內(nèi)科疾病治療方案的優(yōu)勢及總結(jié)優(yōu)化

內(nèi)科中醫(yī)診斷方案目錄

咳嗽（急性支氣管炎）中醫(yī)診斷方案.....................2

中風(fēng)病（腦梗塞）急性期中醫(yī)診斷方案................7

胃痛（慢性胃炎）中醫(yī)診斷方案.......................14

附：咳嗽（急性支氣管炎）、中風(fēng)病（腦梗塞）急性期、胃痛（慢性胃炎）的優(yōu)化及總

結(jié).....................19

咳嗽（急性支氣管炎）中醫(yī)診斷方案

一、合用對(duì)象

中醫(yī)診斷：第一診斷為咳嗽（TCD編碼：BNF010）

西醫(yī)診斷：第一診斷為急性支氣管炎（ICD-10編碼：J20.901）

二、診斷

（一）疾病診斷

1.中醫(yī)診斷原則：參照《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》（田德祿主編，人民衛(wèi)生出版社，2023年）、中華人

民共和國中醫(yī)藥行業(yè)原則《中醫(yī)病證診斷療效原則》（ZY/T001.1-94）o

（1）有上呼吸道感染史。

（2）咳嗽為主，或伴有咯痰，或咽干、咽癢，

（3）胸部查體雙肺呼吸音粗，有時(shí)可聞及濕性或干性啰音。X線有肺紋理增多、增粗。

2.西醫(yī)診斷原則：參照《咳嗽的診斷與治療指南》（中華醫(yī)學(xué)會(huì)，2023年）。

屬于急性咳嗽的患者

（1）病史：由呼吸道感染引起，或冷空氣、粉塵及刺激性氣體誘發(fā)的一類咳嗽。

（2）重要癥狀：多體現(xiàn)為咳嗽，或咳白色黏液痰或黃濃痰。

（3）重要體征：查體雙肺呼吸音粗，有時(shí)可聞及濕性或干性啰音。

（4）輔助檢查：胸部X線檢查有肺紋理增多、增粗。

（二）證候診斷

1.風(fēng)邪犯肺證：咳嗽氣急，或嗆咳陣作，咽癢，遇冷空氣、異

味等原因突發(fā)或加重，或夜臥晨起咳劇，多呈反復(fù)性發(fā)作，干咳無痰

或少痰，舌苔薄白，脈浮，或緊、或弦。

2.風(fēng)寒襲肺證：咳嗽聲重，咯稀白痰，常伴鼻塞流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，

無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

3.風(fēng)熱犯肺證：咳嗽氣粗，喉燥咽痛，痰粘或黃，常伴鼻流黃涕，頭痛，惡風(fēng)身熱等表證，

舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

4.風(fēng)燥傷肺證：

（1）溫燥襲肺：咳嗽，少痰，口干，咽干，鼻燥，鼻癢，大便干，夜間咳甚，舌淡紅、少

津，脈細(xì)數(shù)。

（2）涼燥犯肺：干咳少痰或無痰，咽干鼻燥，惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌苔薄白而干。

三、治療方案

（一）辨證選擇口服中藥湯劑和中成藥

1.風(fēng)邪犯肺證

治法：疏風(fēng)宣肺，止咳利咽。

推薦方藥：風(fēng)咳湯，麻黃、紫蘇子、紫蘇葉、枇杷葉、紫布、杏仁、射干、牛芳子、蟬蛻、

地龍、僵蠶。

中成藥：蘇黃止咳膠囊等。

2.風(fēng)寒襲肺證

治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

推薦方藥：三拗湯合止嗽散。麻黃、荊芥、百部、杏仁、紫薨、甘草、陳皮、桔梗、白前。

中成藥：蕾香正氣口服液等。

3.風(fēng)熱犯肺證

治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

推薦方藥：桑菊飲。桑葉、菊花、杏仁、桔梗、連翹、薄荷、葦根、甘草。

中成藥：金貝痰咳清顆粒等。

4.風(fēng)燥傷肺證

（1）溫燥襲肺：

治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。

推薦方藥：桑杏湯。桑葉、杏仁、沙參、象貝、豆豉、桅子、梨皮。

中成藥：養(yǎng)陰清肺丸等。

（2）涼燥犯肺：

治法：疏風(fēng)散寒，潤肺止咳。

推薦方藥：杏蘇散。杏仁、蘇葉、桔梗、半夏、茯苓、甘草、前胡、橘紅、枳殼、生姜、大

棗。

（二）針灸、穴位埋線、穴位注射、藥線點(diǎn)灸

根據(jù)病情可選擇大椎、肺俞、定喘、風(fēng)門、天突、合谷、尺澤、足三里等穴。

（三）藥物貼敷

根據(jù)病情可辨證選擇藥物貼敷治療。

（四）刮痛、拔罐療法

凡士林涂搽后背暴露部位，用刮箱板反復(fù)刮、擦背部膀胱經(jīng)、督脈，以微現(xiàn)紅瘀為度，可配

合風(fēng)門、大椎、肺俞等穴閃罐，到達(dá)疏通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)散風(fēng)邪的作用。每日1?2次。

（五）其他療法

咽癢、咽部不適、咳嗽痰多等癥狀時(shí)，可配合霧化吸入治療。

（六）健康教育

1.生活、飲食指導(dǎo)。

2.心理輔導(dǎo)。

四、難點(diǎn)分析：

1、風(fēng)、寒、熱、燥邪存在有季節(jié)易感性，但也不能一概而論，在辯證分型方面仍要切合實(shí)

際狀況，以免誤診誤治。

2、患者對(duì)非藥物療法不熟悉，尤其是我科開展的非藥物治療種類較多，要加強(qiáng)宣傳與溝通。

五、療效評(píng)價(jià)

（一）評(píng)價(jià)原則

以咳嗽癥狀計(jì)分為療效評(píng)價(jià)原則。

1、痊愈：咳嗽癥狀完全消失（治療后降至0分）。

2、顯效：咳嗽癥狀明顯減輕（治療后較治療前減少6?9分）。

3、有效：咳嗽癥狀減輕（治療后較治療前減少2?5分）。

4、無效：咳嗽癥狀無改善或加重。

（二）評(píng)價(jià)措施

咳嗽癥狀計(jì)分：由患者每天根據(jù)自己前24小時(shí)的咳嗽癥狀，對(duì)照計(jì)分表進(jìn)行判斷及記錄:

總分值=日間計(jì)分+夜間計(jì)分。

計(jì)分

日間咳嗽癥狀

夜間咳嗽癥狀

0

無咳嗽

無咳嗽

1

1?2次短暫咳嗽

僅在清晨或?qū)⒁胨瘯r(shí)咳嗽

2

2次以上短暫咳嗽

因咳嗽導(dǎo)致驚醒1次或早醒

3

頻繁咳嗽，但不影響平常活動(dòng)

因咳嗽導(dǎo)致夜間頻繁驚醒

4

頻繁咳嗽，影響平常活動(dòng)

夜間大部分時(shí)間咳嗽

5

嚴(yán)重咳嗽，不能進(jìn)行平常活動(dòng)

嚴(yán)重咳嗽不能入睡

中風(fēng)?。X梗塞）急性期中醫(yī)診斷方案

一、合用對(duì)象

中醫(yī)診斷：第一診斷為中風(fēng)（TCD編碼：DNG080）

西醫(yī)診斷：第一診斷為腦梗塞急性期（ICD-10編碼：163.901）

二、診斷

（一）疾病診斷

1.中醫(yī)診斷原則：參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制定的《中風(fēng)病中醫(yī)診

斷療效評(píng)估原則》（試行，1995年）。

重要癥狀：偏癱、神識(shí)昏蒙，言語騫澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜。

次要癥狀：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟(jì)失調(diào)。

急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。

發(fā)病年齡多在40歲以上。

具有2個(gè)主癥以上，或1個(gè)主癥、2個(gè)次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診;

不具有上述條件，結(jié)合影像學(xué)檢查成果亦可確診。

2.西醫(yī)診斷原則：參照2023年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組制定的《中國急性缺

血性腦卒中診治指南2023》。

（1）急性起病

（2）局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損

（3）癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時(shí)以上

（4）腦CT或MRI排除腦出血和其他病變

（5）腦CT或MRI有責(zé)任梗死病灶。

（二）疾病分期

1.急性期：發(fā)病2周以內(nèi)。

2.恢復(fù)期：發(fā)病2周至6個(gè)月。

3.后遺癥期：發(fā)病6個(gè)月后來。

（三）病類診斷

1.中經(jīng)絡(luò)：中風(fēng)病無意識(shí)障礙者。

2.中臟腑：中風(fēng)病故意識(shí)障礙者。

（四）證候診斷

1.中經(jīng)絡(luò)

（1）風(fēng)火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅絳，舌

苔黃膩而干，脈弦數(shù)。

（2）風(fēng)痰阻絡(luò)證：頭暈?zāi)垦?，痰多而黏，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。

（3）痰熱腑實(shí)證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或

偏癱側(cè)弦滑而大。

（4）陰虛風(fēng)動(dòng)證：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質(zhì)紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細(xì)

數(shù)。

（5）氣虛血瘀證：面色胱白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便澹，手足腫脹，舌質(zhì)

暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細(xì)。

2.中臟腑

（1）痰熱內(nèi)閉證（陽閉）：意識(shí)障礙、半身不遂，口舌歪斜，言語騫澀或不語，鼻鼾痰鳴,

或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血，舌質(zhì)紅、舌苔黃膩，脈弦滑

數(shù)。

（2）痰蒙清竅證（陰閉）：意識(shí)障礙、半身不遂，口舌歪斜，言語騫澀或不語，痰鳴漉漉,

面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自遺，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉滑緩。

（3）元?dú)鈹∶撟C：昏憒不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺，舌卷縮，

舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈微欲絕。

三、治療方案

（一）辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥

中風(fēng)病（腦梗死）急性期治療重在祛邪，佐以扶正，以醒神開竅、化痰通腑、平肝息風(fēng)、化

痰通絡(luò)為重要治法。

1.中經(jīng)絡(luò)

（1）風(fēng)火上擾證

治法：清熱平肝，潛陽息風(fēng)。

推薦方藥：天麻鉤藤飲。天麻、鉤藤后下、石決明先煎、牛膝、黃苓、山桅、杜仲、桑寄生、

益母草、茯神、夜交藤。

中成藥：天麻杜仲膠囊等。

（2）風(fēng)痰阻絡(luò)證

治法：息風(fēng)化痰通絡(luò)。

推薦方藥：半夏白術(shù)天麻湯。半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草。

中成藥:華佗再造丸等。

（3）痰熱腑實(shí)證

治法：化痰通腑。

推薦方藥：星萎承氣湯。生大黃后下、芒硝沖服、膽南星、瓜簍。

（4）陰虛風(fēng)動(dòng)證

治法：滋陰息風(fēng)。

推薦方藥：鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。牛膝、代赭石、生龍骨先煎、生牡蠣先煎、先煎、龜板先煎、白芍、

玄參、天冬9g、川楝子、茵陳、麥芽、甘草。

中成藥：鎮(zhèn)腦寧膠囊、知柏地黃丸等。

（5）氣虛血瘀證

治法：益氣活血。

推薦方藥：補(bǔ)陽還五湯。黃黃、當(dāng)歸、桃仁、紅花、赤芍、川萼、地龍。

中成藥：銀杏葉滴丸、養(yǎng)血清腦顆粒、苗參益氣滴丸等。

2.中臟腑

（1）痰熱內(nèi)閉證（陽閉）

治法：清熱化痰，醒神開竅。

中成藥：鼻飼安宮牛黃丸。

（2）痰蒙清竅證（陰閉）

治法：燥濕化痰，醒神開竅。

中成藥：鼻飼蘇合香丸。

（3）元?dú)鈹∶撟C

治法：益氣回陽固脫。

推薦方藥：予參附湯加減頻服，人參另煎兌服、附子先煎半小時(shí)等

（二）靜脈滴注中藥注射液

1.中臟腑

痰熱內(nèi)閉證：選用清開靈注射液靜脈滴注；

痰蒙清竅證：選用醒腦靜注射液靜脈滴注；

元?dú)鈹∶撟C：選用生脈注射液靜脈滴注。

2.中經(jīng)絡(luò)

（1）可選用品有活血化瘀作用的中藥注射液靜脈滴注。如：丹參注射液、川芭嗪注射液、

血栓通注射液等。

（2）風(fēng)火上擾見熱證者，選用品有清熱作用的中藥注射液靜脈滴注，如清開靈注射液等。

（3）風(fēng)痰阻絡(luò)痰多者，選用品有清熱化痰作用的中藥注射液靜脈滴注，如痰熱清注射液等。

（4）老年、氣虛、陰虛證者，可選用有益氣養(yǎng)陰作用的中藥注射液靜脈滴注，如黃黃注射

液、生脈注射液等。

（三）針灸治療：在病情平穩(wěn)后即可進(jìn)行。按照經(jīng)絡(luò)理論，可根據(jù)不一樣分期、不一樣證候

選擇合理的穴位配伍和合適日勺手法進(jìn)行治療。治療措施包括頭皮針、電針、灸法、拔罐等;

亦可選用治療設(shè)備輔助治療，如電子針療儀、平衡杠、TCD治療儀等。

（四）推拿治療

根據(jù)辨證論治原則，根據(jù)肢體功能缺損程度和狀態(tài)進(jìn)行中醫(yī)按摩循經(jīng)治療，可使用不一樣手

法以增長全關(guān)節(jié)活動(dòng)度、緩和疼痛、克制痙攣和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)等。

（五）熏洗、熱敷療法

中風(fēng)病（腦梗死）常見肩-手綜合征、偏癱痙攣狀態(tài)、癱側(cè)肢體腫脹等?？梢员孀C論治為原

則，予活血通絡(luò)的中藥為主加減局部熏洗患肢，或中藥藥包局部熱敷，每日1?2次。

（六）內(nèi)科基礎(chǔ)治療

中經(jīng)絡(luò)和中臟腑均采用內(nèi)科基礎(chǔ)治療，參照2023年中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組

制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2023》。重要包括：呼吸功能維持與并發(fā)癥的防止

和治療、血壓血糖的調(diào)整、顱內(nèi)高壓和腦水腫、合并感染及發(fā)熱的處理原則與措施等。（詳

細(xì)內(nèi)容參照指南原文）

（七）康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括良肢位設(shè)定、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練、體位變化適應(yīng)性訓(xùn)練、平衡反應(yīng)

誘發(fā)訓(xùn)練、語言康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練等多項(xiàng)內(nèi)容。

（A）護(hù)理

護(hù)理的內(nèi)容包括體位選擇、飲食、口腔護(hù)理、呼吸道護(hù)理、皮膚護(hù)理、導(dǎo)管護(hù)理、血壓的調(diào)

理與護(hù)理、并發(fā)癥的防止與護(hù)理等。

四、難點(diǎn)分析

1、中臟腑患者，均屬危重，多有氣喘或牙關(guān)緊閉，不能喂食藥物，中藥更無法食入，患者

家眷不一定同意插胃管，且多不相信中醫(yī)藥在急危重癥的療效，故在這方面，中藥治療參與

率不高，仍需加大中醫(yī)藥的宣傳力度。

2、患者對(duì)非藥物療法不熟悉，尤其是我科開展的非藥物治療種類較多，要加強(qiáng)宣傳與溝通。

五、療效評(píng)價(jià)

（~）評(píng)價(jià)原則

中醫(yī)證候?qū)W評(píng)價(jià)：通過《中風(fēng)病辨證診斷原則》動(dòng)態(tài)觀測中醫(yī)證候的變化。

（二）評(píng)價(jià)措施

在患者入院、出院時(shí)，針對(duì)患者癥狀、體征及生活自理能力日勺恢復(fù)狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1、治愈：血壓穩(wěn)定，神志清晰，肢體語言功能恢復(fù)很好，基本能自理。

2、好轉(zhuǎn)：意識(shí)轉(zhuǎn)清，肢體言語功能有不一樣程度改善。

3、無效：癥狀、體征無緩和，甚至惡化。

胃痛（慢性胃炎）中醫(yī)診斷方案

一、合用對(duì)象

中醫(yī)診斷：第一診斷為胃痛（TCD編碼：BNP010）

西醫(yī)診斷：第一診斷為慢性胃炎QCD-10編碼：K29.501）

二、診斷

（一）疾病診斷

1.中醫(yī)診斷原則：參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診斷共識(shí)意見”（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)）、

“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診斷共識(shí)意見”（中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)，2023,深圳）及《中

藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2023年）》。

重要癥狀：不一樣程度和性質(zhì)的胃腕部疼痛。

次要癥狀：可兼有胃院部脹滿、脹悶、曖氣、吐酸、納呆、脅脹腹脹等。

本病可見于任何年齡段，以中老年多見，常反復(fù)發(fā)作。

2.西醫(yī)診斷原則：參照“中國慢性胃炎共識(shí)意見”（中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)全國第二屆慢

性胃炎共識(shí)會(huì)議，2023,上海）。

慢性胃炎常見上腹部疼痛，腹脹，早飽，食欲減低，飲食減少，或伴有燒心泛酸等結(jié)合胃鏡

及內(nèi)鏡下病理可確診。

（二）證候診斷

參照“慢性萎縮性胃炎中醫(yī)診斷共識(shí)意見”、“慢性淺表性胃炎中醫(yī)診斷共識(shí)意見”（中華中

醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)，2023,深圳）及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（2023年）》。

1.肝胃氣滯證：胃院脹滿或脹痛，脅肋脹痛，癥狀因情緒原因誘發(fā)或加重，曖氣頻作，胸

悶不舒，舌苔薄白，脈弦。

2.肝胃郁熱證：胃院灼痛，心煩易怒，嘈雜反酸，口干口苦，大便干燥，舌質(zhì)紅苔黃，脈

弦或弦數(shù)。

3.脾胃濕熱證：脫腹痞滿，食少納呆，口干口苦，身重困倦，小便短黃，惡心欲嘔，舌質(zhì)

紅，苔黃膩脈滑或數(shù)。

4.脾胃氣虛證：胃院脹滿或胃痛隱隱，餐后明顯，納呆，疲憊乏力，四肢不溫，大便澹薄，

舌淡或有齒印，苔薄白，脈沉弱。

5.脾胃虛寒證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，

神疲納呆，手足不溫，大便清薄，舌淡苔白，脈虛弱。

6.胃陰局限性證：胃脫灼熱疼痛，似饑而不欲食，口干舌燥，大便干結(jié)，舌紅少津，苔少，

脈細(xì)或數(shù)。

7.胃絡(luò)瘀阻證：胃脫痞滿或痛有定處，胃痛拒按，黑便，面色暗滯，舌質(zhì)暗紅或有瘀點(diǎn)、

瘀斑，脈弦澀。

三、治療方案

（一）辨證選擇口服中藥和中成藥

1.肝胃氣滯證

治法：疏肝理氣

推薦方藥：柴胡疏肝散。柴胡、香附、枳殼、白芍、陳皮、川萼、甘草。

中成藥：胃蘇顆粒等。

2.肝胃郁熱證

治法：疏肝清熱

推薦方藥：化肝煎合左金丸。貝母、澤瀉、陳皮、青皮、赤芍、丹皮、桅子、黃連、吳茱萸。

中成藥：加味左金丸等。

3.脾胃濕熱證

治法：清熱化濕

推薦方藥：黃連溫膽湯。黃連、半夏、陳皮、茯苓、枳實(shí)、竹茹、甘草、生姜。

中成藥：三九胃泰膠囊等。

4.脾胃氣虛證

治法：健脾益氣

推薦方藥：香砂六君子湯。黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮、半夏、砂仁、木香。

中成藥：香砂六君丸、香砂養(yǎng)胃丸等。

5.脾胃虛寒證

治法：溫中健脾。

推薦方藥：黃苗建中湯。黃黃、桂枝、干姜、白芍、炙甘草、大棗。

中成藥：補(bǔ)脾益腸丸等。

6.胃陰局限性證

治法：養(yǎng)陰益胃。

推薦方藥：一貫煎合芍藥甘草湯。沙參、麥冬、當(dāng)歸、生地、川楝子、枸杞、芍藥、甘草。

7.胃絡(luò)瘀阻證

治法：活血通絡(luò)。

推薦方藥：失笑散合丹參飲。丹參、砂仁、檀香、五靈脂、蒲黃。

（二）針灸治療

根據(jù)病情，選擇應(yīng)用體針、腹針、平衡針灸等治療措施。

（三）其他療法

根據(jù)病情需要，可選用穴位注射、穴位埋線、背腌穴拔罐、中藥穴位貼敷、穴位指針等療法。

（四）護(hù)理

根據(jù)不一樣證型進(jìn)行辨證施食、飲食指導(dǎo)、情志調(diào)攝及健康教育等。

四、難點(diǎn)分析

1、多數(shù)老年患者病程較長，且經(jīng)多家醫(yī)院診治，患者對(duì)長期服藥產(chǎn)生畏懼，用藥依從性差，

有偷偷將藥倒掉的狀況，需要醫(yī)護(hù)人員的細(xì)心觀測，及時(shí)理解患者的心理狀態(tài)，耐心疏導(dǎo)。

2、患者對(duì)非藥物療法不熟悉，尤其是我科開展的非藥物治療種類較多，要加強(qiáng)宣傳與溝通。

五、療效評(píng)價(jià)

（一）評(píng)價(jià)原則

重要癥狀療效評(píng)價(jià)原則

重要癥狀（胃脫痛及痞滿）的記錄與評(píng)價(jià)。按癥狀改善百分率=（治療前總積分-治療后總積

分）/治療前總積分x100%,（1）痊愈：癥狀消失。

1、顯效：癥狀改善百分率280%。

2、進(jìn)步：50%W癥狀改善百分率＜80%。

3、無效：癥狀改善百分率＜50%。

4、惡化：癥狀改善百分率負(fù)值。

痊愈和顯效病例數(shù)計(jì)算總有效率。

（二）評(píng)價(jià)措施：入院及出院時(shí)評(píng)價(jià)：內(nèi)容包括評(píng)價(jià)原則的各項(xiàng)內(nèi)容。

總分值=胃痛計(jì)分+痞滿計(jì)分。

計(jì)分胃痛癥狀痞滿癥狀

0無胃痛無痞滿

11-2次陣發(fā)短暫胃痛僅進(jìn)食后出現(xiàn)

22次以上陣發(fā)短暫胃痛持續(xù)存在

3持續(xù)性胃痛能耐受

4持續(xù)性并陣發(fā)性加重不能耐受

咳嗽病療效年度分析總結(jié)與評(píng)估優(yōu)化

咳嗽是我科的優(yōu)勢病種之一，2023年度我科共收治咳嗽病患者病例約84例，有效78例,

有效率93%,所有執(zhí)行診斷方案?，F(xiàn)將2023年度中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效進(jìn)行分析、總結(jié)、

評(píng)估及優(yōu)化并分述如下：

咳嗽是指外感或內(nèi)傷等原因，導(dǎo)致肺失宣肅，肺氣上逆，沖擊氣道，發(fā)出咳聲或伴咯痰為臨

床特性的一種病證。該方案重要針對(duì)外感六淫之邪所致之急性咳嗽。由于四時(shí)莊氣不一樣，

因而人體所感受的致病外邪亦有區(qū)別。風(fēng)為六淫之首，其他外邪多隨風(fēng)邪侵襲人體，因此外

感咳嗽常以風(fēng)為先導(dǎo)，或挾寒，或挾熱，或挾燥，其中尤以風(fēng)邪挾寒者居多，故癥見咳嗽，

伴或不伴咳痰，兼外感風(fēng)寒、風(fēng)熱表證等，多為新病，起病急，病程短，均屬實(shí)證。病變過

程中可發(fā)生風(fēng)寒化熱，風(fēng)熱化燥，或肺熱蒸液成痰等病理轉(zhuǎn)化。

1.分析：入院患者均以我科的咳嗽病診斷常規(guī)為指導(dǎo)，在咳嗽病的各個(gè)階段進(jìn)行中醫(yī)藥干預(yù)

治療?？人詾榉螝獠磺?，失于宣肅，上逆作聲的病癥。病由于外感六淫，以風(fēng)寒者居多。重

要病機(jī)為肺失宣肅，肺氣上逆。發(fā)病特點(diǎn)為起病急，病程短，屬實(shí)證?？人缘闹委熢瓌t為祛

邪利肺，根據(jù)邪氣風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)燥的不一樣，分別采用疏風(fēng)、散寒、清熱、潤燥治療。外

感咳嗽忌斂澀留邪，當(dāng)因勢利導(dǎo)，以俟肺氣宣暢則咳嗽自止。

2.總結(jié)：本病的特點(diǎn)是感受外邪，外邪在肺，多以肺實(shí)、肺氣失宣為主為先，肺失肅降為輔

為后，故在本病的治療中應(yīng)當(dāng)以宣降結(jié)合，以宣為主，重視宣散?！靶闭咝l(fā)、宣解、宣

透；“降”者降逆、降氣，即宣發(fā)在表在肺之邪，降其上逆之氣。宣發(fā)常用麻黃、桔梗、白

前等；降氣常用蘇子、紫荒、前胡、冬花、杏仁、枇杷葉等，再配合針灸、拔罐等非藥物中

醫(yī)治療技術(shù)，療效明顯。

3.評(píng)估：在我科收治的患者中，辯證分型以風(fēng)寒襲肺證為主，綜合采用中醫(yī)中藥、穴位注射、

穴位貼敷、拔罐等，再配合西藥抗感染等治療，療效確切，一般療程在5~7天左右。同步,

對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)健康宣傳教育，深化患者對(duì)咳嗽日勺認(rèn)識(shí)，患者受益頗深?？傊究频闹嗅t(yī)

優(yōu)勢病種以口服中藥及特色中醫(yī)外治法治療為主，治療方案簡樸，費(fèi)用低廉、療效肯定，深

受患者好評(píng)。

4、優(yōu)化：因風(fēng)為六淫之首，其他外邪多隨風(fēng)邪侵襲人體，因此外感咳嗽常以風(fēng)為先導(dǎo)，或

挾寒，或挾熱，或挾燥，其中尤以風(fēng)邪挾寒者居多，單見風(fēng)邪者較少，因此將風(fēng)邪犯肺證取

消，止匕外，治療上還應(yīng)注意慎用斂肺止咳之法，以免留邪為患。

中風(fēng)病療效年度分析總結(jié)與評(píng)估優(yōu)化

中風(fēng)是我科的優(yōu)勢病種之一，2023年度我科共收治中風(fēng)（急性腦梗死）患者病例約84例，

有效76例，有效率90.48%,所有執(zhí)行診斷方案?，F(xiàn)將2023年度中醫(yī)優(yōu)勢病種的中醫(yī)療效

進(jìn)行分析、總結(jié)、評(píng)估及優(yōu)化并分述如下：

中風(fēng)病是由于正氣虧虛，飲食、情志、勞倦內(nèi)傷等引起氣血逆亂，產(chǎn)生風(fēng)、火、痰、瘀，導(dǎo)

致腦脈痹阻或血溢腦脈之外為基本病機(jī)，以忽然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語騫澀或不

語、偏身麻木為重要臨床體現(xiàn)的病證。根據(jù)腦髓神機(jī)受損程度的不一樣，有中經(jīng)絡(luò)、中臟腑

之分，有對(duì)應(yīng)的臨床體現(xiàn)。本病多見于中老年人。四季皆可發(fā)病，但以冬春兩季最為多見。

其病位在腦，與心、腎、肝、脾親密有關(guān)。在本病的防止、治療和康復(fù)方面，中醫(yī)藥具有較

為明顯的療效和優(yōu)勢。

1.分析：入院患者均以我科的中風(fēng)病診斷常規(guī)為指導(dǎo)，在中風(fēng)病的各個(gè)階段進(jìn)行中醫(yī)藥干預(yù)

治療。中風(fēng)病是以忽然昏仆、半身不遂、口舌歪斜、言語騫澀或不語、偏身麻木為重要臨床

體現(xiàn)的病證。本病多見于中老年人，以冬春兩季多發(fā)。其病位在腦，與心、腎、肝、脾親密

有關(guān)。其病機(jī)有虛（陰虛、氣虛）、火（肝火、心火）、風(fēng)（肝風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣

逆）、血（血瘀）六端，此六端多在一定條件下互相影響，互相作用。病性多為本虛標(biāo)實(shí)，

上盛下虛。在本為肝腎陰虛，氣血衰少，在標(biāo)為風(fēng)火相煽，痰濕壅盛，瘀血阻滯，氣血逆亂。

而其基本病機(jī)為氣血逆亂，上犯于腦，腦之神明失用。

2.總結(jié)：在本病的治療中應(yīng)辨明病性，中風(fēng)病性為本虛標(biāo)實(shí)，急性期多以標(biāo)實(shí)證候?yàn)橹?，?/p>

據(jù)臨床體現(xiàn)注意辨別病性屬火、風(fēng)、痰、血的不一樣。平素性情急躁易怒，面紅目赤，口干

口苦，發(fā)病后甚或項(xiàng)背身熱，躁擾不寧，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌紅苔黃則多屬火熱為患；

若素有頭痛、眩暈等癥，忽然出現(xiàn)半身不遂，甚或神昏、抽搐、肢體痙強(qiáng)拘急，屬內(nèi)風(fēng)動(dòng)越；

素來形肥體豐，病后咯痰較多或神昏，喉中痰鳴，舌苔白膩，屬痰濁壅盛為患；若素有頭痛，

痛勢較劇，舌質(zhì)紫暗，多屬瘀血為患。根據(jù)病性辨證施以針灸、推拿等非藥物中醫(yī)治療技術(shù)，

結(jié)合生活調(diào)理，以提高療效。

3.評(píng)估：在我科收治的中風(fēng)患者中，中年者以風(fēng)火上擾及風(fēng)痰阻絡(luò)證為主，老年者以陰虛風(fēng)

動(dòng)及氣虛血瘀證多見，綜合采用中醫(yī)藥及非藥物治療，療效確切，一般療程在1-2周左右,

配合西藥治療者療效為佳，尤其對(duì)有心血管疾病基礎(chǔ)患者療效明顯。該治療方案簡樸，費(fèi)用

低廉、療效肯定，深受患者好評(píng)。同步，對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)健康宣傳教育，深化患者及家眷對(duì)

中風(fēng)的認(rèn)識(shí)，患