路、小腦系統(tǒng)損害所引起的機(jī)體維持平衡和協(xié)調(diào)不良所產(chǎn)生。小腦性共濟(jì)失調(diào)—眼球震顫、肌張力低下、言語(yǔ)不清大腦性共濟(jì)失調(diào)脊髓性共濟(jì)失調(diào)—醉漢步態(tài)運(yùn)動(dòng)障礙第21頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天癱瘓類型局限性偏癱—為某一神經(jīng)根支配區(qū)或某些肌群無(wú)力單癱—單個(gè)肢體的運(yùn)動(dòng)不能或運(yùn)動(dòng)無(wú)力，多為一個(gè)上肢或一個(gè)下肢偏癱—一側(cè)面部和肢體癱瘓，常伴有癱瘓側(cè)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)和病理征陽(yáng)性等體征交叉性癱瘓—指病變側(cè)腦神經(jīng)麻痹和對(duì)側(cè)肢體癱瘓截癱—雙下肢癱瘓四肢癱瘓—四肢不能運(yùn)動(dòng)或肌力減退第22頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天不隨意運(yùn)動(dòng)震顫—指頭或手不自主的擺動(dòng)或抖動(dòng)靜止性震顫(帕金森?。﹦?dòng)作性震顫老人性震顫（無(wú)肌張力增高和動(dòng)作緩慢）舞蹈樣運(yùn)動(dòng)—指面、舌、肢體、軀干等骨骼肌的不自主活動(dòng)，（風(fēng)濕性舞蹈和遺傳性舞蹈病)手足徐動(dòng)—指肌張力忽高忽低的肢體、手指緩慢交替進(jìn)行的屈曲動(dòng)作（指劃動(dòng)作）扭轉(zhuǎn)痙攣投鄭運(yùn)動(dòng)第23頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天肌力的分級(jí)分級(jí)臨床表現(xiàn)0級(jí)1級(jí)2級(jí)3級(jí)4級(jí)5級(jí)肌肉無(wú)任何收縮（完全癱瘓）肌肉可輕微收縮，但不產(chǎn)生動(dòng)作（不能活動(dòng)關(guān)節(jié)）肌肉收縮可引起關(guān)節(jié)活動(dòng)，但不能抵抗地心引力，即不能抬起肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力肢體能抵抗阻力動(dòng)作，但未達(dá)到正常正常肌力第24頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天軀體活動(dòng)障礙生活護(hù)理安全護(hù)理心理護(hù)理有失用綜合征的危險(xiǎn)早期康復(fù)干預(yù)恢復(fù)期康復(fù)訓(xùn)練綜合康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理措施第25頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天早期康復(fù)干預(yù)缺血性腦卒中病人意識(shí)清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展后48小時(shí)可進(jìn)行；腦出血病人在病后10-14天開始；其他疾病所致運(yùn)動(dòng)障礙的康復(fù)盡早進(jìn)行，只要不妨礙治療康復(fù)訓(xùn)練越早，功能康復(fù)可能性越大，預(yù)后越好。內(nèi)容重視患側(cè)刺激保持良好的肢體位置體位變換（翻身)

床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練第26頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天

重視患側(cè)刺激通?；紓?cè)的體表感覺(jué)、視覺(jué)和聽覺(jué)減少，加強(qiáng)患側(cè)刺激可以對(duì)抗其感覺(jué)喪失，避免忽略患側(cè)身體和患側(cè)空間；房間布置應(yīng)盡可能地使患側(cè)在白天自然接受更多的刺激，如床頭柜、電視機(jī)應(yīng)置于患側(cè)；所有護(hù)理工作如洗漱、進(jìn)食、測(cè)血壓、脈搏等都應(yīng)在患側(cè)進(jìn)行；避免手的損傷，盡量不在患肢靜脈輸液；慎用熱水袋。保持良好的肢體位置正確臥位姿勢(shì)可以減輕患肢的痙攣、水腫、增加舒適感；臥床時(shí)放平，床頭不宜過(guò)高，盡量避免半臥位和不舒適體位；不同體位均應(yīng)備數(shù)個(gè)不同大小和形狀的軟枕以支持；避免被褥過(guò)重或太緊。體位變換

翻身主要是軀干的旋轉(zhuǎn)，它能刺激全身的反應(yīng)與活動(dòng)，是抑制痙攣和減少患側(cè)受壓最具治療意義的活動(dòng)。床上運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

Bobath握手；橋式運(yùn)動(dòng)（選擇性伸髖)；關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)；起坐訓(xùn)練第27頁(yè),共30頁(yè)，2024年2月25日，星期天健康指導(dǎo)心理指導(dǎo)疾病指導(dǎo)1.告知患者及家屬早期康復(fù)訓(xùn)練的重要性，指導(dǎo)急性期患者床上的患肢體位擺放以保持關(guān)節(jié)功能位置，防止關(guān)節(jié)變形而失去正常功能。2.協(xié)作和督促患者進(jìn)行早期床上橋式主動(dòng)運(yùn)動(dòng)（訓(xùn)練患腿負(fù)重，抬高和放下臀部，為患者行走做準(zhǔn)備，以防止患者在行走中德膝關(guān)節(jié)鎖?。obath握手（十字交叉握手，避免手的僵硬收縮）。3.如一側(cè)肢體有自主運(yùn)動(dòng)，可以健肢帶動(dòng)患肢在床上練習(xí)坐起、翻身及患肢運(yùn)動(dòng)。開始時(shí)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大，以免患者痛苦而拒絕訓(xùn)練，應(yīng)合理、適度循序漸進(jìn)。4.鍛煉時(shí)主動(dòng)與被動(dòng)相結(jié)合，積極練習(xí)仰臥起坐，仰臥伸手、抬腿及大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)，逐漸