常見腦血管疾病的診療思路探討-2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案

2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-688-常見腦血管疾病的診療思路探討備注:紅色選項(xiàng)或后方標(biāo)記“[正確答案]”為正確選項(xiàng)(一)卒中后認(rèn)知障礙管理的理論與實(shí)踐1、關(guān)于卒中后認(rèn)知障礙，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A、膽堿能系統(tǒng)受損與血管性疾病共同導(dǎo)致血管性認(rèn)知障礙B、卒中后膽堿通路受損與認(rèn)知障礙相關(guān)C、血管性癡呆患者腦內(nèi)乙酰膽堿水平上升[正確答案]D、多奈哌齊顯著改善血管性癡呆患者的認(rèn)知功能E、降壓治療能顯著降低癡呆風(fēng)險(xiǎn)2、認(rèn)知功能障礙隨著卒中的累積發(fā)生呈（）的發(fā)展A、漸進(jìn)性[正確答案]B、指數(shù)性C、直線型D、衰減性E、對(duì)數(shù)性3、卒中后認(rèn)知障礙指在卒中這一臨床事件以后（）個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)達(dá)到認(rèn)知障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的一系列綜合征？A、1B、2C、3D、6[正確答案]E、124、腔隙性梗死通常與慢性缺血性白質(zhì)損傷相關(guān)。主要發(fā)病部位不包括以下哪一項(xiàng)（）A、放射冠B、基底節(jié)C、下丘腦[正確答案]D、丘腦E、腦橋基底部5、以下卒中病變關(guān)鍵部位與認(rèn)知功能的關(guān)系對(duì)應(yīng)錯(cuò)誤的是（)A、前額葉：執(zhí)行功能障礙B、左半球：失語(yǔ)、杰斯特曼綜合征C、右半球：病覺(jué)缺失、偏側(cè)忽略、失語(yǔ)D、枕顳葉：計(jì)算障礙、失用、分離綜合征[正確答案]E、海馬邊緣：記憶、情緒障礙(二)心源性卒中的診斷和二級(jí)預(yù)防1、以下不是對(duì)瓣膜性心臟病，美國(guó)2014卒中二級(jí)預(yù)防指南中推薦的是？（）A、對(duì)于有風(fēng)濕性二尖瓣疾病和房顫的缺血性卒中或TIA患者，推薦短期VKA治療（INR2.5，2.0-3.0）[正確答案]B、對(duì)于有風(fēng)濕性二尖瓣疾病的缺血性卒中或TIA患者，在足量VKA治療的基礎(chǔ)上，可考慮聯(lián)合阿司匹林治療C、對(duì)于有局部主動(dòng)脈弓或非風(fēng)濕性二尖瓣疾病，但無(wú)房顫或其他抗凝指征的缺血性卒中或TIA患者，推薦抗血小板治療D、對(duì)于有二尖瓣環(huán)鈣化但無(wú)房顫或其他抗凝指征的缺血性卒中或TIA患者，推薦應(yīng)用抗血小板治療E、對(duì)于有二尖瓣脫垂但無(wú)房顫或其他抗凝指征的缺血性卒中或TIA患者，推薦抗血小板治療2、缺血性卒中占卒中的比例約為（）A、93%B、87%[正確答案]C、54%D、35%E、22%3、關(guān)于心源性卒中的研究，錯(cuò)誤的說(shuō)法是（）A、與安慰劑和阿司匹林治療相比，抗凝最顯著降低房顫患者卒中風(fēng)險(xiǎn)B、缺血性卒中合并房顫患者抗凝治療獲益明確C、EAFT研究，抗凝組較阿司匹林及安慰劑組無(wú)事件生存率最高D、ACTIVE-W：與華法林相比，雙聯(lián)抗血小板藥顯著降低房顫患者卒中和出血風(fēng)險(xiǎn)[正確答案]E、指南一致推薦缺血性卒中合并房顫患者應(yīng)行抗凝治療4、對(duì)于使用人工二尖瓣或主動(dòng)脈瓣且使用前曾發(fā)生缺血性卒中或TIA的患者，如患者不存在較高出血風(fēng)險(xiǎn)，推薦在VKA治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用阿司匹林（）mg/天？A、25-35B、35-50C、50-75D、75-100[正確答案]E、100-1255、以下選項(xiàng)不是心源性卒中肯定的病因（）A、持續(xù)性或陣發(fā)性房顫/房撲B、人工心臟瓣膜C、自發(fā)性回聲增強(qiáng)[正確答案]D、左心附壁血栓E、左心室室壁瘤(三)急性缺血性腦卒中的治療1、對(duì)于腦卒中的院前處理，錯(cuò)誤的是（）A、避免過(guò)度降低血壓B、避免大量靜脈注射C、應(yīng)當(dāng)獲取癥狀開始時(shí)間、近期患病史等D、非低血糖患者亦可輸含糖液體[正確答案]E、應(yīng)該盡快將患者送至附近有條件的醫(yī)院2、對(duì)于不符合溶栓適應(yīng)癥且無(wú)禁忌證的缺血性腦卒中患者應(yīng)在發(fā)病后盡早給予口服阿司匹林（）mg/dA、100-150B、150-200C、150-300[正確答案]D、100-200E、200-3003、以下哪項(xiàng)不是6小時(shí)內(nèi)尿激酶靜脈溶栓的適應(yīng)癥（）A、有缺血性卒中導(dǎo)致的神經(jīng)功能缺損癥狀B、癥狀出現(xiàn)<6hC、年齡18-80歲D、意識(shí)模糊或嗜睡[正確答案]E、腦CT無(wú)明顯早期腦梗死低密度改變4、特殊情況下溶栓后還需抗凝治療的患者，應(yīng)在（）使用抗凝劑A、24小時(shí)后[正確答案]B、24小時(shí)內(nèi)C、12小時(shí)后D、12小時(shí)內(nèi)E、6小時(shí)后5、對(duì)于腦卒中患者血壓的處理，準(zhǔn)備溶栓者及橋接血管內(nèi)取栓者，應(yīng)使收縮壓<（）mmHg、舒張壓<（）mmHgA、170,90B、170100C、180,90D、180100[正確答案]E、200110(四)血管源性眩暈的診治1、有關(guān)孤立性眩暈是血管源性孤立性眩暈的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)因素，下列錯(cuò)誤的是（）A、高風(fēng)險(xiǎn)：腦血管病危險(xiǎn)因素≥3個(gè)，卒中風(fēng)險(xiǎn)是低風(fēng)險(xiǎn)組5倍B、中度風(fēng)險(xiǎn)：腦血管病危險(xiǎn)因素2個(gè)，卒中風(fēng)險(xiǎn)是低風(fēng)險(xiǎn)組的2倍[正確答案]C、中度風(fēng)險(xiǎn)：腦血管病危險(xiǎn)因素1-2個(gè)，卒中風(fēng)險(xiǎn)是低風(fēng)險(xiǎn)組3倍D、低風(fēng)險(xiǎn)：無(wú)腦血管病危險(xiǎn)因素2、PPRF核位于哪個(gè)部位（）A、中腦B、橋腦[正確答案]C、延髓D、丘腦3、腦干神經(jīng)整合中樞不包括（）A、MVN（前庭內(nèi)側(cè)核）B、NPH（舌下前核）C、SVN（前庭上核）D、脊神經(jīng)[正確答案]4、Wallenberg綜合征臨床表現(xiàn)（）A、以下都是[正確答案]B、眩暈、嘔吐、眼球震顫（前庭神經(jīng)核）和同側(cè)小腦性共濟(jì)失調(diào)（繩狀體或小腦受損）C、交叉性感覺(jué)障礙（三叉神經(jīng)背束核及對(duì)側(cè)交叉脊髓丘腦束受損）D、同側(cè)Horner征（下行交感神經(jīng)纖維受損）5、一個(gè)半綜合征損害的部位（）A、一側(cè)橋腦側(cè)視中樞（PPRF）及雙側(cè)內(nèi)側(cè)縱束[正確答案]B、一側(cè)PPRF核到同側(cè)外展神經(jīng)核聯(lián)系纖維C、一側(cè)PPRF核到動(dòng)眼神經(jīng)核之間的內(nèi)側(cè)縱束D、OTR通路受損(五)腦靜脈血栓的診斷與治療1、關(guān)于CVST與其他腦動(dòng)脈血管病在臨床表現(xiàn)上的不同點(diǎn)，以下不正確的是（）A、雙側(cè)半球手雷常見，不符合動(dòng)脈血管分布B、常表現(xiàn)為急性進(jìn)展[正確答案]C、病因不清的腦出血及不典型的腦葉出血D、高顱壓的癥狀更明顯E、局限性癲癇和全面性發(fā)作多件：40%2、關(guān)于CVST的溶栓治療說(shuō)法不正確的是（）A、主要用于昏迷、靜脈性梗死或/和出血、癲癇、雖進(jìn)行抗凝治療但病情不斷惡化的患者等B、嚴(yán)禁用于有嚴(yán)重凝血功能障礙、病情危重患者C、l經(jīng)頸動(dòng)脈灌注溶栓治療理論和臨床證據(jù)充足[正確答案]D、如果靜脈竇內(nèi)血栓已經(jīng)完全閉塞靜脈竇，溶栓藥物多會(huì)經(jīng)側(cè)支E、目前學(xué)界尚無(wú)充分證據(jù)支持CVST行動(dòng)脈溶栓治療3、關(guān)于腦靜脈的特點(diǎn)，以下選項(xiàng)不正確的是：（）A、腦靜脈壁薄，無(wú)平滑肌，無(wú)收縮力,無(wú)瓣膜B、腦靜脈吻合支較動(dòng)脈豐富得多C、淺、深靜脈均先注入硬膜竇D、腦靜脈變異少[正確答案]E、靜脈壓與顱內(nèi)壓接近4、關(guān)于CVST的抗凝治療說(shuō)法正確的是（）A、可預(yù)防靜脈血栓的發(fā)生，阻止血栓延續(xù)發(fā)展，溶解已經(jīng)形成的血栓B、有嚴(yán)重凝血功能障礙、病情危重的患者則嚴(yán)禁接受抗凝治療[正確答案]C、伴隨顱內(nèi)出血的CVST屬于肝素治療的禁忌癥D、若使用普通肝素，應(yīng)使APTT延長(zhǎng)至正常值的3倍E、抗凝