嬰幼兒常見問題與處理

嬰幼兒常見問題與處理1嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第1頁。神奇的母乳為了保證母乳中富含豐富的營(yíng)養(yǎng)素，母親應(yīng)該每周進(jìn)食50種以上的食物。對(duì)于沒有過敏的嬰兒來說，媽媽沒有必要主動(dòng)限制一些食物種類，用于預(yù)防嬰兒過敏的出現(xiàn)。只有母乳喂養(yǎng)期間嬰兒出現(xiàn)過敏，而且在排除對(duì)鈣劑、牛初乳等添加劑過敏的前體下，才可通過選擇性母親飲食限制以控制嬰兒過敏。母乳中富含人乳獨(dú)特的＂低聚糖＂。人乳中所含的不被人體吸收，只作用于腸道的低聚糖種類高達(dá)150種。其功能尚不完全清楚，現(xiàn)了解如下：選擇性促進(jìn)腸道內(nèi)正常菌群生長(zhǎng)，從而促進(jìn)腸道及全身免疫系統(tǒng)成熟及軟化大便等。我們不禁感慨母乳到底含有多少種營(yíng)養(yǎng)素？對(duì)嬰兒會(huì)帶來多少益處呢！2嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第2頁。感冒媽媽可以母乳喂養(yǎng)如果媽媽在母乳喂養(yǎng)期間不巧出現(xiàn)咽部不適，或出現(xiàn)感冒等病癥，在喂奶時(shí)可以戴上口罩。也要注意此間不要親吻孩子。引起感冒的病毒不會(huì)通過乳汁傳給孩子，反而媽媽體內(nèi)對(duì)抗感冒病毒的抗體會(huì)通過乳汁傳給嬰兒，增加孩子抵抗疾病的能力。3嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第3頁。母乳充足母乳喂養(yǎng)過程中，經(jīng)常困擾大家的問題就是孩子是否吃飽了，對(duì)于4個(gè)月以內(nèi)的嬰兒每天能夠保證6-8次的喂養(yǎng)，嬰兒沒有特別不適的表現(xiàn)，身高、體重、增高、都非常滿意就說明母乳是充足的，家長(zhǎng)要以喂養(yǎng)的效果作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，不要僅考慮喂養(yǎng)的過程。4嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第4頁。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律嬰幼兒體重增加趨勢(shì)關(guān)鍵年齡實(shí)際體重（kg）體重增加（kg）與出生時(shí)比較（倍）出生3滿3個(gè)月6（+-）32滿1周歲9（+-）33滿2周歲12（+-）342周歲后直青春期前2KG/年5嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第5頁。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律--身高嬰幼兒身高（身長(zhǎng)）增加趨勢(shì)關(guān)鍵年齡實(shí)際長(zhǎng)度（cm）身高增加（cm）出生50滿3個(gè)月61-6211-12滿1周歲7513-14滿2周歲85102周歲后直青春期前5-7/年6嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第6頁。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律--囟門和骨縫囟門和骨縫大小及閉合時(shí)間出生（cm）閉合年齡前囟門1.5·31·2歲后囟門0.51-2月（部分出生就閉）骨縫還可觸及3·4月7嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第7頁。嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律--頭圍嬰幼兒頭圍增長(zhǎng)速度年齡實(shí)際頭圍（cm）增長(zhǎng)（cm）出生34滿3個(gè)月406滿1周歲466滿2周歲482滿5周歲502滿15周歲53·543·48嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第8頁。母乳缺乏假設(shè)母乳喂養(yǎng)中母乳真的缺乏，表現(xiàn)出頻繁喂養(yǎng)且體童增長(zhǎng)緩慢時(shí)，可以給嬰兒添加配方粉。必須注意的是每次添配方粉前一定保證嬰兒直接吸吮母親的乳房至少10-15分鐘。這可以給予母親乳房有效刺激，利于母乳產(chǎn)生；還有利于嬰兒對(duì)母乳喂養(yǎng)的接受。不會(huì)因?yàn)槟唐课桂B(yǎng)后出現(xiàn)對(duì)母乳喂養(yǎng)的抵抗。9嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第9頁。關(guān)于便秘孩子在母乳或配方奶喂養(yǎng)的過程中，特別是母乳喂養(yǎng)下孩子的排便形狀和規(guī)律有很大的差異，不管兩次排便間隔時(shí)間長(zhǎng)短，只要排便過程不是十分費(fèi)力，大便形狀不干結(jié)就屬于正常，不要以兩次排便時(shí)間間隔的長(zhǎng)短作為便秘的診斷條件。孩子大便干澀、排便費(fèi)力應(yīng)該就是我們平時(shí)說的便秘，家長(zhǎng)不要急于用開塞露等方法進(jìn)行干預(yù)，家長(zhǎng)應(yīng)該靜觀孩子看多長(zhǎng)時(shí)間會(huì)排便，排出大便的性狀是怎樣的，再對(duì)此進(jìn)行判斷。建議家長(zhǎng)給孩子多吃含纖維素的蔬菜，適當(dāng)添加益生菌可以幫助調(diào)整。10嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第10頁。輔食葷食代表的是富含蛋白質(zhì)的食物，理論上滿6個(gè)月以后的孩子就可以添加，但是要有幾個(gè)前提，孩子對(duì)米粉或者其他簡(jiǎn)單的輔食是否已經(jīng)接受，葷類食物的加工性狀是否為泥狀，孩子接受葷食后，是否會(huì)出現(xiàn)過敏等表現(xiàn)，如果沒有上述的問題，家長(zhǎng)一定要遵循由少到多，由簡(jiǎn)單到復(fù)雜的規(guī)律，逐漸添加。如果孩子能夠接受幾種輔食，我們推薦將所接受的輔食混合后給孩子喂養(yǎng)，這樣可以盡可能的給孩子做到均衡營(yíng)養(yǎng)，如果發(fā)現(xiàn)孩子大便中有原始食物的性狀，說明孩子消化功能還不夠成熟，先不要再添加新的食物。11嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第11頁。輔食消化功能不僅包括胃腸功能狀況，還包括咀嚼能力。如果嬰兒還未萌發(fā)磨牙〔俗稱大牙〕，即使已具有咀嚼動(dòng)作，但不會(huì)有咀嚼效果。孩子的食物還應(yīng)是泥糊狀，否那么容易出現(xiàn)消化不良。每次輔食添加的時(shí)間應(yīng)該安排在兩次母乳或者配方奶粉之前，先吃輔食，緊接著喂奶，讓孩子一次吃飽。每次1歲以上的嬰幼兒如果沒有牛奶過敏現(xiàn)象即可開始接受酸奶。但是，孩子飲用的酸奶量不能代謝進(jìn)食母乳或配方粉的量。12嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第12頁。輔食接受度如何提高孩子對(duì)輔食的接受度？輔食的味道固然重要，其實(shí)喂養(yǎng)方式更為重要。采用顏色鮮明的碗和勺，比方：綠碗＋紅勺；大人先吃飯，以此誘導(dǎo)孩子的食欲；在給孩子喂飯過程中，大人不要說話，而嘴里嚼著食物〔哪怕是口香糖〕。這樣應(yīng)該比較容易使孩子接受輔食喂養(yǎng)。孩子每次到底應(yīng)該喝多少奶或吃多少輔食？只有孩子自己才能知道。如果每次都能將為其準(zhǔn)備的奶喝完或輔食吃完，同時(shí)沒有嘔吐、腹瀉等不適表現(xiàn)，家長(zhǎng)就可以逐漸給孩子增加奶量或輔食量。孩子對(duì)食物的接受狀況非常重要。家長(zhǎng)千萬不要以其他孩子的進(jìn)食狀況作為自己孩子進(jìn)食的標(biāo)準(zhǔn)。13嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第13頁。寶寶拒奶孩子拒奶的原因與母乳的稀稠度和營(yíng)養(yǎng)成分肯定沒有關(guān)系，多是由于所添加的輔食，味道相對(duì)好，孩子拒絕吃味道相對(duì)平淡的母乳，建議家長(zhǎng)們?cè)诮o孩子添加輔食的時(shí)候，一定不要把輔食的味道弄得“特別好〞，以免出現(xiàn)厭奶的現(xiàn)象。從來沒有研究顯示一歲三個(gè)月的孩子出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良與母乳有關(guān)，但可能與喂養(yǎng)方式有關(guān)，比方孩子不喜歡接受奶瓶，不喜歡接受輔食，為此家長(zhǎng)應(yīng)該考慮，請(qǐng)家里的其他人對(duì)孩子進(jìn)行輔食喂養(yǎng)，或奶瓶喂養(yǎng)的訓(xùn)練，在訓(xùn)練期間母親不能在場(chǎng)。14嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第14頁。營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充由于母親懷孕期間通過胎盤給嬰兒輸送的鐵只夠嬰兒消耗4-6個(gè)月，所以最早添加的嬰兒輔食必須是富含鐵的食品。除了鐵以外，輔食還應(yīng)富含脂肪〔母乳即是富含脂肪的食物〕以及豐富的營(yíng)養(yǎng)素。營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充不僅僅為了嬰幼兒生長(zhǎng)，還應(yīng)考慮到神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育〔進(jìn)食行為訓(xùn)練---葉酸、HDA〕；過敏的預(yù)防(益生菌〕；心血管疾病預(yù)防〔1歲之內(nèi)不主動(dòng)在輔食內(nèi)添加食鹽〕；代謝疾患預(yù)防〔肥胖、生長(zhǎng)發(fā)育緩慢--鋅〕；味道和食物偏好引導(dǎo)〔不在輔食內(nèi)加糖，加水果等甜味食品〕；齲齒預(yù)防〔每餐后喝一兩口白水〕等。15嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第15頁。補(bǔ)水很多家長(zhǎng)經(jīng)常糾結(jié)是否應(yīng)該給孩子喝水？答復(fù)當(dāng)然是肯定的。家長(zhǎng)應(yīng)該根據(jù)嬰兒排尿量和顏色考慮補(bǔ)水量，不要糾結(jié)是何種喂養(yǎng)方式。如果嬰兒排尿偏黃，就應(yīng)及時(shí)補(bǔ)水。只要尿量多且呈無色透明，就說明嬰兒水分入量充足。16嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第16頁。挑食對(duì)“不愛吃飯〞的孩子，家長(zhǎng)一定要分清，真是對(duì)飯不感興趣，還是對(duì)〞吃飯“的過程不感興趣。很多家長(zhǎng)提及，孩子不愿意接受為孩子準(zhǔn)備的食物，但是對(duì)大人食物非常感興趣，這說明家長(zhǎng)應(yīng)該改變喂飯的方式了。在大人吃飯時(shí)、期間或飯后，再給孩子喂飯。大人吃飯的行為可以增加孩子的食欲。胃口不好的孩子，建議補(bǔ)充一些復(fù)合維生素B等營(yíng)養(yǎng)素，可以有效促進(jìn)腸胃道消化功能，增進(jìn)食欲。同時(shí)維生素B族營(yíng)養(yǎng)素還可以幫助治療口腔潰瘍、口角炎，促進(jìn)毛發(fā)指甲生長(zhǎng)，保健皮膚。17嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第17頁。多種維生素補(bǔ)充的必要性維生素B1--提高兒童的視力、記憶力和智力。維生素B2--參與細(xì)胞的生長(zhǎng)代謝，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育，保護(hù)皮膚毛囊、皮脂腺。維生素B3〔煙酰胺〕--提高兒童的注意力，同時(shí)幫助預(yù)防腹瀉和皮炎。維生素B6--影響學(xué)習(xí)和記憶能力，缺乏引起學(xué)習(xí)記憶功能降低。維生素B12缺乏會(huì)令行為和語言發(fā)育有所遲鈍，嚴(yán)重的可以出現(xiàn)學(xué)習(xí)成績(jī)差，個(gè)性改變，呆滯、抑郁等精神病癥。18嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第18頁。2周~2月寶寶必須補(bǔ)充維生素D孩子是否補(bǔ)鈣，跟其喂養(yǎng)方式和喂養(yǎng)量有關(guān)。我們平常說的缺鈣性佝僂病，實(shí)際上是維生素D缺乏性佝僂病，所以對(duì)于純母乳喂養(yǎng)的孩子，必須每天必須接受額外的維生素D的補(bǔ)充，直到寶寶2歲才可以停止。如果微量元素檢測(cè)鈣缺乏，說明孩子對(duì)鈣的吸收差，一定要常規(guī)補(bǔ)充乳鈣營(yíng)養(yǎng)素，因?yàn)檫@種鈣質(zhì)易吸收，好利用。同時(shí)要補(bǔ)充維生素D，所以說給孩子充足的喂養(yǎng)，其實(shí)是最為關(guān)鍵。19嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第19頁。牛奶粉與羊奶粉很多家長(zhǎng)問及羊奶粉是否比牛奶粉更易于嬰幼兒。很多研究說明，從營(yíng)養(yǎng)學(xué)角度上講，羊奶粉不比牛奶粉有任何優(yōu)勢(shì)。從預(yù)防或治療過敏角度講，羊奶中蛋白質(zhì)與牛奶蛋白有高達(dá)92％以上的相似性，所以牛奶蛋白過敏的嬰兒不能換成羊奶粉。牛初乳中富含免疫球蛋白G，而人初乳中富含免疫球蛋白A，應(yīng)該差異很大的。當(dāng)無法母乳喂養(yǎng)的時(shí)候，牛初乳是提升寶寶免疫力的最正確選擇。20嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第20頁。優(yōu)質(zhì)睡眠嬰幼兒“優(yōu)質(zhì)睡眠三要三不要〞法那么“三要〞要在寶寶犯困的時(shí)候放到床上，培養(yǎng)其單獨(dú)入睡能力要讓寶寶與父母同房不同床，有助于夜晚連續(xù)睡眠要用紙尿褲等養(yǎng)育行為方式提高寶寶夜晚睡眠效率“三不要〞不要依賴拍抱或者搖晃等安撫方式讓寶寶入睡不要讓寶寶只有在喂奶后才能入睡不要過度干預(yù)寶寶夜晚睡眠21嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第21頁。過敏問題濕疹是過敏的問題，有些寶寶從皮膚階段進(jìn)入到了上呼吸道階段，建議家長(zhǎng)可以給孩子服用一些抗過敏的藥物，比方說含有苯海拉明的藥物。在孩子病癥有所好轉(zhuǎn)后，可以給孩子服用益生菌制劑一段時(shí)間，大概2—3個(gè)月，這樣的話可以調(diào)節(jié)孩子免疫系統(tǒng)的成熟度，比較利于預(yù)防過敏的進(jìn)一步發(fā)生，最好不要給孩子反復(fù)應(yīng)用抗生素，因?yàn)榭股乜梢云茐拿庖呦到y(tǒng)間的平衡關(guān)系，容易促進(jìn)過敏的開展。22嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第22頁。濕疹比較嚴(yán)重的濕疹,臉上、胳膊、身上都有，寶寶會(huì)抓、撓，煩躁不安。我們應(yīng)該選擇含有雙歧桿菌和乳酸桿菌的制劑另外可以增加一些益生元制劑。服用含有激素的藥膏，確實(shí)有所幫助。但是不能解決引起濕疹的根本原因，對(duì)于嬰兒來說，引起濕疹的原因是對(duì)食物過敏，所以要從食物上做文章。如果孩子不能接受正常的配方奶粉，就應(yīng)該給孩子選擇低敏奶粉，如果孩子對(duì)食物中的某些不耐受，就要停止這些食物的食用，否那么是很難控制濕疹的進(jìn)展。如果家長(zhǎng)并不知孩子對(duì)哪種食物不耐受，可到醫(yī)院進(jìn)行過敏原檢查，這樣對(duì)家長(zhǎng)給孩子選擇食物會(huì)有很大的幫助。所以千萬不要只從皮膚上進(jìn)行治療，以免耽誤孩子的治療過敏的最正確時(shí)機(jī)。23嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第23頁。腸絞痛兩個(gè)月的寶寶常常莫名其妙哭鬧，很多家長(zhǎng)都認(rèn)為與孩子缺什么營(yíng)養(yǎng)素有關(guān)，實(shí)際絕大局部是因?yàn)槟c絞痛所致，腸絞痛是嬰幼兒發(fā)育中特別常見的現(xiàn)象，屬于良性問題，在嬰兒滿4-6個(gè)月期間，會(huì)自行消失。當(dāng)嬰兒腸絞痛發(fā)作時(shí)，應(yīng)將嬰兒豎抱頭伏于肩上，輕拍背部排出胃內(nèi)過多的空氣，并用手輕輕按摩嬰兒腹部，亦可用布包著熱水袋放置嬰兒腹部使腸痙攣緩解，如嬰兒腹脹厲害，那么用小兒開塞露進(jìn)行通便排氣，并密切觀察嬰兒，如有發(fā)熱、臉色蒼白、反復(fù)嘔吐、便血等那么應(yīng)立即到醫(yī)院檢查，不可耽誤診治時(shí)間。建議使用拜奧益生菌緩解腸絞痛。24嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第24頁。胃腸道疾病后的調(diào)理孩子出現(xiàn)胃腸道疾病后，可能會(huì)出現(xiàn)喂養(yǎng)規(guī)律的改變，家長(zhǎng)應(yīng)該進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，比方晚上適當(dāng)減少喂奶次數(shù)，白天大人吃飯時(shí)把孩子放在旁邊誘導(dǎo)孩子產(chǎn)生饑餓感，不給孩子喝甜水或吃其它零食就可逐漸調(diào)整孩子的喂養(yǎng)規(guī)律到正常。25嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第25頁。生長(zhǎng)痛2-3歲及以上寶寶有時(shí)會(huì)出現(xiàn)腿痛或腹痛。這種痛的特點(diǎn)是不影響正常吃喝、玩耍和睡眠，常出現(xiàn)于吃飯前、睡覺前等安靜狀況時(shí)。孩子安靜時(shí)，訴說輕度腿痛或腹痛，常為生長(zhǎng)痛，屬于良性生長(zhǎng)問題，但必須要補(bǔ)充鈣劑。為防止出現(xiàn)生長(zhǎng)痛，寶寶應(yīng)該盡早補(bǔ)充鈣。26嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第26頁。退燒藥的使用途徑1、傳統(tǒng)的口服途徑，是經(jīng)常推薦的途經(jīng)。2、經(jīng)肛門直腸使用栓劑。對(duì)于嘔吐或?qū)诜幬锝吡芸沟膵胗變嚎梢允褂谩?、肌肉或靜脈注射，是目前不推薦的途經(jīng)方式。不管是口服還是直腸肛門用藥，都會(huì)通過胃腸粘膜吸收入血起作用，對(duì)肝腎的負(fù)擔(dān)一樣。發(fā)熱是由于體內(nèi)致熱源刺激體溫調(diào)節(jié)中樞導(dǎo)致體內(nèi)產(chǎn)熱增加、散熱減少的現(xiàn)象，而退燒藥是改變體溫調(diào)節(jié)中樞的狀況、減少產(chǎn)熱。給發(fā)熱兒童服退熱藥主要是為了防止高熱導(dǎo)致的驚厥，并可降低高熱引起的高代謝狀態(tài)。27嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第27頁。寶寶發(fā)燒當(dāng)孩子發(fā)燒，特別是體溫超過38.5℃時(shí)，服用退熱藥物。藥物的作用就是強(qiáng)迫人體增加散熱。散熱過程主要依賴皮膚排汗過程完成。不管是服退熱藥，還是物理降溫，最終退熱都要經(jīng)皮膚發(fā)汗、呼吸、排尿、排便等生理過程而實(shí)現(xiàn)，其中經(jīng)皮膚散熱是最主要的途徑。退熱藥只通過刺激人大腦中樞迫使體內(nèi)增加散熱。假設(shè)體內(nèi)水分缺乏，即不能有效散熱。這就是為何發(fā)熱幾天，退熱藥“不靈〞的原因。發(fā)熱時(shí)多飲水或奶等液體甚為重要。孩子發(fā)燒時(shí)，不能以孩子的皮膚溫度，特別不能以四肢溫度判斷發(fā)熱的程度。發(fā)熱時(shí)，由于人體需要保證重要臟器的血液，往往出現(xiàn)末梢血液相對(duì)減少的傾向，導(dǎo)致四肢冰涼。家長(zhǎng)一定要給孩子進(jìn)行體溫測(cè)定——耳溫、腋溫和肛溫。通過體溫判斷發(fā)熱的水平。根據(jù)體溫測(cè)定值，決定退熱藥的服用。28嬰幼兒常見問題與處理全文共33頁，當(dāng)前為第28頁。寶寶發(fā)燒很多家長(zhǎng)都感覺的到靜脈注射可以退燒，于是大家認(rèn)為輸液是退燒的良策。其實(shí)，靜脈輸液能夠退燒并不是其中輸入的抗生素所致，而是輸注的液體所致。退燒過程是需要體內(nèi)通過皮膚蒸發(fā)水分才能獲得。由于發(fā)燒的孩